胸鎖關(guān)節(jié)脫位伴同側(cè)肩鎖關(guān)節(jié)脫位1例

張尚省，楊 果，胡捷斯，朱學(xué)明，張 鵬

患者，男，55歲，因外傷致右肩部和右胸鎖關(guān)節(jié)處腫痛、畸形伴活動(dòng)受限8 d來(lái)我院就診。查體：右肩關(guān)節(jié)周圍壓痛明顯，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，肩鎖關(guān)節(jié)處按壓彈性，右肘及右腕關(guān)節(jié)活動(dòng)可；右鎖骨、胸骨段隆突畸形，右胸鎖關(guān)節(jié)有空虛感，隆起部位壓痛明顯，呈彈性固定及異?；顒?dòng)，未觸及明顯骨擦感，胸廓擠壓征(+)，雙肺呼吸音清；四肢末梢血運(yùn)正常，動(dòng)脈搏動(dòng)良好，感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)未見(jiàn)異常改變。X線片顯示：右肩鎖關(guān)節(jié)脫位，右胸鎖關(guān)節(jié)脫位。CT顯示：右鎖骨遠(yuǎn)端向上方翹起，分離移位明顯，右肩鎖關(guān)節(jié)呈全脫位狀態(tài)；右鎖骨近端上翹移位，右胸鎖關(guān)節(jié)呈全脫位狀態(tài)。2020年1月13日在全身麻醉下行右胸鎖關(guān)節(jié)脫位及右肩鎖關(guān)節(jié)脫位切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。術(shù)中見(jiàn)右肩鎖關(guān)節(jié)和胸鎖關(guān)節(jié)完全性脫位，關(guān)節(jié)囊損傷，鎖骨呈漂浮狀態(tài)，胸鎖關(guān)節(jié)采用胸鎖鉤鋼板固定，肩鎖關(guān)節(jié)予鎖骨鉤鋼板固定。術(shù)后X線片顯示：右肩鎖關(guān)節(jié)、右胸鎖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位良好，內(nèi)固定位置良好，見(jiàn)圖1。術(shù)后常規(guī)行預(yù)防感染、清潔換藥等對(duì)癥處理，切口愈合后出院。術(shù)后11個(gè)月門診復(fù)查，右肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)理想，患肢感覺(jué)及末梢血運(yùn)良好，患者因經(jīng)濟(jì)原因未取出內(nèi)固定物。

圖1 患者術(shù)后X線片，顯示右肩鎖關(guān)節(jié)、右胸鎖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位良好，內(nèi)固定位置良好