兩性霉素
- 兩性霉素B脂質(zhì)體引起低鉀血癥的危險(xiǎn)因素分析Δ
57399）兩性霉素B屬于多烯類抗真菌藥物，通過(guò)作用于真菌細(xì)胞膜的麥角固醇，引起細(xì)胞膜通透性改變，使細(xì)胞內(nèi)鉀離子、核苷酸和氨基酸等物質(zhì)外漏，最終導(dǎo)致真菌細(xì)胞死亡，具有療效穩(wěn)定、不易誘導(dǎo)真菌耐藥、抗菌譜廣等優(yōu)點(diǎn)，臨床上常用于侵襲性真菌感染的治療[1—2]。兩性霉素B 脂質(zhì)體較普通兩性霉素B 的不良反應(yīng)發(fā)生率更低，且療效與后者相當(dāng)，因此根據(jù)美國(guó)感染病學(xué)會(huì)相關(guān)指南，除了尿路及顱內(nèi)感染，由兩性霉素B 脂質(zhì)體代替其普通制劑治療侵襲性真菌感染[2]。但兩性霉素B脂質(zhì)體
中國(guó)藥房 2023年17期2023-09-14
- 臨床應(yīng)用的兩性霉素B活性及毒性研究進(jìn)展
治療藥物——兩性霉素B去氧膽酸和唑類藥物，在ICU中已被廣譜唑類藥物、脂質(zhì)體兩性霉素B和具有改善療效/耐受性的新型棘白素藥物所取代。兩性霉素B為多烯大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，此類抗生素結(jié)構(gòu)特征明顯，均含有一個(gè)內(nèi)酯環(huán)和一系列的共軛雙鍵，其內(nèi)部結(jié)構(gòu)和生物合成機(jī)制的特殊性賦予了此類抗生素特殊的可塑性。研究發(fā)現(xiàn)，此類抗生素通過(guò)破壞真菌細(xì)胞膜的通透性來(lái)抑制真菌的生長(zhǎng)和繁殖。又因兩性霉素B在長(zhǎng)久的使用過(guò)程中，很少有耐藥菌株的發(fā)現(xiàn)，所以在臨床上通常被用于治療因免疫力下降導(dǎo)致的內(nèi)
生物化工 2022年5期2022-11-24
- 兩性霉素B在惡性血液病合并侵襲性真菌病患者中的臨床應(yīng)用
括卡泊芬凈、兩性霉素B、伏立康唑、伊曲康唑、泊沙康唑等。目前用于臨床的兩性霉素B制劑包括兩性霉素B脫氧膽酸鹽(amphotericin B deoxycholate，d-AmB)、兩性霉素B脂質(zhì)復(fù)合體(amphotericin B lipid complex，ABLC)、兩性霉素B膽固醇復(fù)合體(amphotericin B colloidal dispersion，ABCD)和兩性霉素B脂質(zhì)體(liposome amphotericin B，L-AmB)。
中國(guó)感染控制雜志 2022年11期2022-11-24
- 從1例肺部感染患者探討兩性霉素B霧化吸入的臨床應(yīng)用*
50 年代，兩性霉素B 臨床使用已有50 余年，但靜脈給藥嚴(yán)重的不良反應(yīng)限制了其臨床應(yīng)用，且霧化吸入應(yīng)用并不十分廣泛，本文通過(guò)1例肺部真菌感染應(yīng)用兩性霉素B 霧化給藥的病例，臨床藥師通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)，探討兩性霉素B 霧化給藥的有效性及安全性。1 病史簡(jiǎn)介患者，女性，56 歲，主因聽力下降近2 年、咳嗽1 年、加重7 d 伴發(fā)熱于2020 年10 月9 日入院?；颊?018 年12 月無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙耳聽力下降伴耳鳴，并出現(xiàn)雙眼腫脹、間斷發(fā)熱。2019年3
中國(guó)醫(yī)學(xué)工程 2022年9期2022-11-19
- 基于二維高效液相色譜法測(cè)定兩性霉素B血藥濃度
50103)兩性霉素B是一種多烯類抗真菌藥物，具有抗菌作用較強(qiáng)、抗菌譜較廣及藥物相互作用較少的優(yōu)勢(shì)，是艾滋病合并真菌感染的一線用藥，也是危及生命的侵襲性真菌感染和出現(xiàn)三唑類、棘白菌素類藥物耐藥的重癥復(fù)雜基礎(chǔ)疾病患者的重要選擇[1-3]。然而，兩性霉素B具有腎毒性、肝毒性和血液系統(tǒng)毒性等[4], 使得其臨床應(yīng)用受到限制。治療藥物監(jiān)測(cè)(TDM)可為臨床抗真菌治療方案的優(yōu)化提供科學(xué)依據(jù)，從而改善藥物治療效果，預(yù)防與藥物相關(guān)的毒性反應(yīng)，并減少抗真菌藥物耐藥情況的發(fā)
實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志 2022年16期2022-09-19
- 兩性霉素B治療艾滋病合并隱球菌性腦膜腦炎40例臨床特征及診療分析
目前依賴于以兩性霉素B為基礎(chǔ)的治療方案。2018年《艾滋病診療指南》明確指出對(duì)于艾滋病合并隱球菌性性腦膜腦炎抗真菌治療方案誘導(dǎo)期首選使用兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶，療程≥4周[3]。兩性霉素B可以快速殺死隱球菌，但該類抗真菌藥物可與人體細(xì)胞膜中膽固醇相結(jié)合產(chǎn)生溶血等不良反應(yīng)。本文回顧我院40例艾滋病合并隱球菌性性腦膜腦炎患者基本臨床資料、治療方案、不良事件等情況進(jìn)行分析，報(bào)道如下。1 對(duì)象與方法1.1 研究對(duì)象和診斷、治療標(biāo)準(zhǔn)納入2017年1月至2018年12
中國(guó)真菌學(xué)雜志 2022年4期2022-08-31
- 兩性霉素B與伏立康唑誘導(dǎo)治療分別聯(lián)合伊曲康唑鞏固治療用于艾滋病合并馬爾尼菲籃狀菌病患者的臨床研究Δ
]中推薦首選兩性霉素B誘導(dǎo)治療聯(lián)合伊曲康唑鞏固治療方案，將伏立康唑作為兩性霉素B的替代方案。也有研究發(fā)現(xiàn)，伏立康唑的有效性和安全性均優(yōu)于兩性霉素B[7]。何種抗真菌方案更佳暫無(wú)定論。本研究探討了兩性霉素B與伏立康唑誘導(dǎo)治療分別聯(lián)合伊曲康唑鞏固治療用于AIDS合并TSM患者的有效性和安全性，以期為臨床治療方案的選擇提供參考，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 資料來(lái)源納入2018年12月至2021年3月于我院就診的AIDS合并TSM患者180例。納入標(biāo)準(zhǔn)：診斷
中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析 2022年5期2022-06-23
- 注射用兩性霉素B脂質(zhì)體臨床藥理學(xué)研究
