王維蕓

摘要：牛破傷風(fēng)病由破傷風(fēng)梭菌經(jīng)傷口感染引發(fā)，病牛以肌肉強(qiáng)直性痙攣和神經(jīng)系統(tǒng)受損為特征，治療不及時的情況下死亡率極高；生產(chǎn)中本病需以預(yù)防為主，嚴(yán)控牛群抵架頻率，手術(shù)過程做好消毒措施，對體表傷口及時進(jìn)行科學(xué)處理，日常工作中有意識地加強(qiáng)對本病的監(jiān)管；病牛需采取綜合措施進(jìn)行治療，單獨(dú)隔離后加強(qiáng)護(hù)理，通過對因和對癥相結(jié)合的方法用藥，治療越早，康復(fù)效果越好。

關(guān)鍵詞：牛；破傷風(fēng)；預(yù)防；治療

破傷風(fēng)是一種由破傷風(fēng)梭菌感染而引發(fā)的以肌肉強(qiáng)直性痙攣和神經(jīng)系統(tǒng)不自主興奮為典型特征的中毒性傳染病[1]，臨床多以個體發(fā)病出現(xiàn)，體表有較深或較大傷口的牛最易發(fā)病，病牛如果得不到及時治療，最終極易因破傷風(fēng)毒素?cái)U(kuò)散而致死。本文就該病的預(yù)防與治療為題和大家作一下交流。

引發(fā)破傷風(fēng)病的病原為破傷風(fēng)梭菌，廣泛存在于土壤和草食動物的糞便中，革蘭氏染色呈陽性，嚴(yán)格厭氧，環(huán)境中的菌體多以芽孢形式存在，而芽孢體比繁殖體抵抗力要更強(qiáng)，能在自然環(huán)境中存活數(shù)年而不死亡。破傷風(fēng)梭菌感染傷口后，若侵染的組織較深，很容易形成局部厭氧環(huán)境，加上血液和組織滲出液提供營養(yǎng)，芽孢體快速轉(zhuǎn)變?yōu)榉敝丑w。菌體在分裂擴(kuò)增過程中會產(chǎn)生大量外毒素，吸收后作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致神經(jīng)功能調(diào)節(jié)紊亂，全身肌肉強(qiáng)直性痙攣，神經(jīng)癥狀明顯。斷角、斷臍、上鼻環(huán)、閹割、刺傷、手術(shù)及產(chǎn)后感染等都會為環(huán)境中破傷風(fēng)梭菌的侵染提供可乘之機(jī)，臨床絕大多數(shù)病例都是通過體表傷口感染而發(fā)病的。無論是犢牛、育肥牛還是成牛，感染后臨床表現(xiàn)相似，無明顯季節(jié)性，一般不傳染，生產(chǎn)中多表現(xiàn)個體發(fā)病，病死率較高。

1 臨床表現(xiàn)

早期感染病牛無異常表現(xiàn)，體溫正常，脈搏也無明顯改變，隨后開始頻繁在欄桿上蹭癢，牙關(guān)發(fā)緊，采食量下降。未及時治療的情況下，病牛隨之就會表現(xiàn)全身肌肉僵硬，尤其是口腔咬合肌，收縮明顯，頭部常扭一側(cè)，張嘴困難，牙關(guān)開始緊閉，雙眼無神，眼珠上翻，對主人的呼喚不理睬。隨著毒素進(jìn)一步吸收，中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損嚴(yán)重，病牛表現(xiàn)脖頸伸直，尾巴豎立，瞬膜突出，頭向前伸，同時四肢僵硬，無法彎曲，全身如木馬樣僵硬。病牛不久便會死亡，臨死前呼吸困難，胸?cái)U(kuò)張能力下降，渾身肌肉震顫，口腔緊閉無法采食，嘴角不斷流涎，鼻孔張大，喘粗氣，之后倒地而亡。病死牛多呈現(xiàn)角弓反張的姿勢，同時體內(nèi)因缺氧致使還原性血紅蛋白升高，尸體的可視黏膜發(fā)紺發(fā)紫。

