右位
- 罕見(jiàn)右旋心合并矯正型大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位心電圖分析一例
詢問(wèn)患者,曾診斷右位心50年,既往檢查CT 示右位心。圖1 常規(guī)心電圖根據(jù)患者病史及心電圖表現(xiàn),在Ⅰ、aVL 導(dǎo)聯(lián),P 波直立,提示P波極性沒(méi)有發(fā)生改變,竇房結(jié)仍在右側(cè)胸腔,右房位置不變,修正診斷:先天性心臟病→右旋心。為進(jìn)一步論證,按鏡像右位心校正方法(將患者左右手反接,胸導(dǎo)聯(lián)V1～V6電極依次置于V2、V1、V3R～V6R)采集心電圖:P 波在Ⅰ、a VL導(dǎo)聯(lián)倒置,QRS波、T 波在Ⅰ、a VL 導(dǎo)聯(lián)中均直立;aVR 導(dǎo)聯(lián)P波直立,QRS波主波向下,不
中國(guó)心臟起搏與心電生理雜志 2023年6期2024-01-04
- 三維標(biāo)測(cè)指導(dǎo)下射頻消融治療右位心伴房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速一例*
例逐漸減小,提示右位心心電圖(圖1B),左右手反接及胸導(dǎo)聯(lián)逆序排列心電圖矯正后的心電圖正常(圖1C)。入院后患者體格檢查無(wú)異常,既往否認(rèn)高血壓等病史。胸片(圖2)和心臟彩超提示右位心。入院后完善術(shù)前及相關(guān)準(zhǔn)備,常規(guī)穿刺左鎖骨下靜脈成功,送十級(jí)固定彎電極至冠狀竇,穿刺股靜脈成功,送十級(jí)電極至右室心尖部,心內(nèi)電生理檢查:心房S1S2500/290 ms跳躍延長(zhǎng),誘發(fā)心動(dòng)過(guò)速,心率162次/分,V-A融合,提示房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速(圖3)。竇性心律下,利用三維標(biāo)
中國(guó)心臟起搏與心電生理雜志 2023年2期2023-05-08
- 右位心伴腔靜脈異常及病態(tài)竇房結(jié)綜合征1例
圖：交界性心律，右位心。遙測(cè)心電監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)多個(gè)長(zhǎng)于5 s的RR間期。心臟超聲：鏡像右位心，冠狀靜脈竇(coronary sinus， CS)擴(kuò)張。胸部增強(qiáng)CT：右位心，內(nèi)臟反位，雙上腔靜脈(superior vena cava， SVC)，下腔靜脈于肝下中斷，擴(kuò)張的奇靜脈從后方匯入右側(cè)SVC(圖1A、1B)。臨床診斷：病態(tài)竇房結(jié)綜合征；鏡像右位心、內(nèi)臟反位、腔靜脈異常及高血壓3級(jí)(很高危)。行心臟起搏器植入術(shù)，經(jīng)肘靜脈注入對(duì)比劑見(jiàn)左側(cè)SVC直接匯入右心房(圖
中國(guó)介入影像與治療學(xué) 2023年1期2023-01-18
- 鏡像右位心并先天性矯正型大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位臨床心電圖分析
提示先心?。虹R像右位心并先天性矯正型大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位(ccTGA)；左房增大，解剖學(xué)右室功能減低，三尖瓣大量返流，見(jiàn)圖2。1.2 胸部CT心臟右位，心房反位(左房位于右側(cè)、右房位于左側(cè))，心室正位(左室位于左側(cè)、右室位于右側(cè))，內(nèi)臟反位(肝臟位于左側(cè)、脾臟位于右側(cè))。支持超聲診斷，見(jiàn)圖3。入院診斷：鏡像右位心并先天性矯正型大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位，三尖瓣關(guān)閉不全，心功能Ⅳ級(jí)，完全性右束支阻滯。2 心電圖分析圖1A為患者入院常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖：P波在Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)倒置，aVR導(dǎo)
錦州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) 2022年5期2022-12-19
- 右位心行左束支起搏一例
前動(dòng)態(tài)心電圖示:右位心可能,竇性心律,平均心率38次/分,交界性逸搏并逸搏心律,大于2 s的長(zhǎng)R-R 間歇共計(jì)7 309次,最長(zhǎng)9.9 s。入院檢查:心電圖示交界性逸搏、竇性心律不齊(圖1);心臟彩色超聲心動(dòng)圖示鏡像右位心、左房?jī)?nèi)徑36 mm、左室內(nèi)徑48 mm、左室射血分?jǐn)?shù)0.55,二尖瓣輕度返流,主動(dòng)脈瓣中度返流。胸部X 線示右位心(圖2)?；颊哂杏谰闷鸩髦踩胄g(shù)指征,建議行永久起搏器植入術(shù)。圖1 術(shù)前心電圖(按右位心連接導(dǎo)聯(lián)線)圖2 術(shù)前胸部X 線首
中國(guó)心臟起搏與心電生理雜志 2021年5期2021-11-06
- 鏡像右位心合并急性非ST 段抬高型心肌梗死一例*
圖(圖1)提示:右位心、ST-T 改變請(qǐng)結(jié)合臨床;實(shí)驗(yàn)室檢查:超敏肌鈣蛋白-I 10.63μg/L,肌鈣蛋白-T 1.94ng/ml,CK-MB 71.6μg/L,肌紅蛋白233.3μg/L均明顯升高;CT 平掃:右肺中葉、左肺上葉舌段少許纖維條索灶,兩肺下葉胸下少許間質(zhì)性改變,冠狀動(dòng)脈鈣化,全臟器反位。診斷“冠心病? 急性冠狀動(dòng)脈綜合征,右位心”,為進(jìn)一步診治收入院。圖1 正常導(dǎo)聯(lián)連接心電圖入院體格檢查:體溫36.3℃,脈搏78 次/分,呼吸17次/分,
中國(guó)心臟起搏與心電生理雜志 2021年4期2021-08-31
- 手術(shù)糾正高原地區(qū)鏡面右位心合并法樂(lè)氏四聯(lián)癥孕產(chǎn)婦一例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)
730030鏡面右位心是心臟的主要部分位于右側(cè)胸腔，心尖指向胸腔的右側(cè)，心室、心房和大動(dòng)靜脈的位置和正常心臟如鏡中像的一種臨床上較為罕見(jiàn)的先天性心血管疾病。本文報(bào)道一例手術(shù)糾正高原地區(qū)鏡面右位心合并法樂(lè)氏四聯(lián)癥伴腹腔臟器反位經(jīng)產(chǎn)婦，同時(shí)復(fù)習(xí)近年國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合文獻(xiàn)進(jìn)行歸納總結(jié)，以期為臨床醫(yī)師對(duì)此疾病的診治提供參考。1 病例簡(jiǎn)介患者，女，40 歲，因“發(fā)現(xiàn)先心病15 年”于2016年2 月3 日入院，患者15 年前臨分娩時(shí)行超聲檢查示：先天性心臟病，建議
海南醫(yī)學(xué) 2021年8期2021-05-17
- 右位心患者經(jīng)靜脈植入永久心臟起搏器13例分析
