郝岳飛

【摘要】目的：探討三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療嬰幼兒腹瀉效果及對患兒炎癥因子影響。方法：選取我院2021年2月—2022年1月收治的70例腹瀉嬰幼兒，隨機分為兩組，各35例，兩組患兒均給予常規(guī)止瀉措施，其中對照組在常規(guī)基礎(chǔ)上給予蒙脫石散治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予三聯(lián)活菌片治療，對比兩組的療效差異。結(jié)果：觀察組治療有效率為97.14%，對照組為82.86%，觀察組高于對照組（P<0.05）；觀察組發(fā)熱消退時間、便常規(guī)復(fù)常時間、腹痛緩解時間均短于對照組（P<0.05）；治療后兩組的IL-6、TNF-α水平指標(biāo)均出現(xiàn)下降，并且治療后觀察組IL-6及TNF-α水平均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散對嬰幼兒腹瀉療效顯著，可以有效緩解患兒臨床癥狀，改善炎癥水平，提高免疫功能，值得臨床推薦。

【關(guān)鍵詞】三聯(lián)活菌片；蒙脫石散；嬰幼兒腹瀉；炎癥因子；免疫功能

Analysis of Sanlian viable tablets combined with montmorillonite powder in the treatment of infantile diarrhea and its inflammatory factors

HAO Yuefei

Zichang luanjiaping health center， Yanan， Shaanxi 717300， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of Sanlian viable tablets combined with montmorillonite powder in the treatment of infantile diarrhea and its effect on inflammatory factors. Methods： 70 infants with diarrhea treated in our hospital from February 2021 to January 2022 were randomly divided into two groups with 35 cases in each group. Both groups were given routine anti diarrhea measures. The control group was given montmorillonite powder on the basis of routine treatment， and the observation group was given triple viable tablets on the basis of the control group. The curative effects of the two groups were compared. Results： The effective rate was 97.14% in the observation group and 82.86% in the control group（P<0.05）； The fever regression time， stool routine normalization time and abdominal pain relief time in the observation group were shorter than those in the control group（P<0.05）； IL-6 and TNF in the two groups after treatment- α The levels of IL-6 and TNF in the observation group decreased after treatment- α The levels were lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusions： Sanlian viable bacteria tablet combined with montmorillonite powder has a significant effect on infantile diarrhea. It can effectively alleviate the clinical symptoms of children， improve the level of inflammation and improve the immune function. It is worthy of clinical recommendation.

【Key Words】Triple viable tablet； Montmorillonite powder； Infantile diarrhea； Inflammatory factors； Immunity

腹瀉是嬰幼兒常見的疾病之一，主要臨床癥狀包括腹瀉、嘔吐等，具有季節(jié)高發(fā)性，高發(fā)季節(jié)為春秋季，高發(fā)群體為6個月～2歲嬰幼兒，嬰幼兒腹瀉主要導(dǎo)致患兒營養(yǎng)不良或缺失，嚴(yán)重影響患兒生長發(fā)育，并且可能因為水電解質(zhì)紊亂而威脅患兒生命健康[1]。 流行病學(xué)調(diào)查顯示5歲以下嬰幼兒每年約有2次以上腹瀉，全球每年約有75萬兒童死于腹瀉。目前治療嬰幼兒腹瀉的主要手段為對癥治療、控制感染、液體療法等，治療原則為預(yù)防脫水、糾正脫水、維持營養(yǎng)，但由于嬰幼兒胃腸功能較弱，傳統(tǒng)的抗菌藥物應(yīng)用后副作用明顯，因而多數(shù)專家主張通過調(diào)節(jié)其腸道功能來達(dá)到治療效果[2-3]。三聯(lián)活菌片是由三種腸道益生菌按一定比例配制而成的微生態(tài)調(diào)節(jié)藥，蒙脫石散是臨床上常用的吸附性止瀉藥[4]，本文作者以上藥物聯(lián)合治療方案，具有較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2021年2月—2022年1月收治的70例腹瀉嬰幼兒，隨機分為觀察組和對照組，各35例。對照組，男18例，女17例，年齡0.5～3歲，平均年齡（1.7±0.1）歲，病程1～8d，平均病程（3.06±0.61）d；觀察組，男19例，女16例，年齡0.6～3歲，平均年齡（1.7±0.2）歲，病程2～10d，平均病程（2.98±0.71）d，兩組患兒一般資料間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中華醫(yī)學(xué)會兒科病學(xué)會制訂的小兒腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；②具有相關(guān)臨床表現(xiàn)，可以收集完整檢查和病史等資料；③每日大便次數(shù)>3次；④患兒家屬對本次調(diào)研過程、方法、原理清楚明白并簽署知情同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并意識模糊患兒；②合并嚴(yán)重心肺功能障礙患兒，先天性疾病或畸形者；③干預(yù)前使用抗生素進(jìn)行治療者；④對本次研究藥物過敏者。