2 預(yù)防

2.1 降低牛群抵架頻率

抵架是動物之間常見的社群行為，尤其是育肥牛場，因大部分場以育肥公牛為主，斷奶后開始群居生活，加上日齡較小時天性活躍，很容易發(fā)生相互抵架。另外，隨著日齡的增長，接近1歲時性發(fā)育基本成熟，此時體內(nèi)雄性激素水平較高，容易因爭奪飼料、場地、飲水等而發(fā)生抵架。抵架過程中產(chǎn)生的傷口可為破傷風(fēng)梭菌的入侵提供可乘之機(jī)，因此，育肥牛群是本病的高發(fā)群體。建議牛場在日糧中按要求添加含γ-氨基丁酸的飼料添加劑，能在一定程度上降低抵架頻率。同時獸醫(yī)應(yīng)加強(qiáng)巡場，發(fā)現(xiàn)愛抵架的?？蛇M(jìn)行隔離，單獨(dú)飼養(yǎng)。嚴(yán)格控制飼養(yǎng)密度，育肥早期平均體重小于250 kg的牛每頭牛場地活動面積不低于10 m2，育肥中期平均體重在250～500 kg之間的牛養(yǎng)殖密度控制在10～15 m2/頭，育肥進(jìn)入后期平均體重高于500 kg的牛養(yǎng)殖密度必須控制在15 m2/頭以上。養(yǎng)殖密度越低，牛抵架的頻率就越小。

2.2 做好手術(shù)消毒

常見手術(shù)包括助產(chǎn)手術(shù)、閹割手術(shù)、疝氣手術(shù)、瘤胃切開術(shù)等。助產(chǎn)手術(shù)多為繁殖母牛出現(xiàn)分娩障礙時使用，容易出現(xiàn)產(chǎn)道、子宮黏膜損傷而為破傷風(fēng)梭菌提供侵染條件。閹割手術(shù)為公牛去勢時使用。疝氣則是將脫出體腔外的體內(nèi)器官重新歸置體內(nèi)的一種手術(shù)。瘤胃切開術(shù)主要針對出現(xiàn)瘤胃積食、酸中毒及前胃遲緩的病牛，需切開瘤胃進(jìn)行內(nèi)容物重新整理。這些手術(shù)都需要切開皮膚，傷口處理不當(dāng)就易感染破傷風(fēng)梭菌。手術(shù)最基本的要求是做好無菌操作，手術(shù)前必須對術(shù)部做好清潔和消毒，操作過程中盡最大可能減少創(chuàng)面污染，手術(shù)盡量在封閉和相對無菌的環(huán)境中進(jìn)行，如果條件有限，則應(yīng)確保環(huán)境相對潔凈和干燥，盡量減少創(chuàng)面的暴露時間。手術(shù)完畢后除了局部進(jìn)行二次消毒外，還應(yīng)在創(chuàng)面撒復(fù)方阿莫西林粉，同時肌注青霉素進(jìn)行全身抗感染。