53年發(fā)現(xiàn)的兩性霉素B為多烯類抗真菌抗生素，是臨床上治療侵襲性真菌感染的“金標(biāo)準(zhǔn)”藥物[1-2]。兩性霉素B具有廣泛的抗真菌譜，對(duì)念珠菌屬、曲霉屬都具有殺菌作用，抗真菌活性強(qiáng)，而且?guī)缀鯖](méi)有耐藥性[3]。兩性霉素B去氧膽酸鹽（amphotericin B deoxycholate, AmB-DOC）是首個(gè)用于臨床的兩性霉素B普通制劑，臨床應(yīng)用已超過(guò)50年，也是應(yīng)用最久的抗真菌藥，但是其會(huì)產(chǎn)生不可逆的腎損傷、輸液反應(yīng)等嚴(yán)重的不良反應(yīng)[2]。為了改善AmB-DO
中國(guó)感染與化療雜志 2021年3期2021-05-31
- 1例兩性霉素B脂質(zhì)體致頑固性低血鉀的病例分析
會(huì)大大增加。兩性霉素B脂質(zhì)體是目前治療真菌感染的最基本、有效的藥物，但在臨床應(yīng)用時(shí)可能也會(huì)導(dǎo)致多種不良反應(yīng)，如低血鉀，腎功能損害等。因此應(yīng)用兩性霉素B脂質(zhì)體時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎，臨床藥師有必要對(duì)其臨床應(yīng)用進(jìn)行藥學(xué)監(jiān)護(hù)。本文通過(guò)對(duì)1例急性髓細(xì)胞白血病患者使用兩性霉素B脂質(zhì)體治療后導(dǎo)致頑固性低鉀血癥的案例進(jìn)行分析，討論兩性霉素B脂質(zhì)體治療的藥學(xué)監(jiān)護(hù)和低鉀血癥的防治。1 病例摘要患 者 女 性，56歲，身 高160cm，體 重65kg，體 重 指數(shù)(BMI)25.4kg/m
世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘 2021年25期2021-01-06
- 1 例靜脈滴注兩性霉素B 發(fā)生藥物析出的處置分析
210042兩性霉素B 是治療毛霉菌病 （接合菌病）的首選藥物，但其溶解性較差，使用過(guò)程中肝腎毒性及其他不良反應(yīng)亦較多，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)使用過(guò)程?，F(xiàn)對(duì)臨床藥師參與的1 例皮膚接合菌病患者使用兩性霉素B 在靜脈滴注中出現(xiàn)的藥物析出處置進(jìn)行分析，表明臨床藥師在提高臨床合理用藥方面可發(fā)揮重要作用。1 病例摘要患者，女，61 歲，因“鼻背部紅色斑塊6 月余”于6 月17 日來(lái)院治療。自訴6 月前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)鼻背部紅色小丘疹，無(wú)瘙癢疼痛，未予重視；之后丘疹逐漸增大增多
藥學(xué)與臨床研究 2020年6期2020-12-17
- 淺談兩性霉素B脂質(zhì)體治療隱球菌性腦膜炎的護(hù)理效果
目的 ?探究兩性霉素B脂質(zhì)體治療隱球菌性腦膜炎的護(hù)理效果。方法 本次研究的對(duì)象為我院2013年1月-2019年1月收治的10例隱球菌性腦膜炎患者，對(duì)患者給予兩性霉素B脂質(zhì)體治療，在治療過(guò)程中對(duì)患者的病情變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察，根據(jù)患者實(shí)際病情采取相應(yīng)的護(hù)理措施，積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療。結(jié)果 治療后患者出現(xiàn)不良情況反應(yīng)的情況明顯減少，不良反應(yīng)的癥狀明顯減輕，有效緩解患者的疾病痛苦。結(jié)論 對(duì)隱球菌性腦膜炎患者采取兩性霉素B脂質(zhì)體治療過(guò)程中，對(duì)患者病情變化進(jìn)行密切觀察，
錦州醫(yī)科大學(xué)報(bào) 2020年10期2020-09-10
- 兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶及氟康唑治療非HIV感染、非器官移植后隱球菌腦膜炎45例臨床研究
]均建議首選兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶進(jìn)行初始誘導(dǎo)期治療。但由于血腦屏障對(duì)兩性霉素B的較低通透性以及兩藥大劑量聯(lián)合使用時(shí)所產(chǎn)生的不良反應(yīng)往往導(dǎo)致患者不能耐受兩性霉素B足量治療，臨床療效欠佳。而氟康唑有較高的腦脊液濃度和較好的安全性，但僅推薦用于該病后期鞏固治療和維持治療。有關(guān)氟康唑能否在誘導(dǎo)期即開始使用及其療效和安全性，目前研究資料尚少。本研究回顧性分析非HIV感染、非器官移植相關(guān)隱球菌腦膜炎患者使用兩性霉素B和氟胞嘧啶兩藥聯(lián)合或同時(shí)與氟康唑三藥聯(lián)合進(jìn)行初始治
中國(guó)感染與化療雜志 2020年4期2020-07-24
- 電感耦合等離子體質(zhì)譜（ICP-MS）測(cè)定兩性霉素B中的鐵
01202）兩性霉素B，中文別名有，二性霉素B、節(jié)絲霉素B、兩性霉素-B、兩性霉素乙、蘆山霉素、廬山霉素、異性霉素。為橙黃色針狀或柱狀結(jié)晶，無(wú)臭無(wú)味。不溶于水、無(wú)水乙醇、醚、苯及甲苯，微溶于DMF，溶于DMSO。mp.＞443K（溶解）。本品有引濕性，在日光下易破壞失效。兩性霉素B為多烯類抗真菌抗生素，通過(guò)影響細(xì)胞膜通透性發(fā)揮抑制真菌生長(zhǎng)的作用。臨床上用于治療嚴(yán)重的深部真菌引起的內(nèi)臟或全身感染。兩性霉素B是從鏈絲菌培養(yǎng)液中分離得到的多烯大環(huán)內(nèi)酯類抗真菌藥，
化工管理 2020年6期2020-03-20
- 國(guó)產(chǎn)兩性霉素B漱口治療兒童血液惡性腫瘤化療后口腔白斑的安全性和有效性觀察
治真菌感染。兩性霉素B屬多烯類抗真菌藥物，抗真菌譜廣，抗真菌治療有效。兩性霉素B可以靜脈給藥，也可以局部給藥。由于局部黏膜幾乎不吸收，可避免兩性霉素B的一些不良反應(yīng)[4]。本次研究使用國(guó)產(chǎn)兩性霉素B溶液漱口，觀察治療或預(yù)防口腔黏膜炎的安全性和有效性。1 資料與方法1.1 臨床資料選取2016年1月～2018年7月在我中心住院的惡性血液腫瘤患兒30例，男性18例，女性12例，年齡范圍1～14歲，中位年齡6歲4個(gè)月。急性淋巴白血病4例，非霍奇金淋巴瘤26例，2
中國(guó)真菌學(xué)雜志 2019年4期2019-08-31
- 病理確診的肺毛霉菌病五例臨床分析
