安大偉 史圣華 李曉麗 徐 銘 莫日根,4△

莫日根,男,主任醫(yī)師,教授,碩士生導(dǎo)師,內(nèi)蒙古第十二批“草原英才”工程高層次培養(yǎng)人才,首屆內(nèi)蒙古自治區(qū)人民好醫(yī)師,青城健康衛(wèi)士團(tuán)隊(duì)成員,內(nèi)蒙古自治區(qū)中醫(yī)藥中青年領(lǐng)軍人才。全國(guó)名老中醫(yī)藥專家傳承工作室負(fù)責(zé)人,全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人,國(guó)家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)優(yōu)秀教學(xué)主任。現(xiàn)任中國(guó)中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)中醫(yī)全科及養(yǎng)生分會(huì)副會(huì)長(zhǎng),中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸專業(yè)委員會(huì)委員,內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)師協(xié)會(huì)中醫(yī)分會(huì)會(huì)長(zhǎng),內(nèi)蒙古自治區(qū)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)醫(yī)務(wù)工作管理分會(huì)主任委員。從事脾胃及肛腸疾病的診療、教學(xué)、科研工作20余年,主持多項(xiàng)科研課題,發(fā)表學(xué)術(shù)論文42篇,出版專業(yè)書籍7部。

便秘是臨床上的常見多發(fā)疾病。中國(guó)成人便秘發(fā)病率為4%～6%,并隨年齡增長(zhǎng)而升高,60歲以上人群患病率可達(dá)22%,且女性多于男性[1]。便秘屬小疾,遷延日久易誘發(fā)一系列肛腸疾患;造成焦慮抑郁等負(fù)性精神心理;增加心腦血管疾病患者的心腦血管重大意外事件風(fēng)險(xiǎn),嚴(yán)重影響患者生活與工作質(zhì)量,應(yīng)及時(shí)治療[2]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,便秘病機(jī)核心為大腸傳導(dǎo)失司,腸腑氣機(jī)不暢,與體質(zhì)稟賦、感受外邪、飲食不節(jié)、情志不暢等先后天因素密切相關(guān)。莫教授臨證注重“天人相應(yīng)”這一整體觀念,認(rèn)為五運(yùn)六氣學(xué)說(shuō)中氣化理論、運(yùn)氣病證綱領(lǐng)、氣象學(xué)、運(yùn)氣養(yǎng)生理論與便秘的診治、預(yù)防相契合,便秘的治療中靈活運(yùn)用運(yùn)氣理論,臨床療效較好?，F(xiàn)將莫教授運(yùn)用五運(yùn)六氣理論治療便秘的臨證經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就指出便秘病位在大腸,與脾、胃、腎、腸等臟腑相關(guān)?！吨T病源候論》中“肺與大腸合”理論及葉天士所云:“肝病必犯土……便或溏或不爽”,表明便秘相關(guān)臟腑通過(guò)五行生克制化關(guān)系相互關(guān)聯(lián),《傷寒雜病論》指出了六淫邪氣及機(jī)體臟腑虛實(shí)與便秘發(fā)病機(jī)制的相關(guān)性,而五運(yùn)六氣學(xué)說(shuō)就闡述了五行、五臟、五志、五季、六氣的生克制化關(guān)系及天地之氣對(duì)臟腑影響的周期性變化,是《黃帝內(nèi)經(jīng)》病機(jī)理論中對(duì)“天人合一”這一陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)的集中體現(xiàn)[3],《醫(yī)學(xué)入門》[4]中也有:“經(jīng)絡(luò)明,認(rèn)得標(biāo);運(yùn)氣明,認(rèn)得本”的論述,因此莫教授提出,便秘的診治要綜合考慮氣象變化、氣候特征,了解天地之氣的氣化偏性對(duì)機(jī)體及便秘發(fā)病的影響,以更全面地分析病因病機(jī),完善治法治則,提高便秘治療效果。

1 天人相應(yīng) 依五運(yùn)六氣察源識(shí)機(jī) 治便秘于勢(shì)

