黃煥華

【摘要】? 目的? 分析手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在胃腸道手術(shù)患者恢復(fù)中的應(yīng)用效果。方法? 選取2022年1-12月醫(yī)院收治胃腸道手術(shù)患者80例作為研究對(duì)象，根據(jù)組間基線資料均衡可比原則，采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例，觀察組予以手術(shù)室護(hù)理；對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理服務(wù)滿意度、臨床相關(guān)指標(biāo)、情緒評(píng)分等情況。結(jié)果? 護(hù)理干預(yù)前，兩組患者漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和漢密爾頓焦慮量表（HAMA）等評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理干預(yù)后，兩組患者HAMD、HAMA等評(píng)分均下降，但觀察組患者HAMA、HAMD評(píng)分顯著低于對(duì)照組；觀察組患者護(hù)理滿意度為100.00%，高于對(duì)照組的85.00%；觀察組患者切口恢復(fù)時(shí)間、抗生素使用時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組；上述指標(biāo)組間比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者發(fā)生切口感染、發(fā)熱、腹部疼痛等并發(fā)癥的發(fā)生率為2.50%，低于對(duì)照組的17.50%，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論? 手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在胃腸道手術(shù)患者恢復(fù)中的應(yīng)用效果較好，能夠縮短患者恢復(fù)時(shí)間，減少患者負(fù)面情緒，提高患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】? 切口感染；胃腸道手術(shù)；手術(shù)室護(hù)理干預(yù)；滿意度

中圖分類號(hào)? R473.6? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223（2024）03--03

胃腸道疾病作為臨床上常見(jiàn)癥狀，多由患者飲食、作息不規(guī)律等因素導(dǎo)致，對(duì)患者機(jī)體健康造成嚴(yán)重影響[1]。臨床上以手術(shù)治療為主，一般效果較好，但治療期間，因患者腹內(nèi)存在明顯創(chuàng)口，恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，易導(dǎo)致感染、體溫增高、炎性因子水平增高、疼痛感加劇、延緩創(chuàng)口愈合等并發(fā)癥發(fā)生，并造成嚴(yán)重不良結(jié)局[2-3]。臨床上需要配合護(hù)理服務(wù)進(jìn)行干預(yù)，減少不良事件發(fā)生，以科學(xué)的方式提高患者恢復(fù)效果，縮短創(chuàng)口恢復(fù)時(shí)間[4]。手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，作為近年全新衍生的護(hù)理模式，能夠結(jié)合患者手術(shù)期間相關(guān)步驟予以對(duì)應(yīng)措施進(jìn)行干預(yù)，減少患者應(yīng)激反應(yīng)和不良事件的發(fā)生，提高患者術(shù)后恢復(fù)效果。本研究主要通過(guò)臨床實(shí)驗(yàn)，觀察分析手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在胃腸道手術(shù)患者恢復(fù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

選取2022年1-12月醫(yī)院收治胃腸道手術(shù)患者80例作為研究對(duì)象，根據(jù)組間基線資料均衡可比原則，采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例。對(duì)照組患者中，男20例，女20例；年齡35～68歲，平均50.57±3.13歲；體質(zhì)量為55～86kg，平均71.21±2.43kg。觀察組患者中，男22例，女18例；年齡34～69歲，平均50.86±3.09歲；體質(zhì)量54～85kg，平均71.35±2.19kg。兩組患者上述基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均知情同意。

1.2? 護(hù)理方法

1.2.1? 對(duì)照組? 予以常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員依照科室內(nèi)相關(guān)護(hù)理規(guī)章，為患者開(kāi)展護(hù)理干預(yù)，耐心為患者進(jìn)行健康教育，保障患者生命體征穩(wěn)定，配合環(huán)境干預(yù)、飲食指導(dǎo)等。遵醫(yī)囑進(jìn)行對(duì)應(yīng)護(hù)理操作，減少患者感染情況發(fā)生。

1.2.2? 觀察組? 在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上予以手術(shù)室護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

