摘 要：隨著國家對醫(yī)療制度改革的不斷深化和對公立醫(yī)院管控的持續(xù)加強，各公立醫(yī)院為優(yōu)化管理機制，提升管理效益，勢必走上現(xiàn)代化、精細化、科學化的運營管理道路。而建立健全與之相對應的組織架構及崗位設置管理體系，是提升醫(yī)院運營效益的必要條件。文章通過闡釋運營管理崗位的設置對醫(yī)院整體效能提升的重要意義，梳理現(xiàn)階段運營管理崗位設置存在的問題與改進思路，提出了相關的解決辦法。

關鍵詞：公立醫(yī)院 運營管理 人力資源 崗位設置

中圖分類號：F240? 文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2024）04-248-02

隨著我國醫(yī)療改革步入新時代，國家對公立醫(yī)療機構的發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的構建提出了新的要求?！蛾P于推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展的意見》《國家醫(yī)療保障局關于印發(fā)DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃的通知》等醫(yī)改政策的接連發(fā)布，明確指出公立醫(yī)院要在統(tǒng)籌兼顧醫(yī)療保障制度公益性和患者就診需求多樣性的基礎上，有效控制內(nèi)部運營成本，逐步提升整體運營效益。這就要求各公立醫(yī)院要滿足新醫(yī)改現(xiàn)代化、精益化的運營管理需求，健全與之相對應的組織架構體系和相關運營管理崗位設置機制，從而協(xié)調醫(yī)院醫(yī)療質量、經(jīng)濟績效和運營管理的相互關系，促進醫(yī)院高質量穩(wěn)步發(fā)展。

一、健全醫(yī)院運營管理崗位設置的重大意義

（一）有利于醫(yī)療運營效能的整體提升

通過建立健全與醫(yī)改新要求相匹配的組織架構體系及崗位設置管理機制，有利于優(yōu)化醫(yī)院工作流程、提升醫(yī)療服務能力和效率；探索成立醫(yī)療運營管理團隊，增設新型崗位類型和形式，有利于醫(yī)院有效管控醫(yī)療經(jīng)營成本，提高醫(yī)療質量和業(yè)務數(shù)量，實現(xiàn)社會效益和經(jīng)濟效益雙贏目標。

（二）有利于醫(yī)院資源的優(yōu)化整合

依據(jù)醫(yī)改新階段提出的指導要求，結合醫(yī)院實際情況，通過建立健全與醫(yī)改大環(huán)境相匹配的現(xiàn)代化運營崗位設置管理機制，有利于優(yōu)化醫(yī)院人才資源和醫(yī)療物質資源的科學配置，能有效平衡診療需求和醫(yī)療服務之間的供需關系；有利于對醫(yī)院資源進行動態(tài)調配和優(yōu)化整合，最大程度地提升醫(yī)院運營效能，實現(xiàn)醫(yī)療效益最大化。

（三）有利于改良提升醫(yī)院整體績效

國家對公立醫(yī)院的績效考核工作進一步深入，考核要求更多指向醫(yī)院的整體運營效率。通過建立健全與之相應的組織架構體系及崗位設置管理機制，有助于推進醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務工作和經(jīng)營管理工作的融合匯通，促進醫(yī)院的崗位設置管理理念以現(xiàn)代化、創(chuàng)新化和精細化為導向的轉變發(fā)展，將醫(yī)改新要求下的組織架構構建和崗位設置管理轉化為提升醫(yī)院整體運營效益和效率的價值創(chuàng)造，從而改善提升醫(yī)院的整體績效水平。

二、醫(yī)院運營崗位設置管理存在的問題

各公立醫(yī)院要想實現(xiàn)現(xiàn)代化、精準化、細致化的運營管理目標，就要做好現(xiàn)代化運營管理組織體系的構建，首先要完善的就是人力資源崗位管理工作。近年來，部分三甲醫(yī)院對科室運營管理的設置進行了初步的探索和實踐，但在實踐中也發(fā)現(xiàn)了許多問題。

（一）運營管理崗位設置意識的缺乏

在醫(yī)院傳統(tǒng)管理觀念中，更看重的是醫(yī)療業(yè)務能力，比如科室完成的手術臺數(shù)、接收的就診人數(shù)等。但對降低內(nèi)部運營成本，提升整體運營效益方面的關注卻較少。要想在現(xiàn)代化運營管理中，統(tǒng)籌兼顧醫(yī)療保障制度公益性、患者就診需求多樣性以及醫(yī)療質量水平先進性，就需要建立健全常態(tài)化調控醫(yī)院運營發(fā)展的組織架構職能及崗位設置機制，提升精確化、細致化經(jīng)營管理的意識。

（二）運營管理崗位設置專業(yè)性不足

目前，醫(yī)院的崗位設置類型主要以醫(yī)療專業(yè)技術人員為重點，而各臨床科室的工作內(nèi)容除了醫(yī)療服務業(yè)務、科研教學任務，還要承攬本科室的行政運營管理工作，這就導致：一方面，臨床科室醫(yī)務人員的工作精力被分散，無法專心開展醫(yī)療診斷和科研教學工作；而另一方面，站在運營管理專業(yè)性的角度來看，也無法對科室的運營管理給出專業(yè)性的決策指導。為有效破解醫(yī)院成本上升、效益下降等問題，扭轉重“開源”輕“節(jié)流”的思維，就需要成立專業(yè)化的運營管理團隊，增設相關運營管理崗位，提升醫(yī)院運營管理水平的精準細致程度。