五運(yùn)即木、火、土、金、水,結(jié)合天干以推測(cè)歲運(yùn)。六氣即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火,配地支來(lái)推測(cè)司天、在泉之氣和6個(gè)時(shí)段的氣候變化規(guī)律,主氣次序與五行相生順序相同,每年固定不變;客氣次序與年份歲支有關(guān),以厥陰風(fēng)木→少陰君火→太陰濕土→少陽(yáng)相火→陽(yáng)明燥金→太陽(yáng)寒水的順序遷移,從運(yùn)與氣之間,觀察其生治與承制的關(guān)系,判斷該年氣候的變化與疾病的發(fā)生,是預(yù)防疾病發(fā)生及臨床診療思路的重要參考。結(jié)合時(shí)下(2022年)五運(yùn)六氣特征:壬寅年歲木太過(guò),脾土受邪,肺金受侮,少陽(yáng)相火司天,厥陰風(fēng)木在泉,須防肝、脾、肺臟諸證。而便秘的病機(jī)與肝之疏泄、脾胃運(yùn)納、肺下施魄門密切相關(guān),且壬寅年在運(yùn)氣同化中屬同天符之年,歲木太過(guò)與在泉之氣五行均屬木,運(yùn)與氣相會(huì),彼此沒有勝?gòu)?fù),形成一年中肝木偏旺,一氣獨(dú)勝的異常氣候現(xiàn)象,易致人體肝氣疏泄失司,橫克脾土則脾胃運(yùn)納失常,上刑肺金則津液輸布不及,更容易形成腑氣不通,津虧腸燥,糟粕不出的條件,因此莫教授提出以肝木為基論罹患疾病,從抑木調(diào)肝、清利濕熱、提壺揭蓋三方面著手論治壬寅年便秘。

1.1 壬寅之年 歲木太過(guò) 抑木調(diào)肝治便秘《素問(wèn)·氣交變大論》曰:“歲木太過(guò),風(fēng)氣流行,脾土受邪……上應(yīng)太白星”。風(fēng)氣盛行,與歲運(yùn)相對(duì)應(yīng)的肝臟即可發(fā)病。自辛丑年大寒至本年春分為初之氣,客氣少陰君火加臨主氣厥陰風(fēng)木,風(fēng)火兩燔;三之氣(小滿至大暑)主客少陽(yáng)相火疊加,風(fēng)火相煽,會(huì)出現(xiàn)情緒易激易怒、眩暈等癥狀,亦會(huì)影響到脾胃、肺腸等臟腑氣機(jī)升降,莫教授認(rèn)為時(shí)令肝木偏性是壬寅年便秘發(fā)病的自然誘因,治療時(shí)常配伍醋柴胡、白芍、川楝子、郁金等,發(fā)揮“木郁達(dá)之”之意,疏肝理氣,清降肝火,減弱五運(yùn)六氣偏性對(duì)相關(guān)臟腑的影響,對(duì)腸中積滯,莫教授常以火麻仁、柏子仁、桃仁、瓜蔞、枳實(shí)、厚樸、檳榔等潤(rùn)腸行氣為主,一方面是壬寅年導(dǎo)致便秘發(fā)病的自然之氣多責(zé)之相火、風(fēng)木,對(duì)應(yīng)于臟腑則責(zé)之于肝,肝火得清、肝氣得疏有利于腸腑氣機(jī)通暢;另一方面促進(jìn)恢復(fù)大腸自主傳輸功能,以防藥物依賴。同時(shí)少佐健脾益肺的黨參、太子參、白術(shù)、桔梗、杏仁等,防肝木乘脾侮肺,是據(jù)五運(yùn)六氣之意,預(yù)先顧護(hù)偏弱臟腑功能,發(fā)揮“先安未受邪之地”的作用。

