盧孝戀 吳蘆葦

摘 要：目的：探究整體護(hù)理及規(guī)范化管理對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的影響。方法：選取在上海市嘉定區(qū)中醫(yī)醫(yī)院展開手術(shù)的患者 60例，隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組展開常規(guī)護(hù)理，觀察組展開整體護(hù)理及規(guī)范化管理。比較兩組患者的護(hù)理質(zhì)量、 生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者的護(hù)理質(zhì)量、生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在手術(shù) 室護(hù)理中，實(shí)施整體護(hù)理及規(guī)范化管理可顯著改善護(hù)理質(zhì)量及患者生活質(zhì)量，提升護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：整體護(hù)理，規(guī)范化管理，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.06.053

0 引 言

手術(shù)是治療疾病的重要手段，手術(shù)室則是醫(yī)院 中極為關(guān)鍵的科室，是進(jìn)行疾病的治療和危急、重 癥患者搶救的重要場(chǎng)所。然而，由于手術(shù)具有創(chuàng)傷 性，部分手術(shù)患者病情危急，手術(shù)室常存在高風(fēng)險(xiǎn) 和意外事件[1]。手術(shù)室護(hù)理工作難度大，護(hù)理人員 常面臨較高工作強(qiáng)度，一旦出現(xiàn)紕漏，將直接影響 手術(shù)效果，嚴(yán)重情況下甚至可能危及患者生命安 全，導(dǎo)致手術(shù)失敗、患者殘疾或死亡[2]。因此，應(yīng)對(duì) 手術(shù)室的護(hù)理工作給予高度重視，全面優(yōu)化護(hù)理工 作，確保手術(shù)順利展開，降低負(fù)面事件的發(fā)生率， 提高患者的安全性。整體護(hù)理是一種綜合性的護(hù) 理理念和方法，旨在提供全面、個(gè)性化、連續(xù)的護(hù) 理服務(wù)。它強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中，關(guān)注患者 身體、心理、社會(huì)和精神等多方面的需求[3]。臨床規(guī)范化管理模式是一種以臨床路徑為基礎(chǔ)、以醫(yī)療 質(zhì)量為核心的醫(yī)療服務(wù)管理模式。其主要目的在于 提高醫(yī)療服務(wù)的規(guī)范化水平，降低醫(yī)療事故和不良 事件的發(fā)生率，提高患者治療效果和滿意度，同時(shí) 控制醫(yī)療服務(wù)成本[4]。這兩種服務(wù)模式結(jié)合，可從 細(xì)節(jié)及整體兩方面保障患者的護(hù)理質(zhì)量，值得進(jìn)一 步深入探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年12月—2023年12月在上海市嘉定區(qū) 中醫(yī)醫(yī)院展開手術(shù)的患者60例，隨機(jī)均分為對(duì)照組 和觀察組，每組30名，對(duì)比患者一般資料見(jiàn)表1。組 間患者資料比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組開展常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前施行常規(guī)身體 檢查、準(zhǔn)備相關(guān)器械、術(shù)中配合以及術(shù)后傷口觀察 等。觀察組則實(shí)施整體護(hù)理及規(guī)范化管理模式，具 體包括以下方面：（1）加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)。培訓(xùn) 內(nèi)容涵蓋手術(shù)室規(guī)章制度、手術(shù)配合具體方法、患 者健康教育、心理指導(dǎo)、病情觀察，以全面提升護(hù) 理人員的核心素養(yǎng)，確保手術(shù)室護(hù)理人員在操作手 術(shù)器械、設(shè)備、藥品時(shí)遵循規(guī)范化的操作流程、操 作規(guī)范。重點(diǎn)包括正確使用手術(shù)器械、消毒操作、 藥物配藥、給藥等[5]。這有助于減少操作失誤、醫(yī) 療事故的發(fā)生。（2） 制定標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理方案。方案制 定過(guò)程中充分考慮到患者的個(gè)體差異、特殊需求， 確保護(hù)理工作的一致性、規(guī)范性[6]，具體環(huán)節(jié)包括 手術(shù)準(zhǔn)備、術(shù)中監(jiān)護(hù)、麻醉管理、術(shù)后護(hù)理方案等。 （3）建立有效的團(tuán)隊(duì)合作機(jī)制。通過(guò)定期召開團(tuán)隊(duì) 會(huì)議，交流經(jīng)驗(yàn)、問(wèn)題，提高團(tuán)隊(duì)成員之間的溝通 效率，確保各項(xiàng)護(hù)理工作能夠協(xié)調(diào)展開。（4）展開術(shù) 前心理干預(yù)。與患者展開詳細(xì)溝通，告知其手術(shù)的 具體方法以及相關(guān)注意事項(xiàng)。同時(shí)，邀請(qǐng)手術(shù)治療 效果較好的患者為其講解手術(shù)感受，緩解其恐懼、 焦慮情緒，有條件時(shí)利用多媒體設(shè)備向患者展示圖 片或視頻等，以幫助其形象化理解相關(guān)知識(shí)[7]。（5） 采取術(shù)中全方位護(hù)理。在手術(shù)過(guò)程中調(diào)整室內(nèi)溫濕 度，以保證患者身體舒適；指導(dǎo)患者采取正確的手 術(shù)體位，詢問(wèn)其感受，并在不影響手術(shù)展開的情況 下，適當(dāng)調(diào)整為舒適體位；特別注意壓瘡的預(yù)防，避 免患者的皮膚因術(shù)中長(zhǎng)時(shí)間受壓而出現(xiàn)壓力性損 傷，受壓部位墊軟墊，尤其是骨頭突出的部位，適 當(dāng)采用保護(hù)措施以減少壓瘡的發(fā)生率；對(duì)于術(shù)中需 要展開約束處理的患者，護(hù)理人員注意觀察約束處 的皮膚狀況，并及時(shí)調(diào)節(jié)松緊程度。（6）展開術(shù)后 護(hù)理。在患者蘇醒后告知其手術(shù)效果并進(jìn)行鼓勵(lì)， 向患者家屬講解手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)、飲食指導(dǎo)、康 復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，并對(duì)患者情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，有異常 出血、生命體征改變、軀體功能異常等不良狀況時(shí) 及時(shí)與醫(yī)師溝通處理。

