黃卉 劉紅利 劉文宵

摘要：目的 探討老年慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期開展肺功能康復(fù)訓(xùn)練的效果。方法 選取2022年1月～2022年12月我院收治的老年慢性阻塞性肺疾病患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各30例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組加用肺功能康復(fù)訓(xùn)練，比較兩組肺功能、睡眠質(zhì)量與生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組干預(yù)后的PEF、FEV1、FEV1/FVC高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后的PSQI評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 老年慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期開展肺功能康復(fù)訓(xùn)練，可有效促進(jìn)患者肺功能改善，提高其睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾?。环€(wěn)定期；老年人；肺功能康復(fù)訓(xùn)練；睡眠質(zhì)量；生活質(zhì)量

慢性阻塞性肺疾病特征為持續(xù)性氣流受限，患者會(huì)出現(xiàn)呼吸不暢，生活質(zhì)量嚴(yán)重受到影響[1]。慢性阻塞性肺疾病的相關(guān)病癥會(huì)導(dǎo)致患者睡眠受到影響，睡眠質(zhì)量不佳又會(huì)使患者急性加重風(fēng)險(xiǎn)增加，陷入惡性循環(huán)[2]。肺功能康復(fù)訓(xùn)練屬于非藥物干預(yù)方法，在為慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者開展常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，為其實(shí)施肺功能康復(fù)訓(xùn)練，可使患者肺功能得到改善，促進(jìn)其較快康復(fù)[3]。本研究旨在進(jìn)一步探討老年慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期開展肺功能康復(fù)訓(xùn)練的效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月～2022年12月我院收治的老年慢性阻塞性肺疾病患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各30例。兩組一般資料比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。見表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合疾病診斷[4]；疾病處于穩(wěn)定期；年齡60歲以上；具備清晰神志與正常溝通能力；知情同意研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心血管疾病患者；存在其他呼吸系統(tǒng)疾?。痪裾系K患者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理

指導(dǎo)患者忌煙酒，避免熬夜，做好房間通風(fēng)，根據(jù)患者的具體情況，遵醫(yī)囑為其應(yīng)用抗生素、支氣管擴(kuò)張劑以及祛痰平喘藥物進(jìn)行治療，并根據(jù)患者的需求，為其開展吸氧治療。

1.2.2 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用肺功能康復(fù)訓(xùn)練

（1）呼吸訓(xùn)練：指導(dǎo)患者應(yīng)用三球式呼吸訓(xùn)練器開展呼吸功能訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)保持坐位，將背部靠在椅背上，使訓(xùn)練儀與患者的雙眼水平處保持垂直，用手將訓(xùn)練器托起，用嘴含住訓(xùn)練器咬嘴，緩慢勻速深吸氣，雙眼注視小球的升高狀態(tài)，使小球達(dá)到目標(biāo)刻度后，將咬嘴松開，緩慢呼氣，對(duì)呼吸進(jìn)行調(diào)整，休息60 s后，再次進(jìn)行訓(xùn)練，每天訓(xùn)練2次，每次15 min。初始的小球刻度目標(biāo)為600 mL，可逐漸將小球達(dá)到的刻度提高。

（2）運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：指導(dǎo)患者將重量為1 kg的啞鈴用手握住，雙手各一個(gè)，將啞鈴自然舉起，并開展縮唇呼吸，每次5 min；指導(dǎo)患者進(jìn)行平底步行訓(xùn)練，初始步行時(shí)間為10 min，根據(jù)患者的耐受度，逐漸將步行時(shí)間增加至20 min，并開展縮唇呼吸。在患者開展肺功能康復(fù)訓(xùn)練的過(guò)程中，密切觀察其狀態(tài)，若患者出現(xiàn)不適感，須立即停止訓(xùn)練；休息后若不適感緩解消除，可適當(dāng)降低訓(xùn)練強(qiáng)度。兩組均干預(yù)4周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組肺功能：包括PEF、FEV1%、FEV1/FVC。（2）比較兩組睡眠質(zhì)量：應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)估，包括自評(píng)條目19個(gè)與他評(píng)條目5個(gè)，分為7個(gè)維度，總分0～21分，評(píng)分越高則睡眠質(zhì)量越差[5]。（3）比較兩組護(hù)理生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量（SF-36）量表評(píng)估，共100分，評(píng)分越高則生活質(zhì)量越好[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后肺功能比較

干預(yù)前，兩組肺功能指標(biāo)比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；觀察組干預(yù)后的PEF、FEV1、FEV1/FVC高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組干預(yù)前后PSQI評(píng)分比較

干預(yù)前，兩組PSQI評(píng)分比較無(wú)明顯差異；觀察組干預(yù)后的睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、睡眠障礙、日間功能、入睡時(shí)間、睡眠效率、催眠藥物及總分均低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組干預(yù)后的SF-36各維度評(píng)分高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

老年慢性阻塞性肺疾病患者的咳嗽、咳痰以及呼吸困難癥狀，會(huì)對(duì)其睡眠產(chǎn)生影響。睡眠質(zhì)量差不但會(huì)將患者的全身性炎癥加重，對(duì)其認(rèn)知功能、免疫功能造成損害，還會(huì)加重患者呼吸肌疲勞程度，使其活動(dòng)量減少。

早期開展呼吸訓(xùn)練可有效鍛煉患者呼吸肌群，使膈肌能夠高效參與到呼吸動(dòng)作中，提高肌群活動(dòng)能力，減輕呼吸肌疲勞程度[7]。呼吸訓(xùn)練還可提高支氣管內(nèi)壓，加大支氣管內(nèi)徑，防止患者因支氣管閉塞過(guò)早而影響肺換氣功能。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可增強(qiáng)肌肉具備的攝氧能力，改善肺通氣功能[8～9]。

呼吸與肢體運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可降低慢性阻塞性肺疾病患者夜間呼吸暫停通氣發(fā)生率，使其呼吸肌疲勞程度與功耗降低，糾正患者睡眠結(jié)構(gòu)紊亂。肺功能康復(fù)訓(xùn)練可使老年慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者副交感神經(jīng)與交感神經(jīng)的興奮性保持平衡，提高呼吸肌耐力，改善患者夜間血氧飽和度。肺功能康復(fù)訓(xùn)練提高患者肺功能，糾正缺血、缺氧以及二氧化碳潴留情況，減輕患者不適感。

本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后的PEF、FEV1、FEV1/FVC高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后的PSQI評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，老年慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期開展肺功能康復(fù)訓(xùn)練，可有效促進(jìn)患者肺功能改善，提高其睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用效果顯著。

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