吳珠嬌

【摘要】? 目的? 探討持續(xù)人文關(guān)懷護(hù)理理念在重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理工作中的應(yīng)用效果。方法? 選取萬寧市人民醫(yī)院2019年12月- 2020年12月期間在重癥醫(yī)學(xué)科接受治療的74例患者作為研究對象，根據(jù)組間基線資料均衡可比的原則將患者分為對照組與觀察組，每組37例。給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施持續(xù)人文關(guān)懷護(hù)理，對比兩組患者護(hù)理結(jié)果。結(jié)果? 持續(xù)人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者舒適度高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的焦慮評分與抑郁評分均低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者護(hù)理滿意度以及工作質(zhì)量評分均高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 重癥醫(yī)學(xué)科患者在護(hù)理服務(wù)中，開展持續(xù)人文關(guān)懷護(hù)理能夠改善患者的心理狀況，提升患者依從性，使患者能夠更積極地配合醫(yī)護(hù)人員工作，同時也能提升醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的水平。

【關(guān)鍵詞】? 重癥醫(yī)學(xué)科;持續(xù)人文關(guān)懷護(hù)理;護(hù)理質(zhì)量;滿意度;焦慮

中圖分類號? R473? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）17--03

重癥監(jiān)護(hù)室患者由于病情危重并且存在器官功能障礙，通常堅(jiān)持集中治療的原則，將患者與外界隔離，為患者提供科學(xué)的治療與護(hù)理措施。但同時重癥監(jiān)護(hù)室的患者容易出現(xiàn)孤獨(dú)、恐懼等情緒，進(jìn)而影響到患者正常的治療，不利于患者康復(fù)。所以改進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理措施，給予患者必要的人文關(guān)懷，可提升患者的治療自信心，改善身體舒適度[1]，有利于促進(jìn)患者的治療與康復(fù)。常規(guī)護(hù)理容易忽視患者的個人感受等，無法滿足患者的身心需求;而持續(xù)人文關(guān)懷護(hù)理模式的特色是重視對患者身心感受的分析，關(guān)注患者對環(huán)境、生理等方面的要求，對患者的身心健康進(jìn)行持續(xù)的關(guān)懷，在護(hù)理中堅(jiān)持以人為本的原則，保護(hù)患者的隱私，不僅能夠提升患者治療的自信心和舒適度，而且為治療工作的有序開展創(chuàng)造良好條件。本研究主要分析持續(xù)人文關(guān)懷護(hù)理對重癥醫(yī)學(xué)科患者的影響，結(jié)果報(bào)告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

將2019年12月- 2020年12月萬寧市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科收治的74例患者作為研究對象。根據(jù)組間基線資料均衡可比的原則將患者分為對照組與觀察組，每組37例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合重癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，均機(jī)械通氣治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者資料不全;中途退出研究者;有傳染疾病者。對照組男性20例，女性17例;患者年齡為32～76歲，平均年齡為48.5±6.2歲。觀察組男性21例，女性16例;患者年齡為34～75歲，平均年齡為48.4±6.4歲。兩組患者年齡、性別比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究已通過萬寧市人民醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn);患者和家屬對于本次研究知情同意。

1.2? 護(hù)理方法

1.2.1? 對照組? 給予患者常規(guī)護(hù)理，具體包括：護(hù)理人員依照患者的情況，合理安排訪視，詢問家屬相關(guān)信息，收集患者的相關(guān)資料，記錄患者的發(fā)病時的信息，掌握患者的個人情況，對患者的進(jìn)行用藥指導(dǎo)，輔助患者調(diào)節(jié)體位;關(guān)注患者生命體征的變化情況，并做好相應(yīng)的記錄。對患者進(jìn)行常規(guī)宣教，詢問患者自我感覺情況，幫助患者解決存在的問題;對患者的體位及時進(jìn)行調(diào)整，減少壓瘡發(fā)生風(fēng)險;提升對輸液管路重視，當(dāng)管路出現(xiàn)彎折等情況，要及時進(jìn)行梳理，減少彎折等情況的出現(xiàn);在護(hù)理服務(wù)中，需要嚴(yán)格按照護(hù)理規(guī)范進(jìn)行，觀察患者的皮膚情況，對患者的口腔和眼部進(jìn)行護(hù)理，重視患者的個人衛(wèi)生，保證床單干凈整潔。

