劉榮艷

摘要：政府會(huì)計(jì)制度給醫(yī)院成本管理體制改革帶來了更多的發(fā)展機(jī)遇，在面對嚴(yán)峻的經(jīng)濟(jì)市場環(huán)境下，醫(yī)院必須牢牢把握這一發(fā)展機(jī)會(huì)，將政府會(huì)計(jì)制度與醫(yī)院成本管理相結(jié)合，提升醫(yī)院的綜合實(shí)力。本文主要針對政府會(huì)計(jì)制度背景下醫(yī)院成本管理的重要性，并指明管理優(yōu)化的方向，為醫(yī)院財(cái)務(wù)體制改革提供可行參考。

關(guān)鍵詞：政府會(huì)計(jì)制度;醫(yī)院成本管理;綜合實(shí)力;優(yōu)化方向

引言：近年來，隨著人們生活水平提高，及健康意識(shí)的不斷增強(qiáng)，人們對醫(yī)療服務(wù)需求呈現(xiàn)快速增長，而與此同時(shí)，醫(yī)療費(fèi)用也由于需求增長等原因隨之快速增長，這導(dǎo)致人們面臨的醫(yī)療困難由以前的“治不了”逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸尾黄稹?，國家為改變這種現(xiàn)狀，頒布了新醫(yī)改政策，在新醫(yī)改政策下，醫(yī)院原先通過藥品加成補(bǔ)充資本的方式已被取消，這就使得醫(yī)院必須改變原來的管理模式，促使醫(yī)院不斷提升財(cái)務(wù)管理水平，加強(qiáng)成本核算。以使醫(yī)院各項(xiàng)成本支出更加合理[1]。

1政府會(huì)計(jì)制度下成本管理意義

1.1醫(yī)院會(huì)計(jì)成本管理更有利于資源配置

醫(yī)院的成本會(huì)計(jì)核算是通過對不同科室的財(cái)務(wù)情況進(jìn)行基本了解，然后做好各個(gè)科室之前的協(xié)調(diào)，加強(qiáng)溝通，讓每一個(gè)流程的成本支出，醫(yī)療收入等有所統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)有問題的地方，找到及時(shí)有效的措施，對產(chǎn)生的問題加以修正，從而調(diào)整成本管理流程，這樣對醫(yī)院資源起到有效配置。比如，在溝通過程中，發(fā)現(xiàn)一些資源的投入，不僅是無產(chǎn)能投入而且是無戰(zhàn)略意義投入，則可以通過管控，取消資金投入，而將資金轉(zhuǎn)投入到關(guān)鍵的部門中，從而提高資金使用率，降低醫(yī)院的成本支出，達(dá)到資源合理配置。

1.2醫(yī)院成本管理助于提升經(jīng)濟(jì)效益

隨著新醫(yī)療政策的執(zhí)行，民辦醫(yī)院的增加，公立醫(yī)院面臨的挑戰(zhàn)越來越大，如何降低成本，提高效益，提高自身醫(yī)院競爭力，已是所有醫(yī)院必須面對的問題。而成本管理無疑有利于提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院為了實(shí)現(xiàn)資源的有效運(yùn)用，從而取得一定的經(jīng)濟(jì)效益，就必須優(yōu)化成本管理體系。對資金的收入，支出必須全面進(jìn)行管理，爭取用少的成本，產(chǎn)出最大的效益，同時(shí)加強(qiáng)收入管理，提高醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識(shí)，增強(qiáng)醫(yī)院服務(wù)水平，爭取實(shí)現(xiàn)醫(yī)院價(jià)值的最大化。成本管理涉及每個(gè)科室，也是各個(gè)科室的重要工作[2]。在日常的工作中，減少服務(wù)費(fèi)收入，避免重復(fù)收費(fèi)等，這些問題的解決，讓老百姓獲得真真正正的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，有利于促使醫(yī)院經(jīng)營狀態(tài)變佳，形成良好的就醫(yī)循環(huán)，提高醫(yī)院競爭力，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃。

