陳小鳳

摘要 ?目的：研究手術(shù)室護理術(shù)前訪視與宣教對患者術(shù)前睡眠及不良情緒的影響。方法：選取2022年2月至2023年2月南平市第一醫(yī)院收治的疝氣患者176例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組88例。其中對照組給予常規(guī)護理，觀察組手術(shù)室護理術(shù)前訪視與宣教，比較2組的護理滿意度、不良情緒、睡眠質(zhì)量和應(yīng)激反應(yīng)。結(jié)果：護理后，觀察組的滿意度、睡眠質(zhì)量優(yōu)于對照組，不良情緒評分低于對照組，應(yīng)激反應(yīng)改善情況較對照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（ P <0.05）。結(jié)論：在手術(shù)室護理中，對患者進行術(shù)前訪視與宣教，不僅可以提高其術(shù)前睡眠質(zhì)量，調(diào)節(jié)其情緒與心態(tài)，還能減少應(yīng)激反應(yīng)，改善各項手術(shù)指標，為手術(shù)的順利進行提供保障。

關(guān)鍵詞 ?手術(shù)室護理；術(shù)前訪視；宣教；睡眠；不良情緒

Analysis of Preoperative Visits and Education on Preoperative Sleep and Bad Mood ?CHEN Xiaofeng

（First Hospital operating room of Nanping，F(xiàn)ujian Province，Nanping 353000，China）

Abstract Objective： To study the effect of preoperative visits and education on patients′ preoperative sleep and lousy mood. Methods： According to different nursing methods，176 hernia patients admitted to our hospital from February 2022 to February 2023 were divided into a reference group and a study group，with 88 cases each.Among them，the reference group was the reference group and the research group were given preoperative visits and education to compare the nursing satisfaction，lousy mood，sleep quality，and stress response of the two groups. Results： After nursing，the satisfaction and sleep quality of the observation group were higher than that of the control group，the bad mood score was lower than that of the control group，the improvement of stress response was better than that of the control group，and the difference had statistical value（ P <0.05）. Conclusion： In operating room nursing，the preoperative visit and education of patients can improve their preoperative sleep quality，adjust the patient′s mood and mentality，reduce the stress response，improve the surgical indicators，and guarantee the smooth progress of the operation.

Keywords ?Operating room nursing; Preoperative visit; Mission and education; Sleep; Bad mood

中圖分類號：R338.63 文獻標識碼：A ?doi： 10.3969/j.issn.2095-7130.2024.03.052

手術(shù)室在醫(yī)院中扮演著重要的角色，它提供了一個安全、無菌的環(huán)境，為醫(yī)生和護士進行手術(shù)操作提供支持；通過感染控制和麻醉管理，保證手術(shù)過程的安全性。同時，手術(shù)室也是術(shù)后恢復(fù)和監(jiān)護的重要場所，通過合理的資源管理，手術(shù)室可以提高手術(shù)效率和患者滿意度［1］。但是，大部分患者在進入手術(shù)前，都會出現(xiàn)恐懼、焦慮等負面情緒，這會對后續(xù)手術(shù)的順利進行造成影響，特別是患者術(shù)前的睡眠和情緒狀態(tài)對手術(shù)的順利進行以及患者的恢復(fù)都有著重要的影響。因此，手術(shù)室護理術(shù)前訪視和宣教是至關(guān)重要的步驟，它們可以幫助患者減少術(shù)前焦慮和改善睡眠質(zhì)量，從而提高手術(shù)的成功率和患者的滿意度。術(shù)前訪視中，護士可以詢問患者的睡眠質(zhì)量和習慣，了解他們是否存在睡眠障礙或睡眠不足的情況［2］。同時，護士還可以詢問患者的情緒狀態(tài)，是否存在焦慮、恐懼或抑郁等不良情緒，在了解患者的情況后，護士可以通過宣教來幫助患者減少術(shù)前焦慮和改善睡眠質(zhì)量，通過詳細的宣教，患者可以更加了解手術(shù)的整個過程，從而減少不必要的焦慮和恐懼?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年2月至2023年2月南平市第一醫(yī)院收治的疝氣患者176例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組88例。對照組中男50例，女38例；年齡24～80歲，平均年齡（50.57±5.69）歲。觀察組中男49例，女39例；年齡23～80歲，平均年齡（51.71±5.25）歲。文化程度：72例為小學及初中，高中及中專患者58例，46例大專及以上學歷。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（ P >0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 1）臨床資料完善；2）神志清楚，溝通能力正常；3）滿足麻醉指征；4）擇期手術(shù)，并且對此次研究知情同意。

