脾主

減少癥可能是基于脾主肌肉的脾臟功能虛衰的進(jìn)展與表現(xiàn)。1 肝脾兩臟聯(lián)系的中西醫(yī)理論基礎(chǔ)肝脾兩臟在生理方面的聯(lián)系主要表現(xiàn)在疏泄與運(yùn)化的相互為用、藏血與統(tǒng)血的相互協(xié)調(diào)。脾運(yùn)化胃中所納之水谷并將其轉(zhuǎn)化為精微物質(zhì),化生氣血。脾氣健,氣血生化有源,肝體得以濡養(yǎng),有利于疏泄功能的正常,而不至于疏泄太過(guò)而化火化風(fēng);肝主疏泄,排泄膽汁于小腸,促進(jìn)飲食的消化吸收及對(duì)精微的吸收和輸布功能,則有利于脾主運(yùn)化功能的發(fā)揮。正如張錫純所云:“蓋肝之系下連氣海,兼有相火寄生其中……為其寄

具有重要影響。“脾主為胃行津液”的觀點(diǎn)出自于《黃帝內(nèi)經(jīng)》,脾是津液生成和輸布的起始環(huán)節(jié),若脾病不能行津液,則津液乏源,諸臟失養(yǎng),所以認(rèn)識(shí)消渴病病位除肺胃腎三臟外,更應(yīng)該重視到脾在消渴病發(fā)生發(fā)展中的作用。因此,筆者基于“脾主為胃行津液”理論,延伸消渴病的病機(jī)病位,探討脾尤其是脾陰在消渴病發(fā)生發(fā)展中的作用,以及通過(guò)恢復(fù)“脾主為胃行津液”達(dá)到防治消渴病的目的。1 “脾主為胃行津液”與消渴病1.1“脾主為胃行津液”理論內(nèi)涵 “脾主為胃行津液”首見(jiàn)于《素問(wèn)·太陽(yáng)陽(yáng)明

張亞鵬 馬淑然“脾主運(yùn)化”是中醫(yī)“藏象”理論的核心,是指脾具有運(yùn)化水谷生成精微,滋養(yǎng)五臟六腑形體官竅的功能[1]。脾可轉(zhuǎn)輸精微,滋養(yǎng)形體,化生氣血,在維持人體生命活動(dòng)過(guò)程中起著決定性作用,這與有序性原理中強(qiáng)調(diào)的“生命以負(fù)熵為食糧”(薛定諤)的觀點(diǎn)具有一致性。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)中關(guān)于“脾主運(yùn)化”的現(xiàn)代探討,多局限于運(yùn)用分子技術(shù)等微觀生物學(xué)方法進(jìn)行闡釋,較少結(jié)合現(xiàn)代系統(tǒng)化理論對(duì)脾的功能特點(diǎn)進(jìn)行研究,因此,本文擬結(jié)合有序性原理中熵變化的機(jī)制,運(yùn)用動(dòng)態(tài)的思路探討“脾主運(yùn)化

。因此本文基于“脾主為胃行其津液”相關(guān)理論,溯源理論內(nèi)涵,對(duì)中醫(yī)藥通過(guò)行氣祛濕活血法調(diào)控腸道菌群防治MAFLD進(jìn)行探討,以期為中西醫(yī)結(jié)合防治本病提供思路與方向。1 “脾主為胃行其津液”的理論內(nèi)涵《素問(wèn)·厥論篇》中言:“脾主為胃行其津液者也”,其津液指水谷之精,意指脾臟能運(yùn)化輸布胃所受納的水谷精微?！端貑?wèn)·太陰陽(yáng)明論篇》中載:“脾與胃以膜相連耳,而能為之行其津液……藏府各因其經(jīng)而受氣于陽(yáng)明,故為胃行其津液”,脾為太陰之脈行氣于三陰,胃為陽(yáng)明之表者行氣于三陽(yáng),

谷和運(yùn)化水液均為脾主運(yùn)化的兩個(gè)表現(xiàn)，飲食物經(jīng)胃納腐熟后轉(zhuǎn)至小腸消化吸收都需依賴脾的運(yùn)化，并經(jīng)脾氣的升清散精和輸送至心肺，通過(guò)心主血脈，肺氣的推動(dòng)和調(diào)節(jié)、宣發(fā)和肅降，輸送至全身組織器官，從而為機(jī)體提供物質(zhì)能量，維持機(jī)體正常代謝。最近研究發(fā)現(xiàn)，線粒體與脾的相關(guān)性認(rèn)為脾主運(yùn)化的生理功能與線粒體的功能特性相似。線粒體被稱為“產(chǎn)生ATP的場(chǎng)所”“細(xì)胞的動(dòng)力工廠”，體現(xiàn)了中醫(yī)基礎(chǔ)理論中“脾為氣血生化之源”的功能[1-2]。線粒體鐵代謝失常與很多慢性病有關(guān)，如骨骼肌病、

行詳細(xì)論述。1 脾主思舍意與IBS-D發(fā)病密切相關(guān)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為五臟藏精舍神，主五志，其中脾志為思，藏營(yíng)舍意，《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰：“中央生濕，濕生土……在藏為脾……在志為思”?！鹅`樞·本神》曰：“脾藏營(yíng)，營(yíng)舍意”。情志內(nèi)傷是人體發(fā)病的重要病因之一，如《靈樞·百病始生》言：“喜怒不節(jié)則傷藏”。此處“喜怒”指七情，意指情志異常則傷五臟，情志太過(guò)導(dǎo)致相應(yīng)五臟功能失調(diào)而發(fā)生病變。臨床顯示IBS-D患者有明顯的情志異常癥狀，如過(guò)度焦慮、精神緊張、失眠等，這些表現(xiàn)都

金，脾為肺之母，脾主運(yùn)化，上輸水谷精微，充實(shí)肺氣，有助肺氣宣降。從河圖五行角度看，中央脾土，長(zhǎng)養(yǎng)萬(wàn)物，四時(shí)萬(wàn)物需要土的承載，人體生命活動(dòng)一刻也離不開(kāi)脾所運(yùn)化的水谷精微?！端貑?wèn)·玉機(jī)真藏論》云：“脾脈者土也，孤藏以灌四傍者也……其不及，則令人九竅不通。”且有“鼻準(zhǔn)與牙床乃脾之竅”（《醫(yī)學(xué)指要·望形色審苗竅》）之論。脾主升清，胃主通降，升降相因，成為人體氣機(jī)樞紐，在全身氣機(jī)調(diào)節(jié)方面發(fā)揮著重要的生理功能。脾與肺系疾病，尤其是和鼻病關(guān)系密切，脾胃氣機(jī)通暢有助于鼻竅

