劉娜 賀興波 衣紅梅

［摘 要］ 基于“三全育人”的教育理念探尋在醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中開(kāi)展思想政治教育的新模式。在新時(shí)代偉大征程上，臨床實(shí)習(xí)生思想政治教育工作的實(shí)踐與探索，應(yīng)著重育人過(guò)程的貫穿性、育人主體的全員性及育人模式的完備性，健全協(xié)同機(jī)制，構(gòu)建“學(xué)?！獙?shí)習(xí)基地—實(shí)習(xí)科室—德育導(dǎo)師—醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生”五位一體的思想政治教育模式，使得實(shí)踐路徑更為廣泛，為推進(jìn)醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐育人工作奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

［關(guān)鍵詞］ “三全育人”；醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生；思想政治教育

［基金項(xiàng)目］ 2020年度貴州省教育廳高校人文社科研究項(xiàng)目“‘三全育人視域下地方醫(yī)學(xué)院校思想政治教育工作隊(duì)伍建設(shè)研究”（2020FDY359）

［作者簡(jiǎn)介］ 劉 娜（1979—），女，河北安平人，碩士，貴州中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院副教授，主要從事大學(xué)生思想政治教育研究。

［中圖分類號(hào)］ G641 ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］ A［文章編號(hào)］ 1674-9324（2023）16-0166-04 ［收稿日期］ 2022-04-24

引言

2016年12月，習(xí)近平總書(shū)記在全國(guó)高校思想政治工作會(huì)議上強(qiáng)調(diào)，要堅(jiān)持把立德樹(shù)人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過(guò)程，實(shí)現(xiàn)全程育人、全方位育人，努力開(kāi)創(chuàng)我國(guó)高等教育事業(yè)發(fā)展新局面［1］?！叭恕本褪峭ㄟ^(guò)全員育人、全程育人與全方位育人，以人才培養(yǎng)質(zhì)量為導(dǎo)向，構(gòu)建科學(xué)的人才培養(yǎng)體系，要求運(yùn)用系統(tǒng)的思想，全盤(pán)考慮教育資源，整合多維度的育人要素，創(chuàng)新育人實(shí)踐模式［2］。救死扶傷、解除病痛是醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該履行的基本職責(zé)，一名合格的醫(yī)務(wù)工作者不僅需要具有精湛的專業(yè)技能，還需具備強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感、良好的敬業(yè)精神和職業(yè)素養(yǎng)?，F(xiàn)階段，我國(guó)本科醫(yī)學(xué)專業(yè)教育多為五年制，醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)大致可以分為公共必修課學(xué)習(xí)、專業(yè)理論與專業(yè)實(shí)踐課程學(xué)習(xí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)三個(gè)階段。畢業(yè)實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生將醫(yī)學(xué)理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為臨床應(yīng)用的重要階段，是培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)生的重要環(huán)節(jié)，也是由醫(yī)學(xué)生過(guò)渡到住院醫(yī)師的必經(jīng)之路［3］。因此，醫(yī)學(xué)教育不僅需要注重對(duì)學(xué)生專業(yè)知識(shí)的培養(yǎng)，而且需把思想政治教育以全新模式納入醫(yī)學(xué)生教育的全過(guò)程，尤其是在臨床實(shí)踐過(guò)程中加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的思想政治教育，是推動(dòng)新時(shí)代中國(guó)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的必然要求。本文旨在探討通過(guò)構(gòu)建更加立體的人才培養(yǎng)架構(gòu)，培育德才兼?zhèn)洹⒅泻弦坏母咚刭|(zhì)醫(yī)學(xué)人才。

一、思想政治教育融入醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中的必要性

（一）落實(shí)立德樹(shù)人根本任務(wù)的有效途徑

“才者，德之資也；德者，才之帥也?！保ㄋ抉R光《資治通鑒·周紀(jì)一》）國(guó)無(wú)德不興，人無(wú)德不立，育人根本在于立德［4］。德育是培養(yǎng)學(xué)生具備堅(jiān)定的政治立場(chǎng)、良好的道德品質(zhì)，形成正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀的教育。立德樹(shù)人是思想政治教育活動(dòng)的靈魂，是黨和國(guó)家人才培養(yǎng)的核心理念，立德樹(shù)人作為新時(shí)代思想政治教育的根本任務(wù)，更是高校思想政治教育工作的重中之重［5］。

