胡婷婷 申奇奇 喬旭界 高繼光 劉潔

摘?要：科研是醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要的組成部分，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，提高科研的能力、推動(dòng)和加強(qiáng)科研能力的提升是目前我們國家醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)面臨的重要問題。本研究探討目前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員科研能力存在的問題并進(jìn)行相應(yīng)的探討，提出相應(yīng)的解決方法。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)；科研能力；提升；對(duì)策；培養(yǎng)

Improving?the?Scientific?Research?Ability?of

Grassroots?Medical?Personnel?and?Countermeasures

Hu?Tingting1，2?Shen?Qiqi1?Qiao?Xujie1?Gao?Jiguang3?Liu?Jie2*

1.Science?and?Technology?Department?of?Yijishan?Hospital，Wannan?Medical?College?AnhuiWuhu?241001；

2.Department?of?Pediatric?Surgery，Yijishan?Hospital，Wannan?Medical?College?AnhuiWuhu?241001；

3.Biology?Teaching?and?Research?Office?of?Wannan?Medical?College?AnhuiWuhu?241001

Abstract：Scientific?research?is?an?important?component?of?medical?development.With?the?continuous?progress?of?medical?technology，improving?research?capabilities，promoting?and?strengthening?research?capabilities，is?currently?an?important?issue?faced?by?our?national?medical?service?institutions.This?study?explores?the?existing?problems?in?the?scientific?research?ability?of?medical?personnel?in?grassroots?medical?institutions?and?proposes?corresponding?solutions.

Keywords：Grassroots?medical?institutions；Scientific?research?ability；promote；Countermeasures；Ability?development

科研是醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要組成部分，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，提高科研的能力、推動(dòng)和加強(qiáng)科研能力的提升是目前我們國家醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)面臨的重要問題［12］。雖然基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)了大量的臨床醫(yī)療工作，但是醫(yī)療科研的要求也需要不斷提升?？蒲惺峭苿?dòng)整個(gè)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)診療水平的重要手段之一，廣大的基層醫(yī)務(wù)人員可以通過自身的臨床醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)水平，從不同的角度，比如從臨床和基礎(chǔ)的角度來總結(jié)自己在平時(shí)臨床工作當(dāng)中所遇到的問題和可能的解決方法，從而在問題中去發(fā)現(xiàn)新的治療方案或者新的治療手段，來改善我們的醫(yī)療服務(wù)工作［34］。但是，目前我們國家的基層醫(yī)院普遍存在科研能力水平低、臨床醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷較低、科研積極性不強(qiáng)和設(shè)備支持較差等問題［56］。造成這種現(xiàn)象的原因是多方面的，本文主要分析目前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員科研能力存在的問題并進(jìn)行相應(yīng)的探討，提出相應(yīng)的解決方案。

一、存在問題

（一）思想問題

思想問題主要是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的部分領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識(shí)度不夠強(qiáng)，沒有將科研提高到一定的高度。作為醫(yī)院的重要的管理人員和醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者，對(duì)科研的重視程度決定了該醫(yī)院的科研水平［7］。特別是在缺乏專業(yè)的科研管理團(tuán)隊(duì)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是很難在認(rèn)識(shí)上提高到一定的高度［8］。有研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)人、領(lǐng)導(dǎo)層、醫(yī)療管理專業(yè)畢業(yè)的人員通過一系列的激勵(lì)制度和管理制度，以及成立專業(yè)的醫(yī)療管理團(tuán)隊(duì)，或者成立專業(yè)的科研機(jī)構(gòu)，經(jīng)過調(diào)整之后，醫(yī)院的科研力量取得了重大的成就［9］。在經(jīng)過重視、激勵(lì)、鼓勵(lì)醫(yī)院的醫(yī)療骨干人才和科研人才通過申請(qǐng)基金、申請(qǐng)項(xiàng)目，撰寫科研論文并且在相關(guān)方面給予大力的支持，可以使醫(yī)院的科研工作取得了非常大的進(jìn)步［10］。

（二）科研設(shè)備不足

科研分為基礎(chǔ)科研和臨床科研，目前我國的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于基礎(chǔ)研究普遍缺乏相應(yīng)的科研設(shè)備?；A(chǔ)科研需要相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備，例如做基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)需要的染色機(jī)器、PCR儀器以及Western?blot等相應(yīng)的設(shè)備和儀器［11］。而目前我國基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍只能從事常規(guī)的化驗(yàn)檢查，對(duì)于醫(yī)療設(shè)備的采購方面也沒有向科研傾斜，只能從事相應(yīng)的臨床研究。而臨床研究也需要建立相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫，從臨床病例當(dāng)中去采集和收集相應(yīng)的材料，然后存儲(chǔ)在相應(yīng)的設(shè)備當(dāng)中，通過采用一定的分析工具，最后得出相應(yīng)的結(jié)論。恰恰這些設(shè)備在目前的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中基本上都沒有配備。

