張意

【摘 要】目的 探究針對尿道緊縮重建術(shù)及外陰整形術(shù)患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的效果。方法 選擇2021年3月-2022年3月于我院行尿道緊縮重建術(shù)及外陰整形術(shù)的34例患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和試驗組，每組17例。對照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，試驗組接受綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況、生活質(zhì)量、負(fù)面情緒及疼痛程度。結(jié)果 試驗組并發(fā)癥發(fā)生率為5.88%，低于對照組的35.29%（P<0.05）；試驗組生活質(zhì)量各項評分均高于對照組（P<0.05）；試驗組SAS評分、SDS評分、VAS評分均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)在尿道緊縮重建術(shù)及外陰整形術(shù)患者中的應(yīng)用效果確切，可有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，有利于提升患者的生活質(zhì)量，改善其焦慮、抑郁情緒，對于促進(jìn)術(shù)后康復(fù)具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù)；尿道緊縮重建術(shù)；外陰整形術(shù)

中圖分類號：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）19-0157-04

Application Effect of Comprehensive Nursing Intervention in Patients with Urethral Tightening Reconstruction and Vulva Plastic Surgery

ZHANG Yi

（Department of Gynecology， the First Peoples Hospital of Zunyi City， Zunyi 133012， Guizhou， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of comprehensive nursing intervention on patients with urethral tightening reconstruction and vulva plastic surgery. Methods A total of 34 patients who underwent urethral reconstruction and vulvar plastic surgery in our hospital from March 2021 to March 2022 were randomly divided into control group and experimental group， with 17 patients in each group. The control group received routine nursing intervention， and the experimental group received comprehensive nursing intervention. The incidence of complications， quality of life， negative emotions and pain degree were compared between the two groups. Results The incidence of complications in the experimental group was 5.88%， which was lower than 35.29% in the control group （P<0.05）. The scores of quality of life in the experimental group were higher than those in the control group（P<0.05）. The SAS score， SDS score and VAS score of the experimental group were lower than those of the control group （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention is effective in patients with urethral tightening reconstruction and vulva plastic surgery， which can effectively reduce the risk of postoperative complications and improve the quality of life of patients. At the same time， it can improve its anxiety and depression， which is of positive significance to promote postoperative rehabilitation.

【Key words】Comprehensive nursing intervention； Urethral tightening reconstruction； Vulvar plastic surgery； Epispadias

尿道上裂（epispadias）屬于臨床領(lǐng)域罕見的先天性發(fā)育異常，常伴有膀胱外翻，不容易被鑒別，可分成恥骨聯(lián)合下型、完全型多種情況，可能會出現(xiàn)性功能障礙等嚴(yán)重后果。臨床治療該疾病主要采用尿道緊縮重建術(shù)和外陰整形術(shù)兩種方式[1]，雖然治療效果良好，但圍術(shù)期還需配合有效的護(hù)理干預(yù)，以降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，提高手術(shù)的安全性。常規(guī)護(hù)理不具備針對性，過于機(jī)械化，患者被動接受護(hù)理措施，無法滿足患者多樣化的護(hù)理需求，且由于患者過于擔(dān)心手術(shù)效果，常存在焦慮、抑郁等不良情緒，導(dǎo)致最終護(hù)理效果較不理想，甚至影響術(shù)后康復(fù)[2]。綜合護(hù)理作為一種新型的全面護(hù)理模式，可從多角度多方面給予干預(yù)措施，通過心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、飲食護(hù)理，給予患者更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，有利于提高其依從性，保證治療的順利進(jìn)行，對于促進(jìn)術(shù)后康復(fù)具有積極意義[3]?；诖?，本研究結(jié)合2021年3月-2022年3月于我院行尿道緊縮重建術(shù)及外陰整形術(shù)的34例患者臨床資料，旨在分析綜合護(hù)理干預(yù)在尿道緊縮重建術(shù)及外陰整形術(shù)患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2021年3月-2022年3月于遵義市第一人民醫(yī)院行尿道緊縮重建術(shù)及外陰整形術(shù)的34例患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和試驗組，每組17例。對照組年齡23～56歲，平均年齡（34.44±1.22）歲。試驗組年齡23～57歲，平均年齡（34.43±1.23）歲。兩組年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：對本研究知情同意并簽署知情同意書；符合尿道緊縮重建手術(shù)和外陰整形手術(shù)手術(shù)指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在手術(shù)禁忌證；合并精神類疾病；腎臟功能異常。

1.3 方法

1.3.1對照組 給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)：監(jiān)測患者體征指標(biāo)，給予用藥指導(dǎo)，根據(jù)患者的實際情況，做好病房環(huán)境的管理工作、手術(shù)分析工作等，協(xié)助進(jìn)行術(shù)前檢查及手術(shù)操作。

