向松玉

摘要 ?目的：探討護理干預(yù)對呼吸內(nèi)科老年患者睡眠質(zhì)量的影響。方法：2022年4月至2023年2月期間福建省莆田涵江醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治的老年患者98例作為研究對象，按照雙色球法將其分為對照組與觀察組，每組49例。對照組開展常規(guī)護理，觀察組開展綜合護理干預(yù)。比較2組護理前后的睡眠質(zhì)量、負性情緒、生命質(zhì)量以及護理滿意度情況。結(jié)果：觀察組老年患者在接受護理后在入睡時間、睡眠障礙、睡眠質(zhì)量、睡眠效率、睡眠時間等維度評分以及PSQI總分均顯著低于對照組（均 P <0.05）。觀察組老年患者護理后焦慮自評表（SAS）評分、抑郁自評表（SDS）評分皆顯著低于對照組（均 P <0.05）。觀察組在軀體疼痛、社會功能、情感職能、生理功能、總體健康等維度評分均顯著高于對照組（均 P <0.05）。觀察組老年患者對于整體護理工作的滿意度也顯著優(yōu)于對照組（ P <0.05）。結(jié)論：臨床上為呼吸內(nèi)科老年患者合理提供護理干預(yù)既能夠顯著性改善其睡眠質(zhì)量，減輕老年患者的負性情緒，又能夠促使老年患者的生命質(zhì)量水平獲得顯著性提升，同時對于提升患者對護理工作的滿意度也具有一定積極作用。

關(guān)鍵詞 ?呼吸內(nèi)科；睡眠質(zhì)量；綜合護理干預(yù)；老年患者；負性情緒；生命質(zhì)量；護理滿意度

The Effect of Nursing Intervention on Sleep Quality of Elderly Patients in Respiratory Medicine Department ?XIANG Songyu

（Department of Respiratory and Critical Care Medicine，Hanjiang Hospital，Putian 351111，China）

Abstract Objective： To explore the impact of nursing interventions on the sleep quality of elderly patients in the respiratory department. Methods： From April 2022 to February 2023，98 elderly patients admitted to the Respiratory Department of Hanjiang Hospital in Putian，F(xiàn)ujian Province，were divided into a control group and an observation group using the double-ball method，with 49 cases in each group.The control group received conventional nursing，while the observation group received comprehensive nursing interventions.The sleep quality，negative emotions，quality of life，and nursing satisfaction before and after nursing care were compared between the two groups. Results： After receiving nursing care，the observation group′s elderly patients showed significantly lower scores in dimensions such as sleep onset time，sleep disturbances，sleep quality，sleep efficiency，sleep duration，and the total Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） score compared to the control group（ P s<0.05）.The post-nursing Self-Rating Anxiety Scale（SAS） and Self-Rating Depression Scale（SDS） scores of the observation group were also significantly lower than those of the control group（ P s<0.05）.The observation group scored significantly higher in dimensions such as bodily pain，social function，emotional role，physical function，and overall health compared to the control group（ P s<0.05）.The overall nursing satisfaction of elderly patients in the observation group was also significantly higher than that of the control group（ P <0.05）. Conclusion： Providing reasonable nursing interventions for elderly patients in the respiratory department clinically can significantly improve their sleep quality，reduce negative emotions，and significantly enhance their quality of life.It also plays a positive role in improving patient satisfaction with nursing care.

Keywords ?Respiratory Medicine; Sleep Quality; Comprehensive Nursing Intervention; Elderly Patients; Negative Emotions; Quality of Life; Nursing Satisfaction

中圖分類號：R473.5 文獻標識碼：A ?doi： 10.3969/j.issn.2095-7130.2024.03.041

呼吸內(nèi)科老年患者多數(shù)為慢性疾病，其病程較長且易反復(fù)發(fā)作，這不僅會為老年患者的健康水平帶來負面影響，也會為老年患者帶來沉重的心理負擔，繼而影響到患者的睡眠情況［1-3］。而老年患者睡眠質(zhì)量的嚴重下滑又阻礙病情恢復(fù)，長此以往惡性循環(huán)嚴重影響老年患者的生命質(zhì)量，因此及時提供有效護理來幫助呼吸內(nèi)科老年患者改善其睡眠情況對于其身體恢復(fù)具有重要意義［4-6］。本研究探究為呼吸內(nèi)科老年患者合理開展護理干預(yù)對其睡眠質(zhì)量的影響?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年4月至2023年2月福建省莆田涵江醫(yī)院呼吸內(nèi)科老年患者98例，運用雙色球法其分為觀察組和對照組，每組49例。觀察組女23例，男26例，年齡67～85歲，平均年齡（75.44±5.31）歲。對照組女22例，男27例，年齡67～84歲，平均年齡（75.29±5.17）歲。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（ P >0.05），具有可比性。本研究已通過福建省莆田涵江醫(yī)院倫理委員會審批（批準文號：hjyy2024003）。

