多樣化護(hù)理在妊娠期糖尿病護(hù)理中的作用評(píng)價(jià)

陳建榮

【摘要】目的：探討并分析妊娠期糖尿病在多樣化護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：將本院診斷為妊娠期糖尿病的70例產(chǎn)婦作為觀察對(duì)象，病例時(shí)間段取自2021年12月—2022年12月期間，分為對(duì)照組與觀察組各35例，前一組落實(shí)開展常規(guī)疾病護(hù)理，后一組落實(shí)開展多樣化護(hù)理，將組與組護(hù)理階段內(nèi)的血糖水平值變化情況、疾病相關(guān)認(rèn)知情況、依從性改善情況、負(fù)面情緒改善情況、不良妊娠結(jié)局概率做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：推行護(hù)理對(duì)策之前，組與組之間的血糖值無(wú)明顯高低變化，差異未見顯著區(qū)別（P>0.05）；推行護(hù)理對(duì)策之后，觀察組測(cè)得項(xiàng)目數(shù)值更低于對(duì)照組（P<0.05）。患者均推行護(hù)理對(duì)策后，得到觀察組對(duì)疾病各知識(shí)點(diǎn)掌握情況更高，評(píng)分均以更高水平展現(xiàn)（P<0.05）。觀察組患者在推行護(hù)理干預(yù)后，得到依從性水準(zhǔn)更高于對(duì)照組（P<0.05）。護(hù)理對(duì)策實(shí)施前，得出焦慮感觀察項(xiàng)與抑郁感觀察項(xiàng)分值較高，組間差異并不顯著（P>0.05）；均施以護(hù)理對(duì)策后，組間負(fù)性情緒得分有所降低，觀察組更低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率明顯更低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：多樣化護(hù)理的落實(shí)有利于改善妊娠期糖尿病患者的血糖水平，對(duì)不良妊娠結(jié)局的發(fā)生有降低效果。

【關(guān)鍵詞】多樣化護(hù)理；妊娠期糖尿病；血糖水平；不良妊娠結(jié)局

Evaluation of the role of diverse nursing in the care of gestational diabetes mellitus

CHEN Jianrong

Dong an County Maternal and Child Health Hospital， Yongzhou city， Hunan province， Yongzhou， Hunan 425900， China

【Abstract】Objective： To explore and analyze the application value of gestational diabetes mellitus in diversified care. Method： 70 cases of pregnant women diagnosed with gestational diabetes in our hospital were taken as observation objects， and the cases were taken from December 2021 to December 2022. They were divided into control group and observation group with 35 cases each. The former group was implemented to carry out routine disease nursing， while the latter group was implemented to carry out diversified nursing. The changes of blood glucose level， disease-related cognition， improvement of compliance， improvement of negative emotion and probability of adverse pregnancy outcome were statistically analyzed between groups in the nursing stage. Results： Before the implementation of nursing measures， there was no significant change in blood glucose value between groups， and no significant difference was found（P>0.05）. After the implementation of nursing countermeasures， the observation group measured item value is lower than the control group（P<0.05）. After all the patients carried out nursing countermeasures， the observation group had a better grasp of various knowledge points of the disease， and the scores were shown at a higher level（P<0.05）. After nursing intervention， the compliance level of observation group was higher than that of control group（P<0.05）. Before the implementation of nursing countermeasures， the scores of observation items of anxiety and depression were higher， and there was no significant difference between groups（P>0.05）. After all nursing countermeasures， the negative emotion score between groups was decreased， and the observation group was lower than the control group（P<0.05）. The incidence of adverse pregnancy outcome in observation group was significantly lower than that in control group（P<0.05）. Conclusion： The implementation of diversified nursing is beneficial to improve the blood glucose level of patients with gestational diabetes mellitus and reduce the incidence of adverse pregnancy outcomes.