瘤患者。接受兩性霉素B抗毛霉菌治療可改善患者愈后。[關(guān)鍵詞] 肺毛霉菌病;兩性霉素;泊沙康唑[中圖分類號(hào)] R519? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）05（c）-0030-03[Abstract] Objective To investigate the clinical features， diagnosis and treatment of pulmonary mucormycosis
中外醫(yī)療 2019年15期2019-08-19
- 兩性霉素B制劑及腎損害的研究進(jìn)展
菌藥物，其中兩性霉素B是一種抗真菌藥物，屬于大環(huán)多烯類抗生素，可用于治療深部真菌感染[2]。相關(guān)研究表明兩性霉素B在治療侵襲性真菌感染過(guò)程中使用劑量較大且療程長(zhǎng)，人體易產(chǎn)生不良反應(yīng)[3]。進(jìn)一步研究顯示兩性霉素B可通過(guò)與真菌細(xì)胞膜上麥角固醇特異性結(jié)合進(jìn)而發(fā)揮抗真菌作用，并可作為全身性真菌感染的治療藥物，但不良反應(yīng)較大，常引發(fā)不可逆的腎臟毒性而限制其臨床應(yīng)用[4]。兩性霉素B最嚴(yán)重的并發(fā)癥是腎損害，在應(yīng)用兩性霉素B過(guò)程中腎損害程度不同，有多尿、低鉀血癥等主要
醫(yī)學(xué)綜述 2019年14期2019-02-25
- 兩性霉素B經(jīng)支氣管鏡肺部局部注入的理論依據(jù)和操作流程
其應(yīng)有作用。兩性霉素B是多烯類抗真菌藥，抗真菌譜廣且作用較強(qiáng)，經(jīng)靜脈應(yīng)用時(shí)，在胸水、腹水和滑膜腔液中藥物濃度通常低于同期血藥濃度的一半，支氣管分泌物中藥物濃度更低，常用治療量在肺部所達(dá)到的藥物濃度對(duì)真菌僅具有抑菌作用，而且毒性大，不良反應(yīng)多見(jiàn)。但在有些情況下它又是治療危重型深部真菌感染的唯一有效藥物；該藥水溶性較強(qiáng)，經(jīng)氣道黏膜吸收少而緩慢，對(duì)氣道黏膜無(wú)明顯刺激性。根據(jù)這諸多藥理與代謝特點(diǎn)，兩性霉素B 經(jīng)支氣管鏡肺部局部注入具有不可替代的優(yōu)勢(shì)，值得臨床推廣。
天津醫(yī)藥 2019年4期2019-01-14
- 兩性霉素B脂質(zhì)體穿透真菌細(xì)胞壁將兩性霉素B直接傳遞至細(xì)胞膜上的麥角固醇
兩性霉素B的抗真菌活性取決于其穿透真菌細(xì)胞壁到達(dá)細(xì)胞膜的能力。兩性霉素B脫氧膽酸鹽的毒性促進(jìn)了兩性霉素B脂質(zhì)體的開發(fā)，即藥物與脂質(zhì)體結(jié)合形成兩性霉素B脂質(zhì)體。然而，體積較大的脂質(zhì)體如何能穿過(guò)細(xì)胞壁將兩性霉素B傳遞至靶標(biāo)，或兩性霉素B是否需要首先在細(xì)胞壁表面與脂質(zhì)體分離、發(fā)揮抗真菌作用是值得探索的問(wèn)題。酵母細(xì)胞壁為多孔結(jié)構(gòu)，分子能否穿過(guò)細(xì)胞壁取決于其孔隙度大小。流體力學(xué)半徑達(dá)5.8 nm的分子相當(dāng)于半徑為400 000 Da的分子可穿過(guò)細(xì)胞壁。因此，分子質(zhì)量
中國(guó)感染與化療雜志 2019年2期2019-01-06
- 高效液相色譜法測(cè)定人血漿中兩性霉素B的濃度Δ
50002)兩性霉素B是廣譜抗真菌藥，主要通過(guò)與敏感真菌細(xì)胞膜上的甾醇結(jié)合，損傷膜的通透性，導(dǎo)致胞內(nèi)物質(zhì)外漏而發(fā)揮抗真菌作用[1]。近年來(lái)，隨著廣譜抗菌藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑及細(xì)胞毒性藥物的廣泛應(yīng)用，深部真菌感染的發(fā)生率不斷升高。兩性霉素B為臨床上抗深部真菌感染的一線用藥，抗真菌譜廣，抗菌作用強(qiáng)，然而，該藥引發(fā)腎損傷的發(fā)生率高，其腎毒性大多與藥物蓄積相關(guān)[2]，劑量較大時(shí)可導(dǎo)致不可逆的急性腎衰竭[3-4]。臨床上可對(duì)重癥真菌感染、腎功能不全及兒童患者
中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析 2018年9期2018-10-11
- 國(guó)產(chǎn)兩性霉素B單用或聯(lián)合其他抗真菌藥治療惡性血液病并真菌感染54例臨床分析
性藥物分別為兩性霉素B、伏立康唑、卡泊芬凈，均為廣譜強(qiáng)效的抗真菌藥物，后二者費(fèi)用昂貴，在中國(guó)國(guó)情下，雖然兩性霉素的毒副作用使其在臨床中應(yīng)用受限，但因價(jià)格低廉、療效肯定，仍是目前抗真菌治療的主要用藥。本研究對(duì)54例惡性血液病合并侵襲性真菌病患者應(yīng)用國(guó)產(chǎn)兩性霉素B聯(lián)合或不聯(lián)合其他抗真菌藥物的臨床療效和不良反應(yīng)等進(jìn)行了回顧性分析。1 資料與方法1.1 病例2013年4月～2016年4月我科收治的54例惡性血液病首次合并IFD患者，男23例，女31例，中位年齡49
中國(guó)真菌學(xué)雜志 2018年2期2018-05-17
- 兩性霉素B發(fā)酵染菌的原因分析及降低染菌率的措施
0 引言雖然兩性霉素B是由含37個(gè)碳原子組成的大環(huán)內(nèi)酯乳糖七烯類的抗生素，是治療全身性深度真菌感染的唯一有效藥物，但其副作用大、毒性大，而兩性霉素B脂質(zhì)體能有效彌補(bǔ)這一缺陷。作為兩性霉素B脂質(zhì)體的原料來(lái)源——兩性霉素B，采用生物合成法（微生物發(fā)酵法）生產(chǎn)，利用兩性霉素B的產(chǎn)生菌，在一定的條件（包括培養(yǎng)基、溫度、pH、通氣、攪拌等）下使其生長(zhǎng)繁殖，并在代謝過(guò)程中產(chǎn)生兩性霉素B，再用溶媒結(jié)晶法將兩性霉素B從發(fā)酵液中提取出來(lái)，加以精制，最后獲得兩性霉素B成品。兩
機(jī)電信息 2018年14期2018-05-14
- 1例艾滋病合并新型隱球菌性腦膜炎患者抗真菌治療的藥學(xué)監(jiān)護(hù)
型隱球菌，對(duì)兩性霉素B、沃爾康唑、伊曲康唑、氟康唑敏感。艾滋病病毒載量2.1×104copies/ml。診斷為隱球菌性腦膜炎，獲得性免疫缺陷綜合征。給予兩性霉素B 6 mg/d逐漸增加至45 mg/d，聯(lián)合氟胞嘧啶1.5 g/6 h進(jìn)行抗真菌誘導(dǎo)治療，甘露醇250 ml/8 h脫水降低顱內(nèi)壓，復(fù)方磺胺甲惡唑片0.96/d預(yù)防PCP感染。誘導(dǎo)治療2周后患者腦脊液培養(yǎng)仍為陽(yáng)性。臨床藥師建議延長(zhǎng)誘導(dǎo)治療時(shí)間。臨床醫(yī)生采納藥師建議繼續(xù)使用目前治療方案。治療4周后(
