游安江

【摘要】目的：選取我院在研究期間所收治的帶狀皰疹性神經(jīng)痛患者作為研究樣本對象，通過探討常規(guī)普瑞巴林膠囊治療與周圍神經(jīng)封閉注射治療結(jié)合普瑞巴林膠囊治療在患者臨床治療中的效果對比，深入剖析周圍神經(jīng)封閉注射治療結(jié)合普瑞巴林膠囊治療帶狀皰疹性神經(jīng)痛的臨床療效。方法：本研究的研究時(shí)間為2021年1月—2022年10月，選取研究期間我院所收治的108例帶狀皰疹性神經(jīng)痛患者，其中54例帶狀皰疹性神經(jīng)痛患者應(yīng)用常規(guī)普瑞巴林膠囊治療方案（為對照組），另外54例帶狀皰疹性神經(jīng)痛患者應(yīng)用周圍神經(jīng)封閉注射治療結(jié)合普瑞巴林膠囊治療（為觀察組），比較兩組患者的臨床治療有效率與疼痛程度差異性。結(jié)果：通過對比分析可知，應(yīng)用周圍神經(jīng)封閉注射治療結(jié)合普瑞巴林膠囊治療的觀察組患者具有較高的臨床治療有效率，并且疼痛程度較輕，與對照組患者形成顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：本研究數(shù)據(jù)顯示，周圍神經(jīng)封閉注射治療結(jié)合普瑞巴林膠囊治療帶狀皰疹性神經(jīng)痛的臨床療效顯著，可顯著提升患者的臨床治療有效性，有利于緩解患者的疼痛感，提升患者的臨床治療滿意度。

【關(guān)鍵詞】帶狀皰疹性神經(jīng)痛；周圍神經(jīng)封閉治療；普瑞巴林膠囊；臨床療效

Clinical effect of peripheral nerve blocking injection combined with pregabalin capsule on herpes zoster neuralgia

YOU Anjiang

Department of Rehabilitation Medicine， Tongren People’s Hospital， Tongren， Guizhou 554300， China

【Abstract 】Objective： The patients with herpes zoster neuralgia admitted to our hospital during the study period were selected as the research sample object. By discussing the clinical effect comparison of conventional treatment of pregabalin capsule and peripheral nerve blocking injection combined with pregabalin capsule， the clinical effect of peripheral nerve blocking injection combined with pregabalin capsule in the treatment of herpes zoster neuralgia was deeply analyzed. Method： This study was conducted from January 2021 to October 2022. 108 patients with herpetic neuralgia admitted to our hospital during the study period were selected， among which 54 patients with herpetic neuralgia were treated with conventional pregabalin capsules （as the control group）. In addition， 54 patients with herpes zoster neuralgia were treated with peripheral nerve blocking injection combined with pregabalin capsule （observation group）， and the difference of clinical treatment effectiveness and pain degree between the two groups was compared. Results： Through comparative analysis， it can be seen that the observation group of patients treated with peripheral nerve blocking injection combined with pregabalin capsule has a higher clinical effective rate， and the degree of pain is less， which is significantly different from the control group（P<0.05）. Conclusions： The data of this study show that peripheral nerve blocking injection therapy combined with pregabalin capsule has significant clinical efficacy in the treatment of herpes zoster neuralgia， which can significantly improve the effectiveness of clinical treatment， help to relieve the pain of patients， and improve the satisfaction of patients with clinical treatment.

【Key Words 】Herpetic neuralgia； Peripheral nerve closure therapy； Pregabalin capsules； Clinical effect

在臨床的皮膚科中帶狀皰疹是發(fā)病率較高的疾病，該疾病發(fā)病時(shí)會給患者帶來嚴(yán)重的疼痛感，在病情緩解后也會出現(xiàn)多樣的并發(fā)癥與后遺癥[1-2]。帶狀皰疹性神經(jīng)痛是臨床中患有帶狀皰疹的患者出現(xiàn)較高的后遺癥之一，該疾病主要由水痘帶狀皰疹病毒所引發(fā)?；加袔畎捳罴膊〉幕颊吲R床中會出現(xiàn)較為顯著的局部淋巴結(jié)腫痛癥狀，與此同時(shí)還會出現(xiàn)渾身乏力、灼燒疼痛感等癥狀，并且疼痛感在夜間至凌晨時(shí)較為顯著。臨床醫(yī)學(xué)調(diào)查顯示[3-4]，患有帶狀皰疹的患者大多為免疫力較為低下的中老年人，并且主要的發(fā)病時(shí)期為春季與秋季兩個(gè)季節(jié)。導(dǎo)致帶狀皰疹患者出現(xiàn)神經(jīng)性痛的原因相對較多，具體可分為外部因素與內(nèi)部因素兩大類型，其中內(nèi)部原因主要是患者的身體素質(zhì)與免疫力情況，導(dǎo)致患者出現(xiàn)帶狀皰疹性神經(jīng)痛的主要原因?yàn)樾约膊∫l(fā)，而這一類型的神經(jīng)痛具有持續(xù)時(shí)間較長、并且治療難度較高的臨床特征，會導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量大大下降。與此同時(shí)，醫(yī)學(xué)調(diào)查研究顯示，60歲以上的帶狀皰疹患者出現(xiàn)帶狀皰疹性神經(jīng)痛的概率相對較高，并且發(fā)病率隨著年齡的增長而提升，會對患者的身心帶來嚴(yán)重傷害，不利于患者夜間正常睡眠。