1.2 木郁土壅 濕熱蘊(yùn)生 清利濕熱治便秘歲木太過(guò),肝木獨(dú)盛,風(fēng)氣流行則脾土易受侵害,土氣無(wú)權(quán)則患消化不良性疾病的幾率增加,便秘便屬其一。壬寅年脾氣的激發(fā)和推動(dòng)受到肝木抑制,木郁土壅,水液代謝失衡釀生水濕痰飲,濕與熱結(jié)則難分難解,故有便意頻數(shù)、肛門灼熱、便而不爽等癥狀。此年春風(fēng)至小滿為二之氣,客氣太陰濕土加臨主氣少陰君火,雨水多,濕氣盛,火被濕遏,易成濕熱,莫教授認(rèn)為此時(shí)的濕熱蘊(yùn)結(jié)便秘實(shí)則木郁土壅,須從肝脾論治,抑木扶土,清利濕熱。方藥可予四逆散、四君子湯、四妙散加減,配伍郁金、香附、黃芩、梔子、砂仁、厚樸、白扁豆等加強(qiáng)抑木調(diào)肝、清熱燥濕、健脾行氣之力。肝木得疏,脾氣得健,氣機(jī)通暢,則濕熱除,腸腑通利。四之氣(秋風(fēng)至小雪)燥金之客加臨濕土,濕燥摻雜,健脾利濕基礎(chǔ)上少佐桔梗、杏仁作為諸藥舟楫,培土生金,顧護(hù)肺臟。

1.3 木亢侮金 宣上通下 提壺揭蓋治便秘壬寅年少陽(yáng)相火司天,火氣下臨,肺臟之氣上從天氣,燥金之氣起而用事,火熱燒灼,革金且耗。肺為嬌臟,外邪侵襲必先受之,肺合大腸,五行屬金,壬寅年肝木獨(dú)盛,上刑肺金,耗灼肺陰,氣機(jī)通降與津液傳輸均受影響,腑氣不通,腸道失于濡潤(rùn),糟粕不出發(fā)為便秘。莫教授認(rèn)為,木火刑金導(dǎo)致的津虧腸燥便秘,治療可從清肝瀉火,宣降肺氣,清肺潤(rùn)腸著手,重視肝肺兩臟在壬寅年便秘發(fā)展中的影響,上焦氣機(jī)宣暢則下焦肅降正常。五之氣(秋風(fēng)至小雪)雖燥金為主氣,但有太陽(yáng)寒水加臨,此種情況較少見;終之氣(小雪至大寒)風(fēng)木之客加臨太陽(yáng)寒水,冬行春令,則多出現(xiàn)上述情況。莫教授臨證中依“提壺揭蓋”法自擬方:柴胡、白芍、桑葉、黃芩、紫蘇子、枳實(shí)、郁金、梔子、火麻仁、柏子仁、杏仁、瓜蔞、厚樸、檳榔、酒大黃、麥冬、甘草。以清肝火降肝逆,潤(rùn)肺燥肅肺氣,即達(dá)到“上竅開,下竅通,上源潤(rùn),下源滋”便秘自除的效果。

2 氣機(jī)為本 據(jù)五運(yùn)六氣疏潤(rùn)相濟(jì) 治郁秘各得其所

莫教授臨證發(fā)現(xiàn),便秘患者常存在情志不暢的現(xiàn)象,病機(jī)多責(zé)之于氣機(jī)失調(diào)。壬寅年歲木對(duì)肝臟氣機(jī)的影響在精神心理情緒方面表現(xiàn)也較明顯。有研究明確了便秘患者具有較高的焦慮、抑郁傾向,較男性來(lái)說(shuō),女性更容易產(chǎn)生[5]。焦慮、抑郁等負(fù)性精神心理因素會(huì)引起腸炎、便秘等胃腸疾病,女性更加敏感[6,7]?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中就有情志不遂,肝失疏泄則腸腑通降異常的描述?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)腦腸軸理論也論證了便秘與焦慮、抑郁、精神分裂癥之間的雙向影響[8]。莫教授認(rèn)為便秘與情志之郁屬于五運(yùn)六氣學(xué)說(shuō)中的五運(yùn)之郁,五運(yùn)之氣有勝?gòu)?fù)之變,人體氣機(jī)升降也對(duì)應(yīng)失調(diào),與相關(guān)臟腑功能及情志變化密切相關(guān)。壬寅年歲木太過(guò),肝條達(dá)功能受氣化偏性影響而疏泄太過(guò),肝木獨(dú)盛后不僅累及自身,且可橫克脾胃,上刑肺金,擾亂心火,患者多表現(xiàn)為大便秘結(jié)難出,伴脅肋脹悶或疼痛、煩躁易怒、焦慮失眠、血壓偏高,甚至有出血傾向等癥狀,故莫教授從疏肝解郁養(yǎng)心安神健脾養(yǎng)肺著手調(diào)暢氣機(jī),改善壬寅年便秘患者的精神心理狀況。

