楊靜

【摘要】目的：對(duì)心理護(hù)理干預(yù)在重復(fù)人工流產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究。方法：將我院2020年9月—2021年7月期間收治的76例重復(fù)人工流產(chǎn)患者作為研究對(duì)象，以不同的護(hù)理方式進(jìn)行分組，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組臨床護(hù)理效果。結(jié)果：對(duì)比發(fā)現(xiàn)觀察組護(hù)理滿意度更高，患者術(shù)后焦慮評(píng)分、視覺疼痛評(píng)分更低，同時(shí)人工流產(chǎn)并發(fā)癥的發(fā)生率也更低（P<0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理干預(yù)在重復(fù)人工流產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用能夠有效降低流產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率，更好的緩解患者的疼痛感，緩解患者的焦慮情緒，提高患者護(hù)理滿意度，心理護(hù)理干預(yù)在人工流產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】臨床應(yīng)用效果；心理護(hù)理干預(yù)；重復(fù)人工流產(chǎn)

The application effect of psychological nursing intervention in repeated induced abortion nursing

YANG Jing

Heze City Maternal and Child Health Care Hospital， Heze， Shandong 274000， China

【Abstract】Objective：To study the application effect of psychological nursing intervention in repeated induced abortion nursing. Methods：76 patients with repeated induced abortion admitted to our hospital from September 2020 to July 2021 were divided into different nursing methods. The control group patients received routine nursing intervention. The observation group conducted psychological nursing intervention based on the control group to compare the clinical nursing effect of the two groups. Results：In comparison， the observation group had higher satisfaction with care， lower postoperative anxiety score， visual pain score， and lower incidence of induced abortion complications（P<0.05）. Conclusion：The application of psychological nursing intervention in repeated abortion nursing can effectively reduce the incidence of postabortion complications， better ease patients pain， relieve patients anxiety， and improve patient nursing satisfaction. The application effect of psychological nursing intervention in abortion nursing is significant， which is worth promoting.

【Key Words】Clinical application effect； Psychological nursing intervention； Repeated induced abortion