1.2.2? 觀察組? 在對照組的基礎(chǔ)上采取持續(xù)人文關(guān)懷護(hù)理，具體如下：

（1）完善護(hù)理制度：護(hù)理人員穿戴要干凈、整潔、清新，給患者和家屬留下良好的印象;要定期開展人文護(hù)理宣教活動，教會護(hù)理人員相關(guān)的技巧，重視對護(hù)理人員開展培訓(xùn)，專家進(jìn)行專題講座指導(dǎo)，并定期進(jìn)行考核，提升護(hù)理人員的能力，在工作時間上要進(jìn)行合理的安排，白班和夜班要做好相應(yīng)的協(xié)調(diào)，關(guān)注護(hù)理人員自身的精神和物質(zhì)需要，提升護(hù)理積極性?？剖乙?gòu)建自身的文化，并樹立團(tuán)隊(duì)精神，提升護(hù)理人員的安全意識，并重視在日常工作中容易出現(xiàn)問題的地方進(jìn)行監(jiān)察。

（2）改善外界環(huán)境：給患者提供優(yōu)質(zhì)、舒適的環(huán)境，詢問患者的相關(guān)需求，滿足患者的合理需要，構(gòu)建良好的氛圍，對病房的噪音進(jìn)行控制，醫(yī)護(hù)人員講話降低聲音;患者床位之間安裝窗簾，以便保護(hù)患者的隱私。

（3）構(gòu)建治療自信心：強(qiáng)化和患者溝通，在與患者交流時，護(hù)士需要態(tài)度溫和，保持微笑，對患者和家屬介紹治療的相關(guān)內(nèi)容，讓患者和家屬了解到治療的方案、注意事項(xiàng)等內(nèi)容;對無法進(jìn)行語言交流患者，可以使用文字等方式。在和患者溝通中，需要關(guān)注患者神情的變化，給予患者精神和心理上的鼓勵，幫助患者構(gòu)建自信心，可以給患者播放輕松的音樂，降低心理上的壓力。

（4）重視人文關(guān)懷：對重癥監(jiān)護(hù)室來說，管理比較嚴(yán)格，家屬的探視受到限制，部分患者不具備探視的條件，所以需要對家屬做好相應(yīng)的解釋，讓家屬了解探視的相關(guān)要求以及限制探視的作用，獲取到家屬的支持。

（5）充分尊重患者：在護(hù)理服務(wù)中，需要傾聽和陪伴患者，充分尊重患者的情況，告知患者有需求要及時表達(dá)，并關(guān)注患者內(nèi)心的想法，傾聽患者的個人意愿，多陪伴患者。

（6）完善安全管理制度：在特殊的場所，例如廁所等容易出現(xiàn)不良事件的地方，需要設(shè)置警示牌;此外，需要做好并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理，關(guān)注患者的病情變化，對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防和管理。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）患者舒適度：根據(jù)患者對治療過程的自我感受評價，包括舒適和不舒適。

（2）心理狀態(tài)：使用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對患者心理狀態(tài)進(jìn)行評價，分?jǐn)?shù)越高，表明患者的心理狀態(tài)越差[2]。其中W.K.Zung編制的抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）含有20個項(xiàng)目，10個為正向評分，10個為反向評分;華裔教授Zung在1971年編制焦慮自評量表（self-rating anxiety，SAS），包含20項(xiàng)目，10個為正向評分，10個為反向評分。

（3）護(hù)理滿意度：由患者和家屬在治療結(jié)束時對護(hù)理人員的服務(wù)做出主觀評價，分為非常滿意、滿意、不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

（4）護(hù)理工作質(zhì)量：根據(jù)科室自制的工作質(zhì)量評分量表對護(hù)理服務(wù)工作、護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評價，分?jǐn)?shù)越高，表明護(hù)理工作質(zhì)量越高[2]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率，組間率的比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以“±s”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者舒適度對比

持續(xù)人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者治療過程的舒適度高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者心理狀態(tài)評分對比

護(hù)理前，兩組患者的SAS與SDS評分對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的SAS與SDS評分均明顯降低，但觀察組患者SAS與SDS評分低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者護(hù)理滿意度對比

持續(xù)人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)后，觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4? 兩組患者護(hù)理工作評價對比

持續(xù)人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)后，觀察組護(hù)理服務(wù)工作、護(hù)理質(zhì)量分?jǐn)?shù)高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3? 討論