醫(yī)生是一個(gè)特殊的職業(yè)，職業(yè)對(duì)象是病人，職業(yè)目標(biāo)是救死扶傷。醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)關(guān)系黨和國(guó)家的醫(yī)療健康事業(yè)，關(guān)系社會(huì)民生大事。德育的根本目的是構(gòu)筑精神支柱，培養(yǎng)道德智慧，發(fā)掘創(chuàng)造潛能［6］。作為新時(shí)代德育的重要組成部分，立德樹(shù)人不僅要在醫(yī)學(xué)生理論課程教育中體現(xiàn)，更要把思想政治教育貫穿于醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐全過(guò)程。醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的立德教育旨在培養(yǎng)學(xué)生的臨床診療技術(shù)及以人為本的服務(wù)理念，在綜合職業(yè)素養(yǎng)能力的基礎(chǔ)上，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)專業(yè)學(xué)習(xí)、理論實(shí)踐與社會(huì)發(fā)展逐步形成正確的認(rèn)知，在個(gè)人和社會(huì)發(fā)展方面，要能夠正確認(rèn)識(shí)社會(huì)發(fā)展規(guī)律和時(shí)代特征，在本專業(yè)學(xué)習(xí)過(guò)程中保持積極的學(xué)習(xí)態(tài)度，客觀衡量個(gè)人成長(zhǎng)規(guī)劃的利弊［7］，致力于專業(yè)學(xué)習(xí)和理論實(shí)踐，從而培養(yǎng)良好的職業(yè)道德與醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)，形成正確的“三觀”。

（二）培育時(shí)代新人的應(yīng)有之義

畢業(yè)實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)生職業(yè)角色轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵時(shí)期，該階段既是醫(yī)學(xué)生將理論與實(shí)踐相結(jié)合的橋梁，又是提高醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的重要環(huán)節(jié)［8］。將思想政治教育與醫(yī)學(xué)生專業(yè)能力培養(yǎng)有機(jī)結(jié)合，將思想政治教育貫穿于醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的理論教育和臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)的全過(guò)程，是培養(yǎng)新時(shí)代所需的高素質(zhì)新型醫(yī)學(xué)人才的需要，也是促進(jìn)新形勢(shì)下我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的必然途徑。醫(yī)學(xué)生通過(guò)畢業(yè)實(shí)習(xí)，在逐步將專業(yè)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合的過(guò)程中，也在不斷提高自身的醫(yī)患溝通能力、職場(chǎng)適應(yīng)能力及職業(yè)素養(yǎng)等核心能力。在“三全育人”教育理念意蘊(yùn)的滲透下，醫(yī)學(xué)生思想政治教育工作應(yīng)逐步由以往片面的、壁壘分明的思想政治教育模式轉(zhuǎn)變?yōu)槎鄬哟?、多格局的教育體系。

（三）大學(xué)生思想政治教育規(guī)律發(fā)展的必然要求

把握事物發(fā)展的內(nèi)在規(guī)律是解決實(shí)際問(wèn)題的哲學(xué)前提［9］。醫(yī)學(xué)生的思想政治教育工作不能脫離時(shí)代特點(diǎn)，違背事物的客觀發(fā)展規(guī)律。新時(shí)代黨和國(guó)家高度重視思想政治工作，同時(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)也出臺(tái)了一系列改革措施，為醫(yī)學(xué)院校構(gòu)建符合專業(yè)特色的思想政治教育內(nèi)容提供了思路［10］。新形勢(shì)下，醫(yī)學(xué)生思想政治教育工作呈現(xiàn)出新的發(fā)展特點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育工作者應(yīng)不斷重新審視新時(shí)代背景下我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)對(duì)醫(yī)學(xué)生的發(fā)展需求，緊抓新時(shí)代發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)機(jī)，推進(jìn)醫(yī)學(xué)生思想政治教育工作不斷發(fā)展。

二、醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)中思想政治教育存在的問(wèn)題

（一）全員育人意識(shí)未能形成共識(shí)