2.3 科學(xué)處理傷口

巡場過程中若發(fā)現(xiàn)有牛體表出現(xiàn)傷口時，獸醫(yī)人員務(wù)必第一時間處理，尤其是面積較大，創(chuàng)面較深，內(nèi)部容易形成無氧環(huán)境的傷口[2]。首先需對創(chuàng)面進(jìn)行清理，面積較大的建議用0.1%高錳酸鉀溶液清洗，除去血漬、污漬以及部分潰爛組織，之后涂抹碘附或甲紫溶液進(jìn)行消毒，每天關(guān)注傷口變化，消毒藥淡化時應(yīng)重新涂抹，直至完全康復(fù)。較深的傷口創(chuàng)洞內(nèi)部易形成無氧環(huán)境，除了用眼科剪進(jìn)行清創(chuàng)排毒外，最好用無菌紗布在表面撒青霉素粉后直接將其塞入創(chuàng)洞中，紗布的透氣性好，可確保內(nèi)部與外界保持空氣流通，促進(jìn)組織收斂，另外，青霉素也能起到殺菌和防繼發(fā)感染的作用。還有些傷口因眼觀不明顯很容易被忽略，比如因鐵釘、鋼針或帶刺植物扎入皮膚形成的微小創(chuàng)洞，這種情況生產(chǎn)中需要對每頭牛的行為進(jìn)行仔細(xì)觀察才能發(fā)現(xiàn)，創(chuàng)洞須進(jìn)行人工擴(kuò)創(chuàng)，強(qiáng)制性注入碘附進(jìn)行殺菌。

2.4 強(qiáng)化對本病的監(jiān)管

破傷風(fēng)梭菌是一種機(jī)會菌，廣泛存在于自然界，當(dāng)牛體表有傷口時容易第一時間入侵，一旦感染短時間內(nèi)會利用傷口的營養(yǎng)快速繁殖。獸醫(yī)人員防控本病需抓住兩個方面，第一是在時間上要盡早發(fā)現(xiàn)，第二是在管理上確保傷口及時處理。經(jīng)常出現(xiàn)病例的牛場建議將飼養(yǎng)員、清糞員等崗位也納入到監(jiān)管體系中，因這些崗位人員每天待一線的時間最長，比獸醫(yī)人員更容易發(fā)現(xiàn)牛的異常表現(xiàn)。有牛出現(xiàn)較大或較深傷口時，除了做好基本的瘡口消毒外，最好緊急免疫破傷風(fēng)抗毒素來預(yù)防感染。發(fā)病率高的牛場應(yīng)進(jìn)行全群免疫，成年牛第一次免疫后，間隔一年再加強(qiáng)接種一次，免疫期可超過4年。育肥牛一般免疫1次即可保護(hù)至出欄。

3 本病的治療

病牛需要做到早發(fā)現(xiàn)、早用藥才能降低病死率。治療方法上需采取綜合措施，將病牛單獨(dú)隔離和護(hù)理，對創(chuàng)傷部位進(jìn)行消毒，最后采取對因和對癥相結(jié)合的方法用藥治療。

3.1 加強(qiáng)病牛的護(hù)理

病牛必須隔離治療，一方面防止發(fā)病期間其他牛對其攻擊，干擾治療，另一方面也能降低環(huán)境應(yīng)激的影響。隔離的房間需安靜、衛(wèi)生、干燥和整潔，光線亮度要控制，避免強(qiáng)光照射。地面鋪上墊草，防止突然倒地而跌傷，另外，墊草能使地面保持良好的透氣性，病牛臥地后不易生褥瘡。若病牛能采食，優(yōu)先給予優(yōu)質(zhì)的易消化的青干草，多飲水，注意補(bǔ)充礦物鹽和維生素。若病牛癥狀嚴(yán)重食欲不振，或因瘡傷較大無法行走而影響采食，則建議進(jìn)行輸液處理，提供葡萄糖、生理鹽水、氨基酸、維生素、微量元素等營養(yǎng)，防止機(jī)體出現(xiàn)衰竭。另外，隔離期間除了飼養(yǎng)員和獸醫(yī)外，其他人員減少來訪。