寒，劉志敏，張澍右位心是罕見(jiàn)的先天畸形，其妊娠發(fā)生率為0.8/10 000[1]。右位心在胚胎發(fā)育過(guò)程中，心臟大部分位于右側(cè)胸腔，心尖指向右前下方。根據(jù)內(nèi)臟是否轉(zhuǎn)位，右位心可分為：內(nèi)臟正位右位心（又稱單發(fā)右位心或者右旋心）和內(nèi)臟反位右位心（又稱鏡面右位心）。右位心常常合并其他心臟結(jié)構(gòu)畸形，增加經(jīng)靜脈植入起搏導(dǎo)線的難度。關(guān)于在右位心患者植入永久起搏器，目前國(guó)內(nèi)外僅有個(gè)案報(bào)道[2-8]。本研究入選了在中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院行經(jīng)靜脈永久起搏器植入的右位心患者，分
中國(guó)循環(huán)雜志 2021年1期2021-02-04
- 鏡面右位心合并心肌梗死行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療1 例
質(zhì)性改變；③鏡面右位心、冠狀動(dòng)脈鈣化，如圖1。 心臟彩超示:LA:39 mm，AO:21 mm，LVDd:44 mm，IVS:9 mm，LVPW:9 mm，RV:22 mm，AAO:33 mm，MPA:21 mm，RA:56mm×53 mm，心功能:EF:56%，F(xiàn)S:28%。 雙房大，室壁厚度、動(dòng)度可，二尖瓣反流(輕-中度)，主動(dòng)脈瓣反流(輕度)，三尖瓣反流(中度)，肺動(dòng)脈高壓(輕度)，主、肺動(dòng)脈未見(jiàn)擴(kuò)張，心臟位置異常，符合鏡像右位心聲像圖。 入院后給予
心肺血管病雜志 2020年4期2021-01-10
- 一個(gè)社區(qū)醫(yī)生終生難忘的教訓(xùn)
屬告訴醫(yī)生患者是右位心，而且內(nèi)臟位置也是相反的。醫(yī)生立即通過(guò)觸診發(fā)現(xiàn)，患者心尖搏動(dòng)位于右側(cè)，距第五肋間隙胸骨中線9cm處，并進(jìn)行心臟叩診、聽(tīng)診，證實(shí)是右位心。急診科醫(yī)生告訴趙醫(yī)生對(duì)于右位心患者，常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖不能夠獲得右位心心電圖，應(yīng)將正常的12導(dǎo)聯(lián)心電圖的胸導(dǎo)聯(lián)心電圖鏡像放置，即V1導(dǎo)聯(lián)放置在V2導(dǎo)聯(lián)，V2導(dǎo)聯(lián)放置在V1導(dǎo)聯(lián)，V3～V6導(dǎo)聯(lián)放置在V3R～V6R導(dǎo)聯(lián)，此外，還應(yīng)調(diào)換肢體導(dǎo)聯(lián)的位置，這樣做才能夠獲取患者右位心心電圖。此時(shí)趙醫(yī)生如坐針氈、羞
首都食品與醫(yī)藥 2021年5期2021-01-06
- 鏡像右位心合并冠心病心電圖特點(diǎn)及冠狀動(dòng)脈造影技巧兩例分析
，劉娜，李彬鏡像右位心臨床發(fā)生率極低，約為1/10 000，合并冠心病者更為罕見(jiàn)［1］。既往文獻(xiàn)資料對(duì)于該類患者或者單純進(jìn)行心電圖特點(diǎn)分析，或者僅對(duì)冠狀動(dòng)脈介入技巧進(jìn)行總結(jié)［2-3］。筆者在臨床工作中共發(fā)現(xiàn)并診治了2例鏡像右位心合并冠心病患者，現(xiàn)總結(jié)其心電圖特點(diǎn)及冠狀動(dòng)脈造影技巧，以為臨床提供參考依據(jù)。1 病例簡(jiǎn)介患者1，男性，47歲，主因“間斷胸痛2 d，加重2 h”于2017-10-05入滄州市人民醫(yī)院?；颊哂? d前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸痛，癥狀持續(xù)時(shí)間不
實(shí)用心腦肺血管病雜志 2020年12期2020-12-14
- 鏡像右位心并急性下壁ST段抬高型心肌梗死PCI治療一例
本文結(jié)合1例鏡像右位心并急性下壁ST段抬高型心肌梗死患者，討論鏡像右位心的心電圖特點(diǎn)與診斷；同時(shí)提醒術(shù)者在遇見(jiàn)此類患者時(shí)需結(jié)合影像學(xué)輔助判斷。1.病例報(bào)告患者，女，63歲，因“胸痛、牙痛6+月，加重20+天”入院?；颊?+月前活動(dòng)時(shí)突然出現(xiàn)胸痛，伴牙痛，呈灼燒樣疼痛，疼痛程度劇烈，伴大汗淋漓，每次持續(xù)約5min，向左側(cè)腰背部及右肩部放射性疼痛，活動(dòng)時(shí)發(fā)作，休息后可緩解，后來(lái)患者癥狀反復(fù)發(fā)作，頻率較前增多，20+天前患者出現(xiàn)癥狀加重，性質(zhì)同前，立即就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)
中國(guó)醫(yī)療器械信息 2020年14期2020-08-14
- 針對(duì)性護(hù)理在鏡面右位心患者冠狀動(dòng)脈介入治療住院期間的應(yīng)用效果
康立惠，林運(yùn)鏡面右位心（以下簡(jiǎn)稱右位心）是一種罕見(jiàn)的畸形，病因是胚胎早期原始心管向左彎曲，形成心臟偏位于右側(cè)胸腔,與正常心臟鏡面相反，此病發(fā)病率為1/12000，多伴內(nèi)臟轉(zhuǎn)位[1,2]。40%～50%的右位心患者合并其他心內(nèi)畸形，如房間隔缺損、室間隔缺損、單心室等先天性心血管畸形[3]。由于右位心患者心臟血管相對(duì)解剖位置發(fā)生改變，冠狀動(dòng)脈（冠脈）也可能存在畸形或復(fù)雜解剖變異，一旦合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┬栊薪槿胧中g(shù)，手術(shù)難度及并發(fā)癥發(fā)生幾率將
中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志 2020年5期2020-07-12
- 鏡像右位心急性前壁心肌梗死急診PCI 1例
往體健，有“鏡像右位心”及“完全性內(nèi)臟反轉(zhuǎn)”史。入院查體：血壓133/101 mmHg（1 mmHg=0.133kPa），心率84 次/min，呼吸18 次/min，聽(tīng)診雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心尖搏動(dòng)正常，心前區(qū)未觸及震顫及心包摩擦感，心界不大，律齊，未聞及病理性雜音及心包摩擦音。入院后心電圖示：Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)P、QRS、T波主波方向均向下，Ⅲ、aVF、aVR導(dǎo)聯(lián)主波方向均向上，Ⅱ?qū)?lián)主波正負(fù)向量幾乎抵消（圖1左）。將肢體導(dǎo)聯(lián)上下不變，左右交換后
中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志 2020年2期2020-03-21
- 主動(dòng)脈弓左側(cè)分支追蹤法診斷胎兒右位主動(dòng)脈弓與雙主動(dòng)脈弓
