李靈異 張銘元

摘?要：當(dāng)前，我國(guó)老齡社會(huì)新形態(tài)已然形成，這對(duì)社會(huì)治理和經(jīng)濟(jì)發(fā)展都提出了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。為此，必須加快推進(jìn)社會(huì)保障體系建設(shè)以有效滿足億萬(wàn)老年人對(duì)美好生活的新期待。本文立足全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國(guó)家的新發(fā)展階段，以扎實(shí)推進(jìn)共同富裕為基調(diào)，結(jié)合現(xiàn)階段老齡社會(huì)的發(fā)展需求，洞察我國(guó)社會(huì)保障體系建設(shè)的現(xiàn)狀與不足，并從四個(gè)維度提出完善建議以期實(shí)現(xiàn)對(duì)人口老齡化問(wèn)題的積極應(yīng)對(duì)。

關(guān)鍵詞：人口老齡化；社會(huì)保障；共同富裕；老齡社會(huì)

中圖分類號(hào)：F2?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A??doi：10.19311/j.cnki.16723198.2023.15.007

0?引言

人口老齡化，是指隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展社會(huì)進(jìn)步，由于人類預(yù)期壽命不斷延長(zhǎng)和出生率的下降使得老年人口所占比重不斷增加的一種狀態(tài)。截至2022年末，我國(guó)60歲及以上人口28004萬(wàn)人，占全國(guó)人口的19.8%，其中65歲及以上人口20978萬(wàn)人，占全國(guó)人口的14.9%。這意味著我國(guó)老齡社會(huì)新形態(tài)已然形成：表現(xiàn)為老年群體規(guī)模大、比重高、老齡化和高齡化雙壓并舉、性別比過(guò)高（男女老年人口比例失衡）以及老年人口撫養(yǎng)負(fù)擔(dān)較高的特點(diǎn)。然而，作為世界人口最多的發(fā)展中國(guó)家，與更早進(jìn)入老齡社會(huì)的發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展速度滯后于人口老齡化速度，社會(huì)組織發(fā)展不充分、社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)供給不足、夕陽(yáng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展遲緩、特別是社會(huì)保障體系建設(shè)亟待完善等因素，造成我國(guó)老齡社會(huì)問(wèn)題與經(jīng)濟(jì)發(fā)展問(wèn)題相互交織重疊，給老齡社會(huì)治理帶來(lái)嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

目前，我國(guó)老年人退休后的收入主要依賴于社會(huì)保障體系下政府轉(zhuǎn)移支付與社會(huì)保險(xiǎn)等方式。而人口老齡化帶來(lái)的預(yù)期壽命延長(zhǎng)等結(jié)果勢(shì)必對(duì)社會(huì)保障支出造成整體性影響。已有研究表明，人口老齡化程度與社會(huì)保障體系下養(yǎng)老金水平及相應(yīng)財(cái)政支出間存在正相關(guān)關(guān)系；其中醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出在我國(guó)東中西部地區(qū)間存在顯著差異，中西部地區(qū)人口老齡化的加劇發(fā)展顯著增加了我國(guó)政府財(cái)政負(fù)擔(dān)?？梢?jiàn)，老年群體的幸福感、安全感有賴于社會(huì)保障體系的進(jìn)一步完善。

隨著我國(guó)全面建成小康社會(huì)，扎實(shí)推進(jìn)共同富裕成為中國(guó)人民的共同期盼。而老年群體作為老齡社會(huì)的重要主體，讓其共享改革發(fā)展成果、安享幸福晚年是實(shí)現(xiàn)共同富裕的重要表現(xiàn)。2021年11月，中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代老齡工作的意見(jiàn)》，就明確提出要加強(qiáng)黨對(duì)老齡工作的全面領(lǐng)導(dǎo)并把老齡工作列入日常工作議程，以取得在老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂(lè)、老有所安上的新進(jìn)展新成效。因此，推進(jìn)社會(huì)保障體系建設(shè)是實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略，促進(jìn)全體人民共同富裕的重要任務(wù)。

1?共同富裕與社會(huì)保障體系建設(shè)

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制改革的不斷深入，計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下的由國(guó)家與單位全權(quán)負(fù)責(zé)的單一社會(huì)保障制度逐步轉(zhuǎn)化為以國(guó)家社會(huì)保障為基礎(chǔ)，商業(yè)社會(huì)保障并存的多元社會(huì)保障體系。在此過(guò)程中，有研究表明：2013年，社會(huì)保障收入使基尼系數(shù)在轉(zhuǎn)移前后由0.467降為0.432，相對(duì)貢獻(xiàn)率達(dá)到95.4%；2018年，基尼系數(shù)在社會(huì)保障收入作用前后由0.474降為0.429，相對(duì)貢獻(xiàn)率達(dá)到97.2%；其中，養(yǎng)老金收入對(duì)基尼系數(shù)下降的相對(duì)貢獻(xiàn)最大，從2013年的78.1%提高到2018年的79.9%。