2.1 疏肝解郁 理氣通腑暢氣機(jī)焦慮、抑郁等心理障礙與腸腑開闔異?；橐蚬?治療時(shí)暢情志與通積滯相互配合,對(duì)平素性情急躁易怒的便秘患者,莫教授在潤(rùn)腸通便的基礎(chǔ)上配伍決明子、知母、石決明等平肝抑肝、清解火熱;針對(duì)憂慮抑郁的便秘患者則配伍柴胡、郁金、白芍、枳實(shí)等,以調(diào)暢舒展氣機(jī),氣機(jī)暢則腸腑通。若肝郁日久化火傷津,便質(zhì)干結(jié)加重,燥屎艱澀難行,莫教授在疏肝、潤(rùn)腸的基礎(chǔ)上再添大黃、桃仁、梔子、蘆薈等,以清降肝火、柔肝緩急、助腑氣下行。邪氣偏性得減,肝木條達(dá),則腸腑積滯易除,壬寅年疏泄少陽(yáng)之法須貫穿便秘患者調(diào)暢情志始終。

2.2 養(yǎng)心安神 調(diào)和氣血寧情志心主神志,情志失調(diào),首先影響心神,清代醫(yī)家喻昌認(rèn)為“五志唯心所使”。壬寅歲半之前可見厥陰風(fēng)木、少陰君火、少陽(yáng)相火相互加臨,木火兩旺,其病氣怫于上,易擾心神,心神被擾則其主宰的臟腑生理功能受到影響,誘發(fā)或加重便秘。莫教授對(duì)便秘的治療注重顧護(hù)心神功能,壬寅上半年便秘患者情志的調(diào)暢在疏利肝膽的基礎(chǔ)上偏重清心安神,配伍柏子仁、酸棗仁、知母、麥冬等養(yǎng)心安神潤(rùn)腸,神志得養(yǎng),氣血調(diào)暢,則腸腑通利。

2.3 健脾養(yǎng)肺 剛?cè)岵?jì)解憂思壬寅歲半之后可見濕土、燥金、風(fēng)木夾雜,對(duì)便秘患者情志的調(diào)暢也要結(jié)合健脾疏木扶金之法。五志論中思慮與脾相關(guān),專思一事氣駐一物,則脾氣留而不行,針對(duì)思慮太過(guò)的便秘患者,莫教授在潤(rùn)腸通便基礎(chǔ)上常結(jié)合逍遙散健脾疏肝解郁,佐以郁金、香附、佛手、香櫞等加強(qiáng)活血行氣解郁之力。憂悲在五志論中與肺相關(guān),憂悲過(guò)度則肺氣衰。針對(duì)肺氣郁而不行,大腸失于通降的便秘,莫教授臨證中配伍黃芪、太子參、紫蘇子、杏仁等,以補(bǔ)肺潤(rùn)腸,祛邪扶正,達(dá)到宣上、暢中、通下的效果。

便秘患者情志之郁責(zé)之于肝失疏泄,壬寅年氣化偏性易致肝木疏泄太過(guò),負(fù)性情緒加重,因此保持開朗樂(lè)觀的平常心也是改善胃腸功能,保持大腸正常傳輸?shù)闹匾e措。莫教授臨證重視對(duì)便秘患者的心理疏導(dǎo),耐心宣講便秘相關(guān)知識(shí),鼓勵(lì)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,消除焦躁、憂慮、抑郁的不良心理及情緒,必要時(shí)莫教授還囑患者進(jìn)行便秘患者生活質(zhì)量(PAC-QOL)測(cè)評(píng)、精神心理狀況(癥狀自評(píng)量表SCL-90)測(cè)評(píng),以明確具體病情,結(jié)合相關(guān)的專業(yè)治療。

3 卻疾防病 借五運(yùn)六氣察其苗兆 早調(diào)秘勿遺患

五運(yùn)六氣理論是各項(xiàng)生命活動(dòng)受氣象周期性變化的論述與依據(jù),其指導(dǎo)下的“治未病”理念在臨床中顯出優(yōu)勢(shì)[9]。便秘屬于慢性疾病,病程長(zhǎng),易復(fù)發(fā),影響患者身體及心理健康,也是心腦血管疾病并發(fā)癥的誘因[10,11],降低了患者的生活質(zhì)量。在便秘的防治過(guò)程中,正確的調(diào)養(yǎng)是防止復(fù)發(fā)的重要舉措,調(diào)養(yǎng)方式除調(diào)暢情志、調(diào)整飲食、足量飲水、適度運(yùn)動(dòng)等方面外,莫教授結(jié)合五運(yùn)六氣提出以下觀點(diǎn)。

