劉魏偉

【摘要】目的：分析X線檢查與多層螺旋CT檢查周圍型肺癌的診斷效果。方法：針對院內(nèi)疑似周圍型肺癌患者共計選取90例，為患者實施X線檢查與多層螺旋CT檢查，對比病理結(jié)果，分析多層螺旋CT檢查與X線檢查的診斷陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、準(zhǔn)確率、特異度、靈敏度、誤診率、漏診率及影像學(xué)征象檢出率。結(jié)果：多層螺旋CT檢查的準(zhǔn)確率、特異度及靈敏度高于X線檢查，存在對比差異（P<0.05）；多層螺旋CT檢查的陰性預(yù)測值及陽性預(yù)測值高于X線檢查，存在顯著差異（P<0.05）；多層螺旋CT檢查的誤診率及漏診率與X線檢查相比更低，存在對比差異（P<0.05）；多層螺旋CT檢查的影像學(xué)征象空洞、血管集束征、支氣管征、胸腔積液檢出率顯著高于X線檢查，有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：周圍型肺癌采取多層螺旋CT檢查能夠提高整體診斷準(zhǔn)確性，減少漏診及誤診情況。

【關(guān)鍵詞】多層螺旋CT檢查；周圍型肺癌；X線檢查；誤診率

The effect of multi-slice spiral CT and X-ray examination on peripheral lung cancer

LIU Weiwei

Leiyang Yunsen Hospital， Hengyang， Hunan 421899， China

【Abstract】Objective：To analyze the diagnostic effect of X-ray examination and multi-slice spiral CT examination for peripheral lung cancer.Methods：A total of 90 patients with suspected peripheral lung cancer in the hospital were selected for X-ray examination and multi-slice spiral CT examination，the pathological results were compared， analysis of multi-slice spiral CT examination and X-ray diagnosis of positive predictive value，negative predictive value，accuracy，specificity，sensitivity，misdiagnosis rate，missed diagnosis rate and imaging signs detection rate.Results：The accuracy，specificity and sensitivity of multi-slice spiral CT were higher than those of X-ray examination，with a significant difference （P<0.05）；The negative predictive value and positive predictive value of multi-slice spiral CT were significantly higher than those of X-ray examination（P<0.05）；The misdiagnosis rate and missed diagnosis rate of multi-slice spiral CT examination were lower than those of X-ray examination，with a significant difference（P<0.05）；The detection rate of imaging signs such as cavities，vessel convergence signs，bronchial signs and pleural effusion on multi-slice spiral CT was significantly higher than that on X-ray examination，with a significant difference （P<0.05）.Conclusion：Multi-slice spiral CT examination for peripheral lung cancer can improve the overall diagnostic accuracy and reduce missed diagnosis and misdiagnosis.

【Key？Words？】Multi-slice spiral CT examination； Peripheral lung cancer； X-rayexamination； Misdiagnosisrate

周圍型肺癌一般為發(fā)生在肺段以下的支氣管細(xì)小肺癌，病理類型主要為腺癌，此疾病早期不具備特異性癥狀，確診患者一般處于中晚期，錯過了最佳的手術(shù)治療時期會使其生存期縮短，因此，早治療、早診斷可促進(jìn)患者獲得良好預(yù)后[1]。多層螺旋CT與X線在臨床檢查當(dāng)中較為常見，其中X線檢查能夠?qū)τ诓≡钐卣鬟M(jìn)行顯示，一般應(yīng)用在骨骼系統(tǒng)、胸部以及胃腸道檢查當(dāng)中。多層螺旋CT能夠?qū)Σ≡畈课恢車M織關(guān)系進(jìn)行顯示，其具備圖像清晰，操作簡便的特點，為臨床進(jìn)行疾病檢查的有效方法[2]。本次對于周圍型肺癌診斷過程中應(yīng)用X線檢查以及多層螺旋CT檢查的診斷效果進(jìn)行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年2月—2022年4月本院疑似周圍型肺癌患者90例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者存在胸痛、咳嗽癥狀疑似周圍型肺癌者。排除標(biāo)準(zhǔn)：具備其他惡性腫瘤疾病者。男50例，女40例，年齡34～70歲，平均年齡（62.31±1.32）歲。

1.2 方法

針對入組患者進(jìn)行X線檢查與多層螺旋CT檢查。

X線檢查：應(yīng)用華潤萬東醫(yī)療裝備股份有限公司生產(chǎn)的1000數(shù)字化X線攝影檢查，患者保持立位雙手叉腰，首先應(yīng)進(jìn)行胸部正位片拍攝，焦距調(diào)整為180cm，電流應(yīng)設(shè)置為15～20mAs，電壓調(diào)整到80～85kV，叮囑患者雙手上舉，并進(jìn)行胸部側(cè)位片攝取，焦距180cm，電流30～40mAs，電壓應(yīng)控制為90～95kV。

多層螺旋CT檢查：應(yīng)用聯(lián)影（常州）醫(yī)療科技有限公司生產(chǎn)的多層螺旋4排CT檢查儀，患者采取仰臥位，指導(dǎo)其雙手舉過頭頂，應(yīng)保持屏息吸氣，首先平掃，應(yīng)將從肺尖至肋膈角作為掃描范圍。參數(shù)設(shè)置：電壓調(diào)整控制為120kV ，電流應(yīng)設(shè)置為250mAs，螺距調(diào)整到375 mm，層厚設(shè)置為7.5 mm，旋轉(zhuǎn)時間為0.6s。針對于檢查中發(fā)現(xiàn)的肺內(nèi)結(jié)節(jié)采取薄層重建，重建間隔調(diào)整為1.25mm，重建厚度設(shè)置為1.25mm。為患者實施增強掃描，為患者注射碘佛醇注射液（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20143027，生產(chǎn)單位：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司）經(jīng)肘前實施注射80mL，速度為3mL/s，于注藥后15～20s進(jìn)行掃描，最后實施薄層掃描。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究指標(biāo)：準(zhǔn)確率、陽性預(yù)測值、特異度、陰性預(yù)測值、靈敏度、影像學(xué)征象檢出率。靈敏度=A/（A+U）×100%，特異度=K/（B+K）×100%；準(zhǔn)確率=（A+K）/（A+B+U+K）×100%，陽性預(yù)測值=A（A+B）×100%，誤診率=B/（B+K）×100%，漏診率=U/（A+U）×100%，陰性預(yù)測值=K/（U+K）×100%，A為真陽性、B為假陽性，U為假陰性、K為真陰性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 周圍型肺癌診斷結(jié)果分析

