李婷婷　顧國惠　禤文穎

【摘要】本文分析學生心理危機個案的特點及難點，呈現(xiàn)案例處理過程，總結(jié)運用“三全育人”理念構(gòu)建心理危機管理體系的經(jīng)驗，論述結(jié)合“三全育人”理念處理中職生心理危機的策略：全員協(xié)同合作，健全一體化干預(yù)隊伍；全過程貫通，建立持續(xù)干預(yù)機制；全方位滲透，建立五級心理危機干預(yù)工作；相關(guān)責任人在思想上防患未然、建立健全制度、形成聯(lián)動合力，有效落實立德樹人根本任務(wù)。

【關(guān)鍵詞】三全育人 中職生 心理危機處理 學生個案

【中圖分類號】G63 【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2023）20-0039-04

心理危機干預(yù)研究專家G.Caplan（凱普蘭）認為，當一個人面對困境，以他處理問題的方式及習慣不足以應(yīng)對當前處境，即他面對的困境超過了其承受能力時就會產(chǎn)生心理困擾，這種心理困擾或短暫性心理失衡狀態(tài)就是心理危機。當前，中職生正處于青春發(fā)育的關(guān)鍵時期，由于生理、心理發(fā)展尚不成熟，容易產(chǎn)生自我認知偏差、學習動力不足、對自己將來從事何種職業(yè)感到迷茫等心理問題。在廣西某中職學校（以下簡稱我校）2020年秋季學期開展的心理普查中，參與心理普查的學生有2 352名，其中心理預(yù)警人數(shù)1 212名，預(yù)警率達51.53%，因?qū)W生心理問題導致非自殺性自殘等極端心理危機事件逐年增多。當前，中職生心理危機處理工作成了包括我校在內(nèi)的中職學校思想政治工作的重中之重。

“三全育人”理念提出，學校管理者要遵循學生成長規(guī)律，努力實現(xiàn)全員育人；遵循教書育人規(guī)律，努力實現(xiàn)全程育人；遵循思想政治工作規(guī)律，努力實現(xiàn)全方位育人。我校注重學生心理健康發(fā)展，把心理育人工作當作學生終身發(fā)展的奠基工程，在處理學生心理危機的過程中，對存在心理疾病的學生進行多角度團體輔導和個性化心理健康教育，致力實現(xiàn)全員育人、全程育人、全方位育人，全面提高學生的心理素質(zhì)。以下，筆者結(jié)合我校學生小明的真實個案，探索開展全員、全程、全方位心理危機干預(yù)工作的實踐。

一、案例回顧

我校學生小明就讀中職藥劑專業(yè)，其性格內(nèi)向，不善言談，容易鉆牛角尖，人際關(guān)系較為緊張。在校期間，學習委員小露在班級工作中與小明存在交集。小明情竇初開，覺得學習委員小露對他的關(guān)心與別人不一樣，誤以為小露對其有好感，決定通過各種方式關(guān)心、追求小露。其間，小露通過QQ、微信、短信息、電話或面談等明確拒絕小明，但小明始終認為小露是因為害羞，不敢承認內(nèi)心的真實想法。某天，小明再次通過網(wǎng)絡(luò)公開發(fā)文向小露表白，當天下了晚自習后，小明在小露所在的女生公寓樓下精心布置了一個蠟燭愛心，手捧玫瑰花大聲地向小露告白。小露感覺害怕，急忙打電話向?qū)W校保衛(wèi)科求助，最后由保衛(wèi)科制止了小明的行為；第二天，小明將其在網(wǎng)絡(luò)上購買的管制刀具拍照發(fā)給小露，并表示今后將帶刀上課，找不到活著的意義時就把小露“帶走”。小露對此驚恐萬分，并在閨蜜小靜的陪同下向筆者報告了此事；小明知道后，立刻跑到教學樓頂欲尋短見，班干部立即向筆者報告，筆者和團隊隨即對小明進行勸阻。

筆者當即與小明談心，并向心理輔導咨詢中心報備，聯(lián)合學生工作教師團隊（以下簡稱學工團隊）制訂干預(yù)方案。經(jīng)調(diào)查了解，小明在父親因車禍去世后已出現(xiàn)異常表現(xiàn)，睡眠質(zhì)量差，中考發(fā)揮失常，性情變化較為明顯。依據(jù)心理輔導咨詢中心的專業(yè)評估建議，我校協(xié)助小明的母親將小明送到當?shù)貙？凭襻t(yī)院進行檢查。在醫(yī)院里，小明情緒激動，對其他患者發(fā)生了攻擊行為，被診斷為精神分裂癥，小明母親為小明辦理了休學并入院治療，小明情況好轉(zhuǎn)。