“全員”是指以醫(yī)院的全體臨床帶教教師、科教人員、后勤服務(wù)人員、管理人員及學(xué)校等為教育主體，以臨床實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生為教育客體，共同參與思想政治教育工作。實(shí)現(xiàn)“全員育人”關(guān)系我國(guó)醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的健康發(fā)展，關(guān)系黨和國(guó)家的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展；實(shí)現(xiàn)“全員育人”需要強(qiáng)化全體教育主體人員和客體參與者的育人意識(shí)。在“全員育人”的格局下，對(duì)全體教育工作者育人意識(shí)的要求越來(lái)越高，對(duì)全體醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生自覺(jué)提升自身思想政治素養(yǎng)的意識(shí)要求也越來(lái)越高。開(kāi)展醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)生思想政治教育需要整合高校教育資源、實(shí)習(xí)基地的師資及實(shí)習(xí)生自身的自我認(rèn)知，以達(dá)到立德樹(shù)人的總體要求。盡管全國(guó)高校思想政治教育工作堅(jiān)持把立德樹(shù)人作為育人的中心環(huán)節(jié)，但教學(xué)醫(yī)院因長(zhǎng)期受臨床、科研及教學(xué)壓力的影響，部分醫(yī)學(xué)高校及教學(xué)醫(yī)院的教育工作者缺乏對(duì)思想政治教育的責(zé)任心，對(duì)“全員育人”的認(rèn)識(shí)還不夠；加之部分學(xué)生參加思想政治學(xué)習(xí)只是應(yīng)付上級(jí)檢查，從而上至學(xué)校和醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)、教師，下至臨床實(shí)習(xí)生，“各自為政”，在人員上對(duì)思想政治教育不能形成立體化的認(rèn)知層次，忽視了對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的思想政治和醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的培養(yǎng)。

（二）全過(guò)程育人未能貫徹落實(shí)

全過(guò)程育人是指學(xué)校及教學(xué)醫(yī)院的各部門(mén)、人員、所有環(huán)節(jié)的工作，都對(duì)臨床實(shí)習(xí)生從踏入臨床至實(shí)習(xí)結(jié)束負(fù)有全過(guò)程教育的責(zé)任和義務(wù)，醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中能否成長(zhǎng)為掌握先進(jìn)醫(yī)學(xué)知識(shí)和促進(jìn)我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的應(yīng)用型人才，與之息息相關(guān)。但在現(xiàn)有的臨床教學(xué)工作中，由于行業(yè)的特殊性，一貫重視臨床帶教教師的專業(yè)素質(zhì)，忽視了臨床帶教教師的思想狀況，忽略了人的情感及精神價(jià)值，在開(kāi)展育人的同時(shí)，未能全面推進(jìn)臨床專業(yè)知識(shí)引導(dǎo)與思想政治教育的有機(jī)融合，使育人的各項(xiàng)工作未能覆蓋全過(guò)程，這為全過(guò)程育人的貫徹落實(shí)帶來(lái)了困難。

（三）全方位育人評(píng)價(jià)機(jī)制不健全

全方位育人是指教學(xué)醫(yī)院各個(gè)領(lǐng)域中的各項(xiàng)工作及各項(xiàng)工作中的各個(gè)環(huán)節(jié)［11］，均承擔(dān)著對(duì)臨床實(shí)習(xí)生教育的責(zé)任和分工，這些責(zé)任及分工的有機(jī)結(jié)合，構(gòu)成開(kāi)展醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生思想政治教育的整體系統(tǒng)。全方位育人是一項(xiàng)系統(tǒng)性與全面性的工作，需要各部門(mén)的積極配合以及各個(gè)環(huán)節(jié)的嚴(yán)格把控。全方位育人要得到全面的落實(shí)，就要完善臨床實(shí)習(xí)中思想政治教育評(píng)價(jià)體系，評(píng)估系統(tǒng)對(duì)于確保預(yù)期的教育教學(xué)成果是必不可少的，沒(méi)有評(píng)估、反饋和監(jiān)控，就無(wú)法了解教學(xué)影響、反思問(wèn)題，也無(wú)法提高育人能力和發(fā)展。完善評(píng)價(jià)體系旨在激發(fā)創(chuàng)新活力，不斷提高師資隊(duì)伍的政治素質(zhì)和育人意識(shí)，深入挖掘?qū)W生的自主學(xué)習(xí)潛力，為切實(shí)提高臨床實(shí)踐水平奠定基礎(chǔ)。在具體落實(shí)的過(guò)程中，部分高校存在制度、人員、組織等保障機(jī)制未建立和完善的現(xiàn)象。