1.2 研究方法

兩組患兒均給予常規(guī)止瀉措施，其中對照組在常規(guī)基礎(chǔ)上給予蒙脫石散治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予三聯(lián)活菌片治療。常規(guī)止瀉措施：括補液、補充維生素、糾正水電解質(zhì)平衡等。蒙脫石散（生產(chǎn)廠家：博福-益普生制藥有限公司，藥品規(guī)格3g/袋，國藥準(zhǔn)字H20000690）進(jìn)行治療，使用劑量為3g/次，2次/日，溫開水沖服，連續(xù)治療3d；觀察組患兒在對照組患兒基礎(chǔ)上增加雙歧桿菌三聯(lián)活菌片（生產(chǎn)廠家：內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格0.5g/片，國藥準(zhǔn)字S19980004）進(jìn)行治療，服用劑量為1g/片，2次/日，溫開水送服，連續(xù)治療3d。

1.3 研究指標(biāo)

①治療有效率評價：根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)和癥狀改善情況將治療效果分為顯效、有效和無效三類。顯效：經(jīng)過有效治療周期后患兒臨床癥狀患兒明顯好轉(zhuǎn)，脫水癥狀得到糾正，大便次數(shù)每日≤2次，大便成形且柔軟；有效：患兒脫水癥狀得到改善，同時每日大便次數(shù)小于5次；無效：患兒癥狀未得到改善甚至有加重；治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②臨床癥狀改善：對比兩組患兒發(fā)熱消退時間、便常規(guī)復(fù)常時間、腹痛緩解時間。③兩組患兒治療前后炎癥因子比較，主要包括IL-6及TNF-α[6]，分別在患兒治療前和治療后采取靜脈血，采取相應(yīng)專用試劑盒進(jìn)行檢測。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率比較

觀察組患兒的治療有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 發(fā)熱消退時間、便常規(guī)復(fù)常時間、腹痛緩解時間比較

觀察組患兒發(fā)熱消退時間、便常規(guī)復(fù)常時間、腹痛緩解時間均短于對照組（P<0.05），見表2。

2.3炎癥因子水平比較

治療后兩組的IL-6、TNF-α水平指標(biāo)均出現(xiàn)下降，并且治療后觀察組患兒IL-6及TNF-α水平均低于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

嬰幼兒腹瀉發(fā)病率僅次于急性呼吸道傳染疾病，嬰幼兒腹瀉會導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)、腸道感染等疾病，患兒小腸上皮細(xì)胞會因水腫而脫落，進(jìn)一步加重患兒病情，現(xiàn)階段對該病的治療手段主要為藥物治療和對癥治療，其主要目的在于維持患兒水電解質(zhì)平衡、改善腹瀉癥狀[7-8]。研究指出炎癥反應(yīng)及免疫系統(tǒng)在嬰幼兒腹瀉的發(fā)病及發(fā)展中起到重要作用，研究指出IL-6、TNF-α等炎癥因子能夠直接作用于小腸上皮絨毛細(xì)胞，誘發(fā)腸壁滲出現(xiàn)象，加重患兒病情，因而可以通過對炎癥因子水平的檢測來評估患兒病情的發(fā)展情況，此外免疫系統(tǒng)紊亂是嬰幼兒發(fā)生腹瀉的重要原因，提示能夠通過調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)來改善患兒病情。