人工流產(chǎn)是一種終止妊娠的方式，現(xiàn)代人的生活水平提高，對(duì)于婚姻與感情的思想觀念也隨之發(fā)生變化，整體上來(lái)看，意外妊娠的發(fā)生率在不斷提升，很多人因缺少避孕意識(shí)或避孕不當(dāng)懷孕后，通常會(huì)選擇人工流產(chǎn)來(lái)結(jié)束妊娠。人工流產(chǎn)對(duì)女性的身體健康造成嚴(yán)重影響，嚴(yán)重可影響女性的生育能力[1]。對(duì)于多次人工流產(chǎn)的患者來(lái)說(shuō)，通常感情生活上存在一定煩惱，同時(shí)人流手術(shù)帶來(lái)的疼痛感、對(duì)身體以及生育能力造成的影響等都會(huì)進(jìn)一步對(duì)患者的心理健康造成嚴(yán)重影響[2]。人工流產(chǎn)患者需要更多的關(guān)愛與照顧，常規(guī)護(hù)理措施無(wú)法滿足患者的情緒支持的需求，鑒于此，本院對(duì)心理護(hù)理干預(yù)在多次人工流產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用展開研究，現(xiàn)將研究過(guò)程及其結(jié)果作如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院2020年9月—2021年7月期間收治的76例重復(fù)人工流產(chǎn)患者作為研究對(duì)象，以不同的護(hù)理方式進(jìn)行分組，觀察組與對(duì)照組各38例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有研究對(duì)象人工流產(chǎn)次數(shù)均在一次以上，研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)同意，患者知情且已經(jīng)在知情同意書上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：將抑郁癥等精神疾病患者排除在外。觀察組，年齡20～38歲，平均年齡（32.26±6.74）歲，流產(chǎn)次數(shù)2～4次，平均次數(shù)（3.72±1.53）次，學(xué)歷水平情況：大專以上學(xué)歷20例，初中以上學(xué)歷10例，初中以下學(xué)歷8人；對(duì)照組，年齡21～38歲，平均年齡（33.26±5.84）歲，流產(chǎn)次數(shù)2～4次，平均次數(shù)（3.52±1.46）次；學(xué)歷水平情況：大專以上學(xué)歷19例，初中以上學(xué)歷11例，初中以下學(xué)歷8人。兩組患者一般資料呈現(xiàn)良好均衡性，年齡、流產(chǎn)次數(shù)等一般資料沒有明顯差別，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能夠進(jìn)行比較。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)。術(shù)前護(hù)理人員與患者展開常規(guī)交流，回答患者與人工流產(chǎn)相關(guān)的問(wèn)題，告知患者人工流產(chǎn)可能造成的不良影響，促使患者進(jìn)一步對(duì)是否接受手術(shù)進(jìn)行權(quán)衡。護(hù)理人員在手術(shù)過(guò)程中積極配合醫(yī)生和麻醉醫(yī)師的工作，及時(shí)為手術(shù)醫(yī)師傳遞合適的手術(shù)工具。術(shù)后護(hù)理人員常規(guī)詢問(wèn)患者是否存在身體不適，對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行常規(guī)測(cè)評(píng)，適當(dāng)為患者提供止疼藥物，同時(shí)讓患者在手術(shù)室內(nèi)休息兩小時(shí)，對(duì)患者的陰道流血情況以及腹痛情況進(jìn)行觀察。全麻手術(shù)后不可以開車或者是高空作業(yè)，護(hù)理人員叮囑患者回家不要自己開車。術(shù)后護(hù)理人員告知患者術(shù)后注意事項(xiàng)，對(duì)術(shù)后飲食、術(shù)后感染預(yù)防以及術(shù)后性生活等進(jìn)行常規(guī)引導(dǎo)。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)人工流產(chǎn)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)。（1）術(shù)前接診時(shí)的心理護(hù)理：護(hù)理人員在接診時(shí)遇到人工流產(chǎn)需求的患者時(shí)，要真正體諒患者，關(guān)心患者，與患者交流的過(guò)程中要注意將態(tài)度盡可能放溫和，促使患者能夠?qū)ψo(hù)理人員有一個(gè)好的第一印象，接診過(guò)程中，護(hù)理人員用專業(yè)而不冒犯的話語(yǔ)引導(dǎo)患者更準(zhǔn)確的闡述自己的狀況，在交談的過(guò)程中對(duì)患者的心理狀態(tài)展開初步評(píng)估。（2）術(shù)前查體時(shí)的心理護(hù)理：護(hù)理人員在給患者測(cè)量體溫、心率、血壓、血常規(guī)、白帶時(shí)動(dòng)作溫柔，在不影響查體操作的前提下和患者交流溝通，幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，減少患者的緊張感。為更好的確定患者妊娠狀況，在醫(yī)師對(duì)患者的手術(shù)適應(yīng)癥以及禁忌癥進(jìn)行確定的時(shí)候，護(hù)理人員在一旁陪護(hù)，減少患者的恐慌感。（3）術(shù)前借助健康教育對(duì)患者情緒進(jìn)行安撫。護(hù)理人員為患者科普人工流產(chǎn)操作流程、操作原理，為避免患者在術(shù)中表現(xiàn)出不必要的緊張焦慮，護(hù)理人員從成功案例、醫(yī)生資質(zhì)等方面闡述人工流產(chǎn)的安全性，針對(duì)人工流產(chǎn)后可能會(huì)出現(xiàn)的綜合征，護(hù)理人員向患者保證會(huì)盡自己最大的努力來(lái)幫助患者杜絕各種不良事件，并在出現(xiàn)人工流產(chǎn)綜合征時(shí)及時(shí)展開救治。（4）結(jié)合不同患者的心理壓力幫助患者解壓。若患者在術(shù)前出現(xiàn)尿頻、發(fā)抖、發(fā)汗等癥狀時(shí)，護(hù)理人員為患者提供溫開水，讓患者喝水緩解壓力，同時(shí)護(hù)理人員在一旁可以借助拍肩膀之類的肢體動(dòng)作來(lái)給予患者安全感。對(duì)于對(duì)放棄孩子有較大心理壓力的患者，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行言語(yǔ)安慰，在沒有準(zhǔn)備好做母親的時(shí)候避免孩子的出生是對(duì)孩子的保護(hù)，護(hù)理人員從這一角度出發(fā)引導(dǎo)患者放寬心。對(duì)于受道德感約束嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員安慰患者，告訴患者不要自卑，自己會(huì)保護(hù)她們的隱私，減少患者因害怕被歧視導(dǎo)致的心理壓力。（5）術(shù)中手術(shù)室心理護(hù)理：手術(shù)室的冷光、大面積的白色色調(diào)、帶著口罩的醫(yī)護(hù)人員等都會(huì)在一定程度上增加患者的心理壓力，讓患者感到恐慌，為此護(hù)理人員在患者進(jìn)入手術(shù)室之前要提前將手術(shù)室溫濕度調(diào)節(jié)好，若患者出現(xiàn)了面色發(fā)白、全身發(fā)抖等癥狀，護(hù)理人員面帶微笑引導(dǎo)患者深呼吸，并告知患者不要緊張。若患者在手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)小腿肌肉強(qiáng)直性收縮、突然驚叫、面容痛苦等腓腸肌痙攣表現(xiàn)，護(hù)理人員要幫助患者按摩痙攣肌肉，對(duì)患者展開體位干預(yù)。若患者腹部肌肉緊繃，護(hù)理人員輕輕撫摸患者下腹，患者身體放松下來(lái)后再開始手術(shù)操作。整個(gè)手術(shù)操作過(guò)程中，護(hù)理人員嚴(yán)密觀察患者面部表情以及血壓心率等生命體征，及時(shí)送去肢體與語(yǔ)言安慰。（6）術(shù)后做好患者體征觀察工作：若患者感到惡心頭痛，護(hù)理人員引導(dǎo)患者躺好，為患者提供暖寶寶等取暖工具，并為患者提供熱糖水。（7）術(shù)后健康指導(dǎo)：為避免患者在人流后出現(xiàn)子宮穿孔等并發(fā)癥，護(hù)理人員態(tài)度和藹告知術(shù)后注意事項(xiàng)。首先護(hù)理人員通過(guò)適當(dāng)談笑來(lái)營(yíng)造輕松氛圍，避免氛圍太過(guò)沉重加重患者抑郁情緒。再者，護(hù)理人員要對(duì)患者展開避孕指導(dǎo)，結(jié)合患者的實(shí)際情況推薦最適合患者的避孕方法。