在不斷深入。2 脾主升清的理論闡述脾主升清是脾胃功能系統(tǒng)的整體狀態(tài)表現(xiàn)，是脾胃運(yùn)化功能的提煉總結(jié)升華，人體飲食水谷的攝入，通過(guò)胃腸道的消磨吸收轉(zhuǎn)換，將人體需要的水谷精微等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)通過(guò)脾氣運(yùn)化、輸布，運(yùn)輸?shù)饺梭w各個(gè)組織部位以進(jìn)行正常的生命代謝，以維持機(jī)體正常的生命活動(dòng)，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》[9]言：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精”。一旦脾氣運(yùn)化功能失調(diào)，脾主升清不能正常進(jìn)行，則人體四肢百骸失去水谷精微的輸布濡養(yǎng)滋潤(rùn)，則會(huì)日漸消萎不用。因脾胃為中焦樞紐之動(dòng)

。2.1 關(guān)于“脾主運(yùn)化”的現(xiàn)代理論研究《難經(jīng)·四十四難》曰：“脾重二斤三兩，扁廣三寸，長(zhǎng)五寸，有散膏半斤?！薄鞍虢铩卑串?dāng)時(shí)度量衡換算約為120 g，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的“胰腺”質(zhì)量接近。因此，現(xiàn)代研究認(rèn)為中醫(yī)的“脾”包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中“胰腺”的功能，是從解剖和生理等多個(gè)方面對(duì)其功能進(jìn)行概括。“脾主運(yùn)化”包括胰腺的內(nèi)、外分泌功能。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度理解，食物首先經(jīng)過(guò)口腔的物理消化、胃的初步消化，被胰腺分泌的酶作用分解為小分子物質(zhì)，從而被機(jī)體吸收，這與中醫(yī)“脾主化生精微

實(shí)質(zhì)之一。同時(shí),脾主運(yùn)化功能酷似Aβ在腦內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)與降解的過(guò)程,脾運(yùn)失健則會(huì)使得Aβ清除障礙。溫脾化飲代表方苓桂術(shù)甘湯已被證實(shí)可顯著抑制由Aβ沉積引起的神經(jīng)炎癥[8],課題組前期研究還證實(shí)了苓桂術(shù)甘湯可通過(guò)調(diào)節(jié)血腦屏障和類淋巴系統(tǒng)促進(jìn)Aβ清除,并可干預(yù)影響Aβ的轉(zhuǎn)運(yùn)和降解的相關(guān)蛋白或靶標(biāo)[9-11]?；谏鲜鲅芯?我們提出如下假說(shuō):苓桂術(shù)甘湯不僅可通過(guò)降低神經(jīng)炎癥反應(yīng)影響Aβ的轉(zhuǎn)運(yùn)和降解過(guò)程,還可能直接干預(yù)Aβ轉(zhuǎn)運(yùn)與降解途徑,減少Aβ沉積,起到“運(yùn)化并舉”防治

五腧穴里的合穴。脾主運(yùn)化，可利水滲濕。按揉陰陵泉穴可強(qiáng)身、祛痰、減少打鼾。中脘穴。按揉中脘穴（在上腹部，肚臍上4寸）可調(diào)治脾胃失調(diào)、運(yùn)化失常導(dǎo)致的各類臟腑相關(guān)疾病，比如咳嗽、哮喘及脾虛引起的痰多等。按揉中脘穴既能宣肺，又能祛痰，還能治療打鼾。豐隆穴。豐隆穴（在小腿外側(cè)，外踝尖上8寸）屬于足陽(yáng)明胃經(jīng)，是胃經(jīng)的絡(luò)穴，又聯(lián)絡(luò)脾經(jīng)。脾主運(yùn)化，脾虛則水濕不化，易聚集成痰。按揉豐隆穴可調(diào)胃和脾、除濕祛痰，有效減少打鼾。天樞穴。天樞穴（肚臍正中向左或向右2橫指處）屬于胃

于調(diào)節(jié)脾臟功能。脾主運(yùn)化，可利水滲濕，所以陰陵泉是臨床常用的強(qiáng)身、祛痰要穴。經(jīng)常打鼾的人可以經(jīng)常按摩此穴。中脘穴。凡是脾胃失調(diào)、運(yùn)化失常導(dǎo)致的各類臟腑相關(guān)疾病都可用中脘（在上腹部，肚臍上4寸）治療，比如肺臟病變的咳嗽、哮喘等，以及脾虛引起的痰多等問(wèn)題。中脘既能宣肺，又能祛痰，是治療打鼾的要穴。豐隆穴。豐隆穴（在小腿外側(cè)，外踝尖上8寸）是祛痰、止咳的著名穴位，豐隆屬于足陽(yáng)明胃經(jīng)，是胃經(jīng)的絡(luò)穴，屬于胃經(jīng)，又聯(lián)絡(luò)脾經(jīng)。脾主運(yùn)化，脾虛則水濕不化，易聚集而成痰，豐隆

試以“脾氣散精-脾主肌肉”理論為指導(dǎo)思想，探析DGP的中醫(yī)證治，以期為臨床提供參考。1 脾氣散精-脾主肌肉理論1.1 “脾氣散精-脾主肌肉”理論探源“脾主肌肉”理論最早見(jiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，在《素問(wèn)·痿論篇》中提到“肺主身之皮毛，心主身之血脈，肝主身之筋膜，腎主身之骨髓，脾主身之肌肉”。五臟所主各有不同，而肌肉則由脾所主?！端貑?wèn)·五臟生成篇》有：“脾之合肉也”，《素問(wèn)·平人氣象論篇》曰：“臟真濡于脾，脾藏肌肉之氣也”，黃元御[7]在《四圣心源》中也有“肌肉者，