而保留右弓則形成右位主動(dòng)脈弓（right aortic arch，RAA）畸形，后者又可因吸收部位不同而分為右位主動(dòng)脈弓伴左鎖骨下動(dòng)脈迷走（right aortic arch and aberrant left subclavian artery，RAA-ALSA）及右位主動(dòng)脈弓伴左無(wú)名動(dòng)脈（right aortic arch and left innominate artery，RAA-LINA）兩種分型[4-5]。RAA 在胎兒超聲檢查中較為常見(jiàn)，胎兒
中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志 2020年2期2020-03-09
- Ebstein畸形、右位心及右旋心房室旁道的電生理特性及射頻消融
形)[2-3]。右位心及右旋心均是心臟在胚胎發(fā)育期旋轉(zhuǎn)異常引起的先天性畸形,右位心伴內(nèi)臟反位，而右旋心一般不伴內(nèi)臟反位。右位心占正常人群的0.01%，占先天性心臟血管病0.3%，而合并預(yù)激綜合征少見(jiàn)，約占右位心的0.1%[4]。由于心臟形態(tài)改變，合并右位心及右旋心的患者，其給旁道的定位及影像學(xué)帶來(lái)極大的困難[5-6]。筆者根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)分別對(duì)Ebstein畸形、右位心、右旋心的房室旁道的射頻消融做簡(jiǎn)要綜述。1 Ebstein畸形合并旁道1.1Ebstein畸
中國(guó)心臟起搏與心電生理雜志 2019年6期2019-12-17
- 繼發(fā)性左位心一例
竇性心律；② 右位心？③ 偶發(fā)房性早搏；④ 肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓；⑤ V2～V4導(dǎo)聯(lián)呈QS型。圖1 入院常規(guī)心電圖描記左右手反接矯正后，描記心電圖(圖2)示：Ⅰ、 aVL導(dǎo)聯(lián)P-QRS-T波均轉(zhuǎn)為直立，Ⅱ與Ⅲ導(dǎo)聯(lián)、aVL與aVR導(dǎo)聯(lián)圖形互換，aVF導(dǎo)聯(lián)圖形不變。再按右位心校正后，胸導(dǎo)聯(lián)心電圖(圖3)并未出現(xiàn)V3R、V4R。常規(guī)心電圖顯示，此病例疑似左右手反接或肢體導(dǎo)聯(lián)鏡像右位心，但經(jīng)確認(rèn)，左右手連接準(zhǔn)確，因此，為進(jìn)一步確診，對(duì)疑似右位心心電圖校正后再進(jìn)行導(dǎo)聯(lián)描
實(shí)用心電學(xué)雜志 2019年5期2019-11-02
- 胎 兒 鏡 像 右 位 心 的 產(chǎn) 前 超 聲 特 征▲
@qq.com)右位心是指心臟在胸腔內(nèi)心軸指向右側(cè)[1]，是一種少見(jiàn)的先天性心血管病，在活產(chǎn)嬰兒中發(fā)生率為1/30 000～1/5 000[2]，在胎兒中為0.13%～0.22%[3-4]。右位心包括3種類型，即鏡像右位心、右旋心、孤立性心室反位鏡像。其中鏡像右位心是指大血管及心臟房室的位置關(guān)系完全反轉(zhuǎn)，猶如正常心臟的鏡像，臨床少見(jiàn)。在兒童及成人中，鏡像右位心占右位心的37%～45%[5-7]，而在胎兒中，鏡像右位心占右位心的23%～27%[3-4]。由于
廣西醫(yī)學(xué) 2019年12期2019-07-31
- 鏡像右位心冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架治療1例報(bào)告
患者自幼查體發(fā)現(xiàn)右位心，平素?zé)o明顯不適感。入院12小時(shí)前患者活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸痛，右側(cè)胸部為主，約手掌大小，伴胸悶，休息5分鐘左右可自行緩解，12小時(shí)來(lái)每于活動(dòng)時(shí)胸痛出現(xiàn)，每次持續(xù)3-5分鐘不等，偶有休息時(shí)發(fā)作。入院后即告知大夫?yàn)?span id="j5i0abt0b" class="hl">右位心。查體：血壓123/68mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心率54次/分，律齊，心濁音界位于右胸部，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。入院心電圖：I、aVL導(dǎo)聯(lián)T波負(fù)正雙向，V4-V6導(dǎo)聯(lián)T波淺倒（圖1），非典型右位心表現(xiàn)[1]；胸
醫(yī)藥前沿 2019年16期2019-07-29
- 鏡像右位心永久起搏器植入術(shù)1例的護(hù)理體會(huì)
吳銀霞 張 玲右位心是一種少見(jiàn)的先天性心臟病，發(fā)病率很低，約為1/10000[1]，此類患者中3%～5%存在心臟功能異常[2]。右位心分三類：右旋心、心臟右移、鏡像右位心[3]。鏡像右位心是指心臟在胸腔的右側(cè)，其心房、心室和大血管的位置宛如正常心臟的鏡中像，常伴有內(nèi)臟轉(zhuǎn)位，臨床較少見(jiàn)。心房顫動(dòng)（房顫）是一種常見(jiàn)的心律失常，且發(fā)生率隨著年齡增大呈上升趨勢(shì)[4]。本病例為我院2018年3月收治的1例鏡像右位心老年患者，陣發(fā)性心房顫動(dòng)(房顫)伴長(zhǎng)R-R間隙，伴
安徽醫(yī)專學(xué)報(bào) 2019年2期2019-03-15
- 鏡像右位心合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病介入治療1例
6R導(dǎo)聯(lián)位置)示右位心，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.1 mV；肌鈣蛋白Ⅰ5.6 μg/L；超聲心動(dòng)圖示右位心，左室順應(yīng)性下降；胸片示鏡面右位心(見(jiàn)圖1)；腹部CT示內(nèi)臟反位(見(jiàn)圖2)。診斷為急性冠脈綜合征、內(nèi)臟反位。擇期行冠狀動(dòng)脈造影檢查，常規(guī)消毒、鋪巾，局麻后行Seldinger穿刺術(shù)，穿刺右橈動(dòng)脈，留置6F鞘管，送入5F多功能導(dǎo)管，左前斜位45°行左冠狀動(dòng)脈造影，可見(jiàn)冠狀動(dòng)脈前降支近段狹窄50%，回旋支未見(jiàn)明顯狹窄(見(jiàn)圖3A)。在右前斜位45°投照
國(guó)際心血管病雜志 2019年1期2019-03-01
- 胃竇有黏液湖而胃底無(wú)黏液湖在右位胃內(nèi)鏡診斷中作用的分析
(211102)右位胃(dextrogastria)是內(nèi)臟反位的一種，臨床少見(jiàn)，主要通過(guò)影像學(xué)檢查確診，但在常規(guī)左側(cè)臥位內(nèi)鏡下也可見(jiàn)一些特征性改變，如胃底位于賁門(mén)右側(cè)[1-3]、胃體走行向左[1-3]、十二指腸球部和降部走行方向與正常相反[3]等。此外，筆者等于2016年報(bào)道了右位胃的另一個(gè)內(nèi)鏡下特征，即胃竇有黏液湖而胃底無(wú)黏液湖，并指出該征象對(duì)右位胃有較高的診斷價(jià)值[4]，但因病例數(shù)較少，需累積病例進(jìn)一步評(píng)估。關(guān)于哪一項(xiàng)內(nèi)鏡下特征對(duì)右位胃最具診斷價(jià)值，目
胃腸病學(xué) 2018年12期2019-01-23