【Key Words】Diversified nursing； Gestational diabetes mellitus； Blood sugar level； Adverse pregnancy outcome

妊娠期屬于女性特有的生理過(guò)程，在這種時(shí)期，女性會(huì)出現(xiàn)多種因素導(dǎo)致機(jī)體狀態(tài)受到影響，部分產(chǎn)婦會(huì)合并妊娠期相關(guān)并發(fā)癥，妊娠期糖尿病為其中一種，該疾病對(duì)于女性妊娠的威脅較大[1]。若病情未得以控制，將直接造成產(chǎn)婦及圍生兒的健康狀況受到影響。采取有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)策，調(diào)節(jié)產(chǎn)婦血糖水平，有助于改善不良妊娠結(jié)局。采取多樣化護(hù)理模式能深化對(duì)疾病的認(rèn)知，使產(chǎn)婦形成健康的行為，從而促進(jìn)護(hù)理工作的順利開展，依次取得良好的妊娠結(jié)局[2-3]。對(duì)此，以下研究將全面分析多樣化護(hù)理用于妊娠期糖尿病的實(shí)踐價(jià)值，現(xiàn)將方法與結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院診斷為妊娠期糖尿病的70例產(chǎn)婦作為觀察對(duì)象，病例時(shí)間段取自2021年12月—2022年12月期間，依托于隨機(jī)分組處理，分為對(duì)照組與觀察組各35例。對(duì)照組落實(shí)開展常規(guī)疾病護(hù)理，年齡23～41歲，平均年齡（28.65±2.44）歲，孕周36～42周，平均孕周（39.41±1.36）周；觀察組落實(shí)開展多樣化護(hù)理，年齡24～39歲，平均年齡（28.17±2.35）歲，孕周36～41周，平均孕周（39.25±1.18）周。上述孕產(chǎn)婦基本資料可比（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組落實(shí)常規(guī)護(hù)理實(shí)施干預(yù)：患者入院后，結(jié)合對(duì)患者血糖指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，給予對(duì)應(yīng)的飲食控制健康指導(dǎo)，告知患者在日常護(hù)理中需注重飲食和運(yùn)動(dòng)。落實(shí)產(chǎn)前檢查工作，做好母嬰門診咨詢，并監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦分娩期的注意事項(xiàng)，養(yǎng)成良好的生活行為習(xí)慣。

觀察組開展多樣化護(hù)理：（1）病情評(píng)估：依據(jù)產(chǎn)婦的病情做好評(píng)估工作，并展開患者及其家屬的全面溝通，記錄妊娠情況、飲食情況。（2）健康指導(dǎo)：根據(jù)評(píng)估結(jié)果擬定健康管理對(duì)策，強(qiáng)化對(duì)患者糖尿病疾病的宣傳教育，提高其認(rèn)知的同時(shí)，對(duì)疾病治療和預(yù)防做出講解，使患者充分了解有關(guān)疾病的誘發(fā)因素。并開設(shè)微信群聊，發(fā)放健康知識(shí)，遠(yuǎn)程解答患者疑慮，提高其認(rèn)知水平。（3）心理護(hù)理：由于患者會(huì)出現(xiàn)生理及角色的改變而引起緊張、焦慮等負(fù)面情緒，護(hù)理人員需加強(qiáng)和產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，并借助撫慰、鼓勵(lì)等方式，使患者保持良好的精神狀態(tài)。讓其認(rèn)識(shí)到積極應(yīng)對(duì)疾病能取得的正面效應(yīng)，解答產(chǎn)婦的疑惑，維護(hù)其積極樂(lè)觀的心態(tài)。（4）飲食指導(dǎo)：在食物的選擇方面需遵循患者的飲食習(xí)慣和喜好，掌握適度原則，保證飲食有節(jié)。監(jiān)督進(jìn)食清淡食物，不可偏食。（5）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：依據(jù)患者的自身情況以及愛(ài)好，開展快走、慢跑、爬樓梯等基礎(chǔ)運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)結(jié)束后，引導(dǎo)患者對(duì)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷進(jìn)行評(píng)估，若運(yùn)動(dòng)負(fù)荷較強(qiáng)，需適量減少運(yùn)動(dòng)量。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）以血糖數(shù)值變化為觀察項(xiàng)：分別推行護(hù)理干預(yù)對(duì)策前后，就組與組之間的血糖數(shù)值展開測(cè)評(píng)，包含3個(gè)觀察項(xiàng)目，分別為空腹血糖值、餐后2h血糖值、糖化血紅蛋白含量。（2）以疾病相關(guān)知識(shí)為觀察項(xiàng)：就妊娠期糖尿病作為知識(shí)問(wèn)卷考核范圍，科室自擬與疾病相關(guān)的考核點(diǎn)，將內(nèi)容規(guī)整為4個(gè)方面，單個(gè)賦予100分滿分，于本次護(hù)理工作執(zhí)行完畢后將問(wèn)卷發(fā)于患者，即患病發(fā)病原因項(xiàng)目、血糖監(jiān)測(cè)項(xiàng)目、合理膳食項(xiàng)目、并發(fā)癥預(yù)防項(xiàng)目。（3）以依從性方面為觀察項(xiàng)：患病目標(biāo)在科室自制的依從性問(wèn)卷調(diào)查中，對(duì)治療階段的依從性水平展開點(diǎn)評(píng)，用3個(gè)級(jí)別劃分差別，即低依從性、中依從性、高依從性，將中、高依從性歸納為總依從性。（4）以產(chǎn)婦負(fù)性情緒為觀察項(xiàng)：推行護(hù)理對(duì)策前后，依次進(jìn)行焦慮情緒自我評(píng)價(jià)量表和抑郁癥自我評(píng)價(jià)量表評(píng)估，SAS量表表示焦慮感情緒，得分中線為50分，SDS量表表示抑郁感情緒，得分中線為53分。得分低于中線分時(shí)，表明負(fù)性情緒有所改善。（5）以不良妊娠結(jié)局為觀察項(xiàng)：包含4個(gè)常見類型，即羊水過(guò)多類型、早產(chǎn)類型、產(chǎn)后出血類型、巨大兒類型。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 以血糖數(shù)值變化為觀察項(xiàng)