詞、概念的含義。脾主運(yùn)化包括兩個(gè)方面：一是運(yùn)化精微，是指從飲食中吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，使其輸布于五臟六腑各器官組織。二是運(yùn)化水濕，促進(jìn)體內(nèi)水液的運(yùn)轉(zhuǎn)和排泄，配合肺、腎、三焦、膀胱等臟腑，維持水液代謝的平衡(來(lái)源中醫(yī)大辭典)。脾主運(yùn)化的發(fā)生學(xué)研究就是把脾運(yùn)化功能放回到其形成的具體歷史時(shí)間中，動(dòng)態(tài)分析和歸納脾運(yùn)化功能形成的主要影響因素。脾主運(yùn)化的發(fā)生學(xué)研究有利于在更深層次理解中醫(yī)脾臟象理論，豐富現(xiàn)代中醫(yī)脾臟象理論，更好地繼承、創(chuàng)新和發(fā)展中醫(yī)脾臟象理論。對(duì)于“脾主運(yùn)化”

《濟(jì)生方》曰：“脾主運(yùn)化精微?！本哂猩褰禎?，輸布精微的功能。膏脂源于中焦，與脾的關(guān)系最為密切，由脾胃運(yùn)化的水谷精微所化生，類屬津液[1]，而肝臟是體內(nèi)脂質(zhì)代謝的重要樞紐，其脂質(zhì)代謝功能與脾有著密切的聯(lián)系，脾虛生痰，土壅木郁，痰濁淤積于肝，而易導(dǎo)致脂肪肝等疾病的發(fā)生[2]。細(xì)胞自噬是指通過(guò)溶酶體清除和降解細(xì)胞內(nèi)一些錯(cuò)誤和發(fā)生受損的組分物質(zhì)，維持細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)能量平衡，使細(xì)胞適應(yīng)不良環(huán)境的一種高度調(diào)節(jié)的分解代謝過(guò)程[3]。肝細(xì)胞自噬是維持肝脂質(zhì)代謝穩(wěn)態(tài)的重要途徑

350003關(guān)于脾主時(shí)令的幾個(gè)不同的說(shuō)法中，脾所主之時(shí)包括長(zhǎng)夏、四時(shí)、四時(shí)之末三種說(shuō)法。在《內(nèi)經(jīng)》中主要使用的是一種取象比類的思維方法關(guān)于人體臟腑與自然界時(shí)令來(lái)進(jìn)行有機(jī)聯(lián)系，從而展示自然界環(huán)境與人體之間的統(tǒng)一性與密切聯(lián)系。但是關(guān)于脾主時(shí)的說(shuō)法卻不統(tǒng)一，檢索《內(nèi)經(jīng)》全文發(fā)現(xiàn)，關(guān)于“脾主長(zhǎng)夏”的說(shuō)法出現(xiàn)了共有30處(其中包括脾主季夏3處)，可以看出《內(nèi)經(jīng)》中關(guān)于脾所主之時(shí)，“脾主長(zhǎng)夏”占有較大的比重和地位。1 理論淵源1.1 脾主長(zhǎng)夏 早期可見(jiàn)于《素問(wèn)·藏氣法

氣血生化之源”“脾主運(yùn)化”“脾主升清”“脾主統(tǒng)血”等，其中，“脾主升清”是其核心功能之一?！吧濉币辉~，形象而全面地概括了脾的功能。現(xiàn)將系統(tǒng)全面地闡述“脾主升清”的含義，并進(jìn)一步分析其在婦科臨床中的應(yīng)用價(jià)值。1 “脾主升清”理論的歷史源流“升清”一詞首次出現(xiàn)是在明代醫(yī)家喻嘉言的《寓意草》中，《寓意草·推崇陸中尊瘧患病機(jī)及善后法》中有云：“上脘象天，清氣居多。下脘象地，濁氣居多。而其能升清降濁全賴中脘為之?！?認(rèn)為中焦為升降的樞紐。張景岳《景岳全書》中把“淋

構(gòu)三個(gè)方面來(lái)探討脾主運(yùn)化的生理機(jī)制。1 脾主運(yùn)化的生理功能“脾主運(yùn)化”是指脾具有消化飲食、吸收水谷精微、轉(zhuǎn)輸津液至全身各臟腑，以維持生命活動(dòng)的生理功能，是人體物質(zhì)及能量新陳代謝活動(dòng)的關(guān)鍵步驟和途徑，同時(shí)也是研究機(jī)體臟腑、官竅、經(jīng)絡(luò)變化及其表里關(guān)系的理論基礎(chǔ)[6]?！端貑?wèn)·經(jīng)脈別論篇》言：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行?！闭f(shuō)明在機(jī)體的生理過(guò)程中，脾（脾主運(yùn)化）居核心地位，協(xié)調(diào)其他臟腑參與人體營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)

切相關(guān)，故本文從脾主運(yùn)化角度切入，探討胰島素抵抗的中醫(yī)內(nèi)涵。1 脾主運(yùn)化理論脾居中焦，與胃以膜相連，為后天之本，氣血生化之源。中醫(yī)學(xué)所言之脾，不單指脾臟。張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》言：“古人不名脺，而名為散膏。散膏即脺也，……即脺與脾為一臟也?！笨梢?jiàn)，現(xiàn)代解剖學(xué)中的脾和胰腺均屬中醫(yī)脾之范疇[1]。脾主運(yùn)化是脾最核心的生理功能，包括運(yùn)化水谷和運(yùn)化水液，涉及脾對(duì)飲食物的消化吸收、對(duì)精微物質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)輸送以及將水谷精微化生為氣、血、精、津液等生命活動(dòng)所需基本物質(zhì)的整個(gè)

實(shí)踐，深入思考“脾主肌肉”的功能對(duì)疾病的影響。本文通過(guò)以下幾方面論述“脾主肌肉”在疾病中的重要性。1 什么是“脾主肌肉”首先要明確脾“主”的是肌肉的哪些方面。中醫(yī)“肌肉”主要包括肌肉軟組織、皮下脂肪組織、骨骼肌、平滑肌、橫膈肌及網(wǎng)系膜等一切肉質(zhì)組織［2］。普遍認(rèn)為，“脾主肌肉”是指肌肉的營(yíng)養(yǎng)靠脾運(yùn)化水谷精微而得，若營(yíng)養(yǎng)不足，則肌肉萎縮軟弱，無(wú)法發(fā)揮正常功能。所以，“脾主肌肉”指的是脾管理人體一切肉質(zhì)組織的形態(tài)，肉質(zhì)組織的形態(tài)是其功能發(fā)揮的重要因素。長(zhǎng)時(shí)間饑