- 鏡像右位心合并加速房性心律一例
考慮是否存在鏡像右位心。Ⅰ 導(dǎo)聯(lián)P波和T波直立，RV3RV4不相符。為明確診斷，將患者召回，對(duì)其進(jìn)行觸診和聽(tīng)診，心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)位于右鎖骨中線上第V肋間內(nèi)側(cè)0.5 cm。為進(jìn)一步確診，查詢患者其他檢查結(jié)果，心臟彩超未做。胸片檢查結(jié)果(圖2)示：雙肺未見(jiàn)明顯異常，鏡像右位心。按右位心校正方法改變導(dǎo)聯(lián)連接，左右手反接，V1～V6導(dǎo)聯(lián)電極依次放在V2、V1、V3R～V6R位置描記心電圖(圖3)示：Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVF、V5、V6導(dǎo)聯(lián)P波均直立，Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)P波
實(shí)用心電學(xué)雜志 2018年5期2018-10-24
- 罕見(jiàn)成人右位冗長(zhǎng)乙狀結(jié)腸一例
劉立紅 崔 利 陳 艷 趙俊松(上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院寶山分院/上海市寶山區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院影像科， 上海 201900)我院放射科近日為1名30歲女性腹痛患者行腹部CT檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)乙狀結(jié)腸在腹腔右側(cè)，位于升結(jié)腸后外方，升結(jié)腸接近中線旁，橫結(jié)腸冗長(zhǎng)、低位，降結(jié)腸上端位于脾腎隱窩內(nèi)，沿腹后壁斜向內(nèi)下達(dá)中線水平續(xù)為乙狀結(jié)腸，行程中多處轉(zhuǎn)折，可分為橫、升、降和延續(xù)4段，自橫段右端轉(zhuǎn)向上走行于升結(jié)腸外后方達(dá)結(jié)腸肝曲水平，形成升段，繼而急轉(zhuǎn)向下形成降段，緊貼升結(jié)腸外
解剖學(xué)雜志 2018年4期2018-10-11
- 鏡像人：人體也有“錯(cuò)版”
較常見(jiàn)的是單純“右位心”，其心臟長(zhǎng)在右側(cè)胸腔，X線和心電圖都有特征性表現(xiàn)。由于其位置好像人在照鏡子時(shí)所見(jiàn)，呈鏡像對(duì)置，故又稱為“鏡像心”。有的人除了右位心，胸腹部的器官也左右“大搬家”，包括左右肺換位、肝膽和闌尾長(zhǎng)在左側(cè)、脾臟和胰腺長(zhǎng)在右側(cè)，這種情況叫做“全內(nèi)臟反位”，這種人就叫做“鏡像人”或“鏡面人”。下面舉2個(gè)病例。例1：百歲壽星竟是“鏡像人”2000年，越南有位名叫阮氏姬的人活到102歲，她從來(lái)沒(méi)有因病住院，逝世前因肺炎住院才發(fā)現(xiàn)她是“鏡面人”。這位
益壽寶典 2018年21期2018-09-10
- 單發(fā)右位心伴永存左上腔合并右上腔靜脈缺如置入埋藏式心臟轉(zhuǎn)復(fù)除顫器一例
心臟超聲顯示單發(fā)右位心，肝臟位于右側(cè)，脾臟位于左側(cè)，心臟大部分位于右側(cè)胸腔，心尖朝向右下方，心房正位，心室右襻，心室與大動(dòng)脈連接一致。冠狀靜脈竇增寬，弓降部左側(cè)見(jiàn)下行靜脈血流信號(hào)，考慮經(jīng)冠狀靜脈竇回流右房，左室舒張末直徑 58 mm，左室射血分?jǐn)?shù)0.32，估測(cè)肺動(dòng)脈收縮壓72 mmHg。結(jié)論：?jiǎn)伟l(fā)右位心，永存左上腔，左室射血分?jǐn)?shù)減低，重度肺動(dòng)脈高壓。胸片顯示單發(fā)右位心，肺動(dòng)脈高壓?；颊邤U(kuò)張型心肌病，左室射血分?jǐn)?shù)0.32，既往持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速病史，為埋藏式
中國(guó)心臟起搏與心電生理雜志 2018年3期2018-06-29
- 完全性內(nèi)臟轉(zhuǎn)位右位心合并急性心肌梗死1例
T-T改變，且呈右位心改變；化驗(yàn)結(jié)果示：肌鈣蛋白I 1.17 ug/L，NT-proBNP 875 pg/ml，胸部CT示：完全性內(nèi)臟轉(zhuǎn)位，冠狀動(dòng)脈硬化，給予藥物保守治療后，患者及家屬要求轉(zhuǎn)至我院。入院查體：體溫36.5℃，脈搏70 次/min，呼吸16次/min，血壓142/73 mmHg（1 mmHg=0.133kPa）。雙肺聽(tīng)診可聞及少量濕啰音，叩診心濁音界擴(kuò)大，左側(cè)心尖搏動(dòng)消失，右鎖骨中線外側(cè)可捫及心尖搏動(dòng)，心率70次/min，心尖部可聞及輕度收縮
中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志 2018年4期2018-05-24
- 超聲心動(dòng)圖及CT診斷鏡像右位心合并永存左上腔靜脈異位引流入左心房1例
01)圖1 鏡像右位心合并永存左上腔靜脈異位引流入左心房 A.經(jīng)食管三維超聲心動(dòng)圖示房間隔卵圓窩偏下處可見(jiàn)啞鈴型缺損(箭)，形態(tài)不規(guī)則； B.增強(qiáng)CT示右側(cè)上腔靜脈(永存左上腔靜脈)經(jīng)房頂部匯入左心房 (LA：左心房；ASD：房間隔缺損；PLSVC：永存左上腔靜脈；AO：主動(dòng)脈)患者男，31歲，因“偶發(fā)心悸5年，加重伴胸悶1個(gè)月”就診。經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖：心臟大部分位于右側(cè)胸腔，心房反位，心室左袢，心底與心尖連線指向右下，房室連接及大動(dòng)脈關(guān)系正常；胸骨上窩切面
中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù) 2018年5期2018-05-18
- 鏡像人：人體也有“錯(cuò)版”
較常見(jiàn)的是單純“右位心”，其心臟長(zhǎng)在右側(cè)胸腔，X線和心電圖都有特征性表現(xiàn)。由于其位置好像人在照鏡子時(shí)所見(jiàn)，呈鏡像對(duì)置，故又稱為“鏡像心”。有的人除了右位心，胸腹部的器官也左右“大搬家”，包括左右肺換位、肝膽和闌尾長(zhǎng)在左側(cè)、脾臟和胰腺長(zhǎng)在右側(cè)，這種情況叫做“全內(nèi)臟反位”，這種人就叫做“鏡像人”或“鏡面人”。下面舉3個(gè)病例——？例1：百歲壽星竟是“鏡像人”2000年，越南有位名叫阮氏姬的人活到102歲，她從來(lái)沒(méi)有因病住院，逝世前因肺炎住院才發(fā)現(xiàn)她是“鏡面人”。
家庭醫(yī)藥·快樂(lè)養(yǎng)生 2018年4期2018-04-23
- 鏡面右位心行雙瓣置換術(shù)一例