1.2 納入標準 1）老年患者并且已持續(xù)一段時間內(nèi)存在例如覺醒過早、夜不能寐、入睡困難、難以熟睡等睡眠障礙癥狀；2）意識清楚且具備完好的認知、交流能力；3）患者及家屬悉知本研究，自愿配合參與研究且已簽署知情同意書。

1.3 排除標準 1）伴有危重癥狀患者；2）既往精神病史；3）依從性差或因個人不可控因素中途脫離研究者。

1.4 護理方法 對照組給予常規(guī)護理，主要包括向老年患者普及疾病基礎(chǔ)知識及日常健康管理注意要點，結(jié)合患者病情為其提供專業(yè)的飲食指導(dǎo)，防止因飲食不當給患者帶來的負面影響，保障患者擁有安靜、整潔的病房環(huán)境以提升老年患者住院期間的舒適感受等。觀察組開展綜合護理干預(yù)具體包括：1）住院環(huán)境。通常情況下老年患者因其身體各項功能正在逐漸衰退，其睡眠質(zhì)量也會逐漸下降，因此老年患者更加需要擁有一個良好、舒適的睡眠環(huán)境。護理人員可根據(jù)患者的感受和需求對病房內(nèi)的光線、濕度、溫度進行調(diào)整，并且每日按時對病房進行消殺清潔、開窗通風，為老年患者營造出整潔、舒適的病房環(huán)境。同時還需注意避免在睡眠期間實施會影響睡眠的醫(yī)療操作與護理，從而保障老年患者擁有優(yōu)質(zhì)的睡眠環(huán)境。2）住院指導(dǎo)干預(yù)。護理人員可積極為新入院的老年患者提供必要的入院指導(dǎo)，向老年患者詳細介紹處置間、衛(wèi)生間、開水間的所處位置，以盡快消除老年患者初入陌生環(huán)境的不安感受。同時護理人員還可主動為老年患者介紹病房內(nèi)的其他病友，幫助老年患者與病友盡快相互熟悉起來，維系和諧的病房氛圍，從而幫助老年患者住院期間盡可能地身心舒暢。3）健康教育干預(yù)。多數(shù)老年患者對于睡眠會存在一定的認知誤區(qū)，會輕視睡眠質(zhì)量與平時生活習慣之間的密切關(guān)系，甚至部分老年患者會有睡前酗酒、抽煙、飲用濃茶等嚴重影響睡眠質(zhì)量的行為習慣。對此護理人員需要積極運用通俗易懂的言語向老年患者講述睡眠質(zhì)量的常見影響因素以及良好睡眠的重要性，并努力督促老年患者及時糾正可能會影響其睡眠質(zhì)量的不良行為習慣，并指導(dǎo)其逐漸養(yǎng)成良好習慣，如在睡前飲用一杯溫牛奶、晚餐不宜過飽、睡前不宜飲用過多的水以防止因多次起夜而影響其睡眠質(zhì)量。4）心理護理干預(yù)。在長期遭受疾病折磨下很容易滋生焦躁、不安、煩悶等負性情緒，加之較長時間的住院治療也會為其家庭帶來沉重的負擔，這也容易在一定程度上降低老年患者治療期間的依從性，從而為患者的病情恢復(fù)帶來難以忽視的負面影響。對此護理人員可通過耐心、溫和地與老年患者進行交談來明確老年患者不良情緒出現(xiàn)原因并予以針對性的疏導(dǎo)，同時注重為老年患者提供積極情感支持，并囑咐其家人多予以老年患者鼓勵、陪伴，以使老年患者的消極情緒得到緩解，從而改善其睡眠質(zhì)量。