（三）科研經(jīng)費(fèi)不足

因?yàn)槿魏我豁?xiàng)科學(xué)研究項(xiàng)目都會(huì)需要相應(yīng)的費(fèi)用，沒有一定的經(jīng)濟(jì)支持，很難讓這個(gè)項(xiàng)目繼續(xù)下去，所以經(jīng)費(fèi)的支撐在科學(xué)研究里面起到了決定性的作用［7］。我國的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在科研經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足的問題，沒有一定的經(jīng)費(fèi)支持，廣大的科研人員也無法進(jìn)行相應(yīng)的科研，難以形成穩(wěn)定的科研隊(duì)伍，難以收集相應(yīng)的資料。即使擁有了大量的臨床醫(yī)療數(shù)據(jù)和實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，沒有經(jīng)費(fèi)的支持也很難對(duì)其進(jìn)行分析。所以，我們?cè)谏暾?qǐng)基金審批的時(shí)候，需要對(duì)相應(yīng)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行一定程度的傾斜。

（四）科研人員不足

研究生一般是科研力量的主力軍，他們經(jīng)過系統(tǒng)的科研能力的培養(yǎng)［12］，但在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)研究生的占比非常低，而傳統(tǒng)的專科生和本科生沒有在學(xué)校經(jīng)過系統(tǒng)的科研培訓(xùn)，所以造成了科研人員嚴(yán)重不足［13］。

（五）缺乏系統(tǒng)的科研培養(yǎng)計(jì)劃

因?yàn)榛鶎俞t(yī)院的主要任務(wù)目前是以臨床救治患者為主，所以國內(nèi)的大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏相應(yīng)系統(tǒng)的科研培養(yǎng)訓(xùn)練計(jì)劃，造成醫(yī)務(wù)人員的科研水平很難達(dá)到一定的高度。這不僅僅是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的普遍不足［9，14］，在部分三級(jí)醫(yī)院，特別是剛剛從二級(jí)醫(yī)院升為三級(jí)醫(yī)院的這些機(jī)構(gòu)，都普遍存在的問題［15］。由于相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)層沒有制訂相應(yīng)的科研培養(yǎng)計(jì)劃，導(dǎo)致基層的醫(yī)務(wù)人員自身也缺乏相應(yīng)的職業(yè)規(guī)劃［1617］。科研素養(yǎng)的培養(yǎng)是一個(gè)系統(tǒng)的過程，必須要在從事醫(yī)療工作當(dāng)中主動(dòng)去提出問題，然后思考問題，探索解決問題的方法，而這種科研水平的提升必須要通過系統(tǒng)的訓(xùn)練才能完成［18］。

二、解決對(duì)策

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，營(yíng)造濃厚的學(xué)術(shù)氛圍，強(qiáng)化科研意識(shí)

首先要加強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)科研的重視程度，同時(shí)要讓廣大的醫(yī)務(wù)人員知道，必須要從臨床中去發(fā)現(xiàn)問題，必須具備一定的科學(xué)素養(yǎng)，因?yàn)闆]有一定的學(xué)術(shù)論文，不能去申報(bào)相應(yīng)的科研課題以及成果轉(zhuǎn)化。要讓所有的醫(yī)務(wù)人員知道，醫(yī)療很重要，科研同樣重要，兩者缺一不可。通過強(qiáng)化科研意識(shí)，可以更好地將臨床與科研相結(jié)合，從而讓大家在臨床當(dāng)中去發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題。在醫(yī)院內(nèi)營(yíng)造濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，使所有的醫(yī)務(wù)人員注重理論學(xué)習(xí)，從理論當(dāng)中去發(fā)現(xiàn)問題，然后應(yīng)用到臨床當(dāng)中，將臨床當(dāng)中遇到的問題進(jìn)行總結(jié)、思考；從臨床中去發(fā)現(xiàn)問題，然后產(chǎn)生相應(yīng)的科學(xué)問題，怎樣去解決這個(gè)科學(xué)問題就是成為論文所要關(guān)注的研究點(diǎn)。通過強(qiáng)化科研意識(shí)可以更好地將臨床與科研相結(jié)合。

（二）搭建理論學(xué)習(xí)平臺(tái)、配備簡(jiǎn)易實(shí)驗(yàn)空間、加大科研投入

要想培養(yǎng)科研人才，首先要從基礎(chǔ)理論開始學(xué)習(xí)?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)必須要搭建適合于廣大醫(yī)務(wù)人員的理論學(xué)習(xí)網(wǎng)站以及平臺(tái)，可以購買相應(yīng)的在線學(xué)習(xí)網(wǎng)站權(quán)限，也可以借助其他機(jī)構(gòu)的學(xué)習(xí)平臺(tái)、醫(yī)學(xué)圖書館等；邀請(qǐng)相應(yīng)的科研專家對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，讓其了解怎樣操作，怎樣去下載相應(yīng)的論文和學(xué)習(xí)［19］；可以訂購相應(yīng)的專業(yè)學(xué)術(shù)期刊以及數(shù)據(jù)庫等。還要配備簡(jiǎn)單的實(shí)驗(yàn)研究基地［20］，對(duì)于想從事基礎(chǔ)科研的人員，要配備相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室并要有相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)器材、實(shí)驗(yàn)設(shè)備等。另外，最重要的就是一定要加大對(duì)科研的投入，對(duì)于具有一定科研水平的人才要給予相應(yīng)的科研啟動(dòng)金，使其在進(jìn)行科學(xué)研究的同時(shí)能夠有相應(yīng)的基金資助，這在醫(yī)院的科研規(guī)劃當(dāng)中顯得尤為重要。

