張姍姍

【摘要】目的：觀察早期優(yōu)質護理干預在妊娠期糖尿?。╣estational diabetes mellitus GDM）患者治療期間實際應用效果。方法：在我院婦產科2021年1月—2022年10月入院待產GDM孕婦中選定62例，盲選法分為常規(guī)組（常規(guī)干預）和優(yōu)質組（早期優(yōu)質護理），對比不良妊娠事件率及其血糖指標。結果：常規(guī)組和優(yōu)質組孕婦早產率22.58%、0.00%，產后感染/產后出血率19.35%、0.00%，剖宮產率25.81%、3.23%，產后抑郁率19.35%、0.00%，以及血糖指標指標優(yōu)質組數據明顯更小，組間對比呈現統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結論：早期優(yōu)質護理干預應用于GDM孕婦治療期間，具備抑制不良妊娠事件，有效調控血糖水平效用。

【關鍵詞】早期優(yōu)質護理；妊娠期糖尿??；血糖指標；產后抑郁

Clinical observation of early quality nursing intervention in patients with gestational diabetes mellitus during treatment

ZHANG Shanshan

Department of Obstetrics and Gynecology， the Fifth Peoples Hospital of Hefei， Hefei， Anhui 233000， China

【Abstract】Objective： To observe the practical application effect of early quality nursing intervention in the treatment of gestational diabetes mellitus. Methods： 62 pregnant women with GDM who were admitted to the Department of Obstetrics and Gynecology of our hospital from January 2021 to October 2022 were selected and divided into routine group （routine intervention） and high-quality group （early high-quality care） by blind selection. The rate of adverse pregnancy events and blood glucose index were compared. Results： The preterm birth rate of pregnant women in the conventional group and the good quality group was 22.58% and 0.00%， the postpartum infection/ postpartum hemorrhage rate was 19.35% and 0.00%， the cesarean section rate was 25.81% and 3.23%， the postpartum depression rate was 19.35% and 0.00%， and the blood sugar index index of the good quality group was significantly smaller. There was statistical difference between the groups （P<0.05）. Conclusion： Early high-quality nursing intervention during the treatment of GDM pregnant women can inhibit adverse pregnancy events and effectively regulate blood glucose levels.

【Key Words】Early quality nursing； Gestational diabetes mellitus； Blood glucose index； Postpartum depression

GDM指的是孕婦在孕期出現血糖升高現象，且分娩后可自愈。常見饑餓感增強、排尿困難、口渴癥狀。因其屬于妊娠期綜合征范疇，會對妊娠結局產生一定危害，如出現早產、產后感染等不良事件。為進一步維護母嬰健康，需積極推廣早期優(yōu)質護理，此護理模式時效性較強，能在超前防范環(huán)境下給予優(yōu)質護理服務，相比常規(guī)護理，可強效控制血糖指標，助力孕婦順利分娩[1]。在我院婦產科2021年1月—2022年10月入院待產GDM孕婦中選出62例，歸納干預效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2021年1月—2022年10月我院婦產科收治的62例GDM孕婦列為研究樣本，每組31例。常規(guī)組，年齡25～40歲，平均年齡（32.54±3.89）歲，孕周27～40周，平均孕周（37.48±2.17）周，初產婦17例，經產婦14例；優(yōu)質組，年齡24～40歲，平均年齡（32.48±3.63）歲，孕周28～40周，平均孕周（37.53±2.16）周，初產婦16例。經產婦15例。組別中孕婦的孕周、年齡、分娩經歷無直接對比差異（P>0.05）。納入范圍：①孕婦均有完整GDM診斷報告（FBG>7mmol/L，2hPG>11mmol/L）；②知情且屬于自愿參與者；③具備正常溝通能力且配合度較高者。排除范圍：①合并妊娠期高血壓以及存在胎動不穩(wěn)等危象情況的孕婦；②焦慮癥、抑郁癥、精神疾病以及肢體殘疾者；③失聰失語以及失明等喪失溝通能力者；④合并心梗、腦梗、惡性腫瘤急危重癥病者。

1.2 干預方法

常規(guī)組 針對孕婦實施常規(guī)干預，即護士科學記錄孕婦血糖變化規(guī)律以及胎兒發(fā)育動態(tài)，督促孕婦日常飲食控制糖分攝入量，告知孕婦在降糖治療期間降糖藥使用禁忌，及時解答孕婦不解問題等。