1.5 觀察指標 1）采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）評估患者的睡眠情況，主要包括入睡時間、睡眠障礙、睡眠質(zhì)量、睡眠效率、睡眠時間等，分值越低代表其睡眠質(zhì)量越好；2）采用抑郁自評表（Self-Rating Depression Scale，SDS）、焦慮自評表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）評估心理狀態(tài)，分值越高說明其抑郁、焦慮程度越嚴重。SDS量表的臨界值為53分，當分值介于53～63分間即代表輕度抑郁狀態(tài)，分值介于64～74分間即代表中度抑郁狀態(tài)，分值在75分及以上即代表重度抑郁狀態(tài)。SAS量表的臨界值為50分，分值介于50～60分代表輕度焦慮狀態(tài)，分值處于61～70分間即代表中度焦慮狀態(tài)，分值高于70分則代表重度焦慮狀態(tài)；3）采用健康調(diào)查量表（The MOS Item Short From Health Survey，SF-36）評估護理后的生命質(zhì)量，主要包括軀體疼痛、社會功能、情感職能、生理功能、總體健康等5個維度?；颊咚梅种翟礁弑砻髌湓谠摼S度的生命質(zhì)量水平越高。4）采用自制滿意度問卷調(diào)查護理滿意度，總分100分，分值越高，滿意程度越高，其中總分≤54分代表不滿意，55分≤總分≤64分代表一般滿意，65分≤總分≤84代表基本滿意，總分≥85分代表十分滿意。

1.6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 27.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標準差（ ?±s ）表示，采用 t 檢驗，計數(shù)資料以例（%）描述，采用χ2檢驗，以 P <0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護理后睡眠質(zhì)量比較 護理后觀察組在入睡時間、睡眠障礙、睡眠質(zhì)量、睡眠效率、睡眠時間等5個維度評分以及PSQI總分均顯著低于對照組（均 P <0.05）。見表1。

2.2 2組患者負性情緒評分比較 護理后觀察組的SAS、SDS評分皆顯著低于對照組（均 P <0.01）。見表2。

2.3 2組患者生命質(zhì)量評分比較 護理后觀察組患者在軀體疼痛、社會功能、情感職能、生理功能、總體健康等5個維度的生命質(zhì)量評分均顯著高于對照組患者（均 P <0.01）。見表3。

2.4 2組患者護理滿意度比較 觀察組患者的護理滿意度為93.88%，對照組的護理滿意度為79.59%，觀察組的護理滿意度高于對照組（χ2=4.346， P =0.037）。見表4。

3 討論

呼吸內(nèi)科常見疾病包含支氣管病變、肺結(jié)核、肺氣腫、肺間質(zhì)病變等，上述病癥在發(fā)病時不僅會使老年患者出現(xiàn)程度不一的咳嗽、咯痰、呼吸困難，還會對患者的日常睡眠質(zhì)量帶來嚴重的負面影響，患者的精神狀態(tài)不佳，不利于患者的身體恢復(fù)，因此尋求有效的護理干預(yù)以改善呼吸內(nèi)科老年患者的睡眠質(zhì)量尤為重要［7-10］。而護理干預(yù)則致力于強調(diào)護理工作中落實“以人為本”理念，即結(jié)合患者實際病情以及合理需求來開展更具針對性、專業(yè)性的護理措施，從而最大限度改善患者的身體狀況，提高整體護理工作質(zhì)量［11-13］。

本研究中則主要為呼吸內(nèi)科老年患者從心理、環(huán)境方面提供相應(yīng)護理干預(yù)，一方面呼吸內(nèi)科疾病多屬于慢性疾病，患者通常需要接受較長時間的治療與護理，而這無疑會在一定程度上增加家庭的經(jīng)濟壓力，也容易滋生家庭矛盾，給患者帶來較大的精神壓力并出現(xiàn)抑郁、煩悶、焦躁等不良情緒，從而影響到患者的睡眠情況。因此為老年患者提供心理護理干預(yù)對于緩解不良情緒以及改善睡眠質(zhì)量均具有重要作用［14］；另一方面老年患者因其年事較高，身體的各項功能逐漸退化，老年患者的入睡潛伏期通常也會更長一些，并且對于睡眠環(huán)境的要求也會更高，因此為患者提供必要的住院環(huán)境護理干預(yù)也十分重要［15-16］。此外，必要的入院指導(dǎo)與健康教育對于改善睡眠質(zhì)量也具有積極意義，入院指導(dǎo)可以幫助老年患者盡快與周圍環(huán)境、病房內(nèi)的病友建立聯(lián)系，消除其初入陌生環(huán)境的不安情緒。健康教育可以糾正老年患者關(guān)于睡眠的錯誤認知，并幫助老年患者養(yǎng)成良好睡眠習慣。本研究結(jié)果顯示護理干預(yù)后患者的PSQI總分以及在入睡時間、睡眠障礙、睡眠質(zhì)量、睡眠效率、睡眠時間等各維度分值更低（ P <0.05），護理后不良情緒評分均低于對照組（ P <0.05），在軀體疼痛、社會功能、情感職能、生理功能、總體健康等方面的生命質(zhì)量分數(shù)也顯著高于對照組（ P <0.05），護理滿意度更高。

