張妍　呂越　高愛社　李?yuàn)櫋￡惙?/p>

關(guān)鍵詞：BOPPPS；課程；思政；病理生理學(xué)；休克

高校的中心任務(wù)是培養(yǎng)人才，培養(yǎng)什么樣的人呢？可借鑒一下甲骨文“人”的形意，甲骨文“人”的本義是一個(gè)懂得鞠躬、謙遜有禮的有德之士。由此，盡管人才的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不一，品德、道德卻是永居首位。因而對(duì)于中醫(yī)藥高校來說，要培養(yǎng)的人才必然是以德為先、德才兼?zhèn)涞母叩戎嗅t(yī)藥專業(yè)人才。作為專業(yè)課要做好“德育為先”“能力為重”，借力“課程思政”和“智慧教學(xué)”，采用基于建構(gòu)主義的“BOPPPS 有效教學(xué)模式”，提供交互情景構(gòu)建“魅力課堂”，同時(shí)注重課堂育德主渠道，把社會(huì)主義核心價(jià)值觀形象化、具體化、生活化并融入課堂教學(xué)，使《病理生理學(xué)》成為引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)、錘煉心志、涵養(yǎng)品行的醫(yī)學(xué)專業(yè)課及靈魂提升課程，實(shí)現(xiàn)育人效果最大化。下面以《休克》章節(jié)為例，探析基于BOPPPS 有效教學(xué)模式融入課程思政進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)的方法及路徑。

一、教學(xué)設(shè)計(jì)

（一）教材

根據(jù)《高等學(xué)校課程思政建設(shè)教學(xué)指導(dǎo)綱要》，選用人民衛(wèi)生出版社第9 版《病理生理學(xué)》，深挖、提煉教材中所蘊(yùn)含的思想價(jià)值和精神內(nèi)涵，巧妙、無聲地融入課堂教學(xué)。

（二）教學(xué)內(nèi)容分析

“休克”為“病理生理學(xué)”重要教學(xué)章節(jié)。為促進(jìn)專業(yè)課教學(xué)知識(shí)傳授、能力培養(yǎng)和價(jià)值引領(lǐng)的有機(jī)統(tǒng)一，在教學(xué)中拓展休克實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生的科研創(chuàng)新能力，同時(shí)引入白求恩搶救創(chuàng)傷性休克、“南寧送血車跨城救援溫暖兩地”等鮮活事例，將社會(huì)主義核心價(jià)值基于BOPPPS 模型的病理生理學(xué)課程思政教學(xué)設(shè)計(jì)觀等思政觀念生動(dòng)化、形象化融入課堂教學(xué)，以培養(yǎng)學(xué)生“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆”的醫(yī)者大愛、大情懷及仁愛精神。

（三）學(xué)情分析

1、學(xué)生能力水平

學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)，課堂教學(xué)互動(dòng)和網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)互動(dòng)熟練，對(duì)應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)、微信、手機(jī)App 等學(xué)習(xí)的興趣較高，實(shí)踐動(dòng)手能力較強(qiáng)，同時(shí)思維活躍，獨(dú)立性、靈活性強(qiáng)，但缺乏批判思維和探究精神。

2、學(xué)生知識(shí)儲(chǔ)備

學(xué)生具備初步的知識(shí)儲(chǔ)備，但病理生理學(xué)機(jī)制與功能代謝改變抽象、深?yuàn)W、難懂，部分學(xué)生為文科專業(yè)，理科知識(shí)相對(duì)匱乏，基礎(chǔ)薄弱，邏輯思維欠佳，影響新知建構(gòu)。

3、學(xué)習(xí)態(tài)度、情感及期待

學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度認(rèn)真積極，課堂氛圍好，在教師引導(dǎo)下能夠積極參與線上自學(xué)、師生互動(dòng)和生生互動(dòng)，喜歡翻轉(zhuǎn)課堂、PBL 等教學(xué)方式。教師教學(xué)風(fēng)趣幽默，臨床及科研案例能巧妙融入課堂教學(xué)，學(xué)生參與度高，能讓他們主動(dòng)建構(gòu)知識(shí)，獲得成就感，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。