可見(jiàn)，各項(xiàng)社會(huì)保障有助于縮小群體間收入差距，促進(jìn)社會(huì)公平正義。政府通過(guò)加大在社會(huì)保障中對(duì)老年人轉(zhuǎn)移收入的支持力度，將有效保障貧困老年人的基本生活，真正實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所學(xué)、老有所為、老有所樂(lè)”，從而扎實(shí)推進(jìn)共同富裕進(jìn)程。

特別是，在黨的二十大報(bào)告中，習(xí)近平總書(shū)記將健全社會(huì)保障體系作為扎實(shí)推進(jìn)共同富裕的戰(zhàn)略性舉措，并提出社會(huì)共享須有健全的社會(huì)保障體系。這意味著共同富裕需要有健全的養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保障、社會(huì)救助、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、兒童福利制度和養(yǎng)老服務(wù)制度做支撐。只有完善的社會(huì)保障體系才能有效保障社會(huì)各群體共享經(jīng)濟(jì)發(fā)展的成果，切實(shí)滿足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的美好生活需要。

2?老齡社會(huì)背景下我國(guó)社會(huì)保障體系的現(xiàn)狀與不足

2.1?老齡社會(huì)背景下社會(huì)保障體系的現(xiàn)狀

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的提高和人們對(duì)自身風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的重視，以商業(yè)性養(yǎng)老保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)為代表的商業(yè)保障產(chǎn)品逐漸興起。當(dāng)前，我國(guó)正逐步實(shí)現(xiàn)以基本保障為基礎(chǔ)，差別化補(bǔ)充性保障共存的社會(huì)保障體系。關(guān)于我國(guó)社會(huì)保障體系的研究，主要包含以下四個(gè)部分：社會(huì)保險(xiǎn)制度、社會(huì)救助制度、社會(huì)福利制度與社會(huì)優(yōu)撫制度。

對(duì)大部分群眾而言，社會(huì)保險(xiǎn)與社會(huì)福利是獲得轉(zhuǎn)移支付收入的主要途徑。社會(huì)保險(xiǎn)制度主要包含養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)制度。2014年，我國(guó)開(kāi)始逐步建立全國(guó)統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度；隨著新時(shí)代的到來(lái)，2021年，我國(guó)在政府報(bào)告中首次提出規(guī)范發(fā)展第三支柱養(yǎng)老保險(xiǎn)，將個(gè)人承擔(dān)的養(yǎng)老保險(xiǎn)（第三支柱）同政府主導(dǎo)和企業(yè)年金為基礎(chǔ)的養(yǎng)老保險(xiǎn)相結(jié)合，切實(shí)滿足我國(guó)養(yǎng)老需求。而在醫(yī)療保險(xiǎn)方面，2016年，我國(guó)發(fā)布《國(guó)務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》，提出建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。近年來(lái)，為滿足老齡化社會(huì)帶來(lái)急劇上升的護(hù)理需求，我國(guó)自2016年其選取部分試點(diǎn)地區(qū)進(jìn)行長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度進(jìn)行試點(diǎn)，并在2020年進(jìn)一步擴(kuò)大試點(diǎn)地區(qū)，以期更好為全國(guó)建立有效地長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度奠定基礎(chǔ)。社會(huì)福利制度主要包括老年人福利與殘疾人、兒童福利。在老年人福利方面，2021年國(guó)務(wù)院頒發(fā)《“十四五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》，強(qiáng)調(diào)建設(shè)完整的社會(huì)化、多層次養(yǎng)老服務(wù)體系，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的不斷發(fā)展，為我國(guó)即將全面步入老齡化社會(huì)指明方向。而在殘疾人、兒童福利方面，隨著《“十四五”殘疾人保障和發(fā)展規(guī)劃》《“十四五”民政事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》提出，強(qiáng)化了社會(huì)福利的普惠性屬性。

