關(guān)鍵詞：獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)；學(xué)習(xí)通；混合式教學(xué)模式；教學(xué)改革

高等教育肩負(fù)著培養(yǎng)高素質(zhì)人才的重任，如何卓有成效地實(shí)施專(zhuān)業(yè)人才教育，為經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展培養(yǎng)一大批具備綜合素質(zhì)的人才是高等院校義不容辭的責(zé)任，值得認(rèn)真研究、探索與實(shí)踐。而作為應(yīng)用性較強(qiáng)、創(chuàng)新型技術(shù)快速發(fā)展的動(dòng)物醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，它與我國(guó)畜牧業(yè)發(fā)展和人民生活水平的提高息息相關(guān)。故此，高校培養(yǎng)的動(dòng)物醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生在獸醫(yī)臨床實(shí)踐中更需要具備完好的分析解決問(wèn)題能力。如何抓住動(dòng)物醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)和專(zhuān)業(yè)課程教育的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，培養(yǎng)適應(yīng)我國(guó)獸醫(yī)行業(yè)發(fā)展要求，具有較強(qiáng)實(shí)踐能力的應(yīng)用型動(dòng)物醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才，已成為我國(guó)獸醫(yī)高等教育亟須關(guān)注和解決的重要課題。

獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)是動(dòng)物醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生必修的兼具綜合性和實(shí)踐性的核心課程，與學(xué)生的就業(yè)、考研、執(zhí)業(yè)獸醫(yī)考試等密切相關(guān)，對(duì)于獸醫(yī)專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)至關(guān)重要。獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)是利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的科學(xué)方法研究動(dòng)物疾病的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療、預(yù)防及其內(nèi)在聯(lián)系的學(xué)科。獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)知識(shí)既與動(dòng)物解剖學(xué)、動(dòng)物生理學(xué)、獸醫(yī)病理學(xué)等基礎(chǔ)知識(shí)的縱向聯(lián)系，又與獸醫(yī)外科學(xué)、獸醫(yī)產(chǎn)科學(xué)、中獸醫(yī)學(xué)、動(dòng)物傳染病學(xué)、動(dòng)物寄生蟲(chóng)病學(xué)等相關(guān)科目的橫向聯(lián)系。獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)是獸醫(yī)專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐的有效銜接學(xué)科，它既能體現(xiàn)學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)的綜合運(yùn)用能力，又能培養(yǎng)及健全學(xué)生分析問(wèn)題解決問(wèn)題能力，激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新性思維。因此，在貫徹實(shí)施高水平應(yīng)用研究型臨床獸醫(yī)學(xué)人才教育培養(yǎng)計(jì)劃過(guò)程中，不斷地探究創(chuàng)新培養(yǎng)模式，積極開(kāi)展課程教學(xué)改革研究，進(jìn)而提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生建立科學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)體系，健全思維創(chuàng)新能力，將有利于動(dòng)物醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)應(yīng)用型卓越人才的培養(yǎng)，也為全面提升高等教育的社會(huì)效益促進(jìn)高校的自身發(fā)展提供重要的基礎(chǔ)支撐。