1.3 觀察指標(biāo)

使用自制量表統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理后的護(hù)理質(zhì) 量評(píng)分及護(hù)理滿意度評(píng)分。其中護(hù)理質(zhì)量包括護(hù) 理態(tài)度、心理疏導(dǎo)、管理措施、操作水平四個(gè)維度； 護(hù)理滿意度評(píng)分分為滿意、較滿意、不滿意三個(gè)評(píng) 級(jí)，總滿意度為（滿意+較滿意）/n×100%。使用健 康狀況調(diào)查（SF-36）量表評(píng)估患者干預(yù)前后生活質(zhì) 量，評(píng)分越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果由SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)完成， 若組間數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果P<0.05，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

護(hù)理后，觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組 （P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

2.2 生活質(zhì)量

護(hù)理 前，兩組 生活質(zhì) 量 評(píng) 分 無(wú) 顯著 差 異， 護(hù)理 后，觀 察 組 生活質(zhì)量 評(píng) 分顯著 高于對(duì)照組 （P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表3。

2.3 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度

護(hù)理后，觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組 （P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表4。

3 討 論

在整個(gè)醫(yī)療工作中，護(hù)理質(zhì)量是核心內(nèi)容之 一。手術(shù)室作為醫(yī)院中的關(guān)鍵地點(diǎn)，承擔(dān)著重要的 疾病治療職責(zé)。由于手術(shù)需要實(shí)施開放性切口，各 方面風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。不安全事件的發(fā)生可能導(dǎo)致手 術(shù)失敗甚至患者死亡，因此必須引起重視。為此， 在本研究中采取了整體護(hù)理及規(guī)范化管理，貫穿 手術(shù)前、中、后的全過(guò)程。在手術(shù)前，充分考慮患者情緒因素對(duì)治療的影響。若患者情緒不穩(wěn)定，出現(xiàn) 恐懼、焦慮等心理問(wèn)題，將導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，不 利于治療工作的順利展開。因此，術(shù)前實(shí)施健康教 育，幫助患者穩(wěn)定情緒，有助于降低不良事件的發(fā) 生率。在手術(shù)過(guò)程中，考慮壓力性損傷的可能性， 從細(xì)節(jié)入手，調(diào)節(jié)患者皮膚受到的壓力，從而有效 減少壓瘡發(fā)生的概率，防止患者因壓瘡引起的疼痛 或感染等不良事件。在護(hù)理過(guò)程中，還注意患者可 能出現(xiàn)體溫失衡的情況，采取全面的保溫措施，提 升患者的舒適度，進(jìn)一步提高其生活質(zhì)量[8]。術(shù)后， 通過(guò)健康教育和詳細(xì)觀察，可以預(yù)防不良事件的發(fā) 生，加快患者的康復(fù)進(jìn)程。整體護(hù)理及規(guī)范化管理 通過(guò)制定標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理方案，有針對(duì)性地改善手術(shù)室 護(hù)理工作的質(zhì)量和效率。同時(shí)，它也能夠促進(jìn)手術(shù) 室護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)和護(hù)理技能的提高，從而提高 患者的手術(shù)安全性和護(hù)理質(zhì)量。整體護(hù)理及規(guī)范化 管理能夠在患者術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后提供全方位、個(gè) 性化的護(hù)理服務(wù)，為患者提供安全、舒適的護(hù)理環(huán) 境，并為醫(yī)生提供專業(yè)、高效的輔助服務(wù)，從而提高 手術(shù)室的整體護(hù)理水平和服務(wù)質(zhì)量。

總之，整體護(hù)理及規(guī)范化管理對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì) 量的影響是顯著的。它能夠提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量和 服務(wù)水平，促進(jìn)團(tuán)隊(duì)協(xié)作和溝通，降低手術(shù)并發(fā)癥 率，從而為患者提供更加安全、舒適的手術(shù)護(hù)理服 務(wù)。

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作者簡(jiǎn)介

盧孝戀，本科，護(hù)師，研究方向?yàn)槭中g(shù)護(hù)理管理。

吳蘆葦，通信作者，本科，主管護(hù)師，研究方向?yàn)槭中g(shù)護(hù)理管理。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）