3.1 究病之根 清補(bǔ)平衡人體胎孕時(shí)期及出生時(shí)感受天地間五運(yùn)六氣的氣化,影響人體體質(zhì)形成及發(fā)病傾向,莫教授臨證中結(jié)合便秘患者出生及就診年份,依據(jù)五行生克乘侮及歲運(yùn)周期性變化規(guī)律,預(yù)先加強(qiáng)偏弱臟腑功能,使臟腑與自然界達(dá)到相對(duì)平衡的生理狀態(tài)。如壬年出生或就診,歲木太過(guò),乘脾土,侮肺金,故在便秘調(diào)養(yǎng)過(guò)程中尤重抑木扶土養(yǎng)金,在一般調(diào)養(yǎng)措施的基礎(chǔ)上,注重舒緩過(guò)激情緒;飲食熟軟,白色和黃色食物為宜;適度運(yùn)動(dòng),慢跑或快走,健脾氣暢肺氣,增加胃腸蠕動(dòng)。

3.2 因邪制宜 調(diào)重糾偏五運(yùn)出地,靜且少變,歲運(yùn)主管一年氣化特點(diǎn),六氣出天,動(dòng)且多變,對(duì)人體健康的影響也呈周期性、多變性。因此便秘的調(diào)養(yǎng)也應(yīng)該有所側(cè)重,如壬寅年相火司天,上半年火熱偏盛;風(fēng)木在泉,下半年風(fēng)氣偏盛,初之氣風(fēng)火兩燔,調(diào)養(yǎng)宜重視調(diào)暢情志,清心泄熱,飲食清淡,以防熱結(jié)腸腑;二之氣濕氣較盛,食療可添薏苡仁、陳皮、茯苓粉,加強(qiáng)鍛煉,適度發(fā)汗振奮脾氣;三之氣主客少陽(yáng)相火疊加,火熱氣盛,要注重調(diào)控過(guò)激情緒,以防誘發(fā)他癥,每日保持足夠的飲水量,常吃水果,防大便干結(jié);四之氣燥金濕土駁雜,調(diào)養(yǎng)以二之氣健脾利濕的方法為基礎(chǔ),防治腹?jié)M身重,食療可再添麥冬,上防肺燥;五之氣陽(yáng)氣漸去,防寒保暖,運(yùn)動(dòng)以微微出汗為佳,可增加腹部按揉練習(xí),做腹式呼吸;終之氣風(fēng)偏盛,氣候偏溫,宜抑肝養(yǎng)金,莫教授囑患者以桑葉、合歡花、麥冬、決明子泡水代茶預(yù)防便秘復(fù)發(fā)。

4 驗(yàn)案舉例

楊某,男,42歲,1980年10月11日出生。2022年2月8日初診。主訴:反復(fù)排便困難2年?；颊咦允鼋?年反復(fù)大便干結(jié)難排出,3～5 d排1次,便質(zhì)干如羊糞狀,自行口服蘆薈膠囊、通便靈等藥物后大便困難仍反復(fù)出現(xiàn)。為進(jìn)一步診治,求治于莫教授門診。電子纖維結(jié)腸鏡示:直腸黏膜脫垂?，F(xiàn)癥見: 大便稍干,便意差,5～7 d排1次,腹脹不適,口鼻咽干,左側(cè)頭部偶有脹痛,納少寐差,小便黃,舌紅少津苔少失潤(rùn),脈數(shù)。西醫(yī)診斷:功能性便秘。中醫(yī)診斷:便秘,肝郁肺熱,津虧腸燥證。治法:疏肝清肺,潤(rùn)腸通便。莫教授以抑木調(diào)肝削弱氣化偏性影響為基礎(chǔ),以疏理少陽(yáng)、清肺潤(rùn)腸為依據(jù)對(duì)證治便秘,擬方:柴胡12 g,白芍10 g,枳實(shí)10 g,梔子10 g,郁金10 g,桑葉10 g,黃芩10 g,紫蘇子10 g,火麻仁10 g,厚樸10 g,柏子仁10 g,杏仁 10 g,瓜蔞10 g,酒大黃10 g,檳榔10 g,甘草6 g。7劑,日1劑,水煎分早晚2次溫服。囑患者疏泄焦慮情緒,忌食辛辣肥甘厚膩之品,多食水果蔬菜,多飲水,每日按揉腹部,養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。