1.3 排除標準 1）需要進行急診手術(shù)；2）存在手術(shù)禁忌證，具有藥物過敏史；3）肝腎等臟器出現(xiàn)嚴重性的功能障礙；4）聽力受損者以及有精神疾病。

1.4 護理方法 對照組患者進行常規(guī)的術(shù)前指導，主要安排專業(yè)護理人員為其講解手術(shù)的方法以及注意事項等，正確指導他們做好術(shù)前準備工作。

觀察組行術(shù)前訪視與宣教，主要包括以下內(nèi)容：1）建立訪視小組：由護士長和專業(yè)護士組成訪視團隊，并在手術(shù)前將訪問者主動納入到培訓計劃中，其中包含了情緒安撫技能和宣教手冊的制作過程，當評估通過后，就可以進行正規(guī)的訪問了。更重要的是要編寫一本教育書，利用圖片和圖表，結(jié)合體位圖表，引導術(shù)者更好地合作，更好地理解手術(shù)過程。另外，在訪視時，還要對術(shù)前準備事項的執(zhí)行情況進行檢驗，并通過照片和視頻等方式，讓患者更好地了解手術(shù)室的布置和主治醫(yī)師的臨床經(jīng)歷，這樣可以加強其對術(shù)前內(nèi)容的了解，盡可能地減少患者的不適和不舒服。此次訪視是為了讓外科醫(yī)生和患者有足夠的休息時間。特別是在婦科手術(shù)中，由于患者都是婦女，而且手術(shù)的難度和患者的可接受性都不一樣，所以在訪問過程中，必須要按照患者的個性特點，給他們挑選合適的監(jiān)督方法。2）術(shù)前訪視評估。主要詢問患者的病史，包括既往疾病、藥物過敏、手術(shù)史、家族病史等，這有助于醫(yī)生了解患者的整體健康狀況。同時，需要總結(jié)過去手術(shù)室護理中術(shù)前訪視工作存在的問題，并將其與各部門的具體情況相聯(lián)系，分析訪視工作的影響因素，并進行相應(yīng)的訓練，主要包括訪視流程、心理評估和疏導、溝通技巧等方面的培訓，以推動訪視工作的標準化。還可以結(jié)合評估結(jié)果制定個性化的手術(shù)方案，并與患者共同決定是否進行手術(shù)。3）健全訪視流程和內(nèi)容。首先，要根據(jù)訪視需求進行相應(yīng)的準備工作。制作患者注意事項和告知書，并在術(shù)前向患者和家人發(fā)放，對內(nèi)容進行簡要說明，并回答患者和家人的問題。此外，團隊還應(yīng)制作一段視頻，讓患者能夠觀看手術(shù)過程，使其對手術(shù)有更好的了解，從而減少其的不適感和恐懼感。其次，加強對患者的心理評估和疏導。護士在與患者溝通時要保持溫柔、親切的語氣，讓其感到安全和舒適，使其了解自己的病情，并在溝通中對其精神狀態(tài)進行評估。根據(jù)患者的具體情況，采取有效的疏導措施，緩解其焦慮和抑郁癥狀。同時，多陪伴患者，使其感受到親人的關(guān)心，增強其信心。