推行護(hù)理對(duì)策之前，組與組之間的血糖值無(wú)明顯高低變化，差異未見顯著區(qū)別（P>0.05）；推行護(hù)理對(duì)策之后，觀察組測(cè)得項(xiàng)目數(shù)值更低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 以疾病相關(guān)知識(shí)為觀察項(xiàng)

患者均推行護(hù)理對(duì)策后，得到觀察組對(duì)疾病各知識(shí)點(diǎn)掌握情況更高，評(píng)分均以更高水平展現(xiàn)（P<0.05），見表2。

2.3 以依從性方面為觀察項(xiàng)

觀察組患者在推行護(hù)理干預(yù)后，得到依從性水準(zhǔn)更高于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

2.4 以產(chǎn)婦負(fù)性情緒為觀察項(xiàng)

護(hù)理對(duì)策實(shí)施前，得出焦慮感觀察項(xiàng)與抑郁感觀察項(xiàng)分值較高，組間差異并不顯著（P>0.05）；均施以護(hù)理對(duì)策后，組間負(fù)性情緒得分有所降低，觀察組更低于對(duì)照組（P<0.05），見表4。

2.5 以不良妊娠結(jié)局為觀察項(xiàng)

觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率明顯更低于對(duì)照組（P<0.05），見表5。

3 討論

妊娠期糖尿病是指在妊娠前，產(chǎn)婦無(wú)糖尿病和糖耐量異常現(xiàn)象，是在妊娠階段首次出現(xiàn)的糖耐量異常[4]。該疾病影響下會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)明顯的代謝紊亂，若妊娠期糖尿病控制不理想，會(huì)引起嚴(yán)重的母嬰并發(fā)癥，造成不良妊娠結(jié)局，如早產(chǎn)兒等事件發(fā)生[5]。在治療中，通過(guò)藥物和飲食、運(yùn)動(dòng)等方式控制，能改善妊娠結(jié)局，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的提高有一定促進(jìn)作用。護(hù)理干預(yù)期內(nèi)，聯(lián)合開展多樣化護(hù)理可以有效提高分娩質(zhì)量。

綜上所述，多樣化護(hù)理的落實(shí)有利于改善妊娠期糖尿病患者的血糖水平，對(duì)不良妊娠結(jié)局的發(fā)生有降低效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 莊娟紅.多樣化護(hù)理在妊娠期糖尿病護(hù)理中的作用評(píng)價(jià)[J].糖尿病新世界，2022，25（9）：143-146.

[2] 陳曉蓮.妊娠期糖尿病高齡孕婦孕期護(hù)理研究進(jìn)展[J].飲食保健，2021（8）：224.

[3] 張龍燕.針對(duì)性護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖控制效果及妊娠結(jié)局的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇.2021，25（21）：3027-3029.

[4] 孟垂霞，董文文.妊娠期糖尿病孕婦孕期護(hù)理研究進(jìn)展[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2019，26（9）：18-20.

[5] 張慶環(huán)，徐一玲.運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)合飲食干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖控制及母嬰結(jié)局的影響[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志.2021，34（10）：1543-1545.