解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 2018年9期2018-02-14
- 兩性霉素B對(duì)人THP-1細(xì)胞產(chǎn)生腫瘤壞死因子α、白細(xì)胞介素8及p38MAPK活化的影響
彩霞、李岷）兩性霉素B對(duì)人THP-1細(xì)胞產(chǎn)生腫瘤壞死因子α、白細(xì)胞介素8及p38MAPK活化的影響葉雯霞 杜蕾蕾 段志敏 劉彩霞 李岷 高宇325000溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院皮膚科［葉雯霞（現(xiàn)在溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第六醫(yī)院麗水市人民醫(yī)院皮膚科，323000）、高宇］；中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 皮膚病醫(yī)院真菌科（杜蕾蕾、段志敏、劉彩霞、李岷）目的 探討兩性霉素B對(duì)人急性單核細(xì)胞白血病細(xì)胞系THP-1細(xì)胞系分泌腫瘤壞死因子α（TNF-α）和白細(xì)胞介素8（I
中華皮膚科雜志 2017年10期2017-12-12
- 肝移植術(shù)后毛霉菌素感染使用兩性霉素的護(hù)理
霉菌素感染；兩性霉素；感染【中圖分類號(hào)】R657.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）07--01肝移植是目前終末期肝病最有效的治療方法。但由于移植術(shù)前原發(fā)疾病病程長(zhǎng)、病情重，手術(shù)復(fù)雜，以及術(shù)后免疫抑制劑的大量使用，術(shù)后感染成為影響患者生存的重要因素，其中最嚴(yán)重的是毛霉菌素感染。1.病例簡(jiǎn)介：患者為，男性，62歲，患者為一月余前因“肝硬化，肝癌”與2013-12-27在全麻下行肝移植術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后予FK506+驍悉抗排斥治療
特別健康·下半月 2017年7期2017-08-09
- 兩性霉素B脂質(zhì)體治療兒童耐銻劑黑熱病1例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)
10041）兩性霉素B脂質(zhì)體治療兒童耐銻劑黑熱病1例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)袁傳杰 朱 渝四川大學(xué)華西第二醫(yī)院兒科/出生缺陷與相關(guān)婦兒疾病教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室（四川成都 610041）目的探討兒童耐銻劑黑熱病的治療。方法回顧分析1例耐銻劑黑熱病患兒的臨床資料，并復(fù)習(xí)相關(guān)文獻(xiàn)。結(jié)果患兒，男，2歲5個(gè)月。1年半前因發(fā)熱、血三系降低、肝脾腫大等經(jīng)骨髓檢查確診黑熱病，予足量銻劑治療好轉(zhuǎn)，以后復(fù)發(fā)2次，均予足量銻劑治療好轉(zhuǎn)。第3次復(fù)發(fā)，考慮為耐銻劑黑熱病，經(jīng)兩性霉素B脂質(zhì)體（第1天1
臨床兒科雜志 2017年4期2017-05-25
- 兩性霉素B聚乳酸普魯蘭納米膠束的制備及評(píng)價(jià)
, 楊 麗?兩性霉素B聚乳酸普魯蘭納米膠束的制備及評(píng)價(jià)黃 俊, 唐曉嬌, 馬 悅, 宋 娟, 楊 麗*(沈陽(yáng)藥科大學(xué)藥學(xué)院，遼寧沈陽(yáng) 110016)目的制備兩性霉素B聚乳酸普魯蘭（PLA-pullulan）納米膠束，并進(jìn)行體外評(píng)價(jià)。方法以新型兩親性高分子PLA-pullulan為載體材料，采用薄膜水化法制備兩性霉素B納米膠束，并分別采用透射電鏡、激光粒徑儀和zeta電位分析儀對(duì)膠束的形態(tài)、粒徑和表面電位進(jìn)行表征，測(cè)定其包封率、載藥量和體外釋放動(dòng)力學(xué)，考察其
- 兩性霉素B治療兒童真菌性肺炎的護(hù)理研究
孟陽(yáng)兩性霉素B治療兒童真菌性肺炎的護(hù)理研究孟陽(yáng)研究兩性霉素B治療兒童真菌性肺炎的護(hù)理方法及效果, 作者根據(jù)相關(guān)注意事項(xiàng)采取不同的給藥方式, 可更好的控制病情, 提高護(hù)理效果, 并且能大大減少患兒治療的后遺癥。兩性霉素B；兒童真菌性肺炎1 兩性霉素簡(jiǎn)述嚴(yán)重的免疫功能低下者是會(huì)導(dǎo)致真菌的感染。原發(fā)性以及繼發(fā)性的感染是由于肺部真菌感染從而引發(fā)的支氣管以及肺部疾病。肺部原發(fā)性真菌感染指的是真菌孢子等被機(jī)體吸入到肺部而導(dǎo)致的感染。真菌通過(guò)淋巴或者血液循環(huán)到達(dá)肺部的感
中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2017年13期2017-01-14
- 兩性霉素B聯(lián)合利福平復(fù)方溶液治療耳真菌病臨床療效研究*
30006）兩性霉素B聯(lián)合利福平復(fù)方溶液治療耳真菌病臨床療效研究*羅紅強(qiáng)鄧林強(qiáng)#（江西省人民醫(yī)院南昌330006）目的：觀察兩性霉素B聯(lián)合利福平復(fù)方溶液治療耳真菌病的臨床療效，進(jìn)而探討有效的治療方法。方法：（1）運(yùn)用棋盤式微量液基稀釋法測(cè)定兩性霉素B聯(lián)合利福平對(duì)白色念珠菌標(biāo)準(zhǔn)菌株（編號(hào)ATCC90028）的體外MIC值，在此基礎(chǔ)上計(jì)算部分抑菌濃度指數(shù)（FIC）；依據(jù)FIC值判斷兩藥聯(lián)用是否有協(xié)同作用；（2）經(jīng)真菌培養(yǎng)及鑒定確定為耳真菌病60例患者中，根據(jù)臨
實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床 2016年9期2016-12-19
- 超長(zhǎng)療程鞘內(nèi)注射兩性霉素B治療SLE并隱球菌腦膜炎1例
療程鞘內(nèi)注射兩性霉素B治療SLE并隱球菌腦膜炎1例周兆珍 邢春禮 李修敏（青島市膠州中心醫(yī)院，山東 青島 266300）對(duì)1例系統(tǒng)性紅斑狼瘡并發(fā)隱球菌腦膜炎女性患者，為達(dá)到治療終點(diǎn)，在與家屬做好溝通的前提下，嚴(yán)密觀察鞘內(nèi)注射兩性霉素B的不良反應(yīng)，使用長(zhǎng)達(dá)25個(gè)月、總劑量336 mg的超長(zhǎng)療程及超大累計(jì)劑量的兩性霉素B鞘內(nèi)注射，仍未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的治療終點(diǎn)，因出現(xiàn)行走不便，停用兩性霉素B鞘內(nèi)注射，停藥前最后連續(xù)3次腦脊液檢查均未查到完整的新型隱球菌，其中2次只查到