（1）術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員快速了解患者疾病發(fā)展情況，以及病癥既往史、禁忌證史等，結(jié)合患者實(shí)際需求，制定后續(xù)手術(shù)室護(hù)理計(jì)劃，并保持與患者的互動(dòng)性，以此建立其初步護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理依從性。術(shù)前需要強(qiáng)化健康教育，耐心、細(xì)致的為患者講解自身病癥發(fā)展情況，治療方式、護(hù)理流程等，使患者初步了解臨床相關(guān)步驟，避免出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，術(shù)前1d做好皮膚清潔等工作，保證自身營(yíng)養(yǎng)充足，生命體征穩(wěn)定，能夠提高手術(shù)治療效果。于術(shù)前10h禁食、禁飲，由工作人員引導(dǎo)下進(jìn)行灌腸，保持腸道通暢。保障手術(shù)室內(nèi)消毒工作落實(shí)到位，且溫濕度適宜，空氣流動(dòng)性高。

（2）術(shù)中護(hù)理：為患者進(jìn)行消毒時(shí)，保障切口邊緣雙側(cè)20cm位置均進(jìn)行消毒，視情節(jié)予以皮膚保護(hù)膜，實(shí)時(shí)關(guān)注患者生命體征變化，避免不良事件發(fā)生，完成開(kāi)腹后，需要對(duì)腸道進(jìn)行保護(hù)，防止糞便、體液等進(jìn)入患者腸道，造成細(xì)菌污染，使用聚維酮碘溶液替代傳統(tǒng)乙醇進(jìn)行消毒，待完成治療工作后，需要對(duì)皮下組織、皮膚組織等進(jìn)行2次清洗、消毒后關(guān)腹，以無(wú)菌紗布對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行擦拭，逐層縫合。

（3）術(shù)后護(hù)理：第一時(shí)間告知患者手術(shù)成功的消息，避免患者胡亂思考，導(dǎo)致負(fù)性情緒滋生，叮囑患者不可劇烈行動(dòng)，避免牽動(dòng)創(chuàng)口，保持患處干爽、清潔，每日進(jìn)行藥物更換時(shí)，密切留意創(chuàng)口恢復(fù)效果，嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作為患者更換藥物，直至創(chuàng)口完全恢復(fù)。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）并發(fā)癥發(fā)生率：主要包括切口感染、發(fā)熱、腹部疼痛等并發(fā)癥。

（2）護(hù)理滿意度：采用醫(yī)院自制的量表對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行測(cè)評(píng)，分為非常滿意、滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)，護(hù)理滿意度＝（非常滿意+滿意）例數(shù)/觀察例數(shù)。

（3）臨床相關(guān)指標(biāo)：主要觀察患者在恢復(fù)期間，使用抗生素時(shí)間、切口恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間等與患者恢復(fù)效果相關(guān)的指標(biāo)。

（4）情緒評(píng)分：采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和漢密爾頓焦慮量表（HAMA）對(duì)患者抑郁、焦慮等情緒狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，HAMD評(píng)分范圍0～35；HAMA評(píng)分范圍0～64。得分越低，說(shuō)明患者內(nèi)心情緒狀態(tài)越好。

1.4? 數(shù)據(jù)分析方法

運(yùn)用 SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間率比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者發(fā)生切口感染、發(fā)熱、腹部疼痛等并發(fā)癥的發(fā)生率為2.50%，低于對(duì)照組的17.50%，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者護(hù)理滿意度比較

護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者護(hù)理滿意度為100.00%，高于對(duì)照組的85.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 兩組患者臨床相關(guān)指標(biāo)比較

護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者切口恢復(fù)時(shí)間、抗生素使用時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4? 兩組患者情緒評(píng)分比較

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者HAMA、HAMD等情緒評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理干預(yù)后，兩組患者情緒評(píng)分均下降，但觀察組患者HAMA、HAMD評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