（四）教學(xué)目標(biāo)與教學(xué)策略

堅(jiān)持“立德樹人”，遵循學(xué)生成長規(guī)律，確立德育為先、知識(shí)為基、能力為重三位一體教學(xué)目標(biāo)。

1. 德育為先

培養(yǎng)學(xué)生“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆”的醫(yī)者大愛、大情懷及仁愛精神；增強(qiáng)簇生社會(huì)責(zé)任感、擔(dān)當(dāng)意識(shí)和奉獻(xiàn)精神；堅(jiān)定學(xué)生的紅色信仰、道路自信和制度自信，激發(fā)學(xué)生的家國情懷和愛國愛黨熱情；培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)動(dòng)、發(fā)展、變化的哲學(xué)辯證思維。

2、知識(shí)為基

掌握休克的概念、發(fā)病環(huán)節(jié)、休克三期（缺血缺氧期、淤血缺氧期、微循環(huán)衰竭期）微循環(huán)改變機(jī)制；熟悉休克的病因、分類方法。

3、能力為重

培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)及終身學(xué)習(xí)能力，夯實(shí)臨床思維，培養(yǎng)科研創(chuàng)新能力，通過翻轉(zhuǎn)課堂、角色扮演、小組匯報(bào)等提升團(tuán)隊(duì)意識(shí)和溝通協(xié)作能力。

（五）教學(xué)策略

按照加拿大哥倫比亞大學(xué)道格拉斯·克爾（DouglasKerr）提出的、基于建構(gòu)主義理論的BOPPPS 教學(xué)模式的6 環(huán)節(jié)（目標(biāo)、前測(cè)、導(dǎo)言、參與式學(xué)習(xí)、總結(jié)、后測(cè)） 分課前、課中、課后三階段開展線上線下融合式教學(xué)，教師利用互聯(lián)網(wǎng)全程守候答疑，學(xué)生全方位參與互動(dòng)，構(gòu)建“師生學(xué)習(xí)共同體”，促使學(xué)生主動(dòng)建構(gòu)知識(shí)，使教學(xué)“有效果”“有效率”“有效益”。

課前、課后采用生成性教學(xué)策略，課堂教學(xué)采用生成性結(jié)合替代式教學(xué)策略。

二、教學(xué)實(shí)施

（一）課前：明確目標(biāo)、了解現(xiàn)狀

O（Objective）：目標(biāo)環(huán)節(jié)。篩選宮外孕破裂致休克經(jīng)典病例上傳中國大學(xué)慕課平臺(tái)，布置學(xué)生自主學(xué)習(xí)任務(wù)，包括線上觀看視頻掌握重難點(diǎn)、課堂參與討論的內(nèi)容、翻轉(zhuǎn)課堂、角色扮演任務(wù)等，完成“將達(dá)到什么程度”等教學(xué)要素。

P（Pre-assessment）：前測(cè)環(huán)節(jié)。通過課前測(cè)試、討論區(qū)探討等多種方式來確定學(xué)生的預(yù)習(xí)效果，以及對(duì)休克知識(shí)的掌握程度，預(yù)判翻轉(zhuǎn)課堂、角色扮演中可能出現(xiàn)的問題并給予指導(dǎo)，完成“已經(jīng)知道什么”這一課程教學(xué)要素設(shè)計(jì)，了解學(xué)生是否掌握先修知識(shí)，其興趣和能力，以便調(diào)整教學(xué)進(jìn)度和深度。

（二）課中：找到路徑、建構(gòu)新知

B（Bridge-in）：導(dǎo)入環(huán)節(jié)。講述車禍后自覺“沒事”的外賣師傅急著走，卻被“中國好司機(jī)”陳先生勸去醫(yī)院檢查，竟發(fā)現(xiàn)是脾破裂失血性休克這一新聞事件，進(jìn)而提出問題“為何明明發(fā)生了失血性休克，患者卻覺得沒事”“其發(fā)生休克的機(jī)制是什么？ 通過這一方式迅速抓住學(xué)生的注意力，激發(fā)興趣，引發(fā)思考，幫助學(xué)生專注于將要講授的內(nèi)容。完成“為什么”這一課程教學(xué)要素。

P（Participatory learning）：參與式教學(xué)環(huán)節(jié)。利用信息化技術(shù)進(jìn)行智慧教學(xué)，通過經(jīng)典案例分析、小組討論、分組報(bào)告、角色扮演等多種教學(xué)方法，搭建豐富多彩的活動(dòng)平臺(tái)，引導(dǎo)學(xué)生積極參與到課堂中，依托互聯(lián)網(wǎng)及各種教學(xué)平臺(tái)增強(qiáng)師生互動(dòng)、同儕互助，使知識(shí)在師生、生生間碰撞、流轉(zhuǎn)，促進(jìn)學(xué)生構(gòu)建知識(shí)，產(chǎn)生新知，變被動(dòng)灌輸為主動(dòng)獲取。完成“是或否”教學(xué)要素。