二、案例分析

筆者與學工團隊成員深入剖析上述案例，認為小明父親的意外去世對小明而言是隨機性、突發(fā)性和災(zāi)難性的；筆者進一步綜合分析了小明學業(yè)壓力、原生家庭和情感需要等問題，發(fā)現(xiàn)小明在生活及行為習慣上發(fā)生了較大改變，產(chǎn)生了失控、焦慮、抑郁、反應(yīng)性精神病癥狀等心理障礙，由此得出這次事件是小明因表白失敗而產(chǎn)生輕生念頭的校園危機事件。

（一）危機對象存在摸查信息不對稱的難點

中職學校在處理學生心理危機事件時，要通過多種方式盡可能全面了解心理危機對象的信息，只有掌握了危機對象的各方面信息，才能進行心理危機處理決策。教師應(yīng)從事件、思維與情緒、思維與行為三個維度收集信息，包括危機對象過去、現(xiàn)在的學習生活情況，其情緒和行為方式變化，以及人際關(guān)系和家庭背景等。在本案例中，小明的母親對心理疾病缺乏了解，認為小明在其父親發(fā)生車禍后的種種表現(xiàn)是正常的，等時間長了小明就會淡化悲傷，因此，她并沒有和小明深入交談關(guān)于父親意外死亡的事實。而小明從小生活在父母不和的家庭氛圍中，錯誤地認為母親是殺害父親的兇手，并將錯誤泛化為對其母親的否定。小明在校就讀期間，小明的母親沒有和班主任說明家庭發(fā)生過重大變故；而小明在和宿舍同學閑聊時曾說過自己對母親的怨恨，但沒有引起同學的注意；針對小明多次向小露表白遭到拒絕的事件，他人認為這只是常見的表白失敗案例，沒有預(yù)料到小明會產(chǎn)生輕生的念頭。

（二）危機爆發(fā)階段和爆發(fā)程度的不確定性

在本案例中，小明在新生入學時通過MHT中小學生心理健康量表進行線上心理健康測評，結(jié)果表明，其學習焦慮、對人焦慮、孤獨傾向、自責傾向、過敏傾向、身體癥狀、恐怖傾向、沖動傾向等9項因子得分相加總分大于65分，說明小明可能存在某些心理困擾，需要他人給予更多的支持和理解，我校心理咨詢中心對其建立了“一生一策”心理成長檔案。小明的情緒爆發(fā)和行為沖突存在一定的隱蔽性。當小露報告此事后，班主任和輔導員相繼找小明談心。班主任和輔導員發(fā)現(xiàn)，小明在整個對話過程中條理清晰、態(tài)度端正，主動承認自己的行為給小露造成了困擾，表示愿意向小露當面道歉，并把重心放在學習上。然而，我校心理輔導咨詢中心的教師不是專業(yè)的精神科醫(yī)生，只是對小明的心理異常爆發(fā)情況做出常規(guī)預(yù)判。筆者認為，小明初次遭到小露拒絕時，已處于心理失衡狀態(tài)；小明在女生公寓樓下向小露告白被保衛(wèi)科制止并遭到同學嘲笑時，處于心理異常爆發(fā)的關(guān)口，心理狀態(tài)波動較大，后續(xù)產(chǎn)生異常行為的可能性較高。因此，筆者和學工團隊對小明制訂了后續(xù)突發(fā)狀況的預(yù)警干預(yù)方案。

（三）危機事件公共輿論的壓力大

小明采用線上和線下表白的方式都遭到拒絕，特別是在女生公寓樓下手捧玫瑰花告白的場面，被多名同學拍照、錄像并發(fā)布到微信朋友圈等平臺。為了保護小明和小露的隱私，減少負面影響，筆者和學工團隊及時與拍照、錄像的學生進行溝通，相關(guān)學生及時刪除微信朋友圈動態(tài)，小明的表白視頻沒有在公眾網(wǎng)絡(luò)平臺大范圍傳播，事件輿論被控制在了較小的范圍。