1傳統(tǒng)獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)存在的問(wèn)題

傳統(tǒng)獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)采用傳統(tǒng)的課堂板書(shū)+多媒體教學(xué)模式，對(duì)獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)的價(jià)值呈現(xiàn)存在較大的提升空間。首先，獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)涵蓋內(nèi)容廣泛，不僅包含了動(dòng)物消化器官、呼吸器官、營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病等個(gè)體疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和診療技術(shù)應(yīng)用，還涵蓋了動(dòng)物保健與福利、動(dòng)物性食品安全等方面的內(nèi)容，不但注重畜禽群發(fā)疾病的講解，還要注重犬貓內(nèi)科疾病，如心血管疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的解析。加之近幾年來(lái)，獸醫(yī)學(xué)理論、診斷和治療及時(shí)發(fā)展迅猛，特別是研究手段較以前有了很大的進(jìn)步，新儀器、新技術(shù)都已廣泛應(yīng)用于獸醫(yī)臨床診斷和獸醫(yī)臨床研究中，如CT成像、彩色B型超聲、流式細(xì)胞術(shù)、分子診斷技術(shù)等。故此，對(duì)學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)的掌握具有較高的要求。而幾乎完全依賴(lài)于傳統(tǒng)模式下的課堂教學(xué)存在課時(shí)短缺和課程進(jìn)度過(guò)快的不足，即會(huì)導(dǎo)致課程重點(diǎn)不突出，又無(wú)法有效培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題探索并解決問(wèn)題的能力。其次，傳統(tǒng)教學(xué)模式存在學(xué)生課前預(yù)習(xí)監(jiān)督機(jī)制缺乏、課后預(yù)習(xí)反思拓展內(nèi)容不足的現(xiàn)狀，使得學(xué)生對(duì)本課程專(zhuān)業(yè)知識(shí)的認(rèn)知只是停留在課堂及書(shū)本內(nèi)容，學(xué)生不能及時(shí)反饋學(xué)習(xí)中遇到的困難，針對(duì)相關(guān)疾病問(wèn)題指引的拓展學(xué)習(xí)不足，師生溝通渠道單一，不利于學(xué)生綜合運(yùn)用基礎(chǔ)知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題能力的培養(yǎng)。此外，獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性非常強(qiáng)的課程，普遍認(rèn)為案例式教學(xué)是本門(mén)課程理論聯(lián)系實(shí)踐的課堂教學(xué)重要授課方式，但課堂上能夠呈現(xiàn)的案例有限，通常只能作為講解專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)的輔助工具。然而由于傳統(tǒng)課堂下指導(dǎo)教師講解為主，學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)疾病知識(shí)，缺乏對(duì)實(shí)踐內(nèi)容的自我理解及認(rèn)知，最終學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)的理解不夠深入全面，無(wú)法正確運(yùn)用知識(shí)進(jìn)行疾病辨證診治。獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)本身就是一個(gè)完整的知識(shí)體系，該門(mén)課程的學(xué)習(xí)是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，因此依托現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，搭建獸醫(yī)科學(xué)線(xiàn)上開(kāi)放學(xué)習(xí)資源平臺(tái)，結(jié)合課堂教學(xué)將有利于學(xué)生建立課程專(zhuān)業(yè)知識(shí)體系，提高教學(xué)質(zhì)量。

2基于學(xué)習(xí)通的獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)線(xiàn)上線(xiàn)下教學(xué)資源搭建

依托學(xué)習(xí)通APP的線(xiàn)上教學(xué)資源搭建。首先，教學(xué)團(tuán)隊(duì)依據(jù)郭定宗主編《獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)》第三版內(nèi)容目錄，針對(duì)目前臨床高發(fā)的畜禽及小動(dòng)物內(nèi)科疾病確定授課重點(diǎn)內(nèi)容，依據(jù)重點(diǎn)銜接、難點(diǎn)解疑、關(guān)鍵點(diǎn)設(shè)問(wèn)的原則錄制了42次課獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)線(xiàn)開(kāi)放微課課程，每節(jié)微課課程時(shí)間10～15分鐘，課程內(nèi)容涉及消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病、血液與造血器官疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、皮膚病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、免疫性疾病、遺傳性疾病、營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病、中毒性疾病等獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)十三個(gè)章節(jié)的重要疾病，包括瘤胃酸中毒、真胃變位、胃腸炎、支氣管肺炎、小葉性肺炎、心力衰竭、腎炎、糖尿病、酮病等疾病的定義、病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、治療、預(yù)防以及前沿性研究進(jìn)展；其次，針對(duì)每節(jié)線(xiàn)上微課內(nèi)容，參考國(guó)家執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師考試題庫(kù)，創(chuàng)建課后習(xí)題庫(kù)；此外，收集疾病案例，在案例整理過(guò)程中突出系統(tǒng)疾病的癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果分析診斷、確診型診斷方案的制訂、病例的治療方案制訂以及疾病轉(zhuǎn)歸數(shù)據(jù)的整理，建立基于臨床癥狀鑒別診斷、疾病防治轉(zhuǎn)歸的問(wèn)題導(dǎo)引的案例資源庫(kù)。

案例式教學(xué)的線(xiàn)下教學(xué)課件制作。按照課程的教學(xué)大綱，依據(jù)目前臨床高發(fā)疾病及各個(gè)系統(tǒng)典型病例確定授課重點(diǎn)內(nèi)容，按照授課重點(diǎn)內(nèi)容收集各類(lèi)型典型病例的臨床癥狀、臨床病例、圖片、視頻、診斷過(guò)程、診斷結(jié)果、治療方案、疾病轉(zhuǎn)歸等完整病例資料。依據(jù)各系統(tǒng)疾病的功能特征、生理及病理的特征，疾病的流行病學(xué)特征、病因、發(fā)病機(jī)制及相關(guān)最新研究成果，一般癥狀特殊癥狀的匯總、鑒別診斷思路、防治方法的最新研究進(jìn)展等為框架，以案例引導(dǎo)式或理論結(jié)合案例的形式設(shè)計(jì)課程教學(xué)PPT，制作線(xiàn)下教學(xué)多媒體課件。

