陶 猛 徐 芳 柏海濤

中心靜脈置管是血液透析主要血管通路之一,包括臨時(shí)導(dǎo)管和長(zhǎng)期導(dǎo)管兩類[1]?；颊咄肝鲋委熃Y(jié)束后為了避免導(dǎo)管脫落及感染需妥善固定。目前臨床上對(duì)于不同置管部位、不同類型、不同外露長(zhǎng)度的中心靜脈導(dǎo)管均采用無(wú)菌紗布包裹加上膠布固定的方法[2],不僅操作復(fù)雜,還容易出現(xiàn)導(dǎo)管外露、粘貼不牢固、舒適度下降、感染、松脫甚至意外脫管等問(wèn)題。針對(duì)上述問(wèn)題,我們?cè)O(shè)計(jì)了一種血液透析導(dǎo)管固定袋,有效彌補(bǔ)了傳統(tǒng)導(dǎo)管包扎方法的不足,應(yīng)用效果良好?，F(xiàn)介紹如下。

1 設(shè)計(jì)和制作

該導(dǎo)管固定袋包括導(dǎo)管固定袋主體、長(zhǎng)形敷貼、寬形敷貼三部分,其中導(dǎo)管固定袋主體和長(zhǎng)形敷貼采用連體設(shè)計(jì)。導(dǎo)管固定袋主體為3 cm×20 cm的長(zhǎng)方形無(wú)紡布袋體,一端封口,另一端開(kāi)口,開(kāi)口端用于放入導(dǎo)管,開(kāi)口端與3 cm×13 cm的長(zhǎng)形敷貼相連。距導(dǎo)管固定袋主體封口端7 cm處有內(nèi)縮折痕,可將導(dǎo)管固定袋主體由上向下內(nèi)折完全內(nèi)縮,形成1個(gè)3 cm×7 cm導(dǎo)管固定袋,使用時(shí)可根據(jù)患者外露管道長(zhǎng)度伸縮,伸縮范圍7～20 cm。長(zhǎng)形敷貼兩端設(shè)有粘貼面,中部與導(dǎo)管固定袋主體連為一體。導(dǎo)管固定袋開(kāi)口端的袋體與5 cm×9 cm的寬形敷貼采用醫(yī)用3M雙面膠粘連。見(jiàn)圖1。

1導(dǎo)管固定袋主體 2導(dǎo)管固定袋主體開(kāi)口端 3長(zhǎng)形敷貼 4長(zhǎng)形敷貼粘面 5寬形敷貼 6導(dǎo)管袋內(nèi)縮折痕

2 使用方法

患者透析治療結(jié)束后,護(hù)士嚴(yán)格按照無(wú)菌原則對(duì)血液透析導(dǎo)管進(jìn)行沖洗、封管、肝素帽封口、置管入口消毒后用醫(yī)用敷貼進(jìn)行粘貼保護(hù),最后用一次性血液透析導(dǎo)管固定袋包裹透析導(dǎo)管并固定。對(duì)于長(zhǎng)期留置中心靜脈導(dǎo)管的患者:根據(jù)透析導(dǎo)管外露長(zhǎng)度將導(dǎo)管固定袋拉伸至適合長(zhǎng)度,將透析導(dǎo)管從導(dǎo)管固定袋主體開(kāi)口端放入,將長(zhǎng)形敷貼和寬形敷貼分別粘貼于置管處醫(yī)用敷貼及患者胸前皮膚處。對(duì)于臨時(shí)留置管彎形導(dǎo)管的患者:由于其使用的導(dǎo)管外露部分采用180°彎曲設(shè)計(jì),先將導(dǎo)管直形部位全部放入導(dǎo)管固定袋內(nèi),使導(dǎo)管彎曲部位緊貼導(dǎo)管固定袋主體開(kāi)口端,再將長(zhǎng)形敷貼反折,緊密包裹導(dǎo)管剩余外露彎曲部位,并將敷貼粘面粘于導(dǎo)管固定袋主體上,起到完全保護(hù)外露導(dǎo)管的作用,最后將寬形敷貼粘貼于醫(yī)用敷貼上固定。操作視頻可掃描下方二維碼觀看。

3 優(yōu)點(diǎn)

(1)適用各類不同外露長(zhǎng)度的血液透析導(dǎo)管,可根據(jù)導(dǎo)管外露長(zhǎng)度調(diào)整。(2)導(dǎo)管固定牢靠,長(zhǎng)形敷貼和寬形敷貼雙重固定,防止導(dǎo)管擺動(dòng)及滑脫。(3)操作簡(jiǎn)單,護(hù)士操作省時(shí)、省力,有效保障了患者安全。(4)導(dǎo)管固定袋為一次性滅菌用物,包裹緊密,抗水性好,避免汗液污染導(dǎo)管。