目前，經(jīng)過(guò)不懈努力，我國(guó)已經(jīng)建成了具有鮮明中國(guó)特色、世界上規(guī)模最大、功能完備的社會(huì)保障體系。然而，在老齡社會(huì)這一新背景下，我國(guó)社會(huì)保障體系建設(shè)面臨著現(xiàn)實(shí)壓力和嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。我國(guó)社會(huì)保障支出規(guī)模占比過(guò)于龐大，財(cái)政負(fù)擔(dān)較重，難以形成可持續(xù)規(guī)模。根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，從2017-2021年，我國(guó)社會(huì)保障支出占比逐年增加，且增長(zhǎng)率呈現(xiàn)上升態(tài)勢(shì)，隨著疫情后經(jīng)濟(jì)的下行，不斷提升的社會(huì)保障支出規(guī)模，有可能對(duì)財(cái)政支出形成較大壓力，不利于財(cái)政支出合理分配到其他部分（如表1所示）。

2.2?老齡社會(huì)背景下社會(huì)保障體系的不足

由于我國(guó)步入老齡化社會(huì)速度較快、人口基數(shù)較大，因而在社會(huì)保障體系與人口老齡化的適配性上，依舊存在很多不足。特別是在如今老齡社會(huì)的背景下，社會(huì)保障體系的不足主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

首先，社會(huì)保障水平城鄉(xiāng)差異較大。以社會(huì)保險(xiǎn)為例，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)等在城鄉(xiāng)與群體間待遇差異較大，限制了社會(huì)保險(xiǎn)制度再分配功能的發(fā)揮，阻礙了利用轉(zhuǎn)移支付對(duì)弱勢(shì)群體的幫扶。在我國(guó)農(nóng)村地區(qū)，“三留守”群體中老年人口比重較高，即使有新型農(nóng)村合作醫(yī)療做保障，仍然有部分老年貧困人口面臨因病返貧風(fēng)險(xiǎn)，這將直接影響到我國(guó)脫貧攻堅(jiān)成果的鞏固和拓展。

其次，社會(huì)保障體系對(duì)老年群體的針對(duì)性不足，且對(duì)于老年群體的補(bǔ)充性社會(huì)保障項(xiàng)目少且價(jià)格昂貴。整體而言，我國(guó)當(dāng)下社會(huì)保障制度主要著力于穩(wěn)定就業(yè)，保障經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定增長(zhǎng)，均等服務(wù)于社會(huì)各需求群體。但隨著老齡社會(huì)到來(lái)，以醫(yī)療保險(xiǎn)為例，老年群體繳費(fèi)及報(bào)銷比例等尚未實(shí)現(xiàn)差異化，由于老年群體患病率較高，費(fèi)用與疾病發(fā)生存在失衡狀況，使得整體衛(wèi)生保障支出負(fù)擔(dān)較大。同時(shí)，由于醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)重大疾病報(bào)銷較低，而現(xiàn)有商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)大多設(shè)有年齡限制，老年群體幾乎無(wú)法參與，極易出現(xiàn)“患病即破產(chǎn)”現(xiàn)象。

再次，商業(yè)補(bǔ)充性保障項(xiàng)目發(fā)展空間不足。作為社會(huì)主義國(guó)家，我國(guó)有全世界規(guī)模最大的社會(huì)保障體系，一方面有效地保障了我國(guó)老年群體的生活，但另一方面，國(guó)家基本保障也在一定程度上擠占了商業(yè)補(bǔ)充性保障項(xiàng)目的發(fā)展空間，使得在老齡社會(huì)背景下本應(yīng)興起的商業(yè)補(bǔ)充性保障項(xiàng)目行業(yè)發(fā)展不足，表現(xiàn)為以養(yǎng)老院為代表的商業(yè)機(jī)構(gòu)在供給數(shù)量、費(fèi)用確定、服務(wù)質(zhì)量等方面依舊有待提高。此外，以養(yǎng)老保險(xiǎn)為特征基本保險(xiǎn)在資金運(yùn)用方面存在明顯不足，存在無(wú)法下發(fā)足額養(yǎng)老保險(xiǎn)等風(fēng)險(xiǎn)，尚未完全實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)化經(jīng)營(yíng)。由于養(yǎng)老基金基數(shù)較大，運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)較高，養(yǎng)老資金大多投放在穩(wěn)健性理財(cái)業(yè)務(wù)中。但隨著社會(huì)養(yǎng)老負(fù)擔(dān)加重，養(yǎng)老保險(xiǎn)上繳金額的到期收益與居民退休后所獲養(yǎng)老金金額間出現(xiàn)失衡狀況。