3基于學(xué)習(xí)通的混合式教學(xué)模式在獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)課堂的應(yīng)用

課程設(shè)計(jì)方面采用“線(xiàn)上基于學(xué)習(xí)通開(kāi)放課程導(dǎo)學(xué)，線(xiàn)下課上精講，課后線(xiàn)上資源庫(kù)研學(xué)”的方式開(kāi)展獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)。課前，要求學(xué)生課前學(xué)習(xí)相應(yīng)課程的線(xiàn)上開(kāi)放課程，對(duì)在自學(xué)開(kāi)放課程授課過(guò)程中提到的關(guān)鍵點(diǎn)及興趣點(diǎn)做好筆記，并在線(xiàn)上提出自己的疑惑，教師線(xiàn)上針對(duì)學(xué)生自學(xué)過(guò)程中的問(wèn)題進(jìn)行答疑。課堂上，針對(duì)線(xiàn)上開(kāi)放課程所涉及的內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)性的精講，注重模擬案例的問(wèn)題導(dǎo)向式教學(xué)，即將案例的易得病史、臨床癥狀、診斷方案及結(jié)果、治療方案及轉(zhuǎn)歸分步提供給學(xué)生，要求學(xué)生必須備有課堂記錄本，對(duì)授課過(guò)程中提到的關(guān)鍵點(diǎn)、問(wèn)題點(diǎn)及興趣點(diǎn)做好筆記，同時(shí)針對(duì)課堂問(wèn)題予以解答，教師對(duì)學(xué)生的筆記定期認(rèn)真批注并返回學(xué)生，以充分培養(yǎng)學(xué)生正確的疾病診治思維及診治方法。課后，依托建立的學(xué)習(xí)通資源庫(kù)，要求學(xué)生完成課后題庫(kù)練習(xí)，并在學(xué)習(xí)通上布置課后作業(yè)，同時(shí)針對(duì)重要章節(jié)開(kāi)設(shè)專(zhuān)題研討、案例分析研討、科學(xué)研究研討活動(dòng)，以組為單位通過(guò)翻轉(zhuǎn)課堂進(jìn)行研討互動(dòng)交流活動(dòng)，以期擴(kuò)展學(xué)生的專(zhuān)業(yè)知識(shí)體系，培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。

在課程考核方面，建立線(xiàn)上線(xiàn)下的多模塊綜合能力的平時(shí)成績(jī)考核制度。首先，借助學(xué)習(xí)通平臺(tái)上學(xué)習(xí)記錄的數(shù)據(jù)作為線(xiàn)上評(píng)價(jià)的重要考量依據(jù)，如學(xué)生登錄簽到情況、線(xiàn)上課程學(xué)習(xí)完成程度、學(xué)生課前學(xué)習(xí)提問(wèn)的積極性及提出問(wèn)題與所學(xué)課程的密切性、線(xiàn)上作業(yè)的完成質(zhì)量等；課堂考試重點(diǎn)針對(duì)學(xué)生課堂表現(xiàn)、課堂參與度、課程回答問(wèn)題準(zhǔn)確性等給予考核，同時(shí)，要求學(xué)生必須備有課堂筆記本，重點(diǎn)考核學(xué)生對(duì)授課過(guò)程中的關(guān)鍵點(diǎn)、問(wèn)題點(diǎn)及興趣點(diǎn)的記錄情況，考試以案例為核心的疾病的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療、預(yù)防的情況，考核針對(duì)系統(tǒng)疾病的病因、診治總結(jié)歸納情況等。此外，注重翻轉(zhuǎn)課堂在平時(shí)成績(jī)的考核權(quán)重，充分利用翻轉(zhuǎn)課堂對(duì)各小組及成員對(duì)研討問(wèn)題的準(zhǔn)備充分度、問(wèn)題解析的準(zhǔn)確度、成員參與度、團(tuán)隊(duì)協(xié)助等方面進(jìn)行考核，包括：學(xué)習(xí)小組內(nèi)成員自我評(píng)價(jià)，活動(dòng)準(zhǔn)備過(guò)程中資料收集情況和參與度，研討過(guò)程中成員的互動(dòng)性、進(jìn)程掌控性、討論內(nèi)容的系統(tǒng)和充實(shí)性，以及研討結(jié)束后對(duì)此形式的認(rèn)可度、對(duì)促進(jìn)自己學(xué)習(xí)和是否達(dá)到預(yù)期學(xué)習(xí)目標(biāo)的整體滿(mǎn)意度；學(xué)生對(duì)主講小組整體表現(xiàn)的評(píng)價(jià)，主要評(píng)價(jià)主講小組是否能緊扣問(wèn)題，是否能多渠道收集與問(wèn)題有關(guān)的信息，以及在資料查詢(xún)、PPT制作和問(wèn)題答辯等環(huán)節(jié)中是否體現(xiàn)出團(tuán)隊(duì)精神；組內(nèi)成員針對(duì)討論內(nèi)容是否準(zhǔn)備充分，包括是否準(zhǔn)備好小組討論時(shí)的參考資料、發(fā)言提綱、制作表格和分類(lèi)準(zhǔn)備所需圖片、視頻等，態(tài)度是否認(rèn)真、積極，內(nèi)容是否熟練，講授思路是否清晰、簡(jiǎn)練準(zhǔn)確、重點(diǎn)突出等；教師對(duì)主講小組研討問(wèn)題的準(zhǔn)備充分度、問(wèn)題解析的準(zhǔn)確度等整體表現(xiàn)做出評(píng)價(jià)，以期通過(guò)綜合性的課堂考核培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題解決問(wèn)題的能力。