優(yōu)質組 應用早期優(yōu)質護理干預，具體內容如下：（1）心理疏導：護士需在孕婦入院待產并接受治療期間，全面記錄孕婦孕周等基礎信息，并加強孕婦心理狀態(tài)有效調節(jié)。一方面，護士在日常溝通中與孕婦建立信任關系，積極了解孕婦心事，采用舉例法、音樂干預法、冥想法幫助孕婦調整好個人情緒，同時對心情低落孕婦進行重點關注，以陪同孕婦聊天、分享趣事的形式改善孕婦狀態(tài)。另一方面，護士需及時向家屬反饋孕婦時下情緒，聯合家屬共同予以安撫，以免孕婦在情緒刺激下引發(fā)早產、產后抑郁等不良事件。護士在確定聊天話題時，還要盡量選擇貼合孕婦心理訴求的內容，且遵循語氣和藹、態(tài)度溫柔溝通原則。（2）飲食指導：孕婦在治療期間需要嚴控飲食中糖分含量，護士應當依據孕婦飲食喜好合理制定飲食清單，督促孕婦按照清單上描述的宜食（西紅柿、柚子等新鮮果蔬）與忌食（藕粉、糯米粥等高淀粉食物）、少食（15g以下的堅果攝入量，精制糖類食品等）分類進食，注意蛋白質、維生素等營養(yǎng)成分的充分補充，脂肪：糖分：蛋白質比例宜在5：3：2左右，避免出現暴飲暴食狀況。在護士協助孕婦調整飲食習慣時，還要參照孕婦體重指標確定進食量，如超重者適當采取少食多餐方式減少進食量，低體重孕婦需適當增加營養(yǎng)物質吸收量，確保孕婦在護士指導下科學飲食，從進食行為保持血糖平穩(wěn)[2]。（3）運動指導：護士需根據孕婦孕周范圍控制運動頻率，如非臨產時期孕婦可每兩日進行一次戶外運動，以散步半小時、孕婦瑜伽半小時等適宜孕婦參與的運動項目為主，同時需及時糾正孕婦錯誤運動行為，始終以維護母嬰安全為根本控制運動強度與運動方式，而且護士需引導孕婦進行飯后運動，不可空腹狀態(tài)散步[3]。（4）健康宣教：護士需為孕婦講解產前以及產后自護相關知識，尤其是初產婦，以此幫助孕婦樹立正確觀念。比如護士需邀請孕婦加入微信群，隨時關注群內信息，并在群內為孕婦分享生產相關視頻、文章。而且護士還可以前往病房，為孕婦示范分娩時呼吸方法，為其制作健康手冊，并及時普及新生兒撫觸、母乳喂養(yǎng)等相關要點。較為主要的是：護士需重點講解GDM病因、治療方法以及可能出現的不良妊娠結局等相關知識，提前告知分娩風險，同時需介紹醫(yī)院權威接生人員，提高孕婦GDM認知度的基礎上也能形成分娩信心。

1.3 觀察指標

本文對孕婦不良妊娠事件發(fā)生率（早產、產后感染/產后出血、剖宮產、產后抑郁）以及血糖指標（FBG、2hPG、HbAlc）予以對比觀察。FBG、2hPG、HbAlc正常范圍：3.9～5.1mmol/L、<6.7mmol/L、3.5%～5.8%。

1.4 統(tǒng)計學標準

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比干預后孕婦不良妊娠事件發(fā)生情況

常規(guī)組孕婦不良妊娠事件率均比優(yōu)質組高（P< 0.05），見表1。

2.2 對比干預前后孕婦血糖指標改善情況

常規(guī)組和優(yōu)質組孕婦干預前FBG、2hPG、HbAlc指標均未見顯著對比差異（P>0.05）；干預后優(yōu)質組孕婦FBG、2hPG、HbAlc指標明顯比常規(guī)組低（P<0.05）。見表2。

3 討論

GDM的形成多源于孕婦孕期胎盤激素水平對胰島素產生抑制作用，從而難以維持血糖穩(wěn)定。在臨床研究中發(fā)現35歲以上高齡孕婦以及曾有4kg以上胎兒分娩經歷、體質指數高于30kg/m2、直系親屬患有二型糖尿病的孕婦更易患病。為確保GDM孕婦治療期間獲得可靠保障，應當充分采取早期優(yōu)質護理模式[4-5]。此模式相比常規(guī)護理具備突出優(yōu)勢：（1）護理內容全面，護士在孕婦尚未出現不良妊娠事件前，從心理、飲食以及運動等多方面給予專業(yè)指導，而且為孕婦講解的相關內容足夠細致，如列舉宜食食物等，致使孕婦在愉悅心情下安心待產。（2）針對性強，護士可圍繞孕婦血糖變化情況以及體重范圍確定護理步驟，以便孕婦汲取與機體需求相匹配的營養(yǎng)成分，在個性化服務中保障護理質量[6-7]。經由優(yōu)質組有關數據推斷出：GDM孕婦可在早期優(yōu)質護理干預服務下降低不良妊娠事件率及其血糖水平，以此實現安全分娩。

綜上所述，GDM孕婦治療期間早期優(yōu)質護理效果顯著，既能充分改善血糖指標，又能消除不良妊娠事件發(fā)生風險，可將其列為優(yōu)選干預模式。

參考文獻

[1] 朱薇，戴智星.妊娠期糖尿病合并高血壓疾病孕婦采用優(yōu)質護理模式的效果分析[J].實用婦科內分泌電子雜志，2022，9（30）：108-111.

[2] 常瑜，計娟利.基于人文關懷的優(yōu)質護理服務在妊娠期糖尿病高齡產婦剖宮產圍手術期護理中的應用價值[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2022，7（21）：173-176.

[3] 王靖舒.優(yōu)質護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖穩(wěn)定性及分娩結局的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2022，20（19）：161-163.

[4] 韓婉玉.優(yōu)質護理模式對于妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓孕婦不良事件的控制效果研究[J].航空航天醫(yī)學雜志，2021，32（9）：1126-1127.

[5] 韋迪霞，代霽虹，孫翠娥，等.優(yōu)質護理在預防妊娠期糖尿病孕產婦并發(fā)癥中的應用——評《實用內分泌與糖尿病護理實踐》[J].中國實驗方劑學雜志，2021， 27（13）：107.

[6] 史婷婷，朱曉麗，趙媛，等.妊娠期糖尿病早期照護方式研究現狀與展望[J].現代醫(yī)藥衛(wèi)生，2021，37（10）：1670-1673.

[7] 趙舫.妊娠期糖尿病孕婦健康教育中優(yōu)質護理的應用[J].中國誤診學雜志，2021，16（4）：360-362.