在帶狀皰疹性神經(jīng)痛患者的臨床治療中，藥物治療是應(yīng)用率較高的治療方案，藥物治療在短期治療時(shí)間內(nèi)具有確切的臨床療效，但大量醫(yī)學(xué)實(shí)踐顯示，若患者長期接受藥物治療時(shí)會出現(xiàn)一定程度的不良反應(yīng)或者并發(fā)癥。為了提高帶狀皰疹性神經(jīng)痛患者的臨床質(zhì)量，眾多學(xué)者對此深入研究，發(fā)現(xiàn)在藥物治療的基礎(chǔ)上合并應(yīng)用神經(jīng)阻滯治療具有確切的應(yīng)用效果，因此可為患者進(jìn)行周圍神經(jīng)封閉注射治療，發(fā)揮獨(dú)特的治療方案優(yōu)勢。

本研究以上述內(nèi)容為基礎(chǔ)，通過對我院所收治的帶狀皰疹性神經(jīng)痛患者應(yīng)用不同的臨床治療方法開展對比分析，深入探討周圍神經(jīng)封閉注射治療結(jié)合普瑞巴林膠囊治療帶狀皰疹性神經(jīng)痛的臨床療效，具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1.1 基本資料

在本研究開展過程中所選取的樣本對象為我院2021年1月—2022年10月期間收治的108例帶狀皰疹性神經(jīng)痛的患者。根據(jù)患者入院治療的時(shí)間以及病例數(shù)字單雙號情況進(jìn)行隨機(jī)平均分組，分別應(yīng)用不同的臨床治療方案，具體分組情況如下。觀察組54例，男29例，女25例，年齡39～76歲，平均年齡（56.03±5.20）歲，病程1～30個(gè)月，平均病程（14.96±2.13）個(gè)月；對照組54例，男30例，女24例，年齡38～77歲，平均年齡（59.24±4.76）歲，病程2～32個(gè)月，平均病程（15.54±1.99）個(gè)月。經(jīng)基線資料分析可知，兩組患者之間并無顯著差異性（P>0.05），因此可作對比。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)臨床診斷后確診為帶狀皰疹性神經(jīng)痛；②患者未患有其他嚴(yán)重器官類疾??；③患者可正常與他人交流，無心理疾病或者精神類疾??；④患者經(jīng)疼痛評估后，VRS等級評分為Ⅱ～Ⅲ級；⑤患者及家屬簽字同意參加研究，并且獲取醫(yī)學(xué)委員會的通過審核。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在嚴(yán)重的器官障礙或者功能損傷；②患者存在精神異常，無法與他人正常溝通交流，在治療過程中的配合度較差；③患者患有惡性腫瘤疾病或者其他心腦血管類疾病；④患者的一般資料缺失或者不完整。

1.2 方法

對照組展開藥物治療，患者服用普瑞巴林膠囊（規(guī)格：75mg×100片），使用方法：2次/1d，一次75mg，總共治療4周。

在藥物治療的基礎(chǔ)上，研究組開展神經(jīng)阻滯治療，詳細(xì)方法為：根據(jù)患者主訴和臨床檢查選擇神經(jīng)阻滯點(diǎn)，選擇硬膜外、椎旁和皮損區(qū)皮下神經(jīng)進(jìn)行阻滯，藥物調(diào)配：5mL0.9%的生理鹽水+2.5mL2%的利多卡因，每個(gè)部位注射4～5mL，每天一次，連續(xù)10～12次。

1.3 觀察指標(biāo)[5]