中國(guó)醫(yī)藥指南 2016年31期2016-01-29
- 兩性霉素B治療惡性血液病合并肺部真菌感染患者62例臨床觀察
曉麗 許惠麗兩性霉素B治療惡性血液病合并肺部真菌感染患者62例臨床觀察張曉麗 許惠麗目的觀察兩性霉素B治療惡性血液病合并肺部真菌感染患者的療效及不良反應(yīng)。方法62例惡性血液病合并肺部真菌感染患者應(yīng)用兩性霉素B治療14～60 d,觀察療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果患者總有效率為80.6%(50/62),不良反應(yīng)中低血鉀發(fā)生率為59.7%(37/62),外周靜脈炎發(fā)生率為34.5%(20/58),腎功能損傷發(fā)生率為16.1%(10/62),肝功能損傷發(fā)生率為12
中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2016年13期2016-01-27
- 兩性霉素B治療侵襲性曲霉菌致肝損傷及影響因素分析
獻(xiàn)芳 秦玉花兩性霉素B治療侵襲性曲霉菌致肝損傷及影響因素分析張令春 王姣峰 祁獻(xiàn)芳 秦玉花兩性霉素B；侵襲性曲霉菌；肝損傷；影響因素兩性霉素B(amphotericin B)是結(jié)節(jié)性鏈絲菌產(chǎn)生的一種大環(huán)多烯類廣譜抗真菌藥物［1］,是治療大多數(shù)深部真菌感染的首選藥物,但其不良反應(yīng)也最為顯著,如電解質(zhì)紊亂、血細(xì)胞破壞以及腎臟、心臟和肝臟的毒性等。其中腎毒性最為常見(jiàn),而肝毒性易被忽視。本文就本院近年來(lái)27例應(yīng)用兩性霉素B治療侵襲性曲霉菌時(shí)發(fā)生的肝臟毒性反應(yīng)作以下
中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2016年17期2016-01-26
- 用兩性霉素B治療肺部真菌感染的效果探析
。為了探討用兩性霉素B治療肺部真菌感染的臨床效果，我們對(duì)近年來(lái)我院收治的80例肺部真菌感染患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：1 資料與方法1.1 一般資料本次研究的對(duì)象為2013年6月～2015年5月期間我院收治的80例肺部真菌感染患者。本次研究中患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：①患者的病情均符合《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定的肺部真菌感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。②患者均經(jīng)相關(guān)的影像學(xué)檢查被確診患有肺部真菌感染。③患者（或其家屬）均為自愿參與本次研究并簽署了知情
當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2016年4期2016-01-16
- 兩性霉素B治療小兒血液病深部真菌感染的療效
兩性霉素B治療小兒血液病深部真菌感染的療效夏 天目的探討兩性霉素B用于小兒血液病深部真菌感染治療的臨床效果，為臨床治療提供參考依據(jù)。方法從我院隨機(jī)選取50例血液病深部真菌感染患兒分為兩組，實(shí)驗(yàn)組采用兩性霉素B進(jìn)行治療，對(duì)照組采用米卡芬凈進(jìn)行治療。結(jié)果經(jīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組患兒的總體有效率為92.6%。不良反應(yīng)發(fā)生率為7.4%。對(duì)照組患兒的總體有效率為80%。不良反應(yīng)發(fā)生率為16.7%。結(jié)論兩性霉素B治療小兒血液病深部真菌感染的療效值得肯定。兩性霉素B；血液??；深
中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理 2015年28期2015-12-28
- 注射用兩性霉素B脂質(zhì)體致貧血、血小板減少不良反應(yīng)1例*
40）注射用兩性霉素B脂質(zhì)體致貧血、血小板減少不良反應(yīng)1例*顏明明**孫佩男 武卓 張亮 趙暉 鐘明康***（復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院藥劑科 上海 200040）20歲女性患者，確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡4年，口服甲潑尼龍8 mg, qd治療超過(guò)1年。既往無(wú)食物、藥物過(guò)敏史?；颊咭蝾^痛、發(fā)熱入院，入院行腰椎穿刺，墨汁染色見(jiàn)新型隱球菌。給予兩性霉素B脂質(zhì)體聯(lián)合氟胞嘧啶治療。兩性霉素B脂質(zhì)體用藥15 d后，患者出現(xiàn)貧血、血小板降低，血紅蛋白最低降至80 g/L，血小板最低
上海醫(yī)藥 2015年21期2015-12-26
- 兩性霉素B脂質(zhì)體聯(lián)合鞘內(nèi)注射兩性霉素B治療隱球菌腦炎1例*
00040）兩性霉素B脂質(zhì)體聯(lián)合鞘內(nèi)注射兩性霉素B治療隱球菌腦炎1例*王明華**顏明明孫佩男張亮武卓趙暉鐘明康***（復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院上海200040）1例確診為隱球菌腦炎的患者，應(yīng)用小劑量國(guó)產(chǎn)兩性霉素B脂質(zhì)體[1.5 mg/(kg·d)]聯(lián)合鞘內(nèi)注射兩性霉素B治療，達(dá)到完全緩解的療效。治療過(guò)程中觀察到的主要不良反應(yīng)為低血鉀、血肌酐和尿素氮升高。提示國(guó)產(chǎn)兩性霉素B脂質(zhì)體治療侵襲性真菌病療效好，不良反應(yīng)少，患者耐受性良好。隱球菌腦炎國(guó)產(chǎn)兩性霉素B脂質(zhì)體鞘
上海醫(yī)藥 2015年23期2015-12-09
- 兩性霉素B致肝損傷1例分析
50032）兩性霉素B致肝損傷1例分析普燕芳*曹瑋 （云南省第一人民醫(yī)院臨床藥學(xué)科 昆明 650032）1例41歲男性患者，因腫瘤化療后粒細(xì)胞缺乏并發(fā)熱被診斷為真菌感染，使用常規(guī)抗真菌藥物療效不佳，換用兩性霉素B治療過(guò)程中出現(xiàn)少見(jiàn)以膽紅素升高為主的淤膽型肝功能損害。臨床藥師協(xié)助醫(yī)師調(diào)整抗真菌治療方案，并酌情給予保肝治療后，患者感染控制，肝功能完全恢復(fù)，順利出院。兩性霉素B 肝損傷 臨床藥師兩性霉素B為多烯類抗真菌抗生素，通過(guò)損傷細(xì)胞膜通透性發(fā)揮抑制真菌生長(zhǎng)