三、“三全育人”理念在處理個案心理危機的應(yīng)用

（一）全員協(xié)同，健全一體化干預(yù)隊伍

對危機對象進行心理干預(yù)是一項系統(tǒng)的復(fù)雜的工作，需要多主體合力實施。我校構(gòu)建了一體化心理危機干預(yù)隊伍，成員包括心理健康專職教師、心理健康輔導中心輔導員、班主任、學生干部、朋輩輔導員等，團隊發(fā)揮成員各自優(yōu)勢，用有效的干預(yù)方法協(xié)同推進心理育人工作。在本案例中，筆者收到報告后，第一時間介入了解基本情況并逐級上報，及時溝通協(xié)調(diào)事件處理的重點和步驟。在學校心理危機應(yīng)對工作小組的指導下，筆者安排班主任和心理健康中心輔導員與小明深入談心，及時安撫小明，并第一時間將小明的情況告知其母親；在心理健康專職教師等多方專業(yè)評估建議下，小明母親將小明帶到專科醫(yī)院心理科進一步進行精神評估、鑒定。根據(jù)?？漆t(yī)院心理科的評估鑒定，小明為分裂型人格障礙，需要通過心理治療和藥物治療進行人格重建。筆者和學工團隊組織學生干部、朋輩輔導員向小明、小露所在宿舍的學生傳授心理健康知識；采用“陪伴+傾聽+一般的心理疏導（鼓勵、理解）”的方式對了解小明事件的學生進行心理援助，幫助危機對象穩(wěn)定情緒，降低這一事件對小明和小露的負面影響。學校在尊重當事人隱私的前提下，通報小明表白事件及學校采取的對策，讓全校教師、學生消除恐慌心理，避免由此引發(fā)各種猜測及恐慌。

（二）全過程貫通，建立持續(xù)干預(yù)機制

在新生入學的心理普查中，小明的普查結(jié)果顯示異常，心理輔導咨詢中心對其建立了“一生一策”心理成長檔案。班主任和心理健康中心輔導員經(jīng)常找其談心，持續(xù)關(guān)注，并形成心理月報，上報心理輔導咨詢中心，做到實時更新；同時，利用大數(shù)據(jù)手段，發(fā)動宿舍長、朋輩輔導員、學生干部的力量關(guān)注小明的心理狀況，在生活中對其給予多一些關(guān)心照顧。此外，我校通過拓展心理傳播渠道，充分利用廣播、電視、電影等各種傳播形式，分年級、分階段對學生開展心理健康知識宣傳，如舉行心理健康知識競賽、心理健康知識漫畫展，征集心理健康宣傳標語，在食堂多媒體播放心理健康的公益廣告等，并向全體學生公布心理咨詢的QQ號、微信二維碼、公眾號，以便學生及時進行心理咨詢，解除心中困惑。

（三）全方位滲透，建立五級心理危機干預(yù)機制

為了避免校園重大心理危機事件，我校構(gòu)建了“朋輩輔導員—心理健康輔導中心輔導員—班主任—心理輔導咨詢—家長”的五級心理危機干預(yù)工作體系，持續(xù)關(guān)注危機對象，對其加強人文關(guān)懷。朋輩輔導員與學生同吃同住，信息來源廣泛，拉近與危機對象的心理距離。小明的心理危機事件妥善解決后，心理輔導咨詢中心、班主任、朋輩輔導員及家長針對小明的情況共同制訂了心理援助干預(yù)方案。心理輔導咨詢中心重點關(guān)注小明的心理動態(tài)，定期與小明母親溝通，對小明的治療情況進行追蹤關(guān)注，并給予家長正能量支持。班主任和心理健康輔導中心輔導員經(jīng)常與小明保持溝通聯(lián)系，鼓勵小明積極配合醫(yī)院進行專業(yè)治療，早日回歸校園生活；同時，朋輩通過互助等方式幫助小明建立良好的支持系統(tǒng)，使小明感受到被尊重、被支持、被理解，從而減輕心理壓力，緩解焦慮情緒，避免再次發(fā)生應(yīng)激事件。在五級心理危機干預(yù)機制下，結(jié)合醫(yī)院專業(yè)評估與后期自我評估，小明平緩地度過了心理危機，放下了對小露的執(zhí)念。事后，筆者和學工團隊分析小明產(chǎn)生心理危機的原因，認真梳理小明發(fā)生心理危機事件的事前征兆、事發(fā)狀態(tài)及事后疏導的情況，總結(jié)心理危機事件處置過程中行之有效的措施，舉一反三形成工作思路。

四、思考與建議

（一）思想上看清，防患未然

根據(jù)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，中職生群體正處于身心發(fā)展的重要時期，容易受社會經(jīng)濟、政治和文化等諸多因素的影響，自我意識強，人際沖突和矛盾較難調(diào)節(jié)，若不及時進行心理健康教育，其處理問題的方式不足以應(yīng)對面臨的困難時，容易出現(xiàn)發(fā)展型危機、境遇型危機、存在型危機和病例型危機等心理問題。而任何心理危機都有漸進的過程，危機長期積累，就會打破情緒崩潰臨界值；心理干預(yù)是一項長期性、復(fù)雜性與滲透性的工作，需要各方力量支持與配合。中職學校應(yīng)重視中職生心理健康教育，切實增強責任感、緊迫感，形成全員、全程、全方位重視心理健康教育、合力共抓心理健康教育的工作局面，做到防患于未然。