1.、學(xué)生通過“我來講”環(huán)節(jié)，展示交流，進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)

根據(jù)課前布置的任務(wù)，隨機(jī)抽取1 組學(xué)生PPT 講解重點(diǎn)內(nèi)容“休克發(fā)生機(jī)制”。教師重點(diǎn)觀察學(xué)生知識(shí)掌握情況，了解其知識(shí)漏洞及短板。

2.、教師融入思政、科研講授重點(diǎn)及難點(diǎn)

結(jié)合學(xué)生的匯報(bào)，有的放矢地講授重點(diǎn)及難點(diǎn)。

3.、學(xué)生角色體驗(yàn)、扮演，并回答其他組問題

根據(jù)課前布置的任務(wù)，隨機(jī)抽取1 組學(xué)生進(jìn)行病例角色扮演，并回答其他組同學(xué)提出的有關(guān)機(jī)制或者臨床方面的問題，“同儕互助”，進(jìn)行知識(shí)碰撞、重新加工及建構(gòu)。

S（Summary）：總結(jié)環(huán)節(jié)。言簡意賅地串聯(lián)出休克病因－－發(fā)病環(huán)節(jié)－－微循環(huán)變化。應(yīng)用比喻的方法，梳理知識(shí)脈絡(luò)，把休克微循環(huán)比作為“暴雨疫情雙擊下的餐廳”，通過“入口”（好比動(dòng)脈端）、“出口”（好比靜脈端）的不同變化，總結(jié)休克缺血缺氧期、淤血缺氧期、衰竭期微循環(huán)的改變，用“閉”“淤”“衰”概括。完成“是什么”這一教學(xué)要素。

（三）課后（評(píng)價(jià)結(jié)果、查漏補(bǔ)缺）

P（Post-assessment）：后測(cè)環(huán)節(jié)。通過學(xué)習(xí)平臺(tái)布置課后測(cè)試作業(yè)和病例討論任務(wù)，制作思維導(dǎo)圖。結(jié)合將進(jìn)行的休克實(shí)驗(yàn)課，布置文獻(xiàn)閱讀及休克綜合實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)任務(wù)，培養(yǎng)科研創(chuàng)新能力和素養(yǎng)。完成“如何更好”這一課程教學(xué)元素。

三、思政及融入

緊密結(jié)合新時(shí)期大學(xué)生成長特點(diǎn)，將課程中蘊(yùn)含的思想價(jià)值“礦產(chǎn)”巧妙、無聲地融入課堂教學(xué)，通過精細(xì)“冶煉加工”，使抽象的價(jià)值鮮活起來、深?yuàn)W的機(jī)制溫暖起來、嚴(yán)肅的課堂生動(dòng)起來，在“教”與“學(xué)”的互動(dòng)中，用社會(huì)主義核心價(jià)值觀給學(xué)生凝神“補(bǔ)鈣”，引導(dǎo)學(xué)生傳承中華文脈，富有中國心、飽含中國情、充滿中國味，熔鑄家國情懷，厚植報(bào)國之志，培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)卓越人才。

（一）哲學(xué)思維

1. 哲學(xué)普遍聯(lián)系、永恒運(yùn)動(dòng)、在一定條件下轉(zhuǎn)化等思想

知識(shí)點(diǎn)：休克進(jìn)展到微循環(huán)衰竭期時(shí)易發(fā)生DIC，DIC 同樣可誘發(fā)休克。

思政融入：休克和DIC 雙向轉(zhuǎn)化，是哲學(xué)事物普遍聯(lián)系、永恒運(yùn)動(dòng)、在一定條件下轉(zhuǎn)化等規(guī)律的生動(dòng)體現(xiàn)，以此引導(dǎo)學(xué)生用動(dòng)態(tài)、發(fā)展、變化的眼光來看待疾病及事物。

2.、哲學(xué)普遍性與特殊性的思辨

知識(shí)點(diǎn)：不是所有類型的休克都像缺血性休克那樣，呈現(xiàn)三期典型的微循環(huán)變化及相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。如過敏性休克可能直接從淤血缺氧期開始進(jìn)展，而更嚴(yán)重的膿毒癥休克可能直接進(jìn)入微循環(huán)衰竭期。