3.2 科學(xué)處理創(chuàng)傷

創(chuàng)傷部位是破傷風(fēng)梭菌入侵的窗口，應(yīng)先將該部位的異物、腐肉、滲出物、膿汁等進(jìn)行清理。建議用3%過氧化氫或2%高錳酸鉀溶液反復(fù)沖洗，清除掉滲出物和膿汁，肉芽組織暴露后用鑷子小心將異物鉗出，之后再用手術(shù)剪將周邊腐肉清除。為了減少傷口感染，創(chuàng)面較大者需要將四周毛發(fā)也一并剔除。清創(chuàng)完畢后用5%的碘酊溶液倒入傷口內(nèi)部，或用甲紫溶液進(jìn)行涂抹，每日處理2～3次，直至傷口完全收斂。個別傷口較深者完全收斂需要的時間可能會在一周以上，期間可用無菌棉反復(fù)清理傷口滲出物，同時保持創(chuàng)面及四周清潔衛(wèi)生，必要時可進(jìn)行包扎以防蒼蠅叮咬。

3.3 對因治療

破傷風(fēng)梭菌感染是本病發(fā)生的病因，而其感染后產(chǎn)生的毒素可作用于神經(jīng)系統(tǒng)，是最直接病因。對因治療可從“抗菌”和“抗毒素”兩方面入手進(jìn)行用藥?？咕矫嬉约∽ζ苽L(fēng)梭菌敏感的抗生素為主，如青霉素、阿莫西林、甲硝唑等?？苟舅胤矫鎰t需注射破傷風(fēng)抗毒素[3]，每頭牛按照80～100萬IU，1次/d，連續(xù)用藥3 d以上。破傷風(fēng)抗毒素制劑中含有可中和破傷風(fēng)毒素的抗體，能阻止毒素對神經(jīng)系統(tǒng)的損害，一般用藥一次即可顯著見效。

3.4 對癥治療

對癥治療以鎮(zhèn)靜解痙，提升心臟機(jī)能，預(yù)防酸中毒為用藥原則。鎮(zhèn)靜藥物首選25%硫酸鎂，根據(jù)體重大小每次靜脈注射50～100 mL，2次/d，連續(xù)使用3 d，之后停藥2 d，再用藥3 d，癥狀嚴(yán)重者可與水合氯醛直腸灌注交替使用。有酸中毒表現(xiàn)的?？伸o脈注射5%碳酸氫鈉注射液來提升血液堿儲含量，每次用藥300～500 mL，2次/d，直至癥狀改善。出現(xiàn)心衰的牛需皮下注射樟腦磺酸鈉來提升心機(jī)能。另外，抗膽堿藥能在一定程度上抑制腺體分泌，對神經(jīng)異常興奮也有抑制作用，發(fā)病嚴(yán)重?？砂凑?.25 mL/kg·bw劑量注射0.2%硫酸阿托品，使癥狀得到快速緩解。

4 小結(jié)

破傷風(fēng)病雖然是機(jī)會病，不具有群體傳染的特性，但由于治療不及時容易導(dǎo)致感染牛死亡，故生產(chǎn)中務(wù)必重視，在防治理念上需以預(yù)防為主。在診斷方面，因該病的臨床特征比較明顯，如采食量雖然下降，但體溫正常，口腔無法張開，牙關(guān)緊閉，反射興奮性上升以及骨骼肌痙攣等，臨床診斷較為容易，管理人員一般通過加強(qiáng)巡場就能及時發(fā)現(xiàn)，第一時間積極治療能快速控制疾病的發(fā)展。經(jīng)常受本病困擾的牛場在管理方面肯定存在一定漏洞，必須從細(xì)節(jié)方面認(rèn)真排查，同時定期清理圈舍地面、欄桿、活動場的尖銳異物（如鐵釘、鐵絲頭、尖木茬等），同時提升巡場頻率，便于盡早發(fā)現(xiàn)病牛并給予積極治療。

參考文獻(xiàn)：

[1] 毛小平.牛破傷風(fēng)病的防控[J].獸醫(yī)導(dǎo)刊，2021（7）：36.

[2] 張繼剛.牛破傷風(fēng)的綜合防治[J].中國畜禽種業(yè)，2022，18（6）：139-141.

[3] 扎西措.牛破傷風(fēng)的診斷與防治措施[J].獸醫(yī)導(dǎo)刊，2020（2）：119.