隨著我國醫(yī)療事業(yè)迅速發(fā)展，社會物質(zhì)文明和精神文明不斷進(jìn)步，護(hù)理理念也發(fā)生很大的變化，人們對于護(hù)理服務(wù)的要求也在逐漸提升。人文關(guān)懷護(hù)理模式能夠提升患者的就醫(yī)體驗(yàn)，加快患者的康復(fù)。對重癥醫(yī)學(xué)科來說，其收治的患者病情比較危急，而且變化比較快，對治療和護(hù)理的要求也比較高[4]?？茖W(xué)有效的護(hù)理能夠有效的促進(jìn)患者康復(fù)，因此，醫(yī)院需要提升對患者的關(guān)注程度，對護(hù)理服務(wù)工作存在問題作出分析和解決，提升護(hù)理服務(wù)的水平[5]。常規(guī)護(hù)理模式對患者的照顧不足，針對性偏低，無法滿足患者個性化需求，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量降低，患者護(hù)理滿意度下降，給護(hù)理工作的順利開展帶來的消極影響。

持續(xù)人文關(guān)懷護(hù)理是現(xiàn)代化護(hù)理模式的重要部分，護(hù)理人員借助自身的知識和技能促進(jìn)患者康復(fù)。持續(xù)人文關(guān)懷護(hù)理堅(jiān)持以患者為中心的護(hù)理理念，重視護(hù)理的全面性與整體性，既彰顯出對生命的敬畏、尊重，也符合現(xiàn)代人文觀念，還能根據(jù)不同患者的情況，開展相應(yīng)的護(hù)理，提升患者對生命價值的重視[6]。在現(xiàn)代化護(hù)理服務(wù)中，人文關(guān)懷是護(hù)理的核心，也是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的基礎(chǔ)，更是護(hù)理人員專業(yè)知識與職業(yè)技能的充分體現(xiàn)。根據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員的人文關(guān)懷能力并非與生俱來，而是通過后天環(huán)境的不斷“淬煉”而形成，因此，院方要重視對護(hù)理人員人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)，加強(qiáng)日常培訓(xùn)與教育工作，以實(shí)現(xiàn)整體護(hù)理水平的提升為最終目標(biāo)[7]。持續(xù)人文關(guān)懷護(hù)理能夠給患者營造良好的外界環(huán)境，減輕患者治療的壓力，提升患者對環(huán)境的認(rèn)識，消除陌生感;強(qiáng)化和患者溝通，能分析患者存在的問題，給患者提供相應(yīng)的幫助。此外，語言是思維的外殼，是溝通的橋梁，護(hù)理人員可以通過積極、樂觀的語言溝通，降低患者患者壓力，幫助患者樹立擊敗病魔的信心，使其更好的配合醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)工作。同時，在護(hù)理服務(wù)中，還要采取患者視角，多方位、多角度的照顧患者，全心全意的為患者考慮，提高患者對醫(yī)護(hù)的信任，間接地消除患者的心理陰影[8];做好安全管理能減少不良事件的出現(xiàn)，提升護(hù)理人員和患者的安全意識[9];在持續(xù)人文關(guān)懷護(hù)理的實(shí)施過程中，護(hù)理人員的專業(yè)能力提升明顯，讓護(hù)理人員掌握更多的技能，護(hù)理人員的職業(yè)能力實(shí)現(xiàn)質(zhì)的飛躍，為工作的開展創(chuàng)造良好的條件，讓患者和家屬接受到良好的護(hù)理。在人文關(guān)懷護(hù)理中，能持續(xù)給患者提供服務(wù)，護(hù)理服務(wù)之間銜接度比較高，減少空擋出現(xiàn)的情況，提升護(hù)理的安全度，所以持續(xù)人文關(guān)懷護(hù)理模式相對于常規(guī)護(hù)理來說，優(yōu)勢比較明顯[10]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者舒適度高于對照組，焦慮評分、抑郁評分改善程度優(yōu)于對照組，護(hù)理滿意度和護(hù)理服務(wù)工作、護(hù)理質(zhì)量評分均高于對照組，證實(shí)了持續(xù)人文關(guān)懷護(hù)理的優(yōu)越性。

綜上所述，重癥醫(yī)學(xué)科患者在護(hù)理服務(wù)中，開展持續(xù)人文關(guān)懷護(hù)理能夠改善患者的心理狀況，提升患者依從性，使患者能夠更積極地配合醫(yī)護(hù)人員工作，同時也能提升醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的水平。

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[2021-11-15收稿]

作者單位：571500? 海南省萬寧市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科