?！捌橹l(wèi)”是脾主運(yùn)化、脾主升清、脾主統(tǒng)血等所產(chǎn)生的保衛(wèi)機(jī)體、抗邪御病功能的總稱。1.1.1 脾主運(yùn)化，“脾為之衛(wèi)”的內(nèi)在依據(jù):脾為至陰，五行屬土，具有承載、化生、受納之功。脾主運(yùn)化，為后天之本，具有運(yùn)化水谷，化生氣血之功；脾運(yùn)化水谷精微物質(zhì)以濡養(yǎng)全身，使人體正氣充盛，營(yíng)衛(wèi)調(diào)和，從而發(fā)揮抵御外邪作用。故脾所運(yùn)化之水谷精微是“正氣”充足的物質(zhì)基礎(chǔ)，是“脾為之衛(wèi)”的內(nèi)在依據(jù)。1.1.2 脾主升清，“脾為之衛(wèi)”的重要前提:脾為中焦之樞紐，具有升清之功，《靈樞·

最容易困阻脾胃。脾主運(yùn)化，是后天之本，有“內(nèi)傷脾胃，百病由生”一說(shuō)。脾為土臟，喜燥惡濕，夏天多濕，陰雨連綿，則易傷脾。脾不健運(yùn)，造成水谷不化、氣血不生，氣血不生人體的免疫力就會(huì)下降，各臟腑組織無(wú)以濡潤(rùn)滋養(yǎng)，功能失常，最終因虛致病。那么，我們?cè)鯓幼隹梢越∑⒒瘽衲?？夏天推薦大家喝解暑化濁湯以健脾化濕。將荷葉6 克、金銀花6 克、絲瓜皮6 克、西瓜翠衣6 克、薏苡仁10 克、扁豆花6 克、竹葉心6 克、生山楂15 克倒入清水中，文火煮30 分鐘，待湯水煮至一半時(shí)

醫(yī)有“肝主筋”“脾主肌肉及四肢”的說(shuō)法，故小腿抽筋多與肝、脾二臟相關(guān)?，F(xiàn)介紹一個(gè)治療腿抽筋的方子“白芍木瓜湯”。具體為：取白芍60克、木瓜30克、炙甘草15克，加水1升，煎至300毫升（兩次量），早晚各服1次，1日1劑，連服3～8劑。一般服藥5劑后，痙攣可緩解或痊愈。芍藥配甘草是《傷寒論》中的名方“芍藥甘草湯”，其主要功效是滋陰養(yǎng)血、柔肝止痛。研究證明，芍藥、甘草合用對(duì)橫紋肌、平滑肌的攣急有解痙、止痛的作用。木瓜性溫味酸，入肝、脾經(jīng)，能舒筋活絡(luò)、化濕和胃，

醫(yī)有“肝主筋”“脾主肌肉及四肢”的說(shuō)法，故小腿抽筋多與肝、脾二臟相關(guān)?，F(xiàn)介紹一個(gè)治療腿抽筋的方子“白芍木瓜湯”。具體為：取白芍60克、木瓜30克、炙甘草15克，加水1升，煎至300毫升（兩次量），早晚各服1次，1日1劑，連服3～8劑。一般服藥5劑后，痙攣可緩解或痊愈。芍藥配甘草是《傷寒論》中的名方“芍藥甘草湯”，其主要功效是滋陰養(yǎng)血、柔肝止痛。研究證明，芍藥、甘草合用對(duì)橫紋肌、平滑肌的攣急有解痙、止痛的作用。木瓜性溫味酸，入肝、脾經(jīng)，能舒筋活絡(luò)、化濕和胃，

升降的樞紐，其中脾主運(yùn)化，為后天之本。我們遇到的這兩種排便困難都與脾的運(yùn)化失司有關(guān)。第一種情況的患者多為青中年女性，有的長(zhǎng)期服用通便藥物或含有相關(guān)成分的減肥藥。我們中醫(yī)認(rèn)為這類藥物長(zhǎng)期服用容易損傷脾胃。脾主運(yùn)化，脾運(yùn)不健就會(huì)出現(xiàn)升降異常，這類患者會(huì)出現(xiàn)沒(méi)有便意，胃納不佳，食后容易腹脹，一旦使用通便藥物后，可以排出大便但并不干結(jié)。第二種情況多見(jiàn)形體肥胖患者，平素喜歡吃辛辣刺激及生冷的食物。這類患者多因飲食不節(jié)，損傷脾胃，脾失化生，水濕內(nèi)生。“濕邪”特點(diǎn)是“重

李佩芳中醫(yī)認(rèn)為，脾主運(yùn)化、主統(tǒng)血、主四肢肌肉，為“氣血生化之源”“后天之本”。脾的正氣是否充足，在小腿上往往有直觀反映。脾胃健運(yùn)，則肌肉豐滿、壯實(shí)，四肢強(qiáng)勁有力；脾失健運(yùn)，則肌肉瘦削，甚或萎廢。日常生活中，有些人小腿變細(xì)，有些變粗，有些下肢軟弱無(wú)力，有些下肢發(fā)涼，有些下肢關(guān)節(jié)僵硬，還有一部分人皮膚灼熱，這些現(xiàn)象都有哪些健康警示呢？小腿變細(xì)，肌肉萎縮 脾胃的運(yùn)化功能障礙，必致肌肉瘦削?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》曾提出“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”，意思是說(shuō)，治療肌肉萎縮的疾病，從健脾胃

410208)“脾主運(yùn)化”是指脾具有把飲食水谷轉(zhuǎn)化為水谷精微和津液，并把水谷精微和津液吸收、轉(zhuǎn)輸?shù)饺砀髋K腑的生理功能，是研究人體臟腑、經(jīng)絡(luò)生理功能、病理變化及其表里相互關(guān)系的重要理論[1]。“治未病”是我國(guó)古代醫(yī)家十分重視的思想，包括未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)。筆者基于“脾主運(yùn)化”理論，探討其在“治未病”領(lǐng)域中的運(yùn)用。1 “脾主運(yùn)化”的中醫(yī)學(xué)理論探析《釋名》曰：“脾，裨也。在胃之下，裨助胃氣，主化谷也?！惫糯幸杂覟樽?、以左為卑的習(xí)慣，故古人造“脾”字