4基于學(xué)習(xí)通APP的混合式教學(xué)效果的評(píng)價(jià)

通過(guò)一個(gè)學(xué)期的教學(xué)實(shí)踐，學(xué)生的出勤率、課題參與度及線(xiàn)下或課題提問(wèn)的關(guān)切度明顯提升；學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性顯著提升，回答問(wèn)題的正確率也明顯提升，反映到試卷考試主體題的解答的準(zhǔn)確及深度明顯提升。然而，本教學(xué)改革模式下，分組討論中依然存在部分學(xué)生的參與度不足、各組研討問(wèn)題深度不足的問(wèn)題。在課堂學(xué)習(xí)筆記及課后作業(yè)完成質(zhì)量上，不同學(xué)生對(duì)疾病的總結(jié)思路存在差異。例如，學(xué)生針對(duì)泌尿系統(tǒng)腎炎疾病總結(jié)中，個(gè)別學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)整理將腎臟的腎小球結(jié)構(gòu)及腎小管及血液循環(huán)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)圖完整繪制，并能根據(jù)發(fā)病機(jī)制在病例結(jié)構(gòu)上完好演示，然而部分學(xué)生仍存在系統(tǒng)知識(shí)總結(jié)不全，只是簡(jiǎn)單地將課本及課堂內(nèi)容羅列到系統(tǒng)學(xué)習(xí)筆記上，并沒(méi)有將專(zhuān)業(yè)知識(shí)系統(tǒng)的總結(jié)形成自己知識(shí)體系的情況。總之，本教學(xué)改革的實(shí)施有利于擴(kuò)展學(xué)生的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，提高學(xué)生的創(chuàng)新思維，培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，有利于建立屬于學(xué)生自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)體系。然而，由于典型案例等資源素材豐富度不足，以及學(xué)生的實(shí)踐教學(xué)資源配置不足等因素，使得學(xué)生運(yùn)用基礎(chǔ)知識(shí)解決實(shí)踐問(wèn)題的能力仍需提升，而相關(guān)配套的措施仍然需要在以后的工作中不斷改進(jìn)。

結(jié)語(yǔ)

教研組在應(yīng)用學(xué)習(xí)通APP進(jìn)行獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)過(guò)程中取得了一些成效。在課程教學(xué)建設(shè)及設(shè)計(jì)方面，搭建了基于學(xué)習(xí)通APP的獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)線(xiàn)上開(kāi)發(fā)課程微課平臺(tái)，構(gòu)建了針對(duì)職業(yè)獸醫(yī)師考試的獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)題庫(kù)及案例資源庫(kù)，開(kāi)展實(shí)施了“線(xiàn)上基于學(xué)習(xí)通開(kāi)放課程導(dǎo)學(xué)，線(xiàn)下課上精講，課后線(xiàn)上資源庫(kù)研學(xué)”的混合式教學(xué)方式，建立線(xiàn)上線(xiàn)下的多模塊綜合能力的平時(shí)成績(jī)考核制度。在提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力方面取得了一定效果，本教學(xué)改革措施為動(dòng)物醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課課程改革提供了技術(shù)參考。

作者簡(jiǎn)介：楊威（1985— ），男，河北保定人，博士，副教授，從事臨床獸醫(yī)學(xué)教學(xué)和科研工作。