最后，社會(huì)化養(yǎng)老行為與傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老倫理觀沖突。隨著我國(guó)老年人口比重增加，老年人市場(chǎng)消費(fèi)規(guī)模逐漸擴(kuò)大，社會(huì)化養(yǎng)老形式應(yīng)當(dāng)不斷推陳出新，數(shù)量應(yīng)當(dāng)急速增長(zhǎng)。然而，現(xiàn)實(shí)中社會(huì)化養(yǎng)老市場(chǎng)并非呈現(xiàn)井噴式上升態(tài)勢(shì)，這是因?yàn)橛捎谌藗儗?duì)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的觀念尚未改變。受中國(guó)傳統(tǒng)孝道觀念影響，大多子女依舊選擇親自贍養(yǎng)老人，極大抑制了社會(huì)化養(yǎng)老實(shí)際消費(fèi)需求，導(dǎo)致商業(yè)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展緩慢，無(wú)法充分發(fā)揮補(bǔ)充性社會(huì)保障的作用。

3?共同富裕視角下社會(huì)保障體系完善的建議

對(duì)于上述相關(guān)問(wèn)題，有以下針對(duì)性建議：

一是推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程，加快推進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌社會(huì)保障體系建設(shè)，例如加快推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷等項(xiàng)目，讓農(nóng)村人口更好享受醫(yī)療福利；加大對(duì)特殊地區(qū)老年人口的社會(huì)保障政策支持，完善農(nóng)村老年人口大病轉(zhuǎn)院后按經(jīng)濟(jì)狀況調(diào)整報(bào)銷比例等措施。

二是完善國(guó)家基本社會(huì)保障支出的資金來(lái)源建設(shè)。例如保障養(yǎng)老基金等基本社會(huì)保障資金整體安全的狀況下，在合理評(píng)估后，投資部分非穩(wěn)健性業(yè)務(wù)，提高該部分資金到期收益，保障養(yǎng)老金金額的按時(shí)支付。同時(shí)加快成立老年人口政策與服務(wù)的相關(guān)專業(yè)部門(mén)，集中所有涉老問(wèn)題相關(guān)的干預(yù)政策和服務(wù)（養(yǎng)老、醫(yī)療、老年教育、老年社會(huì)服務(wù)等），通過(guò)統(tǒng)籌安排各政府部門(mén)資源，提升社會(huì)保障政策對(duì)老年群體的針對(duì)性，有效進(jìn)行老年人群社會(huì)問(wèn)題的治理。

三是鼓勵(lì)商業(yè)補(bǔ)充性社保發(fā)展，明確國(guó)家基本社會(huì)保障體系服務(wù)范圍，給予補(bǔ)充性社保明確的發(fā)展空間。同時(shí)出臺(tái)相關(guān)政策，例如鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司推進(jìn)老年群體保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，通過(guò)實(shí)現(xiàn)差異化保險(xiǎn)政策，打破保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的年齡限制等，推進(jìn)補(bǔ)充性保障項(xiàng)目有序發(fā)展，緩解國(guó)家社會(huì)養(yǎng)老保障壓力。同時(shí)，推進(jìn)“夕陽(yáng)產(chǎn)業(yè)”發(fā)展，加快建設(shè)老年大學(xué)等專業(yè)化對(duì)口服務(wù)；構(gòu)建多層次地方性老年服務(wù)機(jī)構(gòu)，推進(jìn)老年人口更好享受多樣化服務(wù)，提升老年生活幸福感。

四是培育現(xiàn)代養(yǎng)老觀念，重塑民眾認(rèn)知，不斷更新明確全民老齡化認(rèn)知等新型體制機(jī)制，在堅(jiān)守中國(guó)傳統(tǒng)孝親敬老文化的同時(shí)，依據(jù)當(dāng)下老齡社會(huì)背景的現(xiàn)實(shí)，培育科學(xué)養(yǎng)老觀，引導(dǎo)晚輩群體提前做好養(yǎng)老的合理規(guī)劃，刺激社會(huì)化養(yǎng)老消費(fèi)需求。與此同時(shí)做好配套養(yǎng)老服務(wù)及相關(guān)護(hù)理學(xué)人才建設(shè)，為晚輩群體適當(dāng)減少贍養(yǎng)壓力。

4?結(jié)語(yǔ)

隨著中國(guó)全面步入老齡社會(huì)，對(duì)社會(huì)保障體系建設(shè)的要求日益提高。在全面建成小康社會(huì)、全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國(guó)家的新發(fā)展階段，我們應(yīng)當(dāng)以扎實(shí)推進(jìn)共同富裕為基調(diào)，結(jié)合當(dāng)前老齡社會(huì)的發(fā)展需求，完善社會(huì)保障體系建設(shè)。

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