肌肉，食少但肥。脾主運(yùn)化是脾最主要的功能之一：一方面，脾可將水谷精微等物質(zhì)布散到臟腑組織中，以發(fā)揮濡養(yǎng)肌肉、臟腑的作用；另一方面，脾可將代謝后的津液通過(guò)轉(zhuǎn)輸布散作用不斷代謝到體外，從而保證人體水液代謝的相對(duì)平衡[5]?！端貑?wèn)·太陰陽(yáng)明論》云：“脾病……筋骨肌肉皆無(wú)氣以生，故不用焉?！薄毒霸廊珪の逍捌吩疲骸靶霸谄⑽?，則病肌肉痛?！?span id="j5i0abt0b" class="hl">脾主肌肉是脾主運(yùn)化功能的表現(xiàn)形式之一[6]，脾的運(yùn)化功能正常則脾氣健運(yùn)，水谷精微得以化生，四肢肌肉得以滋潤(rùn)濡養(yǎng)，以保持肌肉豐滿

中醫(yī)學(xué)機(jī)制在于“脾主肌肉”，通利氣津，布散水液，改善心肌的收縮功能，從而達(dá)到改善心功能的作用。1 脾主肌肉的廣義含義《素問(wèn)集注·五臟生成》曰：“脾主運(yùn)化水谷之精，以生養(yǎng)肌肉，故主肉?！薄端貑?wèn)·痿論》曰：“脾主身之肌肉?！奔慈淼募∪饩蕾嚻⑽杆\(yùn)化的水谷精微營(yíng)養(yǎng)而豐滿，臻于健壯?！短绞セ莘健吩唬骸捌⑽刚撸戎?，化為氣血，氣血充盛，營(yíng)衛(wèi)流通，潤(rùn)養(yǎng)身形，榮于肌肉也?！薄端貑?wèn)·六節(jié)藏象論》曰：“脾、胃……倉(cāng)廩之本，營(yíng)之居也……其充在肌?！薄端貑?wèn)·平人氣象論

，脾有三大功能：脾主運(yùn)化、脾統(tǒng)血、脾主升清，其中又以運(yùn)化功能為核心，其內(nèi)涵為：脾具有把飲食物化為精微，并將精微傳輸至全身的生理功能，即脾主管人體對(duì)飲食物的消化吸收[1]。而實(shí)際上，在中醫(yī)理論的奠基著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》之中并無(wú)“脾主運(yùn)化”之語(yǔ)。脾主運(yùn)化的理論發(fā)展大致經(jīng)歷了四個(gè)階段：(1)秦漢：脾者裨也，脾助胃氣。(2)漢唐：脾主消磨，磨而消之。(3)宋元：脾主運(yùn)化，重脾輕胃。(4)明清：脾主運(yùn)化，胃納脾運(yùn)。隨著時(shí)代發(fā)展，脾功能逐步擴(kuò)大并整合了消化系統(tǒng)的部分功能，

耳閉病證。而其中脾主運(yùn)化水液功能對(duì)人體水液代謝的正常運(yùn)行起著關(guān)鍵作用。有關(guān)健脾利濕、溫陽(yáng)化飲法治療本病報(bào)道很少，筆者通過(guò)臨床治療該病的體會(huì)，并基于耳脹、耳閉為“鼓室內(nèi)被痰飲之物積潴所致”的理論，通過(guò)以下論述證明健脾溫陽(yáng)化飲法治療慢性分泌性中耳炎是科學(xué)的。1 脾主運(yùn)化水濕的生理病理與耳閉病的相關(guān)性脾主運(yùn)化水濕，為水液升降輸布的樞紐，故脾主運(yùn)化水液功能對(duì)人體水液代謝的正常運(yùn)行起著關(guān)鍵作用。脾的功能正常，耳則得濡養(yǎng)而健旺，《素問(wèn)·玉機(jī)真藏論》說(shuō)：“脾為孤藏……其

癥時(shí)，結(jié)合錢乙“脾主困”理論，強(qiáng)調(diào)恢復(fù)脾胃運(yùn)化功能，是取得較好臨床療效的關(guān)鍵。厭食可見(jiàn)于各個(gè)階段的兒童，尤其以1～5歲的小兒多見(jiàn)，是小兒常見(jiàn)的、多發(fā)的脾胃疾病，臨床主要以較長(zhǎng)期的食欲不振，見(jiàn)食不貪，甚至不思飲食為主要特征。本病可發(fā)生于任何季節(jié)，尤以夏季暑濕之時(shí)多發(fā)。1 小兒厭食癥發(fā)生的病因病機(jī)小兒由于先天脾常不足，后天飲入飲食水谷常常傷及脾胃，進(jìn)而影響脾胃的生理功能，而發(fā)生食量減少，或者不思乳食等癥狀。若長(zhǎng)期不愈，可致機(jī)體氣血生化乏源，抵抗力下降，易于感受

胰腺”極為相近。脾主化的功能受損，膏脂濕痰濁瘀[2-3]堆積不得散，可致消渴，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)中營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的堆積。至陰之下，氣血難達(dá)，絡(luò)脈阻塞、閉塞而致糖尿病足發(fā)病[4-5]。本文探討了脾胃系統(tǒng)在消渴、脫疽發(fā)病中的機(jī)理，并探討了顧護(hù)脾胃、活血通絡(luò)在糖尿病足治療中的作用。1 中醫(yī)對(duì)“胰”的認(rèn)識(shí)糖尿病的發(fā)生與胰島素功能減退及胰島素抵抗等關(guān)系密切[6]，中醫(yī)臟腑學(xué)說(shuō)中五臟六腑及奇恒之府均不包含“胰腺”。中醫(yī)學(xué)古籍中對(duì)實(shí)體器官胰腺無(wú)明確的記載，傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)也無(wú)“胰”之名稱。明