三、臨床實(shí)習(xí)中醫(yī)學(xué)生思想政治教育模式的改革探尋

（一）強(qiáng)化全員參與思想政治育人的意識(shí)，加強(qiáng)德育隊(duì)伍建設(shè)

臨床實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)階段具有周期長(zhǎng)、分散性、任務(wù)重及半社會(huì)性等特點(diǎn)，制約了學(xué)生的思想政治教育的推進(jìn)和發(fā)展。在醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中，高校和教學(xué)醫(yī)院應(yīng)結(jié)合高校特點(diǎn)與臨床實(shí)踐特色做好思想政治教育，規(guī)范臨床實(shí)踐的實(shí)施路徑、具體舉措與評(píng)價(jià)制度。首先，臨床實(shí)習(xí)基地要不斷強(qiáng)化實(shí)習(xí)醫(yī)生思想政治教育意識(shí)，并不斷推進(jìn)實(shí)施思想政治理論課創(chuàng)優(yōu)行動(dòng)計(jì)劃［12］，結(jié)合時(shí)代特點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生積極主動(dòng)地參與思想政治教育教學(xué)活動(dòng)，推動(dòng)臨床實(shí)踐中思想政治教育落實(shí)落地；其次，臨床帶教教師作為傳道授業(yè)解惑的主體，加強(qiáng)教育主體的德育建設(shè)，充分發(fā)揮臨床帶教教師參加思想政治教育的積極性、主動(dòng)性與創(chuàng)造性，有利于教育事業(yè)更好地傳承；最后，在大數(shù)據(jù)的支撐下，德育教育的落實(shí)需要充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，搭建有效的學(xué)習(xí)平臺(tái)，整合教學(xué)醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)資源，引導(dǎo)學(xué)生明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，增強(qiáng)學(xué)習(xí)動(dòng)力，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的形成，為踏入社會(huì)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

（二）推動(dòng)全方位育人格局，培育全能型人才

教學(xué)育人，思想引領(lǐng)不偏航。醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)生是未來(lái)社會(huì)醫(yī)療事業(yè)的工作者，肩負(fù)著推動(dòng)國(guó)家、民族醫(yī)學(xué)事業(yè)健康發(fā)展的重任。推動(dòng)全方位育人，有利于對(duì)臨床實(shí)習(xí)生的思想道德素質(zhì)的培養(yǎng)。推動(dòng)全方位育人，統(tǒng)籌教學(xué)團(tuán)隊(duì)育人力量，實(shí)施“崗位思政”，教輔、后勤、財(cái)務(wù)、保衛(wèi)、醫(yī)護(hù)人員立足崗位，強(qiáng)化附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院對(duì)醫(yī)學(xué)生教育職能的要求，充分發(fā)揮醫(yī)護(hù)人員的育人功能，在提供靶向服務(wù)上下功夫。第一，實(shí)習(xí)醫(yī)院可依托醫(yī)院思想政治建設(shè)基礎(chǔ)，設(shè)立由醫(yī)院黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、黨委職能部門(mén)統(tǒng)一組織協(xié)調(diào)的實(shí)習(xí)生管理部門(mén)及機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)開(kāi)展實(shí)習(xí)生的思想政治教育活動(dòng)，負(fù)責(zé)帶教教師與實(shí)習(xí)醫(yī)師之間的思想交流與互動(dòng)。第二，思想政治教育是意識(shí)形態(tài)傳播的重要途徑［13］。做好實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生的思想政治教育，要切實(shí)改變帶教教師只注重專業(yè)理論和專業(yè)實(shí)踐技能的指導(dǎo)，輕視對(duì)實(shí)習(xí)生的思想道德教育，從而產(chǎn)生“重醫(yī)術(shù)、輕醫(yī)德”的現(xiàn)象。學(xué)校要經(jīng)常組織臨床帶教教師參加思想政治教育活動(dòng)，使帶教教師認(rèn)識(shí)到德育教育和專業(yè)教育同樣重要，并積極主動(dòng)地將思想政治教育融入日常臨床帶教工作之中。第三，實(shí)習(xí)醫(yī)院可以建立實(shí)習(xí)生帶教教師德育導(dǎo)師制，由科室?guī)Ы探處熥鳛閷?shí)習(xí)生的德育導(dǎo)師，負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中的思想政治教育。第四，“生活即教育”。實(shí)習(xí)基地還可以通過(guò)引導(dǎo)實(shí)習(xí)生體驗(yàn)生活的方式開(kāi)展思想政治教育，讓生活體驗(yàn)教育走進(jìn)思想政治理論課堂。