另外，在醫(yī)師許可的情況下，可以在手術(shù)前每晚上放一些舒緩的音樂，幫助患者恢復(fù)精神，改善其睡眠。白天要避免午睡，盡量在身體條件允許的情況下多做一些運動。最后，醫(yī)務(wù)人員之間要保持良好的交流。訪視團隊成員需與主治醫(yī)師定期交流，將患者的基礎(chǔ)信息告知醫(yī)生，醫(yī)生會根據(jù)訪視結(jié)果來調(diào)整治療計劃。同時，護理工作需進行標準化，確保訪視工作的權(quán)威性。此外，除了強調(diào)充分睡眠的重要性，還要將每日操作的重點放在白天，避免在晚上進行操作。叮囑患者晚上不要喝茶水，并給予一杯溫牛奶來幫助入睡。指導患者如何進行運動、冥想等方法，以改善睡眠效果。4）做好術(shù)前宣教工作。護士在訪視時應(yīng)運用視頻和圖片等方式，以便向患者和家屬宣傳手術(shù)相關(guān)知識并提供全面的了解。為此，護士可以利用微信平臺進行后續(xù)引導，并建立一個微信公眾號，將術(shù)前的小視頻發(fā)布到公眾號上供患者訂閱和收看。通過公眾號，護士還可以解讀手術(shù)的注意事項，以增強患者和家屬的保護意識。此外，護士還可以上傳成功治療案例，詳細說明治療過程和患者自身的努力情況，起到榜樣的作用，提高患者對治療的信心。制定手術(shù)計劃后，護士向患者提供有關(guān)外科知識和健康教育的宣傳材料，通過多媒體，向患者介紹手術(shù)器械的使用意義以及各種參數(shù)的含義，并耐心解答患者的問題。根據(jù)患者的具體情況，護士還制定手術(shù)前的膳食方案，明確膳食禁忌，以保證手術(shù)前的營養(yǎng)和容量。術(shù)后，護士應(yīng)引導患者養(yǎng)成良好的生活習慣，通過有目的的運動訓練來改善機體功能，以確保手術(shù)的成功。同時，護士還應(yīng)指導患者做好手術(shù)準備，確保身體各關(guān)節(jié)處于適當位置。

1.5 觀察指標

1.5.1 選擇自擬的滿意度調(diào)查表 評估患者的護理滿意度，滿分為100分，≥90分為“非常滿意”，60～89分為“基本滿意”，<60為“不滿意”。（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%=總滿意度。

1.5.2 分別應(yīng)用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS），對不良情緒進行評估 每個量表中各20個條目，都采用1～4分的4級進行評分。其中粗總分乘以1.25取整數(shù)部分，表示標準分。若標準分≥50分，說明患者存在焦慮/抑郁情緒。輕度焦慮50～59分，中度焦慮60～69分，69分以上表示重度焦慮。分析SDS量表：若<53為正常，53～62分，屬于輕度抑郁，中度抑郁為63～72分，若在73分以上，證明患者為重度抑郁。

1.5.3 選擇匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI） 評估患者的睡眠質(zhì)量，總分為0～21分，分數(shù)越低證明睡眠質(zhì)量越好。

1.5.4 評估2組患者在手術(shù)中的應(yīng)激反應(yīng) 統(tǒng)計與記錄患者在術(shù)前1 d以及術(shù)前30 min的心率與血壓變化情況。

1.6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（ ?±s ）表示，采用 t 檢驗；計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以 P <0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護理滿意度比較

觀察組的護理滿意度為97.73%，高于對照組的81.82%，差異有統(tǒng)計學意義（ P <0.05）。見表1。

2.2 2組患者不良情緒比較

護理前，2組各項不良情緒評分，差異無統(tǒng)計學意義（ P >0.05）；護理后，2組不良情緒都得到了改善，并且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（ P <0.05）。見表2。

2.3 2組患者睡眠質(zhì)量比較

護理后，2組患者的整體睡眠質(zhì)量都得到了改善，并且觀察組改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（ P <0.05）。見表3。

2.4 2組患者應(yīng)激反應(yīng)比較

術(shù)前1 d、術(shù)前30 min，觀察組應(yīng)激反應(yīng)改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（ P <0.05）。見表4。