在90例檢查患者中，病理確診周圍型肺癌80例，數(shù)據(jù)結(jié)果見表1。

2.2 多層螺旋CT檢查與X線檢查準(zhǔn)確率、特異度及靈敏度比較

多層螺旋CT檢查的準(zhǔn)確率、靈敏度及特異度與X線檢查對比更高（P<0.05），數(shù)據(jù)結(jié)果見表2。

2.3 多層螺旋CT檢查與X線檢查陽性預(yù)測值及陰性預(yù)測值分析

多層螺旋CT檢查陽性預(yù)測值及陰性預(yù)測值相比X線檢查更高，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)結(jié)果見表3。

2.4 兩種檢查方式的誤診率及漏診率結(jié)果研究

相較于X線檢查，多層螺旋CT檢查的誤診率及漏診率偏低，存在對比差異（P<0.05），數(shù)據(jù)結(jié)果見表4。

2.5 兩種檢查方式的影像學(xué)征象檢出率比較

多層螺旋CT檢查空洞、血管集束征、支氣管征及胸腔積液檢出率均高于X線檢查，有對比意義（P<0.05），對比數(shù)據(jù)結(jié)果見表5。

3 討論

周圍型肺癌患者應(yīng)實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早診斷及早治療，能夠提高患者的生存率，但周圍型肺癌生物學(xué)行為較為復(fù)雜，會造成臨床診斷的難度提高。多層螺旋CT與X線檢查結(jié)果分析可發(fā)現(xiàn)，X線檢查過程，X線透過患者組織結(jié)構(gòu)被吸收程度有一定不同，其到達(dá)屏幕上的X線量有所不同，通常會在熒屏上產(chǎn)生黑暗對比、明暗對比影像。采取側(cè)位胸部攝影能夠進(jìn)行病變特征觀察，對于大部分肺癌平面進(jìn)行定位。但X線檢查為靜態(tài)檢查，在成像當(dāng)中會受到組織重疊影響較大，針對于心臟、肋骨縱隔部位遮擋的肺組織以及2cm以下的病灶無法進(jìn)行顯示，不能夠有效顯示其中的細(xì)小毛刺，會引發(fā)其中存在影像學(xué)特征不準(zhǔn)確的情況，容易出現(xiàn)誤診、漏診[3]。多層螺旋CT為臨床影像學(xué)手段中能夠?qū)崿F(xiàn)動態(tài)全面的掃描方法，存在立體性空間分辨率，并能夠及時克服呼吸運動偽影，因此需要針對病灶采取增強掃描、斷層掃描，可有效實現(xiàn)腫塊密度、大小、定位。多層螺旋CT檢查進(jìn)行肺內(nèi)結(jié)節(jié)薄層重建，并結(jié)合適當(dāng)?shù)挠袆?chuàng)技術(shù)對病灶在縱隔窗、骨窗、肺窗等多個窗寬窗位實現(xiàn)特征顯現(xiàn)，可進(jìn)行周圍型肺癌的影像學(xué)征象檢出。多層螺旋CT掃描能夠?qū)崿F(xiàn)短時間內(nèi)周圍型肺癌患者群胸容積掃描，減少其中的遺漏病灶，經(jīng)容積掃描后可進(jìn)行多個范圍重建，由多個角度進(jìn)行病灶特征觀察[4]。同時，多層螺旋CT圖像屬于斷層圖像，其中不具備組織重疊遮擋，能夠更加清晰地進(jìn)行本身病灶以及周圍組織關(guān)系顯現(xiàn)，分辨直徑一般為0.5mm，平面能夠積極彌補X線檢查的缺陷。多層螺旋CT對周圍型肺癌的診斷準(zhǔn)確率相比X線檢查更高，能夠為臨床提供高質(zhì)量的影像學(xué)圖像。針對于病灶以及周圍組織進(jìn)行清晰顯示，并對淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行判斷，可提高臨床整體診斷準(zhǔn)確性[5-6]。

本文研究顯示，多層螺旋CT檢查準(zhǔn)確率、特異度及靈敏度與X線檢查比較更高，對比差異顯著（P<0.05）；多層螺旋CT檢查的陽性預(yù)測值及陰性預(yù)測值與X線檢查對比相對較高，存在指標(biāo)對比差異（P<0.05）；多層螺旋CT檢查的誤診率及漏診率低于X線檢查，具備對比差異（P<0.05）；多層螺旋CT檢查的影像學(xué)征象檢出率與X線檢查相比更高，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。因此，多層螺旋CT檢查的特異度、準(zhǔn)確率、靈敏度更高，能夠降低誤診率及漏診率，相比于X線檢查具備優(yōu)勢，能夠使患者診斷確切，盡早接受各項治療。

綜上所述，周圍型肺癌采取多層螺旋CT檢查可提高整體診斷靈敏度及特異度，預(yù)防誤診及漏診情況發(fā)生，能夠為周圍型肺癌患者疾病診斷提供重要參考，值得推廣借鑒。

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