三、醫(yī)院現(xiàn)代化運營管理崗位設置的探索建議

（一）現(xiàn)代化運營管理組織機構構建

為提升醫(yī)院整體運營水平和經(jīng)濟效益，保障醫(yī)院運營管理工作的實施落地，就需要建立健全相應的組織架構職能及崗位設置機制。通過對四川華西醫(yī)院、上海新華醫(yī)院等大型公立醫(yī)院精細化運營管理的調查研究，總結出公立醫(yī)院現(xiàn)代化運營管理一般設有運營管理委員會。醫(yī)院運營管理委員會設主任委員一名，由醫(yī)院黨委書記或院長擔任；設常務副主任委員兩名，由醫(yī)院副院長和總會計擔任；設運營管理委員若干名，由各職能科室負責人組成。運營管理委員會主要負責醫(yī)院整體運營管理的規(guī)劃、組織體系的構建以及推動醫(yī)院高質量運營管理的工作。運營管理委員會下設單獨的運營管理部門，負責在委員會的領導下，對醫(yī)院運營管理工作進行組織實施、協(xié)調優(yōu)化、運營指導和考核評價。

（二）完善運營助理崗位管理機制

1.崗位設置。醫(yī)院運營管理部門是醫(yī)院組織架構的重要組成，它與醫(yī)院其他管理部門平級，設置科室負責人一名，成員由各醫(yī)療運營助理員組成。每位醫(yī)療運營助理主要負責對接各臨床科室，輔助臨床科室強化內(nèi)部經(jīng)營管理和成本管控工作，提升醫(yī)院整體運營和醫(yī)療服務水平，保障醫(yī)院高質量穩(wěn)步發(fā)展。

2.崗位職責。醫(yī)療運營助理員由醫(yī)院運營管理部統(tǒng)一領導，負責對接各臨床科室，了解臨床醫(yī)療業(yè)務概況，統(tǒng)計、梳理科室運營指標數(shù)據(jù)，分析、反饋科室經(jīng)營狀況、設備運用狀況、醫(yī)療保險病種、運營考核績效等數(shù)據(jù)結果，協(xié)同科室推進項目實施進度，改善醫(yī)療資源配置等，具體的工作職責詳見表1。

醫(yī)療運營助理員切入臨床科室內(nèi)部，整理分析科室運營情況，可以架起臨床科室與醫(yī)院管理層之間的橋梁，推進臨床醫(yī)療業(yè)務與經(jīng)營效益管理的貫穿融會，帶動醫(yī)療費用結構轉變、促進臨床?？颇芰Πl(fā)展，提高醫(yī)療服務質量水平。

3.選拔模式。新醫(yī)改背景下，運營管理助理員是醫(yī)院現(xiàn)代化、精細化、科學化管理的探路者，運營管理助理員不僅要通曉運營管理方法，還要深悉臨床醫(yī)療業(yè)務的內(nèi)容和流程，是要具備多方面知識技能的高水平復合型人才。《關于加強公立醫(yī)院運營管理的指導意見》中明確指出：醫(yī)院應當充實運營管理部門人員力量，配備具有財務、審計、人事、醫(yī)療、護理、物價、醫(yī)保、信息化、工程技術等知識背景的人員擔任運營管理員，切實承擔好運營管理的具體工作。

現(xiàn)階段，關于公立醫(yī)院運營管理的運行模式，更多是借鑒全職式學科運營專員的經(jīng)驗，但需要考慮的是，隨著醫(yī)療改革的深化、醫(yī)療物資的集采以及醫(yī)保支付方式變革等多重影響，目前公立醫(yī)院營運管理助理員的任職形式更建議采用兼職形式，以控制醫(yī)院內(nèi)部人力成本、保障盈利水平、維護現(xiàn)有醫(yī)護人才隊伍的穩(wěn)定。醫(yī)院運營管理助理員的招募，可以從醫(yī)院各行政部門、臨床科室醫(yī)護人員、醫(yī)學技術人員中進行選拔，選拔標準專業(yè)要求主修財務管理、臨床醫(yī)藥學、市場營銷、工商管理、醫(yī)院管理等；學歷要求本科及以上，年齡要求35歲以下，要求具備醫(yī)院運營分析的能力，了解醫(yī)保支付方式改革的政策，有醫(yī)院運營管理或績效管理工作經(jīng)驗者優(yōu)先。

4.考評機制。為常態(tài)長效化組織推進醫(yī)院運營管理工作，優(yōu)化運營管理運行機制和工作流程，促進醫(yī)院整體運營管理任務的執(zhí)行落地，公立醫(yī)院應建立運營管理考核評價機制。運營管理考核評價的對象，不僅包括運營管理部門和運營管理助理員，還要包括臨床科室、相關職能部門以及醫(yī)院整體運營管理體系建設，具體考評內(nèi)容詳見表2。

四、結語

如前所述，隨著醫(yī)療制度改革的不斷深化，公立醫(yī)院的運營管理水平亟待改善提升。各公立醫(yī)院應緊跟新時期醫(yī)改政策趨勢，不斷完善運營管理組織架構體系和崗位設置管理機制的構建，助推公立醫(yī)院現(xiàn)代化、精益化、科學化管理水平，優(yōu)化醫(yī)院人力資源和醫(yī)療物質資源配置、有效控制醫(yī)院經(jīng)營成本，提升醫(yī)院整體運營效能，實現(xiàn)醫(yī)院長期可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略目標。

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（作者單位：山西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 山西太原 030000）

［作者簡介：張萍，碩士研究生學歷，山西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院人事科經(jīng)濟師。］

（責編：賈偉）