450052鏡面右位心發(fā)病率很低，約為1/12 000[1]，這些患者當(dāng)中3%～5%會(huì)存在心臟功能的異常[2]，并且一些患者在成年時(shí)期需要手術(shù)治療[3]。2017年6月，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院對(duì)1位鏡面右位心患者實(shí)施了鏡面右位心雙瓣置換術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)順利，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。1 臨床資料1.1一般資料患者男性，51歲。以“間斷心慌、胸悶、乏力10 a，加重2 a”為主訴入院。否認(rèn)“高血壓、糖尿病、冠心病”病史。查體：血壓125/60 mmHg (1 mmHg
- 鏡像右位心老年人與正常老年人心功能指標(biāo)的比較研究
富，歐陽(yáng)林鏡像右位心老年人與正常老年人心功能指標(biāo)的比較研究李妍姣1，曾 思1，鄭 罡2，陳瀟潔1，關(guān) 富1，歐陽(yáng)林1目的研究對(duì)比靜息狀態(tài)下鏡像右位心老年人與正常老年人的心功能指標(biāo)的差異，為相應(yīng)老年人鏡像右位心患者心功能退化和心衰的發(fā)生發(fā)展提供參考。方法回顧性分析廈門(mén)大學(xué)附屬東南醫(yī)院2006年2月至2016年7月經(jīng)超聲心動(dòng)圖及胸片診斷為鏡像右位心且不合并其他異?；蔚睦夏昊颊?2例(其中男7例，女5例)臨床資料，與12例老年正常心志愿者對(duì)比分析左心室射血分
東南國(guó)防醫(yī)藥 2017年6期2017-12-14
- 胎兒右位主動(dòng)脈弓相關(guān)異常、遺傳物質(zhì)異常及預(yù)后
10080)胎兒右位主動(dòng)脈弓相關(guān)異常、遺傳物質(zhì)異常及預(yù)后彭軟1謝紅寧1*周祎2鄭菊1林美芳1(1. 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 超聲科，廣東 廣州 510080；2. 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 婦產(chǎn)科，廣東 廣州 510080)目的分析胎兒右位主動(dòng)脈弓產(chǎn)前超聲的相關(guān)異常、遺傳物質(zhì)改變及其預(yù)后。方法回顧性分析2013～2016年在本院產(chǎn)前超聲診斷的右位主動(dòng)脈弓并采用AffymetrixCytoScan HD行染色體微陣列分析(chromosomal microarra
中國(guó)產(chǎn)前診斷雜志(電子版) 2017年2期2017-11-14
- 胎兒右位主動(dòng)脈弓相關(guān)異常、遺傳物質(zhì)異常及預(yù)后
10080)胎兒右位主動(dòng)脈弓相關(guān)異常、遺傳物質(zhì)異常及預(yù)后彭軟1謝紅寧1*周祎2鄭菊1林美芳1(1.中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 超聲科，廣東 廣州 510080；2.中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 婦產(chǎn)科，廣東 廣州 510080)目的分析胎兒右位主動(dòng)脈弓產(chǎn)前超聲的相關(guān)異常、遺傳物質(zhì)改變及其預(yù)后。方法回顧性分析2013～2016年在本院產(chǎn)前超聲診斷的右位主動(dòng)脈弓并采用AffymetrixCytoScan HD行染色體微陣列分析(chromosomal microarray
中國(guó)產(chǎn)前診斷雜志(電子版) 2017年3期2017-09-29
- 右位心合并心室預(yù)激伴竇房傳導(dǎo)阻滯1例
206-011 右位心右位心又稱鏡像右位心伴內(nèi)臟倒置。心臟及其他臟器的位置恰是正常位置在鏡中的映像。生理上的左心房、左心室及心尖部在解剖上位于右側(cè)，而生理上的右心房及右心室位于左側(cè)。心尖仍由生理的左心室構(gòu)成。心電圖檢查對(duì)右位心具有病因?qū)W診斷的特殊作用，心電圖特征：1.I導(dǎo)聯(lián)P-QRS-T波群圖形倒置。左、右手電極反接后變?yōu)橹绷ⅰ?.II與III，AVR與AVL導(dǎo)聯(lián)心電圖波形互換。AVF導(dǎo)聯(lián)不變。3.V1-V6導(dǎo)聯(lián)均呈rS型，rS振幅均依次減小。右位心患者心
特別健康·下半月 2017年8期2017-09-11
- 鏡像右位心伴完全內(nèi)臟反轉(zhuǎn)行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)一例
睿，孔祥榮△鏡像右位心伴完全內(nèi)臟反轉(zhuǎn)行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)一例柴軍武1，王凱1，周巍1，陳洪磊1，薛奮龍1，王維鐵1，米睿2，孔祥榮1△鏡面右位心發(fā)病率較低，常合并先天性解剖異常，對(duì)于心臟結(jié)構(gòu)正常右位心合并重癥冠心病需要冠脈搭橋的患者更為罕見(jiàn)。本文通過(guò)臨床病例總結(jié)右位心合并冠脈搭橋的圍術(shù)期管理及手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。右位心；病例報(bào)告；冠脈旁路移植；完全內(nèi)臟反轉(zhuǎn)1 病例報(bào)告患者 女，64歲，主因間斷胸悶、憋氣半月余，加重1 h，于2015年10月16日入本院。患者院外間斷
天津醫(yī)藥 2017年6期2017-06-29
- 外科治療食管癌合并右位主動(dòng)脈弓的臨床分析
科治療食管癌合并右位主動(dòng)脈弓的臨床分析朱鐵源 范國(guó)華 王土生 黃杰目的 總結(jié)食管癌合并右位主動(dòng)脈弓(rightaorticarch，RAA)的外科治療體會(huì)。方法 經(jīng)左胸入路對(duì)我院胸外科1例食管癌合并RAA患者行食管癌切除并淋巴結(jié)清掃。檢索中英文數(shù)據(jù)庫(kù)，匯總并分析20例食管癌合并右位主動(dòng)脈弓的外科治療情況。結(jié)果 采用左側(cè)開(kāi)胸食管癌切除、頸部食管胃吻合及二野淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后患者恢復(fù)平穩(wěn)。文獻(xiàn)分析20例患者中，3例患者胸部游離采用胸腔鏡，其余為開(kāi)放手術(shù)，絕大多
臨床外科雜志 2017年5期2017-06-21
- 右位主動(dòng)脈弓及其分支變異伴左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征1例報(bào)告
李 超， 石明超右位主動(dòng)脈弓及其分支變異伴左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征1例報(bào)告陳士帥， 王守春， 李 超， 石明超血管解剖及變異在血管內(nèi)介入治療中具有重要意義，先天變異使導(dǎo)管到位困難，增加了手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)，我們對(duì)1例鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征(subclavian stealsyndrome，SSS)患者進(jìn)行血管造影時(shí)發(fā)現(xiàn)伴有右位主動(dòng)脈弓(right aortic arch，RAA)及其分支變異。該變異臨床少見(jiàn)，報(bào)道如下。1 臨床資料患者，女，57歲，因“發(fā)作性頭暈