上海醫(yī)藥 2015年19期2015-09-14
- 經(jīng)PICC輸注兩性霉素B治療血液病合并肺部真菌感染的療效觀察
PICC輸注兩性霉素B治療血液病合并肺部真菌感染的療效觀察葛巖 高凌霞 胡曉麗 丁香梅目的 觀察經(jīng)PICC輸注兩性霉素B治療血液病合并肺部真菌感染的臨床效果。方法 選取收治的進(jìn)行兩性霉素B血液病合并肺部真菌感染患者56例，隨機(jī)均分為2組（n=28）。觀察組行PICC輸注，對(duì)照組行四肢淺靜脈輸注，比較2組患者的治療效果及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組與對(duì)照組患者的治療有效率分別為92.9%和89.3%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；2組患者在臨床治療過(guò)程中，均未發(fā)生嚴(yán)
當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2015年8期2015-07-31
- 肺部真菌病治療的藥物選擇
者的免疫力。兩性霉素B是首選藥物，不能耐受的可應(yīng)用脂類制劑。氟康唑有很好的療效。伏立康唑?qū)δ头颠虻哪钪榫熜Ш谩?.2 肺曲霉病變態(tài)反應(yīng)型支氣管肺曲霉病:主要是抗變態(tài)反應(yīng)，不一定應(yīng)用抗真菌藥物?？山o予皮質(zhì)激素輔以伊曲康唑取得成功療效。肺曲霉球手術(shù)切除是惟一理想的治療方法。侵襲性肺曲霉病:兩性霉素B為首選，不能耐受者可選用兩性霉素脂制劑。伊曲康唑是治療曲霉病的理想藥物，卡泊芬凈用于經(jīng)其他藥物治療無(wú)效或不能耐受兩性霉素B患者。慢性壞死性肺曲霉病:伊曲康唑作為
當(dāng)代臨床醫(yī)刊 2015年3期2015-03-24
- 小劑量兩性霉素B脂質(zhì)體對(duì)惡性血液病患者腎功能及血鉀的影響
041小劑量兩性霉素B脂質(zhì)體對(duì)惡性血液病患者腎功能及血鉀的影響李景賀1,2，李彥卿1，姚子龍1，姚 盛1，楊 嵐1，劉 靜1，石亞男1，劉占祥1，盧 檸1，李文君1，靖 彧11解放軍總醫(yī)院 血液科，北京 100853；2吉林大學(xué)第二醫(yī)院 腫瘤血液科，吉林長(zhǎng)春 130041目的探討小劑量兩性霉素B脂質(zhì)體對(duì)惡性血液病患者的安全性。方法回顧性分析解放軍總醫(yī)院血液科2013年6月- 2015年4月收治的46例惡性血液病患者，其中男性33例，女性13例，平均年齡為3
解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 2015年12期2015-03-20
- 兩性霉素B脂質(zhì)體治療惡性血液病真菌性肺炎不良反應(yīng)的觀察與護(hù)理
003 )?兩性霉素B脂質(zhì)體治療惡性血液病真菌性肺炎不良反應(yīng)的觀察與護(hù)理廖巧芬 胡曉蓉 盧衛(wèi)明 程曉莉 李勝群 謝小悅 孫巧麗(浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院血液科, 浙江 杭州 310003 )目的 探討兩性霉素B脂質(zhì)體治療惡性血液病真菌性肺炎不良反應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理措施。方法 嚴(yán)格控制藥物濃度和輸液速度，輸注中合理使用藥物，發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的早期癥狀及時(shí)處理。結(jié)果 25例患者中23例順利完成整個(gè)治療療程，2例患者因頑固性低鉀難以糾正，中途放棄使用。結(jié)論 有效的
護(hù)士進(jìn)修雜志 2015年23期2015-03-18
- 經(jīng)驗(yàn)治療、搶先治療和針對(duì)性治療侵襲性霉菌病隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)結(jié)果混合比較的系統(tǒng)回顧
菌病藥物只有兩性霉素B和伊曲康唑。目前，已開發(fā)出脂質(zhì)體兩性霉素B、卡泊芬凈、伏立康唑、泊沙康唑等新型抗真菌藥。這些新藥大大提高侵襲性霉菌病的治療療效并增加經(jīng)驗(yàn)積累。多種治療方案和新的診斷方法使治療策略發(fā)生了變化。雖然嗜中性粒細(xì)胞缺乏伴持續(xù)發(fā)熱患者的抗真菌經(jīng)驗(yàn)治療仍被廣泛應(yīng)用，但只證明新型唑類藥物的預(yù)防應(yīng)用對(duì)侵襲性曲霉病有效，并適用于所有真菌感染。抗真菌搶先性治療的目的是早期治療微小病灶，并可能取得滿意療效。本文采用標(biāo)準(zhǔn)及混合治療效應(yīng)薈萃分析2種方法，系統(tǒng)評(píng)
中國(guó)感染與化療雜志 2015年4期2015-01-24
- 抗真菌藥物與Toll樣受體在固有免疫應(yīng)答中的作用
抗真菌藥物兩性霉素B是多烯類抗真菌藥物，選擇作用于真菌細(xì)胞膜上的麥角固醇，在膜上形成微孔，使細(xì)胞內(nèi)K＋、核苷酸、氨基酸等物質(zhì)外滲，無(wú)用物質(zhì)或有毒物質(zhì)滲入而致真菌死亡。兩性霉素抗菌譜廣，作用于念珠菌、隱球菌、毛霉、曲霉等引起的系統(tǒng)性感染，是重癥真菌感染治療的基石［6］。脫氧膽鹽兩性霉素B（deoxycholate AmB）是兩性霉素B的常規(guī)劑型，脂質(zhì)體兩性霉素B（liposomal AmB）劑型易于吸收［5］。棘白菌素類是新型抗真菌藥物，能抑制1，3-β-
中國(guó)感染與化療雜志 2015年5期2015-01-23
- 兩性霉素B靜脈聯(lián)合鞘內(nèi)注射治療新型隱球菌腦膜炎的療效
530023兩性霉素B靜脈聯(lián)合鞘內(nèi)注射治療新型隱球菌腦膜炎的療效王秋東南寧市第四人民醫(yī)院 廣西艾滋病治療中心 南寧 530023目的 對(duì)比鞘內(nèi)注射與非鞘內(nèi)注射兩性霉素B治療新型隱球菌性腦膜炎的臨床療效。方法 隨機(jī)選取61例新型隱球菌性腦膜炎患者，將其分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組靜脈注射兩性霉素B，觀察組鞘內(nèi)聯(lián)合靜脈注射兩性霉素B，比較2組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。觀察組頭痛及頸項(xiàng)強(qiáng)直消失時(shí)間、腦脊液涂片及進(jìn)行培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰時(shí)間皆短于對(duì)照