（三）推進(jìn)實(shí)施全程育人模式，縱向到底

在社會(huì)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的新時(shí)期，增強(qiáng)與改進(jìn)臨床實(shí)習(xí)生思想道德教育應(yīng)審時(shí)度勢(shì)，全程育人應(yīng)貫穿臨床實(shí)習(xí)的全過(guò)程。當(dāng)實(shí)習(xí)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，高校思想政治教育的部分任務(wù)應(yīng)適時(shí)轉(zhuǎn)交于臨床實(shí)習(xí)基地與臨床帶教教師，如實(shí)習(xí)基地對(duì)這一認(rèn)識(shí)不到位，必然在一定程度上會(huì)造成臨床實(shí)習(xí)生思想政治教育工作的滯后。在醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中，思想政治教育應(yīng)從人才成長(zhǎng)規(guī)律出發(fā)，針對(duì)不同實(shí)習(xí)階段學(xué)生的特點(diǎn)和需求，采取與之相適應(yīng)的教育方式［14］，建立學(xué)?！獙?shí)習(xí)基地—實(shí)習(xí)科室—德育導(dǎo)師—醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的“五位一體”思想政治教育模式。實(shí)習(xí)初期是學(xué)生結(jié)束長(zhǎng)期課堂學(xué)習(xí)，逐步走向社會(huì)和工作的過(guò)渡期。在此期間，學(xué)校應(yīng)建立好學(xué)生個(gè)人檔案，配備相關(guān)的教師黨員和學(xué)生干部，建立黨員聯(lián)系群眾的管理機(jī)制，以網(wǎng)格化管理的模式，安排教師黨員和優(yōu)秀學(xué)生黨員干部深入學(xué)生實(shí)習(xí)基地開(kāi)展相關(guān)的思想政治教育活動(dòng)。實(shí)習(xí)醫(yī)院可以通過(guò)崗前培訓(xùn)、醫(yī)院文化教育等方式開(kāi)展思想政治教育活動(dòng)。實(shí)習(xí)中期，在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生專業(yè)技能和綜合素質(zhì)的同時(shí)，臨床帶教教師應(yīng)肩負(fù)起思想政治導(dǎo)師的責(zé)任和義務(wù)，與學(xué)校輔導(dǎo)員一起積極承擔(dān)思想政治教育的教學(xué)任務(wù)，實(shí)習(xí)基地和學(xué)校共建醫(yī)學(xué)生管理監(jiān)控體系，積極關(guān)注學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)。

結(jié)語(yǔ)

在“三全育人”理論的大背景下，結(jié)合“守初心、擔(dān)使命、找差距、抓落實(shí)”的總要求，堅(jiān)持以立德樹(shù)人教育為核心，在理論探索、體系構(gòu)建和實(shí)踐服務(wù)三個(gè)維度的有效協(xié)同下，構(gòu)建學(xué)?！獙?shí)習(xí)基地—實(shí)習(xí)科室—德育導(dǎo)師—醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的“五位一體”思想政治教育模式，是推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育“三全育人”機(jī)制的構(gòu)建與完善，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的全面發(fā)展，推動(dòng)我國(guó)新時(shí)代醫(yī)學(xué)教育事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的重要途徑。

參考文獻(xiàn)

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Abstract： Based on the educational concept of “three complete education”， this paper explores a new mode of Ideological and political education in the process of clinical practice of medical students. In the great journey of the new era， the practice and exploration of the ideological and political education of clinical interns should focus on the penetration of the education process， the full membership of the education subject and the completeness of the education mode， improve the coordination mechanism， and build a five in one ideological and political education mode of “school-practice base-practice department-moral education instructor - medical interns”， so as to make the practice path more extensive and lay a foundation for promoting the practical education of medical specialty.

Key words： three complete education; medical intern; ideological and political education