（二）制度上健全，有力有效

心理健康教育工作是一項長期、持續(xù)的工作，是學校學生教育管理工作的重要組成部分。為進一步規(guī)范學生心理健康教育工作，中職學校應(yīng)在教育部2022年修訂的《中小學心理健康教育指導綱要》指導下，堅持育心與育德相結(jié)合、教育與咨詢相結(jié)合、發(fā)展與預(yù)防相結(jié)合，聚焦人文關(guān)懷和心理疏導，遵循學生成長規(guī)律，結(jié)合學生共性與個性的生理和心理發(fā)展特點，堅持針對性原則、全面性原則、差異性原則、保密性原則，建立健全心理健康教育管理制度，切實提高學生的心理素質(zhì)和心理健康水平；通過開展規(guī)章制度培訓，加強學生管理相關(guān)部門對危機干預(yù)流程的了解，使其在遇到危機狀況時能及時上報，聯(lián)系心理教師和通知家長，從而提高心理危機干預(yù)工作的實效，提升學校應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。

（三）行動上聯(lián)動，形成合力

各方力量聯(lián)動是開展學生心理健康教育的有效途徑。一方面，學校要搭建家校聯(lián)動平臺。當前，大部分中職生出現(xiàn)心理障礙都與原生家庭及其成長環(huán)境有關(guān)，而良好的社會支持系統(tǒng)有利于提升中職生的心理素質(zhì)，因此，學校應(yīng)充分發(fā)揮組織領(lǐng)導作用，通過網(wǎng)絡(luò)媒介搭建聯(lián)動平臺與學生家長及時取得聯(lián)系。當發(fā)現(xiàn)學生出現(xiàn)心理障礙時，學校應(yīng)第一時間與家長加強協(xié)同聯(lián)動，形成家校育人合力，以準確地切入學生心理障礙問題核心，使問題的解決收到事半功倍的效果。另一方面，學校應(yīng)遵循“三全育人”理念，以“六個一”為抓手，即開通一條心理熱線、開展一次心理排查、舉辦一次主題講座、開展一場心理培訓、觀看一次賦能電影、開展一次主題活動等體驗式團體心理輔導和拓展訓練，扎實開展心理健康教育工作。此外，學校還要注重全員參與學生心理普查，提供線上線下咨詢服務(wù)，建立重點關(guān)注學生檔案，加強心理危機預(yù)防干預(yù)，將課程教學、“學?！彝ァ鐣ㄡt(yī)院）—學生”四級聯(lián)動育人機制、心理健康教育隊伍建設(shè)與心理健康團輔咨詢貫穿全過程，全方位構(gòu)建學生社團實踐活動，從思想上幫助學生筑牢心理防御防線，守護學生心理健康，讓學生在理論與實踐的指導下切實提高心理素質(zhì)。

學生的心理健康教育關(guān)乎國家和民族的未來，中職學校應(yīng)將學生心理健康教育作為思想政治工作的重要內(nèi)容，在應(yīng)對學生心理危機的過程中做到防控重于干預(yù)，以思想引領(lǐng)、積極導向、排查預(yù)警、環(huán)境營造、宣傳教育、談心談話、求助轉(zhuǎn)接作為心理危機防控過程的重點工作，培養(yǎng)學生健全的人格和良好的心理品質(zhì)。

參考文獻

［1］黃繼志.大學生心理危機處理過程中的“六要”策略［J］.高等函授學報（哲學社會科學版），2012（25）.

注：本文系2021年度廣西職業(yè)教育教學改革研究項目“基于三全育人視角下中職生心理素質(zhì)提升路徑的探索與實踐——以廣西醫(yī)科大學附設(shè)玉林衛(wèi)生學校為例”（GXZZJG2021A035）、2022年度廣西職業(yè)教育教學改革研究項目“后疫情時代中職醫(yī)學生責任擔當培育路徑的研究與實踐”（GXZZJG2022A030）的研究成果。

作者簡介：李婷婷（1992— ），廣西玉林人，管理學碩士，講師，主要研究方向為學生思想政治教育與管理；顧國惠（1990— ），廣西北流人，文學學士，講師，主要研究方向為語文教學、心理健康教育和學生德育工作；禤文穎（1989— ），廣西南寧人，社會學碩士，助理研究員，主要研究方向為學生德育。

（責編 楊 春）