中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志 2015年6期2015-01-22
- 1例隱球菌性腦膜炎患者的藥學(xué)監(jiān)護(hù)
1］, 給予兩性霉素B脂質(zhì)體聯(lián)合氟胞嘧啶片誘導(dǎo)治療后, 氟康唑維持治療。給予甘露醇及甘油果糖降顱壓, 保護(hù)視神經(jīng)防止腦疝治療。同時(shí)控制血壓, 糾正水、電解質(zhì)紊亂及營(yíng)養(yǎng)支持等支持治療。具體用藥方案見(jiàn)表1。2.2 藥學(xué)監(jiān)護(hù)2.2.1 抗真菌藥物監(jiān)護(hù) 兩性霉素B副作用較多, 急性不良反應(yīng)主要包括寒戰(zhàn)、高熱、頭痛及食欲不振、惡心、嘔吐等［2］。治療隱球菌性腦膜炎時(shí)兩性霉素B常從小劑量0.02～0.1 mg/kg開始逐漸增量至0.5～0.7 mg/kg, 同時(shí)加用小
中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2014年25期2014-09-12
- 兩性霉素B聯(lián)合伊曲康唑治療惡性血液病合并肺部侵襲性真菌病的臨床觀察
450052兩性霉素B聯(lián)合伊曲康唑治療惡性血液病合并肺部侵襲性真菌病的臨床觀察劉延方▲王樹娟 王沖 王偉瓊 郝倩倩 孫慧 馬杰鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院血液科，河南 鄭州 450052目的評(píng)估兩性霉素B聯(lián)合伊曲康唑治療惡性血液病合并肺部侵襲性真菌病的臨床療效及安全性。方法回顧性分析鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院2011年7月～2013年7月間收治的惡性血液病合并肺部侵襲性真菌病144例，其中接受兩性霉素B聯(lián)合伊曲康唑治療者44例，單用兩性霉素B者40例，單用伊曲康唑者60
中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 2014年7期2014-02-18
- 兩性霉素B制劑的研究進(jìn)展*
00093)兩性霉素B制劑的研究進(jìn)展*吳武華，谷守娜，繆子敬(天津市醫(yī)藥集團(tuán)技術(shù)發(fā)展有限公司，天津 300093)兩性霉素B具有廣譜抗真菌活性，對(duì)絕大部分真菌幾乎均有效，臨床主要用于治療深部真菌感染。該藥自上市以來(lái)已使用了近半個(gè)世紀(jì)，但其耐藥菌株仍很少見(jiàn)，目前仍然是真菌病治療最有效的藥物之一。然而由于兩性霉素B嚴(yán)重的毒副作用，尤其是腎毒性，其臨床應(yīng)用也受到了很大限制。為改善這種情況，國(guó)內(nèi)外近年來(lái)開發(fā)了一些新劑型，通過(guò)改變其在體內(nèi)的分布及代謝，從而減小了毒副
天津藥學(xué) 2014年4期2014-02-10
- 30例確診侵襲性肺曲霉病臨床分析
在確診后，經(jīng)兩性霉素B治療、兩性霉素B+伊曲康唑治療和脂質(zhì)體兩性霉素B治療以及伊曲康唑(靜脈+口服序貫)治療。2 結(jié)果3例經(jīng)兩性霉素B治療后0例治愈，1例好轉(zhuǎn)，1例自動(dòng)出院，1例死亡;7例經(jīng)兩性霉素B+伊曲康唑治療后3例治愈，2例好轉(zhuǎn)，1例死亡，1例自動(dòng)出院;9例經(jīng)脂質(zhì)體兩性霉素B治療后4例治愈，4例好轉(zhuǎn)，1例自動(dòng)出院;11例經(jīng)伊曲康唑(靜脈+口服序貫)治療后8例治愈，2例好轉(zhuǎn)，1例自動(dòng)出院。26例患者經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)或痊愈，療程20～50 d。治療期間監(jiān)測(cè)肝
河南醫(yī)學(xué)研究 2013年4期2013-10-08
- 混合樹脂吸附兩性霉素B雜質(zhì)比例研究
3）0 引言兩性霉素B為多烯類抗真菌抗生素，臨床上用于治療深部真菌引起的內(nèi)臟或全身感染，該藥物已有50余年的歷史。近年來(lái)，隨著廣譜抗菌素和皮質(zhì)激素的廣泛應(yīng)用，腫瘤和化療病人的增多，介入治療和深靜脈置管技術(shù)的開展，真菌深部感染的發(fā)生率大幅度上升。兩性霉素B因其抗菌譜廣、療效確切，在臨床上有不可替代的價(jià)值。大孔吸附樹脂是一類不含交換基團(tuán)，且具有大孔網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的高分子吸附樹脂，具有物理化學(xué)穩(wěn)定性高、比表面積大、吸附容量大、選擇性好、吸附速度快、再生處理方便等優(yōu)點(diǎn)，
機(jī)電信息 2013年8期2013-01-31
- 兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶治療新型隱球菌腦膜炎1例的護(hù)理
確診當(dāng)天給予兩性霉素B注射劑靜滴1mg／d，第2天起增至5mg／d。先以滅菌注射用水5ml溶解兩性霉素B 25mg，然后再用5%葡萄糖注射液稀釋。兩性霉素B最終的溶液濃度應(yīng)為0.15%～0.30%。兩性霉素B遇光易分解，應(yīng)避光保存，24小時(shí)內(nèi)置換[2]。為減少不良反應(yīng)，可在應(yīng)用兩性霉素前30min給予患者小劑量的地塞米松或鹽酸異丙嗪。復(fù)查3次腦脊液常規(guī)、生化正常，墨汁染色檢查未發(fā)現(xiàn)隱球菌后停藥。應(yīng)用兩性霉素B的總劑量為2～4g[3]。在輸注兩性霉素B時(shí)，嚴(yán)
中國(guó)臨床護(hù)理 2013年1期2013-01-21
- 臨床藥師參與多重耐藥念珠菌感染治療1例
等均耐藥，對(duì)兩性霉素B，氟胞嘧啶敏感。表1根據(jù)藥敏結(jié)果，治療方案調(diào)整為：停用氟康唑，使用兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶，兩性霉素B視反應(yīng)情況逐漸增加量［2］(兩性霉素B緩慢滴注，不少于6 h)，監(jiān)測(cè)肝功能、腎功能、血鉀等，與患者家屬做好溝通，簽知情同意書。聯(lián)合用藥方案：氟胞嘧啶注射液60 m l 2次/d泵入9月7日-9月13日表23 結(jié)果9月11日患者痰稍多，體溫正常，建議連續(xù)3 d雙位血培養(yǎng)。9月13日 體征正常。停用氟胞嘧啶，單用兩性霉素B，9月15日患者生