3? 討論

近年來(lái)，胃腸道疾病患者發(fā)生率逐漸增高，對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重影響[5]。臨床對(duì)于此類疾病的救治一般采取手術(shù)治療，效果較好，能夠有效消除疾病對(duì)患者的影響[6]。雖手術(shù)治療效果顯著，但由于患者胃腸道疾病創(chuàng)口多處于腹內(nèi)，患者術(shù)后并發(fā)癥較多，如切口感染、發(fā)熱、疼痛等情況，對(duì)其疾病預(yù)后效果影響較大[7]。常規(guī)護(hù)理服務(wù)，雖具有一定效果，但缺乏精細(xì)化、主動(dòng)性等服務(wù)意識(shí)[8]。手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，作為近年全新衍生的護(hù)理模式，能夠結(jié)合患者手術(shù)期間相關(guān)步驟予以對(duì)應(yīng)措施進(jìn)行干預(yù)，減少患者應(yīng)激反應(yīng)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者術(shù)后恢復(fù)效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的護(hù)理服務(wù)滿意度為100.00%，高于對(duì)照組的85.00%；觀察組患者情緒評(píng)分均低于對(duì)照組。說(shuō)明通過(guò)手術(shù)室護(hù)理，有效疏導(dǎo)患者負(fù)性情緒的滋生，強(qiáng)化患者恢復(fù)信念，與患者建立牢固的護(hù)患關(guān)系，提高患者護(hù)理依從性。手術(shù)室護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的切口恢復(fù)時(shí)間、抗生素使用時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組。分析原因，手術(shù)室護(hù)理比常規(guī)護(hù)理服務(wù)更具有全面性、針對(duì)性等，能夠結(jié)合患者疾病情況，制定對(duì)應(yīng)護(hù)理措施，將護(hù)理服務(wù)依照手術(shù)步驟分為術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后，進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理干預(yù)。術(shù)前提高患者認(rèn)知程度，保障生命體征穩(wěn)定，營(yíng)養(yǎng)均衡，以最完美的狀態(tài)接受治療，術(shù)中密切關(guān)注生命體征變化，防止并發(fā)癥發(fā)生，超前進(jìn)行干預(yù)，做好室內(nèi)消毒，切口消毒，腹內(nèi)清洗、消毒等工作，防止出現(xiàn)細(xì)菌感染等情況，術(shù)后嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，實(shí)時(shí)關(guān)注創(chuàng)口變化，提高患者恢復(fù)效果[9]。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%，低于對(duì)照組的17.50%，但因?yàn)闃颖玖枯^少，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，仍需擴(kuò)大樣本量，進(jìn)一步研究探討。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在胃腸道手術(shù)患者恢復(fù)中的應(yīng)用效果較好，能夠縮短患者恢復(fù)時(shí)間，減少患者負(fù)面情緒，提高患者滿意度。

4? 參考文獻(xiàn)

[1] 蘆亞英，陳志紅，羅少青.預(yù)見(jiàn)性手術(shù)室護(hù)理對(duì)預(yù)防胃腸道手術(shù)切口的作用[J].西藏醫(yī)藥，2022，43（5）：117-118.

[2] 梁艷麗.快速康復(fù)外科護(hù)理理念應(yīng)用在胃腸道患者術(shù)后預(yù)防切口感染的效果及預(yù)后影響[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2022，35（2）：108-109.

[3] 呂華，許曉璇，謝敏珆，等.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)胃腸道手術(shù)患者預(yù)防切口感染及術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)的影響[J].智慧健康，2021，7（24）：103-105.

[4] 盧效娟，盧娜利.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)胃腸道手術(shù)患者切口感染的預(yù)防效果分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2021，50（9）：1577-1579.

[5] 賀靜如，董亞利，戴美玲.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在預(yù)防胃腸道手術(shù)患者切口感染的臨床效果分析[J].貴州醫(yī)藥，2020，44（11）：1837-1838.

[6] 黃玉娥，劉秀梅，陳惠玲.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防胃腸道手術(shù)切口感染效果觀察[J].黑龍江中醫(yī)藥，2020，49（4）：259-260.

[7] 余曉露，郭元元，倪芳梅.淺談手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防胃腸道手術(shù)切口感染的效果[J].人人健康，2020（14）：389-392.

[8] 薛嬌，鄭云巧.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防胃腸道手術(shù)切口感染效果觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2020，7（15）：111，136.

[9] 李廣珂，張丹，王麗丹.手術(shù)室針對(duì)性護(hù)理對(duì)預(yù)防胃腸道手術(shù)切口感染的效果觀察[J].河南外科學(xué)雜志，2020，26（1）：177-178.

[2023-07-20收稿]

作者單位：214400? 江蘇省無(wú)錫市，江陰市人民醫(yī)院