在本研究過程中，具體觀察數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)為患者的臨床治療有效率與疼痛評分情況：（1）兩組患者的臨床治療有效率：根據(jù)患者的臨床癥狀與自述情況進(jìn)行等級判定。若患者的臨床癥狀基本消失，并且疼痛感得到顯著緩解，夜間的睡眠質(zhì)量相對較好時(shí)，則可認(rèn)為“痊愈”；若患者仍感受到一定程度的疼痛感，在夜間睡眠時(shí)偶爾會受到疼痛驚擾，則可認(rèn)為“有效”；若患者的疼痛感較治療前無顯著緩解或者有所惡化，夜間睡眠質(zhì)量相對較差時(shí)，則認(rèn)為治療“無效”。（2）治療前后兩患者的疼痛評分情況：以NRS疼痛數(shù)字評分作為基礎(chǔ)量表，評估兩組患者在治療前后的疼痛情況。該量表的評分總分為十分，若患者的得分相對較高時(shí)，則認(rèn)為所感受到的疼痛感較強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組患者的臨床治療有效率情況

在本研究中統(tǒng)計(jì)兩組患者的臨床治療有效率情況，調(diào)查結(jié)果顯示觀察組中共有兩例患者治療效果為無效，與此同時(shí)對照組患者中有九例患者治療效果為無效，觀察組患者的治療有效率為96.30%，高于對照組患者的83.33%，具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后的疼痛程度情況

在本研究中統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后的疼痛程度情況，在臨床治療前，兩組患者的疼痛程度未體現(xiàn)顯著差異，均較為強(qiáng)烈。在接受臨床治療后，觀察組患者的疼痛緩解程度較為顯著，疼痛平均得分相對較低，接受同樣時(shí)間段的治療后對照組患者的疼痛評分緩解程度相對一般，平均疼痛程度得分高于觀察組患者（P<0.05），見表2。

在臨床中帶狀皰疹疾病是相對常見的病毒感染性疾病，因受到水痘-帶狀皰疹病毒感染而發(fā)病，患者患病后日常工作與生活將會受到較為嚴(yán)重的影響，絕大多數(shù)病程時(shí)間超過三個(gè)月的患者會出現(xiàn)不同程度的帶狀皰疹性神經(jīng)痛，導(dǎo)致個(gè)體的神經(jīng)分布區(qū)域出現(xiàn)不同程度的疼痛感[6。帶狀皰疹性神經(jīng)痛為病理性疼痛感，具體可體現(xiàn)為針刺樣疼痛、燒灼樣疼痛或者電擊樣疼痛，部分較為嚴(yán)重的患者還可出現(xiàn)痛覺超敏或者感覺過敏的現(xiàn)象，不利于患者生活質(zhì)量的提高。在臨床中必須對患有帶狀皰疹性神經(jīng)痛的患者應(yīng)用有效的治療方案，從而有效緩解患者的疼痛感，促進(jìn)患者睡眠質(zhì)量的提高。

本研究調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組帶狀皰疹性神經(jīng)痛患者在聯(lián)合應(yīng)用周圍神經(jīng)封閉注射治療與普瑞巴林膠囊治療具有較好的臨床應(yīng)用效果，患者的臨床治療有效率相對高，與單一應(yīng)用普瑞巴林膠囊治療的對照組患者形成顯著差異，由此反映出帶狀皰疹性神經(jīng)痛患者采用周圍神經(jīng)封閉注射治療結(jié)合普瑞巴林膠囊治療方案的效果良好，可有效降低患者的疼痛感，推動(dòng)患者保障良好的睡眠。

綜上所述，周圍神經(jīng)封閉注射治療結(jié)合普瑞巴林膠囊治療帶狀皰疹性神經(jīng)痛患者的效果相對理想，在減輕患者臨床疼痛程度方面發(fā)揮著較為積極的重要作用，在提升臨床治療有效率方面具有應(yīng)用價(jià)值，體現(xiàn)出良好的臨床推廣意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 王靜，王耀堂.正清風(fēng)痛寧緩釋片聯(lián)合普瑞巴林治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2022，37（10）：2263-2267.

[2] 張沛，馮亮群，李利霞，等.元胡止痛片聯(lián)合普瑞巴林治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2021，36（12）：2516-2521.

[3] 楊加華，賀純靜.低溫沖擊治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的近期療效觀察[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2020，26（10）： 792-795.

[4] 范梁松.皰疹區(qū)局部放血及相應(yīng)夾脊穴封閉治療帶狀皰疹急性神經(jīng)痛的臨床觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（79）：62-63.

[5] 傅海揚(yáng)，盛燦若.針刺結(jié)合刺絡(luò)拔罐治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛15例[J].江蘇中醫(yī)藥，2009，41（12）：64.

[6] 楊國珍.局部封閉注射治療帶狀皰疹神經(jīng)痛334例臨床觀察[J].淮海醫(yī)藥，2009，27（6）：510.