中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2012年16期2012-11-25
- 大孔樹脂在兩性霉素B原料藥純化工藝中的應(yīng)用研究
01203）兩性霉素B為多烯類抗真菌藥物，臨床上用于治療深部真菌引起的內(nèi)臟或全身感染。隨著醫(yī)療水平的提高，器官移植和腫瘤切除等重大手術(shù)越來(lái)越普遍，真菌深部感染的發(fā)生率也隨之上升。上海新先鋒藥業(yè)有限公司是專業(yè)生產(chǎn)兩性霉素B原料藥及其制劑注射用兩性霉素B和注射用兩性霉素B脂質(zhì)體的企業(yè)，其中注射用兩性霉素B脂質(zhì)體是國(guó)內(nèi)獨(dú)家生產(chǎn)品種。為進(jìn)一步提升產(chǎn)品質(zhì)量，本研究利用不同極性的樹脂[1]對(duì)兩性霉素B原料藥中雜質(zhì)的選擇吸附性對(duì)兩性霉素B進(jìn)行純化，有效降低了兩性霉素B原
上海醫(yī)藥 2012年9期2012-01-13
- 臨床藥師參與3例新型隱球菌腦膜腦炎患者救治的用藥分析
合并癥，應(yīng)用兩性霉素B治療較晚，最終死亡。3例患者的治療方案基本情況見(jiàn)表2。表2 3例新型隱球菌腦膜腦炎患者治療方案比較Tab2 Comparison of therapeutic regimen of 3 cases of cryptococcus meningoencephalitis2.3 應(yīng)用兩性霉素B后不良反應(yīng)及處置兩性霉素B是治療新型隱球菌腦膜腦炎的首選藥，屬多烯類抗真菌藥。但兩性霉素B的不良反應(yīng)較大，如高熱、寒戰(zhàn)、心悸等。3例患者在治療過(guò)程中
中國(guó)藥房 2011年34期2011-08-10
- 兩性霉素B新劑型的開發(fā)及臨床研究進(jìn)展
原體[1]。兩性霉素B，又名廬山霉素，是從鏈絲菌培養(yǎng)液中提取的多烯類抗生素[2]。其抗菌譜廣，對(duì)所有的真菌幾乎都有抗菌活性，對(duì)多數(shù)真菌的最低抑菌濃度(MIC)為0.02~1.00 mg/L。臨床主要治療深部真菌感染，療效確切，自1958年批準(zhǔn)上市迄今已使用近半個(gè)世紀(jì)，但其耐藥菌株仍很少見(jiàn)。然而，盡管兩性霉素B抗真菌譜廣、活性強(qiáng)，但臨床應(yīng)用的最大問(wèn)題是其嚴(yán)重的毒副作用，尤其是腎毒性，長(zhǎng)期使用還會(huì)導(dǎo)致腎及循環(huán)系統(tǒng)損害，表現(xiàn)為蛋白尿、氮質(zhì)血癥、低血鉀、貧血等，故
中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào) 2011年19期2011-02-21
- 表面活性劑對(duì)兩性霉素B溶解行為的影響Δ
30070）兩性霉素B（Amphotericin B，AMB）屬多烯類抗真菌藥，其通過(guò)與真菌細(xì)胞膜上的麥角固醇結(jié)合，影響細(xì)胞膜通透性而發(fā)揮抑制真菌生長(zhǎng)的作用。雖然兩性霉素B有明顯的肝、腎毒性，但因其在治療嚴(yán)重的深部真菌引起的內(nèi)臟或全身感染中有確切的療效，仍然為臨床廣泛使用[1]。由于兩性霉素B在大多數(shù)的溶劑中的溶解性較差，不溶于水、無(wú)水乙醇，微溶于二甲基甲酰胺（DMF）、甲醇，僅溶于二甲基亞砜（DMSO），這種性質(zhì)限制了其新劑型的研究，致使臨床使用的劑型較
中國(guó)藥房 2010年5期2010-09-11
- 兩性霉素B的合理使用
結(jié)避免或減少兩性霉素B使用過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生的方法,為臨床合理使用該藥提供理論依據(jù)?！娟P(guān)鍵詞】兩性霉素B;合理使用隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展,器官移植、侵入性診療新技術(shù)的不斷推廣,以及廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑的廣泛使用,使各種真菌引起的侵襲性感染發(fā)生率呈急劇上升趨勢(shì)。兩性霉素B(Amphotericin B)是結(jié)節(jié)性鏈絲菌產(chǎn)生的一種大環(huán)多烯類廣譜抗真菌藥物[1],主要是通過(guò)選擇性地與真菌細(xì)胞膜的麥角固醇結(jié)合改變了膜通透性,細(xì)胞內(nèi)重要物質(zhì)外滲而致真菌死
中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2010年5期2010-09-01
- 國(guó)產(chǎn)兩性霉素B搶先治療血液病患者肺部侵襲性真菌感染的療效與安全性分析
臨床后，國(guó)產(chǎn)兩性霉素B具有顯著的價(jià)格優(yōu)勢(shì)，是否還可以作為選擇之一值得探討。本文回顧性分析了2004年12月～2008年12月期間經(jīng)臨床診斷為肺部IFI的45例患者應(yīng)用國(guó)產(chǎn)兩性霉素B搶先治療的療效及安全性。1 材料與方法1.1 病例45例均為2004年12月～2008年12月在本院住院患者，符合(中華內(nèi)科雜志編委會(huì)制定的血液病/惡性腫瘤患者侵襲性真菌病的診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療原則標(biāo)準(zhǔn)修訂版)診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，其中男23例，女22例，年齡范圍為16～57歲，中位年齡39
中國(guó)真菌學(xué)雜志 2010年3期2010-05-28
- 兩性霉素B脂質(zhì)體致急性胰腺炎1例
白念珠菌，對(duì)兩性霉素B(AMB)敏感，氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑耐藥，改用兩性霉素B脂質(zhì)體(L-AMB)治療。第1日0.5 mg/(kg·d)，用5%葡萄糖液500 mL稀釋緩慢靜脈滴注 (時(shí)間＞6 h)，第2日1 mg/(kg·d)，以后遞增速度為1 mg/(kg·d)，至4 mg/(kg·d)時(shí) (標(biāo)準(zhǔn)劑量為3～5 mg/(kg·d))，突發(fā)左上腹部持續(xù)性絞痛，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，左上腹部壓痛、肌衛(wèi)明顯，腸鳴音減弱。血常規(guī)白細(xì)胞6.35×109/L，
中國(guó)真菌學(xué)雜志 2010年3期2010-02-15