2基于政府會(huì)計(jì)制度下的醫(yī)院成本優(yōu)化策略

2.1立足政府會(huì)計(jì)制度，創(chuàng)新成本管理理念

新政府會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，對醫(yī)院的運(yùn)行管理與成本管理提出更高的要求，其中雙基礎(chǔ)、雙體系、雙分錄、雙報(bào)告的管理特點(diǎn)，要求醫(yī)院管理者創(chuàng)新成本管理理念，樹立新的成本管理工作意識(shí)，將權(quán)責(zé)發(fā)生制度作為工作的基礎(chǔ)，做好醫(yī)院成本與收入的清晰配比，為成本管理工作開展提供基礎(chǔ)保證。在實(shí)際運(yùn)用中，采用精細(xì)化醫(yī)院成本核算方式，將成本核算內(nèi)容清晰地體現(xiàn)在財(cái)務(wù)報(bào)告中，保證財(cái)務(wù)報(bào)告的清晰與信息的準(zhǔn)確，提升財(cái)務(wù)報(bào)告的工作水平。這一工作十分重要，是保證醫(yī)院內(nèi)部管理水平與質(zhì)量的關(guān)鍵，若是思想觀念得不到改變，將會(huì)對內(nèi)部的管理產(chǎn)生影響，不利于企業(yè)的發(fā)展與經(jīng)營[3]。

2.2從戰(zhàn)略層面指導(dǎo)與規(guī)劃管理體系建設(shè)

在醫(yī)院成本管理中建設(shè)科學(xué)化和系統(tǒng)化的成本管理體系至關(guān)重要，醫(yī)院要本著打造高效、安全的服務(wù)宗旨，全面開展成本管理工作，兼顧醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。一方面，醫(yī)院要執(zhí)行以風(fēng)險(xiǎn)為導(dǎo)向的全面預(yù)算管理，認(rèn)真排查醫(yī)院各個(gè)項(xiàng)目支出或者各類資產(chǎn)的使用情況，依據(jù)醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)的實(shí)際情況科學(xué)編制財(cái)務(wù)購置預(yù)算，如醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用物資等，有計(jì)劃地制定物資采購計(jì)劃，避免在采購醫(yī)療物資中出現(xiàn)資源浪費(fèi)的現(xiàn)象，最大限度地節(jié)省醫(yī)用物資采購成本。另一方面，醫(yī)院要規(guī)范成本核算分類和標(biāo)準(zhǔn)，全面梳理科室成本核算類別，比如，對病種成本、項(xiàng)目成本等按照規(guī)章制度進(jìn)行統(tǒng)一的核算，同時(shí)醫(yī)院要將政府會(huì)計(jì)制度與醫(yī)院成本管理相結(jié)合，嚴(yán)格遵循成本管理原則，真正做到精細(xì)化管理，確保成本管理質(zhì)量。

2.3以信息化建設(shè)驅(qū)動(dòng)內(nèi)控管理有效落實(shí)

現(xiàn)代信息技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)中的應(yīng)用價(jià)值越來越顯著，醫(yī)院依據(jù)政府會(huì)計(jì)制度開展成本管理工作，也應(yīng)樹立與時(shí)俱進(jìn)的發(fā)展理念，合理運(yùn)用信息技術(shù)，加強(qiáng)信息化建設(shè)，助推醫(yī)院成本管理向信息化方向發(fā)展。一方面，醫(yī)院要開發(fā)和更新信息軟件，利用信息技術(shù)完成全面預(yù)算和成本核算工作，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)信息的集成與共享，可以運(yùn)用信息技術(shù)設(shè)置自動(dòng)化分類管理，將醫(yī)院各項(xiàng)工作支出做精細(xì)劃分，根據(jù)項(xiàng)目類別自動(dòng)化記錄成本數(shù)據(jù)，形成數(shù)據(jù)信息記錄、匯總、整合及共享等一體化管理模式。另一方面，醫(yī)院應(yīng)健全網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管平臺(tái)，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防和成本管理，實(shí)行成本分離監(jiān)管模式，建立預(yù)警和反饋的新型監(jiān)管機(jī)制，同時(shí)強(qiáng)調(diào)各個(gè)部門之間的協(xié)作配合，發(fā)揮多方聯(lián)動(dòng)監(jiān)管的作用。