思政融入：這是事物普遍性與特殊性的表現(xiàn)，事物既遵循普遍性的規(guī)律，也有特殊和例外，在機(jī)體的生理、病理活動(dòng)中無不體現(xiàn)著辯證思維的光輝，我們要善于捕捉物質(zhì)世界發(fā)展變化規(guī)律，“一分為二”地看問題， 提升哲學(xué)思辨能力。

（二）科學(xué)精神

知識(shí)點(diǎn)：休克的研究歷經(jīng)癥狀描述、急性循環(huán)衰竭、微循環(huán)學(xué)說、細(xì)胞分子水平四個(gè)階段。

思政融入：休克200 余年的研究史，無數(shù)科學(xué)，孜孜以求尋找證據(jù)、建立模型，追求真理，他們敢于質(zhì)疑挑戰(zhàn)權(quán)威，特別是科學(xué)家George Crile 和Carl Wiggers 之間關(guān)于休克時(shí)微循環(huán)到底是收縮還是舒張的爭論，以及之后嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的實(shí)驗(yàn)、論證，才使得休克的研究越來越接近真相，以此引導(dǎo)學(xué)生樹立永葆好奇、無畏權(quán)威、批判探究的科學(xué)精神。

（三）人文素養(yǎng)

1.、仁愛精神

知識(shí)點(diǎn)及延伸：創(chuàng)傷性休克病因聯(lián)系白求恩為傷員輸血時(shí)說：“我是O 型血，萬能輸血者，抽我的吧！”并給大家講解輸血技術(shù)的原理，鼓勵(lì)大家：“如果我們能用自己的鮮血，救活一個(gè)戰(zhàn)士，就勝于打死 10 個(gè)敵人。”

思政融入：講授創(chuàng)傷性休克病因時(shí)，以白求恩搶救創(chuàng)傷性休克傷員，為其輸血案例為切入點(diǎn)，弘揚(yáng)白求恩舍己救人、救死扶傷的博愛精神，引導(dǎo)學(xué)生踐行“健康所系，性命相托”的誓言，培養(yǎng)“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆”的醫(yī)者大愛、大情懷及仁愛精神。

2.、奉獻(xiàn)精神

知識(shí)點(diǎn)及延伸：講授失血性休克病因時(shí)聯(lián)系2017年6 月17 日，百色一產(chǎn)婦大出血，急需輸注血小板，而百色血站已無血小板庫存，緊急援助電話打到南寧中心血站，南寧市民愛心涌動(dòng)，半夜集結(jié)，將救命用血小板跨城送達(dá)，產(chǎn)婦得以順利生產(chǎn)。

思政融入：以失血性休克病因?yàn)榍腥?，引?017年“南寧送血車跨城救援溫暖兩地”事件，激勵(lì)青年學(xué)子加入無償獻(xiàn)血隊(duì)伍，要追著光、靠近光、成為光、散發(fā)光，增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感、擔(dān)當(dāng)意識(shí)和奉獻(xiàn)精神。

（四）四個(gè)自信

知識(shí)點(diǎn)：休克缺血缺氧期，通過“自身輸血”“自身輸液”的方式，進(jìn)行“血液重新分布”，將血液優(yōu)先供給心、腦，起到“移緩救急”的作用。

（五）紅色信仰

知識(shí)點(diǎn)及延伸：講授創(chuàng)傷性休克時(shí)聯(lián)系在郭家莊戰(zhàn)斗中，老紅軍鐘明沖鋒時(shí)被一顆子彈擊中左眼眼角，當(dāng)即昏死過去。軍醫(yī)檢查后說：“頭上有碎骨，不取出來隨時(shí)有生命危險(xiǎn)?！钡?dāng)時(shí)藥品匱乏，連麻醉藥都沒有，鐘明只能強(qiáng)忍劇痛做手術(shù)。救治期間，鐘明先后三次休克，三次被送進(jìn)太平間，差點(diǎn)被埋掉。憑著堅(jiān)強(qiáng)的意志和堅(jiān)定的信仰，他最后竟奇跡般地活了過來，重返戰(zhàn)場奮勇殺敵。