中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志 2017年5期2017-06-19
- 產(chǎn)前超聲診斷胎兒主動(dòng)脈弓發(fā)育異常的應(yīng)用價(jià)值
合并心內(nèi)畸形）；右位主動(dòng)脈弓并迷走左鎖骨下動(dòng)脈、左位動(dòng)脈導(dǎo)管12例（1例合并心內(nèi)畸形）；鏡面右位主動(dòng)脈弓14例（7例合并心內(nèi)畸形，4例合并心外畸形）；雙主動(dòng)脈弓1例（未合并心內(nèi)畸形）。結(jié)論主動(dòng)脈弓離斷、主動(dòng)脈弓縮窄、鏡面右位主動(dòng)脈弓常合并心內(nèi)畸形，部分合并心外畸形，產(chǎn)前明確主動(dòng)脈弓發(fā)育異常及其合并心內(nèi)、心外畸形情況，對(duì)于評(píng)價(jià)胎兒預(yù)后有重要指導(dǎo)意義。超聲檢查，產(chǎn)前；胎兒；主動(dòng)脈弓先天性心臟病是最常見(jiàn)的出生缺陷疾病之一，其中主動(dòng)脈弓發(fā)育異常并不少見(jiàn)，部分類型合
臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志 2017年4期2017-05-19
- Prenatal echocardiographic diagnosis of fetal right-sided aortic arch and right-sided ductus
yndromas右位主動(dòng)脈弓一般為右位主動(dòng)脈弓并左位動(dòng)脈導(dǎo)管的簡(jiǎn)稱，是形成胎兒血管環(huán)的常見(jiàn)原因[1-3]。但并不是所有右位動(dòng)脈弓都形成血管環(huán)，右位主動(dòng)脈弓并右位動(dòng)脈導(dǎo)管由于主動(dòng)脈弓和導(dǎo)管都位于氣管的右側(cè)，如不合并迷走左鎖骨下動(dòng)脈則不會(huì)形成有效的血管環(huán)，也不會(huì)壓迫氣管和食管。本研究旨在探討胎兒右位動(dòng)脈弓并右位動(dòng)脈導(dǎo)管的超聲心動(dòng)圖特征。1 資料與方法1.1 一般資料 分析2009年1月—2016年12月于本院檢出的右位主動(dòng)脈弓并右位動(dòng)脈導(dǎo)管的胎兒11胎，孕婦年
中國(guó)介入影像與治療學(xué) 2017年1期2017-02-21
- 三血管氣管切面在診斷胎兒右位主動(dòng)脈弓中的應(yīng)用價(jià)值分析
管切面在診斷胎兒右位主動(dòng)脈弓中的應(yīng)用價(jià)值分析朱夢(mèng)夢(mèng)，蔡愛(ài)露，孫悅，孫微（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院超聲科，遼寧 沈陽(yáng)110004）目的：探討三血管氣管切面在診斷胎兒右位主動(dòng)脈弓中的應(yīng)用價(jià)值。方法：回顧性分析61例在我院產(chǎn)前超聲檢查中被診斷為右位主動(dòng)脈弓的胎兒，總結(jié)并分析其在三血管氣管切面的超聲聲像圖特點(diǎn)，隨訪觀察其臨床結(jié)局。結(jié)果：61例產(chǎn)前超聲診斷為右位主動(dòng)脈弓的胎兒，其中單純性右位主動(dòng)脈弓41例，雙主動(dòng)脈弓2例，右位主動(dòng)脈弓伴心內(nèi)畸形14例，右位主動(dòng)脈弓伴
中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志 2016年7期2016-12-03
- 右旋心的F導(dǎo)聯(lián)心電圖特征讀析
征。方法采用矯正右位心導(dǎo)聯(lián)方法，既包括完全性矯正右位心導(dǎo)聯(lián)與不完全性矯正右位心導(dǎo)聯(lián)。結(jié)果胸前導(dǎo)聯(lián)QRS振幅規(guī)律變化，QRS波V3R與V4R呈RS型，V5R與V6R呈小綜合波，ST-T明顯的改變，V3R至V6R明顯下降，T波雙相，肢體導(dǎo)聯(lián)QRS振幅及形態(tài)均無(wú)明顯變化。結(jié)論不完全矯正右心導(dǎo)聯(lián)適用于右旋心，完全矯正右心導(dǎo)聯(lián)適用于鏡像右位心，均具有獨(dú)特心電圖特征。右旋心；F導(dǎo)聯(lián)；心電圖；右位心右旋心是臨床非常罕見(jiàn)的病例亦報(bào)道甚少，尤其是在2009年專家共識(shí)建議選擇
中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué) 2016年1期2016-07-31
- 右移心心電圖1例
210002)右位心；右移心；心電圖患者某，男，42歲，因咳嗽、氣短就診?；颊?0年前有右肺結(jié)核、胸膜炎病史，當(dāng)時(shí)得知為右位心。本院門(mén)診心電圖檢查結(jié)果見(jiàn)圖1。矯正后心電圖見(jiàn)圖2。圖1 門(mén)診心電圖檢查結(jié)果圖2 矯正后心電圖檢查結(jié)果胸部X線片顯示：雙側(cè)胸廓對(duì)稱，雙肺紋理增多，左側(cè)膈面明顯抬高，心影向右側(cè)移位。胸部CT檢查顯示：左側(cè)膈頂抬高，縱隔向右移位，腹腔部分臟器及脂肪疝入胸腔；雙肺紋理增多、紊亂；左肺上葉部分支氣管擴(kuò)張、管壁增厚，周?chē)?jiàn)片絮狀密度增高影，
現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué) 2015年1期2015-06-09
- 鏡像右位心伴房室交接區(qū)心律1例
劍●病例分析鏡像右位心伴房室交接區(qū)心律1例劉小青 張蔚璘 厲 劍患者女性，40歲，因胸悶、心悸2d入院。4個(gè)月前患者曾行“室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)”。體檢：體溫36.3℃，血壓128/86mmHg，脈搏92次/min。心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位于右側(cè)第5肋間右鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5cm處，心界向右側(cè)擴(kuò)大，心律齊，未聞及病理性雜音。X線胸片示鏡像右位心，內(nèi)臟反位。超聲心動(dòng)圖示鏡像右位心，室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)后，未見(jiàn)穿膈血流，肺動(dòng)脈高壓，中度三尖瓣反流。入院心電圖（圖1）示ⅠP
心電與循環(huán) 2015年2期2015-05-24
- 胎兒右位主動(dòng)脈弓的超聲圖像分析
50013）胎兒右位主動(dòng)脈弓的超聲圖像分析阮飛娜（鄭州市婦幼保健院超聲科，河南鄭州450013）目的 分析胎兒右位主動(dòng)脈弓的超聲圖像特點(diǎn)，提高其產(chǎn)前檢出率。方法 回顧性分析2014年10月～2015年3月我院產(chǎn)前超聲診斷為胎兒右位主動(dòng)脈弓患者20例的超聲圖像，總結(jié)其特征性表現(xiàn)。結(jié)果 20例胎兒均被產(chǎn)前超聲診斷為右位主動(dòng)脈弓，其中合并心內(nèi)其他畸形5例，合并心外畸形3例；右位主動(dòng)脈弓形成“U”形血管環(huán)15例，雙主動(dòng)脈弓形成“O”形血管環(huán)3例，未形成血管環(huán)2例；