要。中醫(yī)理論中，脾主運(yùn)化、統(tǒng)血，輸布水谷精微，為氣血生化之源，人體臟腑百骸皆賴脾以濡養(yǎng)，故有后天之本之稱。脾的生理功能主要有：一、脾主運(yùn)化：運(yùn)，即轉(zhuǎn)運(yùn)輸送，化，即消化吸收。脾主運(yùn)化，指脾具有將水谷化為精微，并將精微物質(zhì)轉(zhuǎn)輸至全身各臟腑組織的功能。實(shí)際上，脾就是對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化、吸收和運(yùn)輸?shù)墓δ埽憾⑦\(yùn)化水濕：運(yùn)化水濕又稱運(yùn)化水液，是指脾對(duì)水液的吸收和轉(zhuǎn)輸，調(diào)節(jié)人體水液代謝的作用，即脾配合肺、腎、三焦、膀胱等臟腑，調(diào)節(jié)、維持人體水液代謝平衡的作用。脾主運(yùn)化水

文/張會(huì)永肺與脾脾主運(yùn)化，為氣血生化之源；肺司呼吸，主一身之氣。脾主運(yùn)化，為胃行其津液；肺主行水，通調(diào)水道。所以，脾和肺的關(guān)系，主要表現(xiàn)在氣和水之間的關(guān)系，主要表現(xiàn)于氣的生成和津液的輸布兩個(gè)方面。肺通過(guò)司呼吸吸入自然之清氣，脾通過(guò)主運(yùn)化吸收水谷之精氣，自然之清氣與水谷之精氣互相結(jié)合，積聚于胸中，形成宗氣。所以，肺脾兩臟功能正常，是保證宗氣生成充足的必要條件。在津液代謝方面，肺主行水而通調(diào)水道，脾主運(yùn)化水濕，兩者都是人體津液代謝不可缺少的重要環(huán)節(jié)。人體的津液

降濁中醫(yī)認(rèn)為，“脾主升清，胃主降濁”。孫蓉[1]認(rèn)為，脾胃氣機(jī)升降的理論是中醫(yī)理論中主要的內(nèi)容。在脾胃之升清降濁理論中，升是指上升，清是指水谷精微，脾主升清是指脾能將水谷精微等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)上輸于心、肺、頭、目，降是指下降，濁是指飲食水谷，胃主降濁是指胃氣下降可將經(jīng)胃初步消化的食物繼續(xù)推行向下[2]。中醫(yī)認(rèn)為，“脾主運(yùn)化，胃主受納，脾氣升則佳，胃氣降則和”[3]。《四圣心源》中記載：“胃主受盛，脾主消磨，中氣旺則胃降而善納，脾升而善磨。”。脾的升清功能正常，則脾

為脾為后天之本，脾主肌肉，脾氣旺盛，則肌肉強(qiáng)健有力，脾虛則肌肉虛弱而不用，《黃帝內(nèi)經(jīng)》謂“氣日以衰，脈道不通，筋骨肌肉皆無(wú)氣以生，故不用焉”，“邪在脾胃，則病肌肉痛”，素體體虛，勞逸無(wú)度，日久導(dǎo)致脾虛，劇烈活動(dòng)素體精微物質(zhì)需求異常增加，因脾虛運(yùn)化虧乏，精微生化不足，肌肉失養(yǎng)，肌肉損傷導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)性橫紋肌溶解綜合征，西醫(yī)對(duì)于運(yùn)動(dòng)性橫紋肌溶解綜合征治療主要為補(bǔ)液、糾酸、營(yíng)養(yǎng)支持，出現(xiàn)急性腎功能衰竭必要時(shí)可行血液凈化治療；結(jié)合患者臨床表現(xiàn)，中醫(yī)認(rèn)為其病因?yàn)檎撔皩?shí)，

的局限，其中對(duì)“脾主肌肉”的認(rèn)識(shí)就存在著很大的不足。故筆者從《內(nèi)經(jīng)》經(jīng)義出發(fā)，并結(jié)合自己多年臨床經(jīng)驗(yàn)談?wù)剛€(gè)人的認(rèn)識(shí)及臨床應(yīng)用體會(huì)，望能給予大家些許啟發(fā)，使中醫(yī)基礎(chǔ)理論能更好地運(yùn)用到臨床實(shí)踐中去。1 “脾主肌肉”的理論來(lái)源“脾主肌肉”是中醫(yī)五臟所主理論的的重要內(nèi)容，最早源于《內(nèi)經(jīng)》。如《素問(wèn)·痿論》：“肺主身之皮毛，心主身之血脈，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，腎主身之骨髓”[1]，明確提出了肌肉是由脾所主，并對(duì)脾與肌肉的關(guān)系進(jìn)行了詳細(xì)論述。如《素問(wèn)·平人氣象論

當(dāng)補(bǔ)脾文/張會(huì)永脾主統(tǒng)血體現(xiàn)在脾主生血與脾主統(tǒng)血兩方面，脾運(yùn)化的水谷精微化生氣血，所以脾有生血之功。脾主統(tǒng)血脾主統(tǒng)血，是指脾氣能夠統(tǒng)攝全身血液，使血液在脈道中正常運(yùn)行而不致溢于血脈之外。脾統(tǒng)血的作用是通過(guò)脾氣攝血作用來(lái)實(shí)現(xiàn)的。脾為氣血生化之源，氣為血之帥，血隨氣行。脾的運(yùn)化功能健旺，則氣血充盈，氣的固攝作用亦強(qiáng)，氣能攝血，血液不會(huì)逸出脈外而發(fā)生出血。反之，脾的運(yùn)化功能減退，化源不足，則氣血虛虧，氣虛則統(tǒng)攝無(wú)權(quán)，血液就會(huì)離開(kāi)脈道，導(dǎo)致出血。脾主統(tǒng)血，實(shí)際上是

·孫玉信教授對(duì)“脾主肌肉”理論的臨床經(jīng)驗(yàn)吳亞鵬1，高 青2(1.河南中醫(yī)藥大學(xué)2016級(jí)碩士研究生，河南 鄭州 450046； 2.河南中醫(yī)藥大學(xué)2015級(jí)碩士研究生，河南 鄭州 450046)孫玉信教授為河南省名中醫(yī)，河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院肝膽脾胃科主任，師從于全國(guó)首批名老中醫(yī)石冠卿及第三屆國(guó)醫(yī)大師張磊，乃國(guó)醫(yī)大師張磊之高徒。孫教授四大經(jīng)典功底扎實(shí)，臨床治病多以經(jīng)典理論為指導(dǎo)，恪守病機(jī)，隨證治之，處方用藥，思路清晰，藥少廉驗(yàn)，擅長(zhǎng)用經(jīng)方治療各種疑難雜