2.4加強(qiáng)預(yù)算管理，提升成本管理效果

在成本管理工作中，成本預(yù)算管理能夠提升財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范能力，保證資金的使用效率，促使成本目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)。在醫(yī)院運(yùn)行管理中，根據(jù)實(shí)際情況建立成本預(yù)算管理制度，將此落實(shí)在實(shí)際工作中，要求工作人員根據(jù)醫(yī)院在不同醫(yī)療服務(wù)流程以及不同季節(jié)的各項(xiàng)成本的差異，準(zhǔn)確評估與分析財(cái)務(wù)收支，做好預(yù)算編制工作，為預(yù)算管理工作開展提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。此外，為了提升成本預(yù)算管理的有效性，還應(yīng)做好信息反饋機(jī)制的建立，對成本預(yù)算的執(zhí)行情況、執(zhí)行效果、執(zhí)行中存在的問題進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，以此實(shí)現(xiàn)成本預(yù)算工作的科學(xué)性與有效性，為醫(yī)院的健康發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

2.5創(chuàng)新成本管理方法，提升財(cái)務(wù)管理水平

在醫(yī)院成本管理工作中，為了快速實(shí)現(xiàn)管理目標(biāo)，需要改變傳統(tǒng)的管理方法與方式，建立成本管理系統(tǒng)，將醫(yī)院內(nèi)部的會(huì)計(jì)核算、成本預(yù)算、資產(chǎn)管理等工作等呈現(xiàn)在成本管理系統(tǒng)中，通過統(tǒng)一管理的方式，提升信息管理的有效性。信息技術(shù)的運(yùn)用，能夠加強(qiáng)對各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)與財(cái)務(wù)活動(dòng)成本數(shù)據(jù)的分析，保證各項(xiàng)信息的真實(shí)性與全面性。在實(shí)際運(yùn)用中，可以與成本管理目標(biāo)進(jìn)行對比，了解實(shí)際工作中存在的問題與不足并，為成本管理工作開展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。信息技術(shù)的引入，優(yōu)化了成本管理工作效果，為醫(yī)院內(nèi)部管理工作開展提供技術(shù)支持。需要注意的是，政府會(huì)計(jì)制度背景下，為了提升成本管理工作效果，需要提升對相關(guān)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)與法律意識(shí)，使其能夠靈活運(yùn)用新制度中內(nèi)容，提升成本工作效果。信息化成本管理工作開展，離不開提供人才支持。實(shí)際工作中，可以組織專項(xiàng)的培訓(xùn)活動(dòng)，對醫(yī)院內(nèi)部的工作人員與能力進(jìn)行個(gè)性化的培養(yǎng)，使其掌握新政府會(huì)計(jì)制度要求，并且能夠利用信息技術(shù)落實(shí)新會(huì)計(jì)制度中對醫(yī)院成本管理的要求，以此提升內(nèi)部工作質(zhì)量。

3結(jié)語

綜上所述，隨著政府會(huì)計(jì)制度及新醫(yī)療改革的執(zhí)行，醫(yī)院醫(yī)療市場面臨著新的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。醫(yī)院成本核算是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重要部分，也是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院長遠(yuǎn)規(guī)劃的基礎(chǔ)，只要當(dāng)醫(yī)院的成本管理真正地發(fā)揮作用了，才會(huì)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院競爭力提升，才不會(huì)被市場所淘汰，而要實(shí)現(xiàn)成本管理，就需要醫(yī)院內(nèi)部各科室人員充分意識(shí)到成本核算的重要性，積極參與到成本核算中，互相監(jiān)督，同時(shí)加強(qiáng)對醫(yī)院工作人員成本核算培訓(xùn)，提升醫(yī)院信息化水平，改變成本核算方法，從而最終實(shí)現(xiàn)成本核算工作，最終達(dá)到成本節(jié)約，效益最大化的效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]程曉艷.《政府會(huì)計(jì)制度》下的公立醫(yī)院成本管控體系建設(shè)[J].中國總計(jì)師，2020（8）.

[2]余建新.《政府會(huì)計(jì)制度》下醫(yī)院成本管理改革探究[J].科學(xué)與財(cái)富，2020（12）.

[3]楊秀嶺.政府會(huì)計(jì)制度下我國醫(yī)院的成本管理策略[J.]現(xiàn)代企業(yè)文化，2020（5）.