1.3.2試驗組 給予綜合護(hù)理干預(yù)：①心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)確分析手術(shù)的性質(zhì)和目的，并尊重患者的隱私和個人選擇；為患者提供信息，回答患者的疑問，使其充分理解手術(shù)的風(fēng)險和可能的結(jié)果；同時與患者建立良好的溝通和信任關(guān)系，傾聽患者的需求和關(guān)切，并提供情感支持；可以鼓勵患者表達(dá)自己的感受，并提供安慰和鼓勵；協(xié)助患者完成術(shù)前準(zhǔn)備，并給予術(shù)后指導(dǎo)；解釋手術(shù)過程、術(shù)后恢復(fù)時間、可能存在的不適感及注意事項，幫助患者建立合理的期望，并增加其對手術(shù)過程的信心；可利用心理支持和心理疏導(dǎo)來幫助患者應(yīng)對手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的焦慮、緊張和恐懼等情緒；采用放松技巧、呼吸訓(xùn)練和情緒管理技巧，幫助患者緩解情緒壓力；注意保護(hù)患者的隱私和尊嚴(yán)，確保手術(shù)過程和護(hù)理過程中的隱私，提供適當(dāng)?shù)碾[私保護(hù)措施，尊重患者的個人選擇；針對需要家庭支持的患者，護(hù)理人員可與家屬進(jìn)行溝通，并提供相關(guān)的信息和支持；可鼓勵家屬參與，并幫助家屬理解和應(yīng)對患者可能出現(xiàn)的情緒和需求；②飲食護(hù)理：術(shù)后早期患者可能存在胃腸道不適，包括惡心、嘔吐和胃脹等；護(hù)理人員應(yīng)向患者提供清淡、易消化的飲食，如流質(zhì)飲食、軟食或半流質(zhì)飲食，包括湯、果汁、米粥、面條等；同時避免向患者提供刺激性食物，如辛辣食物、油炸食物、咖啡、碳酸飲料和酒精等，上述食物可能會刺激手術(shù)部位，增加不適感或引發(fā)不良反應(yīng)；術(shù)后患者應(yīng)保持充足的水分?jǐn)z入，以防止脫水；鼓勵患者多飲水，如白開水、溫開水或淡鹽水；蛋白質(zhì)是傷口愈合和組織修復(fù)的重要營養(yǎng)素，護(hù)理人員應(yīng)確?；颊邤z入足夠的蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚類、豆類、奶制品和蛋類等；高纖維飲食有助于預(yù)防便秘和促進(jìn)腸道蠕動，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵患者攝入富含纖維的食物，如新鮮水果、蔬菜、全谷類食品和豆類；每位患者的飲食需求可能會有所不同，因此，需要根據(jù)醫(yī)囑或營養(yǎng)師的建議為患者提供適當(dāng)?shù)娘嬍?，密切關(guān)注患者的飲食限制、禁忌和特殊要求，并確?；颊甙凑蔗t(yī)囑進(jìn)行飲食；此外，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的飲食反應(yīng)和不適感，若患者出現(xiàn)食欲不振、嘔吐、腹脹或其他消化不良癥狀，應(yīng)及時記錄并報告給醫(yī)生；③疼痛護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)定期對患者的疼痛進(jìn)行評估，包括疼痛程度、性質(zhì)、部位和持續(xù)時間等；可使用疼痛評估工具，如視覺模擬評分（VAS）或數(shù)字評分量表（NRS），以了解患者的疼痛情況；遵醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)痛藥物，以減輕疼痛感；鎮(zhèn)痛藥物可以包括口服藥物、靜脈注射藥物或貼劑等；應(yīng)確保準(zhǔn)確給藥，監(jiān)測藥物效果，并記錄患者的鎮(zhèn)痛反應(yīng)；護(hù)理人員可以根據(jù)患者的需求和醫(yī)囑，適時應(yīng)用冷敷或熱敷，以緩解患者疼痛，減輕肌肉痙攣；除了藥物和物理療法，護(hù)理人員還可以使用其他疼痛管理技術(shù)，如深呼吸、放松技巧、音樂療法、按摩和分散注意力等，可幫助患者分散注意力，減輕疼痛感；還應(yīng)向患者和家屬提供關(guān)于疼痛管理的教育和支持，為患者解釋疼痛的原因、預(yù)期的疼痛程度和持續(xù)時間，并提供適當(dāng)?shù)奶弁垂芾聿呗?，鼓勵患者家屬積極參與疼痛管理，并提供患者情感支持和心理疏導(dǎo)；④舒適護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)尊重患者的隱私和個人空間，確保在護(hù)理過程中保持適當(dāng)?shù)乃矫苄?；提前告知患者護(hù)理步驟和觸碰的位置，以向提供患者安全感和尊重；確?；颊叩拇参皇孢m、溫暖，并提供合適的床墊和枕頭；調(diào)整床位角度，提供柔軟的床單和毯子，并為患者提供舒適的姿勢；確保患者在術(shù)后的衛(wèi)生護(hù)理得到妥善處理，指導(dǎo)患者正確清洗傷口，遵循術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)，以預(yù)防感染和促進(jìn)愈合。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1并發(fā)癥發(fā)生情況 記錄尿道狹窄、尿道瘺、外陰炎癥等并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4.2生活質(zhì)量 采用SF-36生活質(zhì)量量表進(jìn)行評估，評估內(nèi)容為軀體功能、心理功能、健康生活、社會功能4個維度，每項總分均為25分，分?jǐn)?shù)越高表明患者的生活質(zhì)量越高。

1.4.3負(fù)面情緒 采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估患者的焦慮、抑郁情緒，總分均為100分，SAS評分>50分代表存在焦慮情緒，SDS評分>53分代表存在抑郁情緒，分?jǐn)?shù)越低表明患者的心理狀況越好。

1.4.4疼痛程度 采用VAS評分法評估患者的疼痛程度，總分為10分，分?jǐn)?shù)超過5分代表疼痛度非常高，分?jǐn)?shù)低于2分代表疼痛度較低。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 試驗組僅發(fā)生尿道瘺1例；對照組發(fā)生尿道狹窄3例，尿道瘺2例，外陰炎癥1例。試驗組并發(fā)癥發(fā)生率為5.88%（1/17），低于對照組的35.29%（6/17）（χ2=4.4974，P=0.0339）。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較 試驗組生活質(zhì)量各項評分均高于對照組（P<0.05），見表1。

2.3 兩組負(fù)面情緒及疼痛程度比較 試驗組SAS評分、SDS評分、VAS評分均低于對照組（P<0.05），見表2。