（三）借力專家學(xué)者，大力引進(jìn)科研人才

對(duì)于科研人才的培養(yǎng)，要采取內(nèi)培和外引兩者相結(jié)合的方法。首先要為本機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)造充足的外出學(xué)習(xí)和交流的機(jī)會(huì)，讓其借助相應(yīng)的專業(yè)范圍內(nèi)的專家學(xué)者的科研水平來不斷提高本研究機(jī)構(gòu)的科學(xué)能力。同時(shí)可以請(qǐng)國內(nèi)外、省內(nèi)外有相應(yīng)影響力的專家來院進(jìn)行學(xué)術(shù)講座，有目的、有針對(duì)性地進(jìn)行醫(yī)學(xué)科研能力提升培訓(xùn)；也可以邀請(qǐng)國內(nèi)外以及省內(nèi)外科研能力突出的基層醫(yī)務(wù)人員來交流學(xué)習(xí)寶貴的經(jīng)驗(yàn)和方法［7］。另外，最重要的一點(diǎn)就是要大力引進(jìn)科研人才，對(duì)于具有研究生學(xué)歷的人員，可以采用特殊人才引進(jìn)的方式，給予相應(yīng)的待遇，讓其愿意到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行服務(wù)；可以給予良好的發(fā)展平臺(tái)，甚至可以配備相應(yīng)的科研團(tuán)隊(duì)。目前，不僅僅是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，全國各地的各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都在加快引進(jìn)人才的力度，希望有更多的醫(yī)療高層次人才或者科研人才充實(shí)到他們的隊(duì)伍當(dāng)中，形成一股強(qiáng)大的力量去攀登科研的高峰。沒有人才的支持，科研就無從談起。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)不停地加大對(duì)科研的投入、搭建良好的發(fā)展平臺(tái)的基礎(chǔ)上，我們需要采用內(nèi)配外輸，換句話就是“請(qǐng)進(jìn)來”和“送出去”的方式，將優(yōu)秀的科研人才充實(shí)到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，起到領(lǐng)頭羊的作用，真正做到打造一支帶不走的科研隊(duì)伍。

（四）建立科研發(fā)展規(guī)劃、制定具體發(fā)展目標(biāo)

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該根據(jù)自身的水平和定位，建立科學(xué)研究發(fā)展的具體規(guī)劃，制定相應(yīng)的、適合自身的發(fā)展目標(biāo)，然后將規(guī)劃和目標(biāo)具體化。另外，還可以在醫(yī)務(wù)人員的職稱晉升方面給予相應(yīng)的傾斜，在物質(zhì)和精神方面給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)。比如評(píng)先、評(píng)優(yōu)等多種形式來不斷激勵(lì)和鼓勵(lì)基層醫(yī)務(wù)人員從事科學(xué)研究的興趣和信心，鼓勵(lì)大家迎難而上，通過臨床上面遇到的問題和發(fā)現(xiàn)的問題，采用相應(yīng)的研究方法去解決問題。在整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)營(yíng)造一種濃厚的科學(xué)氛圍，不要讓科研成為一種負(fù)擔(dān)，而應(yīng)該成為一種習(xí)慣，一種愿意去從事的工作。當(dāng)然，一個(gè)科室或者一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，需要有一個(gè)或幾個(gè)科研的領(lǐng)頭人作為表率，通過自身的發(fā)展，然后帶領(lǐng)相關(guān)的人員摸索出一條適合于自身發(fā)展或者適合于自身所在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)科研發(fā)展的路子，讓每一位科研人員都可以從中學(xué)習(xí)到經(jīng)驗(yàn)。

三、總結(jié)與展望

本研究主要探討了目前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的科研問題、科研素養(yǎng)的培養(yǎng)以及科研能力培養(yǎng)方面的問題，從相應(yīng)的問題出發(fā)，提出相應(yīng)的解決對(duì)策?？偠灾覀冃枰訌?qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)人員的思想認(rèn)識(shí)，營(yíng)造濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，強(qiáng)化科研意識(shí)的培養(yǎng)；加大對(duì)科研的投入，建立專家學(xué)者庫，大力引進(jìn)相應(yīng)的科研人才；要建立科學(xué)的發(fā)展規(guī)劃，制定相應(yīng)的發(fā)展目標(biāo)。我們相信，隨著廣大醫(yī)務(wù)人員以及醫(yī)院管理人員的不斷努力，基層醫(yī)務(wù)人員的科研水平會(huì)不斷提高。

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*通訊作者：劉潔（1984—?），男，漢族，安徽太湖縣人，博士，主治醫(yī)師，講師，研究方向：兒童外科疾病和數(shù)字醫(yī)學(xué)。