中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志(電子版) 2015年16期2015-01-21
- 鏡面右位心伴急性心肌梗死行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療1例
鑫 王裕勤鏡面右位心臨床上很少見(jiàn)，約占正常人群的1／萬(wàn)［1］，合并急性心肌梗死（AMI）尤為罕見(jiàn)。近期我院成功為1例鏡面右位心伴下壁、右室A MI的患者進(jìn)行了急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI），現(xiàn)報(bào)道如下。1 病例簡(jiǎn)介患者，中年男性，43歲，因“胸痛3 h”入院。既往有高血壓病史10年，血壓控制良好，曾于體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)“右位心伴內(nèi)臟全轉(zhuǎn)位”。患者于2014年8月5日晚20時(shí)10分輕度運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)胸骨中段劇烈持續(xù)性壓榨樣痛，伴全身乏力、肢冷、惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，
國(guó)際心血管病雜志 2015年3期2015-01-10
- 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療鏡像右位心合并不穩(wěn)定性心絞痛1例
異常。心電圖示：右位心，ST-T缺血性改變。超聲心動(dòng)圖檢查：心臟位于胸腔右側(cè)，心尖在右胸腔，心尖向右，心臟的軸線位向右，心房反位，心室左袢，大動(dòng)脈與心室連接正常，左室舒張功能減低。腹部超聲：肝、膽、胰、脾反位。頸動(dòng)脈超聲：左側(cè)頸總動(dòng)脈粥樣軟斑形成。X線胸片：心影位于右側(cè)，心尖部指向右下方；胃泡、肝臟位于左側(cè)。初步診斷：①冠心病 不穩(wěn)定型心絞痛；②內(nèi)臟轉(zhuǎn)位；③鏡像右位心。6月30日行冠狀動(dòng)脈造影檢查，見(jiàn)左冠狀動(dòng)脈主干（LM）末段斑塊，前降支（LAD）開(kāi)口及近
中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志 2014年3期2014-10-23
- Kartagener綜合征1例
結(jié)核性)、先天性右位心。給予抗結(jié)核治療4個(gè)月(具體方案不詳)，自覺(jué)效果不佳，逐漸停藥，為求進(jìn)一步診治于我院就診。門(mén)診肺功能檢查提示：小氣道重度阻塞性功能減退，門(mén)診以“支氣管擴(kuò)張伴感染”收住院。入院查體:T 36℃，P 84 次/min，R 18次/min，BP 100/70 mm Hg。雙肺呼吸音粗，可聞及濕性啰音，心尖搏動(dòng)位于第5肋間右鎖骨中線內(nèi)1 cm處，律齊，未聞及病理性雜音，肝脾肋下未觸及。X線檢查：(1)胸片示雙下肺野支氣管擴(kuò)張并感染，鏡面右位心
疑難病雜志 2014年4期2014-08-10
- 右位主動(dòng)脈弓合并硬腦膜動(dòng)靜脈瘺一例
report·右位主動(dòng)脈弓合并硬腦膜動(dòng)靜脈瘺一例劉彥超，段傳志，張炘，李西鋒，何旭英，李輝右位主動(dòng)脈弓；硬腦膜動(dòng)靜瘺；Onyx膠病歷資料患者，男，34歲。于2013年7月1日因“突發(fā)頭痛、頭暈4 d”入住我院。入院時(shí)患者頭痛、頭暈，伴視物旋轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐。查體示雙側(cè)眼球震顫，余無(wú)陽(yáng)性體征。行頭顱CT示：小腦出血并破入腦室?？紤]小腦動(dòng)靜脈畸形破裂出血，并于7月3日行主動(dòng)脈弓聯(lián)合腦血管造影術(shù)，術(shù)中示異位主動(dòng)脈弓、右側(cè)沿頸交界區(qū)動(dòng)靜脈瘺形成，由右側(cè)椎動(dòng)脈V4段
介入放射學(xué)雜志 2014年5期2014-06-09
- 胎兒右位主動(dòng)脈弓的產(chǎn)前超聲診斷分析
10014）胎兒右位主動(dòng)脈弓的產(chǎn)前超聲診斷分析高金梅* 關(guān)云萍 項(xiàng)宇識(shí) 閆 峰 李冬梅（沈陽(yáng)市婦嬰醫(yī)院超聲科，遼寧 沈陽(yáng) 110014）目的 評(píng)價(jià)產(chǎn)前超聲檢查在胎兒右位主動(dòng)脈弓診斷中的價(jià)值。方法 回顧性分析于我院行超聲檢查診斷的24例胎兒右位主動(dòng)脈弓病例。結(jié)果 24例產(chǎn)前診斷的胎兒右位主動(dòng)脈弓病例，12例單獨(dú)存在，9例伴發(fā)其他心內(nèi)異常，3例伴發(fā)心外異常。結(jié)論 三血管氣管切面可以作為診斷胎兒右位主動(dòng)脈弓的重要切面。右位主動(dòng)脈弓可以單獨(dú)存在，亦可以伴發(fā)其他心內(nèi)
中國(guó)醫(yī)藥指南 2014年3期2014-06-01
- 右位心的心電圖診斷與分析
，116013)右位心是一種少見(jiàn)的先天性心臟病，在先心病中發(fā)生率為2%左右[1]。常為心臟在胚胎發(fā)育時(shí)旋轉(zhuǎn)異常而形成，不合并其他先天性畸形，患者常無(wú)異常癥狀。根據(jù)心臟與內(nèi)臟位置的關(guān)系，可分為3類：①孤立性右位心或右旋心，最為多見(jiàn)，表現(xiàn)為右位心伴內(nèi)臟正常位。②右位心伴內(nèi)臟不定位，發(fā)病率居第二，常伴多脾或無(wú)脾。③鏡像右位心，表現(xiàn)為右位心伴內(nèi)臟反位，最為少見(jiàn)[2]。另外，臨床上根據(jù)房室及大血管的位置還可這樣分為3類[3]：①真正右位心(鏡像右位心)，心臟在胸腔的
中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué) 2014年7期2014-01-21
- 順序節(jié)段分析法在先天性右位心合并心內(nèi)畸形中的診斷價(jià)值
宇，李 寒先天性右位心多伴有復(fù)雜心內(nèi)畸形，易導(dǎo)致診斷混淆。超聲心動(dòng)圖順序節(jié)段分析法在復(fù)雜先天性心臟病中的診斷價(jià)值已得到普遍的肯定。本研究總結(jié)回顧了應(yīng)用超聲心動(dòng)圖順序節(jié)段分析法診斷先天性右位心伴復(fù)雜心內(nèi)畸形的結(jié)果，評(píng)價(jià)其應(yīng)用價(jià)值。1 資料與方法1.1 研究對(duì)象 選擇2005年7月—2011年2月在我院經(jīng)手術(shù)或心血管造影確診的先天性右位心患者42例;其中，男性20例、女性22例，年齡3 d至26(11.5±2.6)歲。1.2 方法1.2.1 儀器 Vivid7
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)雜志 2013年4期2013-10-16