蒙脫石散是吸附性止瀉藥，屬于腸道黏膜保護(hù)劑的一種，其主要活性成分為雙八面體蒙脫石散微粉，服用后能夠在腸黏膜上形成一層保護(hù)膜，有效抑制細(xì)菌對小腸上皮細(xì)胞的破壞作用，同時也能夠減少腸黏膜滲出，緩解機體炎性反應(yīng)，有研究同樣發(fā)現(xiàn)蒙脫石散能夠顯著緩解患兒腹瀉癥狀，同時加快患者病情痊愈，降低其機體炎癥反應(yīng)[9-10]；本文應(yīng)用的雙歧桿菌三聯(lián)活菌片是由雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌及嗜熱鏈球菌組成的藥物，具有調(diào)節(jié)腸道菌群、改善微環(huán)境的效果。

本文采用研究結(jié)果顯示三聯(lián)活菌片及蒙脫石散治療患兒治療有效率高于單純使用蒙脫石散治療效果，并且觀察組患兒的發(fā)熱消退時間、便常規(guī)復(fù)常時間、腹痛緩解時間較短，且觀察組患兒炎癥因子水平下降幅度大于對照組，說明蒙脫石散在臨床上主要作用為止瀉，改善患兒臨床癥狀，且雙歧桿菌通過調(diào)節(jié)腸道菌群達(dá)到治療目的，三聯(lián)活菌片中益生菌能夠增加腸道益生菌的比例，降低有害細(xì)菌的數(shù)量，緩解炎癥反應(yīng)，同時益生菌還能夠合成大量有機酸對有害細(xì)菌進(jìn)行殺滅，代謝產(chǎn)生的二氧化碳可以加快腸蠕動，縮短胃腸功能的恢復(fù)。

綜上所述，三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散對嬰幼兒腹瀉具有較好的治療效果，同時能夠緩解患兒炎癥反應(yīng)，值得進(jìn)行臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 章瑀穎，龍君，王祖蓉，等.急性腹瀉嬰幼兒輪狀病毒感染特征及相關(guān)危險因素分析[J].臨床消化病雜志，2020，32（4）：240-244.

[2] 楊允亞，劉穎，邱永紅，等.2014-2018年貴州省黔南州5歲以下腹瀉嬰幼兒輪狀病毒感染的流行病學(xué)特征分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2020，47（15）：2831-2834.

[3] West C L ，Stanisz A M ， Mao Y K ， et al. Microvesicles from Lactobacillus reuteri （DSM-17938） completely reproduce modulation of gut motility by bacteria in mice[J].PLoS ONE，2020，15（1）：e0225481.

[4] 熊偉，費潤歡，周克湘，等.雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片聯(lián)合血必凈注射液對急性胰腺炎患者炎性介質(zhì)，細(xì)胞免疫指標(biāo)及腸黏膜屏障功能的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2020，20（18）：3498-3501，3523.

[5] 唐秋華，吳琴玉，周紅芬.鋅制劑聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散劑治療小兒腹瀉的效果及對腸道菌群和免疫功能的影響[J].中國婦幼保健，2021，36（14）：3263-3266.

[6] M.L.Cuellar-Núez， Mejia E G D，Loarca-Pia G.Moringa oleifera leaves alleviated inflammation through downregulation of IL-2， IL-6， and TNF-α in a colitis-associated colorectal cancer model[J]. Food Research International，2021，144（4）：110318.

[7] 趙曉南，李多，周潔楠，等.2016年至2018年云南省住院嚴(yán)重急性呼吸道感染病例監(jiān)測結(jié)果分析[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2020，41（2）：127-131.

[8] 陳祥鵬，關(guān)曉蕾，朱云，等.一種多重呼吸道病毒檢測試劑在兒童急性下呼吸道感染病毒病原檢測中的初步應(yīng)用評價[J].中華實驗和臨床病毒學(xué)雜志，2020，34（4）： 444-447.

[9] 高明選.雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2021，19（1）： 19-20.

[10] 張湘玲，楊慧湘，伍永娥，等.雙歧桿菌三聯(lián)活菌加蒙脫石散聯(lián)合賴氨葡鋅顆粒治療小兒腹瀉62例療效觀察[J].貴州醫(yī)藥，2016，40（4）：381-382.