思政融入：抗戰(zhàn)期間無數(shù)共產(chǎn)黨人在無麻醉的情況下接受手術(shù)而導(dǎo)致創(chuàng)傷性休克，即使條件艱苦、困難重重，共產(chǎn)黨人仍帶領(lǐng)人民取得一個(gè)又一個(gè)勝利、建立主權(quán)獨(dú)立的國家。以此引導(dǎo)同學(xué)們認(rèn)識(shí)，紅色信仰是革命人認(rèn)真堅(jiān)守的精神高地、是不懈追求的崇高價(jià)值、是奮力拼搏的不竭動(dòng)力，作為青年學(xué)子要堅(jiān)守紅色信仰，讓中國紅成為信念的燈塔，照亮前行之路。正如孟晚舟所說，“如果信念有顏色，那一定是中國紅”。

四、討論與小結(jié)

高等教育的根本任務(wù)是培養(yǎng)人才，而“德”和“才”，或德才兼?zhèn)涫侨瞬诺谋厝灰?。因而本課程一方面堅(jiān)持“立德樹人”，遵循學(xué)生成長規(guī)律，把社會(huì)主義核心價(jià)值觀形象化、具體化、生活化并融入課堂教學(xué)，德育為先、“蒙以養(yǎng)正”，強(qiáng)化學(xué)生品德錘煉和價(jià)值塑造；另一方面利用信息化技術(shù)進(jìn)行智慧教學(xué)，采用“線上線下融合的BOPPPS 有效教學(xué)模式”，提供交互共享情景，促使學(xué)生主動(dòng)建構(gòu)知識(shí)，提升能力，從而培養(yǎng)符合社會(huì)發(fā)展需要的高等中醫(yī)藥卓越人才。

在“育德”方面，以《病理生理學(xué)》課程思政樣板課為依托，通過元素式（融入課程思政元素）[1]、案例式（研討課程思政典型案例）、專題式（聚焦課程思政專題問題）、賦值式（賦值課程以思政意義）、線索式（梳理課程思政內(nèi)在線索）等多樣的形式，融入家國情懷、科學(xué)精神、人文素養(yǎng)、哲學(xué)思維等思政內(nèi)容，利用互聯(lián)網(wǎng)不斷拓展思政資源，優(yōu)化思政供給。同時(shí)修訂教學(xué)大綱、構(gòu)建思政資源庫、撰寫教學(xué)設(shè)計(jì)、提升教師育“德”能力、構(gòu)建思政“工作坊”，多措并舉把《病理生理學(xué)》打造成育人有實(shí)效、課程有示范、思政有味道的典范[2]，實(shí)現(xiàn)課程知識(shí)傳授、能力培養(yǎng)和價(jià)值塑造的統(tǒng)一。

在“育才”方面，將在線教學(xué)與傳統(tǒng)課堂相融合，形成課前學(xué)生自主學(xué)習(xí)、課中教師輔導(dǎo)解惑、課后學(xué)生運(yùn)用提升的“三階段BOPPPS 教學(xué)模式” [3]，以兩性一度標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)建互聯(lián)網(wǎng)+ 智能技術(shù)+ 新方法的高階性醫(yī)學(xué)教育，最大程度激發(fā)學(xué)生求知欲、探索欲，“點(diǎn)燃火焰”，實(shí)現(xiàn)點(diǎn)（知識(shí)點(diǎn)）、線（章節(jié)）、面（課程）立體交叉銜接（知識(shí)價(jià)值銜接、不同學(xué)科銜接、基礎(chǔ)臨床銜接、基礎(chǔ)前沿銜接）網(wǎng)格化教學(xué)，構(gòu)建“魅力課堂”，提高學(xué)生“抬頭率”“點(diǎn)頭率”“點(diǎn)擊率”，促使他們進(jìn)行“意義學(xué)習(xí)”，在原有知識(shí)背景下，建構(gòu)、形成新知，實(shí)現(xiàn)“快樂教學(xué)”?！恫±砩韺W(xué)》智慧教學(xué)+ 課程思政探索的路上，進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)是基礎(chǔ)工作，仍需師生共同努力、砥礪前行。抓好教師隊(duì)伍建設(shè)、抓好課程建設(shè)、用好課堂“育德”主渠道、建好教學(xué)資源庫、開展好教學(xué)工作坊、落實(shí)好“黨建+ 課程思政”共建互濟(jì)機(jī)制，科學(xué)合理地拓展專業(yè)課程的廣度、深度和溫度，增加課程的知識(shí)性、人文性、價(jià)值引領(lǐng)性，培養(yǎng)富有中國心、飽含中國情、充滿中國味，以及德才兼?zhèn)涞闹嗅t(yī)藥卓越人才。

作者單位：張妍 呂越 高愛社 李?yuàn)?陳芳 河南中醫(yī)藥大學(xué)