“四多一中心”教學(xué)模式在高職護(hù)用藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果分析

王澤宇，張慧，郭璐

摘 要：為了研究“四多一中心”教學(xué)模式在高職護(hù)用藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果，隨機(jī)選取四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院2020級2個班級護(hù)理專業(yè)學(xué)生為研究對象，分別實施傳統(tǒng)教學(xué)法和“四多一中心”教學(xué)法，課程結(jié)束后對比分析兩班學(xué)生的理論成績以及對學(xué)習(xí)效果的評價。發(fā)現(xiàn)接受“四多一中心”教學(xué)模式的學(xué)生的理論成績與對教學(xué)方式的滿意度均高于接受傳統(tǒng)教學(xué)的學(xué)生（P＜0.01）。由此可知，“四多一中心”教學(xué)模式相比于傳統(tǒng)教學(xué)模式更有利于激發(fā)學(xué)生濃厚學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提升學(xué)習(xí)廣度與深度，拓寬教學(xué)高度與寬度，全面提升教學(xué)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：高職護(hù)理；“四多一中心”教學(xué)模式；護(hù)用藥理學(xué)

中圖分類號：G７１? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? ? ? ? 文章編號：1673-9132（2023）21-0018-03

DOI：10.16657/j.cnki.issn1673-9132.2023.21.006

高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后多數(shù)從事臨床護(hù)理相關(guān)工作［1］，臨床實踐中如需達(dá)到藥物的最佳治療效果、最小不良反應(yīng)，除需要醫(yī)生制定合理的用藥方案外，更依賴于護(hù)士正確地執(zhí)行藥物治療方案以及用藥前后的監(jiān)護(hù)。護(hù)用藥理學(xué)作為高等職業(yè)教育護(hù)理專業(yè)的專業(yè)技術(shù)基礎(chǔ)課程之一，其需為臨床護(hù)士開展合理用藥、用藥護(hù)理、發(fā)揮藥物最佳療效、防治不良反應(yīng)打下堅實的基礎(chǔ)。護(hù)用藥理學(xué)作為高職護(hù)理專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課，開設(shè)于第二學(xué)期，為后續(xù)的《外科護(hù)理》《兒科護(hù)理》等專業(yè)技術(shù)課提供理論基礎(chǔ)與知識儲備，為后續(xù)指導(dǎo)護(hù)士科學(xué)合理的用藥提供知識儲備和理論依據(jù)。

伴隨高校教學(xué)改革，很多教學(xué)課時被大量壓縮，但由于護(hù)用藥理學(xué)課程的特殊性，課程中涉及藥物種類眾多、內(nèi)容繁雜、專業(yè)性較強(qiáng)，學(xué)生學(xué)習(xí)護(hù)用藥理學(xué)時容易感到任務(wù)繁重，藥理知識內(nèi)容枯燥乏味，進(jìn)而導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高、興趣缺乏，甚至出現(xiàn)望而卻步、厭學(xué)等情況發(fā)生。因此為培養(yǎng)學(xué)生濃厚學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動學(xué)習(xí)積極性，提升學(xué)生學(xué)習(xí)廣度與深度，拓寬教學(xué)高度與寬度，全面提升教學(xué)質(zhì)量，最終培養(yǎng)社會所需的臨床高素質(zhì)護(hù)理人才，護(hù)用藥理學(xué)的教學(xué)改革勢在必行。本研究采用“四多一中心”教學(xué)模式將“多平臺”交互使用，以拓寬學(xué)生學(xué)習(xí)空間；將課前、課中、課后“多時間”有機(jī)結(jié)合，延長有效學(xué)習(xí)時間；將生活元素、社會元素、愛國主義元素、科學(xué)精神元素、辯證思維元素、職業(yè)素養(yǎng)元素、思想政治元素等“多元素”融入課程，以拓展學(xué)習(xí)廣度及深度；將小組討論、案例分析、情景創(chuàng)設(shè)、觀察實驗、課堂練習(xí)和問題導(dǎo)向等“多策略”融入課堂，以提升課堂活力；以立德樹人為中心，培養(yǎng)有思想、有道德、有愛心的白衣天使。通過精心設(shè)計教學(xué)過程，將護(hù)用藥理學(xué)的知識類型與教學(xué)策略相匹配，選擇不同平臺，分配不同學(xué)習(xí)時間，融入不同相關(guān)元素，切實提高課堂活力，提升教學(xué)效果，打破課程時間、空間、虛實的界限，幫助學(xué)生構(gòu)建新的知識體系，提高臨床思維、醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)、創(chuàng)新思維等綜合能力，達(dá)到教書育人的最終目的。