2022年2月16日二診:自訴腹脹減輕,大便2 d排1次,便干較前緩解,小便正常,納寐稍有改善,頭痛自覺不甚明顯,仍有口鼻干燥。上方酒大黃減用6 g,加白茅根6 g,生地黃10 g,玄參10 g,麥冬10 g。6劑,服法同上。

2月23日三診:自述各癥狀好轉(zhuǎn),大便形質(zhì)正常,1次/d,納寐可,無(wú)頭痛,口鼻干燥明顯較前改善。上方去酒大黃,6劑,服法同上,以鞏固療效。囑患者舒暢情志,合理飲食,規(guī)律作息。

按語(yǔ):該患者為便秘,屬肝郁肺熱,津虧腸燥證。患者出生于1980年10月,庚申年歲金太過(guò),燥氣流行,燥金傷肺,金運(yùn)有余,肝木被伐易生郁熱,在泉之氣為厥陰風(fēng)木,感邪易致燥熱相臨。就診于2022年2月8日,歲運(yùn)木太過(guò),風(fēng)氣流行,歲半之前少陽(yáng)相火主之,初之氣又少陰君火加臨,郁熱借機(jī)誘發(fā),火借風(fēng)威,風(fēng)縱火勢(shì),燥熱之邪上及口鼻頭面,下耗大腸津液,一番燥熱津虧之象,故有大便干澀,燥如羊屎。風(fēng)火相煽,肺熱津虧,致口干咽燥,侵犯少陽(yáng)則一側(cè)頭部脹痛。治以疏肝解郁,清熱潤(rùn)肺,潤(rùn)腸通便。方中柴胡、枳實(shí)疏肝理氣,升清降濁;白芍、甘草、郁金清熱涼血柔肝,清透少陽(yáng)郁熱,削弱邪氣偏性;桑葉、黃芩、杏仁、紫蘇子上清肺熱潤(rùn)肺燥,下顧護(hù)津液潤(rùn)腸,是“提壺揭蓋”之法;火麻仁、柏子仁潤(rùn)腸通便;厚樸、檳榔助腸腑氣機(jī)下行,導(dǎo)滯破結(jié);梔子清瀉三焦火熱;酒大黃攻下行滯通便,滌蕩腸腑實(shí)熱,中病即止,以免在腸燥津虧的基礎(chǔ)上加重津液耗傷。二診患者便秘癥狀好轉(zhuǎn),腸腑積聚大熱已除,減量蕩滌腸腑的酒大黃,加生地黃、麥冬、玄參滋陰生津,增液行舟;加白茅根以生津止渴,兼給熱邪出路。三診患者諸癥狀明顯改善,去酒大黃,全方以滋陰生津潤(rùn)腸為主,鞏固療效,以達(dá)“正氣存內(nèi),邪不可干”之效,改善大腸功能。

莫教授認(rèn)為,臨床對(duì)疾病的診療要偏重當(dāng)年的五運(yùn)六氣偏性,出生時(shí)歲運(yùn)特點(diǎn)可作為機(jī)體稟賦基礎(chǔ)及長(zhǎng)期體質(zhì)調(diào)節(jié)的參考,辨證的同時(shí)結(jié)合運(yùn)氣特點(diǎn),分析天、人、邪氣之間的動(dòng)態(tài)關(guān)系遣方用藥。歲木太過(guò)之年,便秘的治療在潤(rùn)腸的基礎(chǔ)上注重抑木調(diào)肝扶土生金,并重視調(diào)暢氣化偏性對(duì)患者情志的負(fù)性影響,依據(jù)五運(yùn)六氣周期性變化做好調(diào)護(hù),審查病機(jī),無(wú)失氣宜,經(jīng)方與“運(yùn)氣”方藥的合用對(duì)疾病的診療相得益彰,事半功倍。