1.3 指標(biāo)觀察

對(duì)比觀察兩組人工流產(chǎn)并發(fā)癥發(fā)生率、患者護(hù)理滿意度、術(shù)后視覺疼痛（VAS）評(píng)分以及患者漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)分[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度對(duì)比

對(duì)比發(fā)現(xiàn)觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異性明顯，呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 人工流產(chǎn)并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組人工流產(chǎn)并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 VAS評(píng)分與HAMA評(píng)分對(duì)比

觀察組患者人工流產(chǎn)后視覺疼痛評(píng)分與HAMA焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

人工流產(chǎn)在臨床上十分常見，據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球每年有超過(guò)5000萬(wàn)次的非意愿妊娠人工流產(chǎn)，人工流產(chǎn)作為一種嚴(yán)重應(yīng)激源，對(duì)女性身心健康造成嚴(yán)重影響。人工流產(chǎn)具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，患者術(shù)后過(guò)于緊張會(huì)對(duì)手術(shù)順利性造成影響，進(jìn)而增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)[4]。此外，醫(yī)護(hù)人員的操作、術(shù)后護(hù)理等都會(huì)對(duì)預(yù)后造成影響。重復(fù)人流意味著女性身心健康會(huì)受到反復(fù)侵蝕，會(huì)進(jìn)一步增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。重復(fù)人工流產(chǎn)有可能導(dǎo)致女性不孕不育甚至是死亡[5]。為保證預(yù)后，護(hù)理人員需要發(fā)揮自身作用對(duì)人工流產(chǎn)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，確保手術(shù)安全性。

對(duì)于重復(fù)人工流產(chǎn)患者來(lái)說(shuō)，患者所承受的心理創(chuàng)傷可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于身體創(chuàng)傷，而常規(guī)護(hù)理主要是從身體健康的角度對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，護(hù)理不夠全面，而心理護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理的聯(lián)合應(yīng)用則能夠進(jìn)一步優(yōu)化護(hù)理效果[6]。心理護(hù)理不僅對(duì)患者心理健康本身發(fā)揮作用，而積極穩(wěn)定的情緒則會(huì)對(duì)身體健康發(fā)揮積極的反作用。本次研究中，觀察組在術(shù)前術(shù)中術(shù)后全方面對(duì)患者展開心理護(hù)理，從理論上來(lái)講，能夠在極大程度上減少人工流產(chǎn)對(duì)患者造成的心理應(yīng)激[7]。接診環(huán)節(jié)是影響患者情緒的重要環(huán)節(jié)，護(hù)理人員以公事公辦的態(tài)度進(jìn)行接診，心理狀態(tài)較為脆弱的患者可能會(huì)懷疑護(hù)理人員歧視自己，從而增加焦慮情緒，而護(hù)理人員在接診的時(shí)候，結(jié)合有人工流產(chǎn)需求的患者的心理特點(diǎn)對(duì)患者展開心理護(hù)理干預(yù)，能夠讓患者第一時(shí)間減少焦慮情緒。常規(guī)手術(shù)護(hù)理中，護(hù)理人員并不關(guān)注患者面對(duì)手術(shù)室環(huán)境的緊張感，而本次研究中觀察組不僅在術(shù)前對(duì)患者展開心理指導(dǎo)，還從整個(gè)手術(shù)環(huán)境對(duì)患者心理狀態(tài)的影響著手，對(duì)手術(shù)室環(huán)境進(jìn)行管理調(diào)整，減少手術(shù)室本身的冰冷感對(duì)患者情緒造成的影響。

心理護(hù)理干預(yù)在重復(fù)人工流產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用能夠有效降低流產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率，更好的緩解患者的疼痛感，緩解患者的焦慮情緒，提高患者護(hù)理滿意度，心理護(hù)理干預(yù)在人工流產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，值得推廣。

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