一、對象與方法

（一）對象

對象為我院2020級護(hù)理專業(yè)同一授課教師的隨機(jī)兩個班學(xué)生，一個班級采用傳統(tǒng)教學(xué)法，另一個班級采用“四多一中心”教學(xué)法。

（二）方法

本課題研究以第4版國家衛(wèi)生健康委員會“十三五”規(guī)劃教材——秦紅兵、姚偉主編的《護(hù)用藥理學(xué)》第三十四章“β-內(nèi)酰胺類抗生素—青霉素”為教學(xué)模板，開展傳統(tǒng)教學(xué)與“四多一中心”教學(xué)的應(yīng)用效果的對比分析研究。

1.傳統(tǒng)教學(xué)。根據(jù)本學(xué)期制定的教學(xué)大綱與教學(xué)計劃，提前通知學(xué)生對第三十四章“β-內(nèi)酰胺類抗生素—青霉素”課本內(nèi)容進(jìn)行預(yù)習(xí)學(xué)習(xí)，課堂上以教師面授為主體，通過板書與PPT課件結(jié)合的傳統(tǒng)教學(xué)方式傳授青霉素相關(guān)知識點，最后總結(jié)知識點并布置課后作業(yè)。

2.“四多一中心”教學(xué)。

（1）多平臺：課前通過QQ、微信、超星學(xué)習(xí)通等多種線上平臺推送有關(guān)青霉素的動畫、視頻、思維導(dǎo)圖等相關(guān)資料，讓同學(xué)們提前了解青霉素。通過超星學(xué)習(xí)通平臺分享青霉素過敏的臨床案例，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性。創(chuàng)建青霉素皮試為什么會出現(xiàn)假陰性的討論活動，引導(dǎo)學(xué)生在課前進(jìn)行青霉素知識的拓展查閱，讓學(xué)生自主預(yù)習(xí)教學(xué)內(nèi)容。預(yù)習(xí)過程中出現(xiàn)的疑惑點可以通過平臺與教師進(jìn)行互動。教師可通過線上平臺觀看學(xué)生學(xué)習(xí)情況以及對臨床案例的討論情況，及時掌握學(xué)生學(xué)習(xí)的整體情況，通過在線問答掌握學(xué)生預(yù)習(xí)的共性問題，找出學(xué)生知識薄弱點，重構(gòu)教學(xué)內(nèi)容。線下課堂主要進(jìn)行知識的內(nèi)化，對課前預(yù)習(xí)活動進(jìn)行點評，有針對性地對預(yù)習(xí)活動中出現(xiàn)的共性問題進(jìn)行點撥式教學(xué)，讓學(xué)生熟練掌握青霉素的相關(guān)知識點，通過觀看我國青霉素發(fā)展史、臨床經(jīng)典案例導(dǎo)入、熱點研討、情景模擬等多種策略將愛國主義元素、生活元素、思政元素、學(xué)科前沿信息元素、社會元素、職業(yè)元素等多種元素融入授課教學(xué)中，拓寬學(xué)生視野，提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果，避免讀死書，實現(xiàn)對課本知識的融會貫通。

（2）多時間：課前通過多平臺推送學(xué)習(xí)資料和視頻，讓學(xué)生對青霉素的認(rèn)識形成初步輪廓。課中采用多策略、多元素進(jìn)行知識的內(nèi)化，讓學(xué)生強(qiáng)化對青霉素的臨床應(yīng)用、用藥護(hù)理措施以及出現(xiàn)不良反應(yīng)的處理等知識點的掌握。課后互動布置相關(guān)作業(yè)，比如調(diào)查臨床什么疾病經(jīng)常會用到青霉素，青霉素發(fā)生過敏常見的原因等，讓學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)或圖書館等多種渠道自主完成作業(yè)，鍛煉學(xué)生自主學(xué)習(xí)、分析、歸納總結(jié)能力，進(jìn)而掌握科學(xué)合理地使用青霉素的原則，避免青霉素濫用危機(jī)。同時教師通過對作業(yè)批改進(jìn)一步了解學(xué)生對本章知識的掌握情況，后期有針對性地引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行鞏固復(fù)習(xí)，加深學(xué)習(xí)效果。