450046）“脾主運(yùn)化”的微課制作實(shí)踐研究※呂翠田任靖娟陳曉輝*鄭湘瑞詹向紅 （河南中醫(yī)藥大學(xué)中基學(xué)科，鄭州450046）微課作為目前新型教學(xué)方式，將信息技術(shù)和傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合，主要以短小精悍、高效精彩的教學(xué)視頻為載體，教學(xué)主題突出，節(jié)奏感強(qiáng)，簡(jiǎn)潔生動(dòng)。將微課制作技術(shù)融于中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程教學(xué)中，制作微課中醫(yī)基礎(chǔ)理論“脾主運(yùn)化”在全國(guó)微課比賽中取得了良好成績(jī)，并對(duì)課程制作實(shí)踐和體會(huì)做以探討。脾主運(yùn)化；微課；中醫(yī)基礎(chǔ)理論目前，隨著信息技術(shù)在教學(xué)領(lǐng)域的深入融合，

嬌　張和韡?中醫(yī)脾主運(yùn)化水液理論與水通道蛋白的關(guān)系發(fā)微成西馬淑然邸莎王雪嬌張和韡脾主運(yùn)化水液指脾具有吸收輸布津液，調(diào)節(jié)水液代謝的功能。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，水通道蛋白在人體泌尿、消化、呼吸及中樞神經(jīng)系統(tǒng)均有分布及表達(dá)，水通道蛋白在人體水液轉(zhuǎn)運(yùn)和代謝中起著關(guān)鍵性作用。本文結(jié)合近年來(lái)脾主運(yùn)化水液與水通道蛋白相關(guān)性的相關(guān)研究，從該領(lǐng)域的最新研究動(dòng)態(tài)入手，探討中醫(yī)脾主運(yùn)化水液與水通道蛋白的關(guān)系，并提出新的展望，為臨床診療提供新的思路。脾主運(yùn)化水液；水通道蛋白；相關(guān)性津液在

淺析十月太陽(yáng)歷對(duì)脾主時(shí)令的影響※陳曉輝1李 敏2楊博文3孫鴻昌1李曉娟1（1河南中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，鄭州450046；2河南中醫(yī)大學(xué)中醫(yī)學(xué)專業(yè)（仲景學(xué)術(shù)傳承班）2013級(jí)，鄭州450046；3河南中醫(yī)大學(xué)中醫(yī)學(xué)專業(yè)（仲景學(xué)術(shù)傳承班）2012級(jí)，鄭州450046）《黃帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)脾的主時(shí)問(wèn)題存在三種不同的觀點(diǎn)，即脾主長(zhǎng)夏，脾主四季，脾主四季末各十八日。對(duì)此歷代醫(yī)家眾說(shuō)紛紜，但細(xì)究其淵源及內(nèi)在機(jī)理卻模糊不明，然脾之重要性由此可略見(jiàn)一斑。而筆者認(rèn)為脾主長(zhǎng)夏和脾不

醫(yī)藏象學(xué)說(shuō)中，“脾主運(yùn)化”是脾最主要的生理功能之一，也是脾其他生理功能的基礎(chǔ)。張景岳首次概括性提出“脾主運(yùn)化”理論，《類經(jīng)·藏象類》云：“脾主運(yùn)化，胃司受納，通主水谷?！痹趥鹘y(tǒng)認(rèn)識(shí)中，脾主運(yùn)化，是指脾具有把飲食水谷轉(zhuǎn)化為水谷精微（即谷精）和津液（即水精），并把水谷精微和津液吸收、轉(zhuǎn)輸?shù)饺砀髋K腑的生理功能［1］。筆者從五行脾屬土的角度出發(fā)，并結(jié)合現(xiàn)代研究結(jié)果，認(rèn)為“脾主運(yùn)化”應(yīng)有更廣泛的科學(xué)內(nèi)涵和應(yīng)用價(jià)值。1 脾主運(yùn)1．1 脾主轉(zhuǎn)運(yùn)水谷精微物質(zhì) “脾主運(yùn)”

0122）試論“脾主運(yùn)化”的機(jī)制內(nèi)涵周 麗1，紀(jì)立金1，梁海凌1，賀龍剛2*（1.福建中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，福建 福州 350122；2.福建中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院，福建 福州 350122）脾主運(yùn)化為脾臟理論的重要內(nèi)容之一，脾主運(yùn)化的內(nèi)在動(dòng)力是氣機(jī)的升降運(yùn)動(dòng)，實(shí)質(zhì)是通過(guò)升清降濁主導(dǎo)人體精、氣、血、津液等精微物質(zhì)的氣化過(guò)程。脾主運(yùn)化的是全身組織器官物質(zhì)和能量新陳代謝活動(dòng)的調(diào)控機(jī)制，也是五臟功能正常進(jìn)行的重要保證，因此，臨床應(yīng)根據(jù)脾主升、喜燥惡濕的特性，對(duì)于脾失健運(yùn)

肥胖之根。肥胖；脾主運(yùn)化；脾主肌肉《說(shuō)文解字》曰：“肥，多肉也。胖，豐體肉也?！薄端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰：“中央生濕，濕生土，土生甘，甘生肺，脾生肉。”肥胖即多肉，而肉為脾生；也可理解為肥胖是脾功能失調(diào)所致?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：肥胖與痰濕關(guān)系最為密切，而痰濕的來(lái)源主要責(zé)之于脾，正如書中所說(shuō)“脾為生痰之源”“諸濕腫滿均屬于脾”。筆者從脾主運(yùn)化、主肌肉等功能失調(diào)論肥胖的病因與治法。1 肥胖產(chǎn)生的原因1.1 脾失運(yùn)化、痰濕內(nèi)停導(dǎo)致或加重肥胖脾位于中焦，在橫隔之下，主運(yùn)