- 鏡像右位心的F 導(dǎo)聯(lián)心電圖特征讀析
劉家壽 劉馨琪右位心，廣義而言是心臟位于右側(cè)胸腔的總稱。右位心主要分為真正右位心(亦稱為鏡像右位心，即心臟在胸腔的右側(cè)，其心房、心室和大血管的位置宛如正常心臟的鏡中像;常伴有內(nèi)臟轉(zhuǎn)位，但亦可不伴有內(nèi)臟轉(zhuǎn)位)、右旋心(亦稱為假性右位心，即心臟位于右胸，心尖雖指向右側(cè)但各心腔間的關(guān)系未形成鏡像倒轉(zhuǎn)，為心臟移位并旋轉(zhuǎn)所致)和心臟右移(肺、胸膜或膈的病變而使心臟移位于右胸)3 種［1］。關(guān)于右位心心電圖改變的臨床報(bào)道屢見(jiàn)不鮮，但自從中國(guó)心電學(xué)會(huì)、中國(guó)心律學(xué)會(huì)推薦
實(shí)用心電學(xué)雜志 2013年6期2013-07-29
- 先天性鏡像右位心合并復(fù)雜心臟畸形1例
，先天性心臟病:右位心，永存動(dòng)脈干(IV型)，室間隔缺損(膜周部)，房間隔缺損(中央部)，左室發(fā)育不良，彩色血流顯示:室水平左向右分流，房水平左向右分流，大血管水平左向右分流，二尖瓣反流(大量)。胸部拍片示:考慮法洛四聯(lián)癥可能。實(shí)驗(yàn)室檢查血尿糞常規(guī)未見(jiàn)明顯異常。痰細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏培養(yǎng)結(jié)果:翠綠鏈球菌，頭孢唑啉、頭孢噻肟鈉敏感。診斷:(1)支氣管肺炎;(2)先天性心臟病:右位心、永存動(dòng)脈干(IV型)，室間隔缺損(膜周部)，房間隔缺損(中央部)，左室發(fā)育不良;(
延安大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版) 2012年1期2012-12-08
- 右位心并肺炎性假瘤1例報(bào)道
443001)右位心并肺炎性假瘤1例報(bào)道黃志文,張紅艷,楊全軍,高雷山△(三峽大學(xué)仁和醫(yī)院呼吸內(nèi)科,湖北宜昌 443001)右位心和肺炎性假瘤(pulmonary inflammatory pseudotumor,PIPT)都是臨床上少見(jiàn)的疾病,右位心同時(shí)合并PIPT更是罕見(jiàn),查閱相關(guān)文獻(xiàn)國(guó)內(nèi)外均未見(jiàn)報(bào)道?本院于2011年4月收治右位心并PIPT患者1例,現(xiàn)報(bào)道如下?1 臨床資料患者,男性,56歲?因發(fā)熱?咳嗽2周入院?2周前患者受涼后出現(xiàn)發(fā)熱?咳嗽,體
重慶醫(yī)學(xué) 2012年18期2012-08-15
- 右位主動(dòng)脈弓合并左鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征介入治療1例
全腦血管造影，見(jiàn)右位主動(dòng)脈弓及降主動(dòng)脈，弓上從右到左依次發(fā)出右鎖骨下動(dòng)脈、右頸總動(dòng)脈、左頸總動(dòng)脈(圖1，2），左鎖骨下動(dòng)脈未見(jiàn)顯示；超選擇插管造影發(fā)現(xiàn)左鎖骨下動(dòng)脈開(kāi)口于右位主動(dòng)脈弓左側(cè)，起始部重度狹窄，左頸內(nèi)動(dòng)脈起始段管壁不光滑，提示粥樣斑塊形成，左椎動(dòng)脈血流反向（圖3，4），左鎖骨下動(dòng)脈盜血。用6mm× 4cm球囊擴(kuò)張左鎖骨下動(dòng)脈狹窄段后，置入9mm×4cm自膨式支架，術(shù)后造影示左鎖骨下動(dòng)脈狹窄解除，血流通暢，左椎動(dòng)脈血流恢復(fù)為正向血流（圖5，6）。2
罕少疾病雜志 2012年3期2012-03-20
- 右位心合并右束支傳導(dǎo)阻滯酷似左束支傳導(dǎo)阻滯1例
410013)右位心合并右束支傳導(dǎo)阻滯酷似左束支傳導(dǎo)阻滯1例郭惠玲，諶亮(湖南省腫瘤醫(yī)院心電圖室，湖南長(zhǎng)沙 410013)右束支傳導(dǎo)阻滯;左束支傳導(dǎo)阻滯;心電圖患者，男，63歲，直腸癌入院?；颊呷朐航?jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)心臟及其他臟器的位置恰似正常位置在鏡中的映像，即心臟為右位心又稱鏡像右位心伴內(nèi)臟倒置。入院檢查心電圖，按常規(guī)導(dǎo)聯(lián)連接所做心電圖見(jiàn)圖1，再將左右手電極反接后所做的6個(gè)肢體導(dǎo)聯(lián)和V2、V1、V3R、V4R、V5R、V6R導(dǎo)聯(lián)的心電圖見(jiàn)圖2。圖1 常規(guī)
實(shí)用心電學(xué)雜志 2012年2期2012-01-04
- 彩色超聲診斷鏡面右位心伴內(nèi)臟反位一例
。超聲診斷：鏡面右位心伴內(nèi)臟反位。2 討論右位心是指心臟大部分(2/3以上)位于脊柱中心的右側(cè)，心臟軸線指向右下方。病理分型：①鏡面右位心，此型特點(diǎn)是常伴內(nèi)臟反位，心臟房室和大血管的位置及連接關(guān)系以及胸腹腔主要臟器(主要包括左、右肺和肝臟、脾臟、胃)的位置關(guān)系完全反轉(zhuǎn)，與正常情形呈鏡像對(duì)稱關(guān)系?？砂橛蟹块g隔缺損、室間隔缺損、右心室流出道狹窄等畸形。②右旋性右位心，即孤立性右位心，簡(jiǎn)稱右旋心。其解剖上的特點(diǎn)是以心房為支撐點(diǎn)，將位于心臟左側(cè)的心尖旋轉(zhuǎn)至右側(cè)，最
中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué) 2011年8期2011-02-09
- 兒童鏡像右位心1例報(bào)道
16012）鏡像右位心臨床少見(jiàn)，兒童更為少見(jiàn)，筆者在工作中偶然發(fā)現(xiàn)1例，現(xiàn)作一報(bào)道，與臨床醫(yī)師共享。1 一般資料患兒，男，2歲，2009年9月初因咳嗽1周來(lái)我院內(nèi)科就診，臨床無(wú)特異性提示，來(lái)我科行胸部DR片檢查，筆者在讀片時(shí)發(fā)現(xiàn)心影大部分位于右側(cè)，心尖部指向右下方，其形態(tài)如正常心影的鏡面像，左肺分3葉，右肺分2葉，為明確診斷，在與家長(zhǎng)溝通并在合理防護(hù)下給患兒加做胸透，透視下所見(jiàn)和胸片基本一致，但發(fā)現(xiàn)胃泡位于右膈下，肝影大部分在左膈下，見(jiàn)圖1。圖1 與正常胸
中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào) 2010年3期2010-09-14
- “右位心”是不是病
臟在右邊。請(qǐng)問(wèn)，右位心的人能和正常人一樣生活工作嗎？湖南38054部隊(duì) 田雷田雷同志：心臟是人體最重要的生命器官。一般人的心臟大部分是在左側(cè)胸腔內(nèi)，心尖朝向左下方，醫(yī)學(xué)上稱為左位心。與左位心相對(duì)的是右位心，即心臟的大部分在右胸腔。還有的人，心臟位于胸部正中，叫做中位心。右位心有些是由于體內(nèi)某些病變?cè)斐傻模鄶?shù)是先天形成的。從你的情況看，很可能是屬先天性右位心。先天性右位心也有幾種情況：一種叫鏡面右位心，亦稱全部?jī)?nèi)臟反位，即心臟及其他內(nèi)臟的相關(guān)位置完全相反
中國(guó)青年 1982年10期1982-08-28