（3）多策略：課堂上采用視頻播放青霉素發(fā)展史，讓學(xué)生直觀感知青霉素的前世今生，通過青霉素的意外發(fā)現(xiàn)過程引導(dǎo)學(xué)生培養(yǎng)細(xì)致的觀察力與勤于思索的能力。同時通過對視頻的觀看感知青霉素的發(fā)現(xiàn)對人類的貢獻(xiàn)，引導(dǎo)學(xué)生分析出青霉素的抗菌譜和臨床應(yīng)用。隨后分享介紹我國科學(xué)家霍英東和張為申事跡，探討他們?yōu)槲覈嗝顾厥聵I(yè)做出的貢獻(xiàn)，滲透愛國主義教育，強(qiáng)化學(xué)生的愛國思想。以青霉素過敏的經(jīng)典案例導(dǎo)入，采用熱點研討引導(dǎo)學(xué)生分析過敏的原因，以及過敏的防治措施，然后隨機(jī)找兩個同學(xué)進(jìn)行情景模擬演練臨床工作中護(hù)士給患者注射青霉素時注意事項及發(fā)生青霉素過敏的搶救措施，讓其他同學(xué)討論分析護(hù)理措施中錯誤的地方，教師引導(dǎo)予以更正，最后播放注射青霉素過程中防治過敏反應(yīng)的正確流程，加強(qiáng)學(xué)生對青霉素用藥護(hù)理的掌握。從討論中推導(dǎo)出青霉素容易發(fā)生過敏反應(yīng)，但臨床青霉素應(yīng)用依然廣泛，引導(dǎo)學(xué)生與教師一起再次總結(jié)青霉素的抗菌譜和臨床應(yīng)用。通過提問法提問青霉素的缺點，引導(dǎo)學(xué)生分析出青霉素改造的途徑，以此了解半合成青霉素。

（4）多元素：通過視頻分享青霉素發(fā)展史中青霉素發(fā)現(xiàn)的偶然性，讓學(xué)生時刻培養(yǎng)科研素養(yǎng)，滲透科學(xué)精神元素。通過介紹我國科學(xué)家霍英東和張為申事跡，并探討他們?yōu)槲覈嗝顾厥聵I(yè)做出的貢獻(xiàn)，滲透愛國主義教育，厚植愛國主義情懷元素。通過探討抗生素的優(yōu)點與舉例生活中抗生素濫用的危害，培養(yǎng)學(xué)生辯證思維元素。通過分析臨床青霉素過敏發(fā)生的概率和護(hù)士護(hù)理操作不當(dāng)導(dǎo)致青霉素過敏的真實案例，引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成小心嚴(yán)謹(jǐn)?shù)穆殬I(yè)元素。通過情景模擬法，組織學(xué)生分組模擬使用青霉素，分組后雙方角色扮演護(hù)士與患者，模擬給予對方皮試及注射青霉素，在鍛煉學(xué)生實踐能力時，引導(dǎo)學(xué)生面對患者時需耐心、溫和，臨床操作時嚴(yán)格遵守技術(shù)操作規(guī)程，培養(yǎng)學(xué)生關(guān)懷病人、尊重病人、敬業(yè)愛人的職業(yè)元素。通過多元素融入授課教學(xué)中，讓學(xué)生不僅能掌握知識，更能養(yǎng)成高尚的品德，成為全面發(fā)展的高素質(zhì)護(hù)理人才。

（5）一中心：本著立德樹人為中心，所有教學(xué)的設(shè)計和實施最終目的都是培養(yǎng)有思想、有道德、有愛心的高素質(zhì)護(hù)理人才。

（三）評價指標(biāo)

1.學(xué)習(xí)成績評價。授課教學(xué)結(jié)束后組織學(xué)生參與理論考試，記錄理論成績。

2.學(xué)習(xí)效果評價。通過查閱文獻(xiàn)［2］，編制學(xué)習(xí)效果評價調(diào)查問卷，包括課前預(yù)習(xí)率、課中互動、課后互動、課程興趣、聽課注意力、學(xué)習(xí)主動性六個方面，采用Likert 5級評分法，按照“非常不滿意”“不滿意”“一般”“滿意”“非常滿意”分別計1～5分，分值越高，表明學(xué)習(xí)效果越好。

二、結(jié)果

（一）學(xué)習(xí)成績評價

傳統(tǒng)教學(xué)組理論成績?yōu)椋?6.24±6.25）分，“四多一中心”教學(xué)組學(xué)生理論成績?yōu)椋?7.31±4.46）分，“四多一中心”教學(xué)組學(xué)生成績顯著高于傳統(tǒng)教學(xué)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），如表1所示。