“脾不主時(shí)”和“脾主時(shí)”兩種不同的理論，這兩種理論長(zhǎng)期并存，是中醫(yī)藏象學(xué)說(shuō)的重要組成部分，也是研究人與自然關(guān)系這一中醫(yī)整體觀的重要內(nèi)容，體現(xiàn)了對(duì)脾在五藏中地位的不同認(rèn)識(shí)，在脾胃藏象系統(tǒng)的構(gòu)建中發(fā)揮重要作用。本文對(duì)“脾不主時(shí)”的理論內(nèi)涵和臨床指導(dǎo)意義進(jìn)行討論，進(jìn)一步認(rèn)識(shí)中醫(yī)脾胃學(xué)說(shuō)的發(fā)展以及該學(xué)說(shuō)對(duì)中醫(yī)臨床運(yùn)用的重要指導(dǎo)意義。1 “脾不主時(shí)”的理論內(nèi)涵“脾不主時(shí)”之說(shuō)，首見(jiàn)于《素問(wèn)·太陰陽(yáng)明論》：“脾者，土也，治中央，常以四時(shí)長(zhǎng)四臟，各以十八日寄治?！敝赋銎?/div>

中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育 2013年13期2013-08-15

”。華元化曰：“脾主消磨五谷，養(yǎng)于四旁”。《醫(yī)學(xué)實(shí)在易》的“脾說(shuō)”中指出：“脾者，裨也，裨助胃氣以化谷也?！标P(guān)于脾的功能，集中體現(xiàn)于成書于兩千多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的《素問(wèn).靈蘭秘典論》中說(shuō)：“脾胃者，倉(cāng)廩之官，五味出焉”?！端貑?wèn)。六節(jié)藏象論》“脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉(cāng)廩之本，營(yíng)之居也，名曰器，能化糟粕，轉(zhuǎn)味而入出者也?！薄端貑?wèn).刺禁論》“脾為之使”以及《靈樞.師傳》“脾者主為衛(wèi)，使之迎糧?！薄端貑?wèn).六節(jié)藏象論》：“脾者，其華在唇四白，其充在肌

劉玉婷 柳越冬?脾主運(yùn)化思想在治療泄瀉中的指導(dǎo)劉玉婷1柳越冬2△（1 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)，沈陽(yáng) 110032；2 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第四醫(yī)院，沈陽(yáng) 110101）脾主運(yùn)化；泄瀉；病因病機(jī)泄瀉是臨床常見(jiàn)病，以排便次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄或完谷不化，甚至瀉出如水樣為主要特征。中醫(yī)學(xué)對(duì)本病的辨治源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，《內(nèi)經(jīng)》中不僅記載有“飧瀉”、“注下”等病名，還將泄瀉的病因歸納為“濕盛則濡瀉”，《金匱要略?五臟風(fēng)寒積聚病》則指出：“大腸有寒者，多鶩溏；有熱者，便腸垢”，《景岳全書?

理功能應(yīng)歸屬于“脾主運(yùn)化”的范疇。其病理和臨床辨證可分為“脾虛”與“腑實(shí)”兩大證候。古今，已創(chuàng)立名方治療糖尿病和急、慢性胰腺炎，療效顯著。因此，值得從基礎(chǔ)理論上探討，更好的指導(dǎo)中醫(yī)臨床實(shí)踐。胰腺；脺臟；中醫(yī)基礎(chǔ)理論1 胰為何物胰，指胰腺。中醫(yī)書籍雖然沒(méi)有胰腺之名，但在古代稱之為“脺”，即脺臟；《難經(jīng)》亦稱“散膏”；明代，李時(shí)珍著《本草綱目》稱“腎脂”。脺：見(jiàn)《康熙字典?未集?肉部》：[集韻]促絕切、軟易破也?！冬F(xiàn)代漢語(yǔ)詞典》載：[脺(膵)cuì臟]胰的舊稱

可得以恢復(fù)。2 脾主肌肉四肢，為胃行其津液《素問(wèn)·痿論》曰：“脾主身之肌肉”。脾主運(yùn)化水谷、精微、津液，以化生氣血，并將其輸送到全身各處肌肉，以供肌肉之營(yíng)養(yǎng)，保證肌肉活動(dòng)的充分能量?！端貑?wèn)·太陰陽(yáng)明論》曰：“四肢皆稟氣于胃，而不得至經(jīng)，必因于脾，乃得稟也。今脾病不能為胃行其津液，四肢不得稟水谷氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉，皆無(wú)氣以生，故不用焉”，故有“脾病四肢不用”之說(shuō)。這清楚表明，四肢從胃得到水谷精微，全靠脾主運(yùn)化之功能。脾之功能的正常與否，關(guān)系到四

由脾胃衰而生?！?span id="j5i0abt0b" class="hl">脾主運(yùn)化,主升清?！端貑?wèn)?厥論》云:“脾主為胃行其津液者也”。脾能把水谷精微灌溉四旁,布散全身。若脾氣不升,則水谷不運(yùn),氣血生化乃無(wú)源,臟腑、經(jīng)絡(luò)、四肢百骸以及筋肉皮毛失養(yǎng)失潤(rùn),則可出現(xiàn)倦怠乏力、頭目眩暈。正如李東垣所強(qiáng)調(diào)的脾氣升發(fā),則元?dú)獬渑?人體始有生生之機(jī)。脾在體合肉 《素問(wèn)?痿論》記載:“脾主身之肌肉”?！端貑?wèn)集注?五臟生成篇》曰:“脾主運(yùn)化水谷之精,以生養(yǎng)肌肉,故主肉”。因此,脾與人體肌肉的壯實(shí)與否息息相關(guān)。四肢是人體之末,故又稱

問(wèn)題傳達(dá)給中央。脾主一身肌肉脾在五臟這個(gè)大家族里面，就相當(dāng)于一個(gè)丫鬟。因?yàn)椤捌ⅰ钡挠疫吅汀版尽钡挠疫呉粯?，都是“卑”，“卑”是地位低下的意思。脾相?dāng)于丫鬟，它很忙碌，哪兒出現(xiàn)問(wèn)題，它就馬上去解決，或者把這個(gè)信息傳遞出去。在一個(gè)大家族里，最怕丫鬟得病，丫鬟一生病，就沒(méi)人做飯，沒(méi)人干活，這個(gè)家族就會(huì)處在一個(gè)癱瘓的狀態(tài)。所以《黃帝內(nèi)經(jīng)》很強(qiáng)調(diào)脾的重要意義。“脾主一身之肌肉”，假如脾生病了，那么人體的肌肉就會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，比如會(huì)出現(xiàn)痿證，即肌肉無(wú)力的癥狀或者重癥肌無(wú)力