綜上所述，臨床上合理開展綜合護理干預(yù)有助于顯著提高呼吸內(nèi)科老年患者的睡眠質(zhì)量和生命質(zhì)量，改善不良情緒并提升護理滿意度，推薦參考。

利益沖突聲明 ：無。

參考文獻

［1］ 李麗麗.呼吸內(nèi)科住院老年患者對癥護理干預(yù)及常見護理問題［J］.中國醫(yī)藥指南，2021，19（24）：113-114.

［2］李弘揚，張美慧，孟雪，等.觀察睡眠護理對呼吸內(nèi)科患者睡眠及生命質(zhì)量的影響［J］.世界睡眠醫(yī)學雜志，2022，9（2）：344-346.

［3］袁佐會.人文關(guān)懷聯(lián)合心理干預(yù)在呼吸內(nèi)科的應(yīng)用與實踐分析［J］.智慧健康，2020，6（36）：149-151.

［4］劉麗峰.綜合護理干預(yù)對呼吸內(nèi)科患者的護理效果研究［J］.中國衛(wèi)生標準管理，2020，11（9）：126-128.

［5］陳志方，廖秋萍.呼吸內(nèi)科重癥患者給予綜合護理干預(yù)的效果探討［J］.基層醫(yī)學論壇，2021，25（29）：4266-4268.

［6］王素紅.呼吸內(nèi)科護理中重癥患者應(yīng)急護理干預(yù)措施［J］.中國農(nóng)村衛(wèi)生，2021，13（9）：82-83.

［7］莫惠彬，吳上娥，陳海珠，等.循證護理干預(yù)在呼吸內(nèi)科護理重癥患者中的應(yīng)用療效分析［J］.黑龍江醫(yī)學，2021，45（2）：183-185.

［8］孫爽，穆尚強.預(yù)見性護理對控制老年呼吸系統(tǒng)疾病患者院內(nèi)感染的效果研究［J］.中國農(nóng)村衛(wèi)生，2020，12（24）：54.

［9］姬虹.預(yù)防性護理對呼吸內(nèi)科老年患者醫(yī)院感染的控制效果［J］.中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志，2022，39（5）：536-537.

［10］ 李露.綜合護理干預(yù)對老年慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者生活質(zhì)量及肺功能的影響［J］.中國當代醫(yī)藥，2022，29（9）：162-165，170.

［11］袁良娟，孟蕾.綜合護理干預(yù)對老年慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者負性情緒及生活質(zhì)量影響的療效評價［J］.山西醫(yī)藥雜志，2020，49（3）：359-361.

［12］宋彩鳳.預(yù)防性護理干預(yù)對老年呼吸內(nèi)科患者院內(nèi)感染控制效果及生活質(zhì)量的影響［J］.中國保健營養(yǎng)，2021，31（33）：144.

［13］朱愛華.基層醫(yī)院呼吸內(nèi)科老年住院患者的護理安全問題與預(yù)防措施［J］.世界最新醫(yī)學信息文摘，2021，21（73）：343-344.

［14］李健麗，周麗華，江彩蘭.全面化護理干預(yù)對老年支氣管哮喘患者肺功能和生活質(zhì)量的影響［J］.中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文），2021，7（1）：119-121.

［15］郎玉，周璐琪，李青.呼吸內(nèi)科病房開展中醫(yī)特色個性化護理服務(wù)的實踐［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2023，31（10）：165-167.

［16］黃佳穎，廖雨娟，劉曉霞.呼吸內(nèi)科患者應(yīng)用睡眠護理的效果［J］.世界睡眠醫(yī)學雜志，2020，7（11）：2006-2007.