3 討論

外科手術(shù)是治療疾病最常用的方法之一，它在控制病情上起著重要的作用，可以挽救患者的生命。隨著患者需求的變化，醫(yī)療領(lǐng)域和護理服務(wù)的重點也轉(zhuǎn)向更多地考慮患者的情緒和心理因素［3］。對于一些心理承受能力差的外科患者，他們普遍情緒不穩(wěn)定，缺乏對治療方案和手術(shù)的了解，因此無法很好地配合治療，且睡眠質(zhì)量較差，這都會降低手術(shù)的效果。手術(shù)室護理中，對于病情較重、年齡較大的患者，受到心理壓力等因素的影響，更容易出現(xiàn)負面情緒，有些人還會因為不良情緒而出現(xiàn)氣短、心悸、尿頻、多汗等癥狀，這些因素都會對患者的術(shù)后睡眠質(zhì)量造成一定的影響［4］。如果睡眠不足，則會增加患者的精神壓力，使焦慮和抑郁癥狀更加嚴重，形成一個惡性循環(huán)，對患者的術(shù)后生活帶來負面的后果。在這種情況下，做好護理工作是至關(guān)重要的。

隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，護理學也在不斷發(fā)展。更多新的臨床護理觀念逐漸得到醫(yī)生和患者的認同，并經(jīng)過了持續(xù)的改革和發(fā)展，護理工作也從以患者的生理指標和生命體征為重點，逐漸轉(zhuǎn)向以人為本的人文關(guān)懷［5］。在許多大醫(yī)院中，手術(shù)室護理中，存在常規(guī)操作相對單一，范圍也不夠全面，且缺乏針對性，因此經(jīng)常會出現(xiàn)一些問題。然而，術(shù)前的訪視和教育是一種新興的護理干預(yù)方法，它不僅與當前臨床護理的發(fā)展趨勢相符，而且療效明顯。通過建立團隊，可以科學地進行和執(zhí)行護理工作，針對患者的具體情況進行分析和照顧，特別是在情緒和心態(tài)上，不僅可以緩解其消極情緒，還可以改善其睡眠質(zhì)量，提高其對手術(shù)的信心、配合度和依從性［6］。通過術(shù)前訪視與宣教，護士可以向患者和家屬提供關(guān)于手術(shù)的詳細信息和注意事項，這包括手術(shù)的過程、麻醉的風險等。通過宣教，患者和家屬可以更好地了解手術(shù)的過程和風險，提前做好心理和生理的準備，并在手術(shù)后有正確的恢復(fù)指導［7］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的滿意度高于對照組，并且患者的SAS和SDS評分也低于對照組，護理后患者的負性情緒得到了顯著改善；通過PSQI（睡眠質(zhì)量問卷）得分可以看出，觀察組患者的睡眠質(zhì)量優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（ P <0.05）。所以說術(shù)前訪視與宣教，對于保證患者在術(shù)前獲得足夠的休息，以良好的心態(tài)面對手術(shù)非常有幫助。研究表明［8］，術(shù)前訪視過程可以減輕患者的手術(shù)前緊張情緒。另外，一些學者還采用了多領(lǐng)域聚焦的教育式手術(shù)前訪視方法，研究發(fā)現(xiàn)，這種方法可以顯著降低患者的焦慮指數(shù)，提高其對訪視的滿意度［9］。因此，這種術(shù)前訪視方式確實能夠顯著改善患者的負性心理和情感，比常規(guī)的術(shù)前訪視工作效果更好。由此可見，在今后的術(shù)前訪視工作中，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制訂相應(yīng)的訪視計劃，并持續(xù)改進術(shù)前訪視工作，為進一步的手術(shù)進行奠定基礎(chǔ)［10］。

綜上所述，應(yīng)用術(shù)前訪視和宣教，對手術(shù)室護理的患者進行臨床干預(yù)，能夠明顯緩解患者的焦慮、抑郁等負面心理情緒，改善其術(shù)前的睡眠質(zhì)量，減輕術(shù)前應(yīng)激反應(yīng)，提高護理滿意度。

利益沖突聲明 ：無。

參考文獻

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