（二）學(xué)習(xí)效果評價

通過對學(xué)習(xí)效果對比發(fā)現(xiàn)（見表2），“四多一中心”教學(xué)組的學(xué)生比傳統(tǒng)教學(xué)組的學(xué)生在學(xué)習(xí)主動性、課前預(yù)習(xí)率、課中互動、聽課注意力、課程興趣、課后互動六個方面均有顯著提高（P＜0.01），同學(xué)們普遍認(rèn)為“四多一中心”教學(xué)法，通過以問題為導(dǎo)向、小組討論、情景模擬等多種學(xué)習(xí)方式，更容易掌握藥物的藥理作用，提高學(xué)習(xí)成就感。

三、討論

“四多一中心”教學(xué)法，課前在線上平臺分享本章的知識點，尤其是重難點，上傳提前錄制的微課以及其他優(yōu)質(zhì)數(shù)字資源，構(gòu)建護(hù)用藥理學(xué)資源庫，讓學(xué)生能夠利用碎片時間學(xué)習(xí)，根據(jù)自己實際情況選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容，實現(xiàn)個體化學(xué)習(xí)［3］。同時在線上平臺以經(jīng)典真實案例發(fā)布課前任務(wù)，讓學(xué)生們以問題為導(dǎo)向分析案例，通過查詢文獻(xiàn)資料等，找出用藥的不合理之處，鍛煉學(xué)生的批判性思維，通過小組分享成果，闡述觀點，鍛煉學(xué)生的溝通能力。線上平臺的應(yīng)用實現(xiàn)了學(xué)生與教師的多時間、多平臺溝通，縮短了教師與學(xué)生之間的距離，現(xiàn)實中往往很多同學(xué)不善于表達(dá)自己，他們就可以在線上平臺及時咨詢，避免知識盲區(qū)。線下課堂通過多策略小組討論、案例分析、情景模擬等多種策略相結(jié)合，潤物無聲地融入愛國主義元素、生活元素、思政元素、學(xué)科前沿信息元素、社會元素、職業(yè)元素等多元素，充分調(diào)動學(xué)生的積極性以及探索欲，體會藥理之美的同時讓學(xué)生更加全面地掌握藥物的藥理作用、作用機(jī)制、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)，強(qiáng)化合理用藥的能力［4］。課后采用任務(wù)引導(dǎo)讓學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)或圖書館等多種渠道自主完成作業(yè)，鍛煉學(xué)生自主學(xué)習(xí)、分析、歸納總結(jié)能力，進(jìn)而鞏固課堂知識。

“四多一中心”教學(xué)法以立德樹人為中心，將多平臺交互使用，拓寬學(xué)生學(xué)習(xí)空間，讓學(xué)生充分利用碎片時間，提升學(xué)習(xí)效果；將多時間有機(jī)結(jié)合，延長有效學(xué)習(xí)時間，打破課程時間、空間、虛實的界限，將教學(xué)變?yōu)橐婚T藝術(shù)；將多元素融入課程，激發(fā)學(xué)生濃厚學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提升學(xué)習(xí)廣度與深度；將多策略融入課堂，提升課堂活力，拓寬教學(xué)高度與寬度，整體上“四多一中心”教學(xué)模式能夠幫助學(xué)生構(gòu)建新的知識體系，提高臨床思維、醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)、創(chuàng)新思維等綜合能力，實現(xiàn)顯性教育與隱性教育的有機(jī)結(jié)合，幫助學(xué)生構(gòu)建新的知識體系，提高臨床思維、醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)、創(chuàng)新思維等綜合能力，樹立對生命的崇敬感，培養(yǎng)有思想、有道德、有愛心的白衣天使，達(dá)到教書育人的目的［5］。

綜上所述，從學(xué)習(xí)成績與學(xué)習(xí)效果分析來看，“四多一中心”教學(xué)模式更有利于調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，拓展學(xué)習(xí)廣度與深度，提升教學(xué)效果。但為了取得更好的教學(xué)效果，專業(yè)教師仍需與時俱進(jìn)，強(qiáng)化自身藥理學(xué)專業(yè)技能，完善教育方法，更新教學(xué)理念，真正做到腦中有書，心中有人，手中有法，育人有道。

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［責(zé)任編輯 谷會巧］