陣攣
- 瑞芬太尼預(yù)防依托咪酯導(dǎo)致肌陣攣的性別差異*
上腺皮質(zhì)功能及肌陣攣等。其中肌陣攣是最常見的不良反應(yīng)，發(fā)生率高至50%～80%，兒童可達(dá)85%［2］。有研究表明，預(yù)先應(yīng)用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物可降低依托咪酯肌陣攣的發(fā)生率［3］。然而，多種麻醉藥物在藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)方面都體現(xiàn)明顯的性別差異，導(dǎo)致藥物的吸收、分布、代謝和排泄過程不同。對(duì)于鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物預(yù)防依托咪酯所致肌陣攣的性別差異，臨床上目前尚無此類報(bào)道。因此，本文研究瑞芬太尼預(yù)防依托咪酯所致肌陣攣的性別差異，為臨床精準(zhǔn)麻醉提供參考。報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一
現(xiàn)代診斷與治療 2022年5期2022-06-25
- 青少年肌陣攣癲癇的臨床診治進(jìn)展
AE)、青少年肌陣攣癲癇(JME)和僅有全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作的癲癇(EGTCS)。JME是IGE的一種常見類型，約占IGE的45%[1]，主要表現(xiàn)為晨起肌陣攣和全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，還存在易激惹和執(zhí)行功能受損等心理認(rèn)知障礙，嚴(yán)重影響患者的身心健康。目前針對(duì)JME患者藥物控制的效果并不如預(yù)期良好，仍有部分JME患者存在耐藥問題，且停藥復(fù)發(fā)率高，往往需要終生治療，給患者的家庭和社會(huì)帶來巨大負(fù)擔(dān)。由于JME的肌陣攣發(fā)作較易被患者和家屬忽視，臨床醫(yī)生對(duì)JME患者的
臨床內(nèi)科雜志 2022年11期2022-02-15
- 癲癇合并頸肌陣攣的臨床電生理研究
[2]。單純強(qiáng)直陣攣發(fā)作癲癇和眼瞼肌陣攣伴失神癲癇等均被認(rèn)可為一種獨(dú)立的GGE綜合征，而癇性肌陣攣是一種常見的全面性或局灶性癲癇發(fā)作形式[3，4]。近年來，癲癇共患疾病問題愈發(fā)受到關(guān)注，如癲癇共患偏頭痛、情緒障礙等時(shí)有報(bào)道。檢索文獻(xiàn)，尚未見有關(guān)癲癇合并頸肌陣攣的報(bào)道。2010年，F(xiàn)rauscher等學(xué)者首次定義頸肌陣攣是一種快動(dòng)眼(Rapid eye movement，REM)睡眠相關(guān)的頭頸部運(yùn)動(dòng)現(xiàn)象，臨床表現(xiàn)為夜間睡眠中突然的頸部肌肉抽動(dòng)導(dǎo)致頭部明顯的突
中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志 2021年11期2021-12-23
- 睡眠驚跳意味生命危險(xiǎn)？
”或者“入睡前肌陣攣”。大腦是人體各器官組織的總指揮官，睡眠則是大腦休息的過程。人在剛?cè)胨臅r(shí)候，大腦的一部分已經(jīng)睡著了，但有一部分尚未完全睡著。隨著睡眠的加深，大腦放松了對(duì)四肢的控制，當(dāng)大腦被機(jī)體內(nèi)外存在的某些信息刺激時(shí)，就可能出現(xiàn)身體局部肌肉突然抽動(dòng)的情況，這就是睡眠驚跳。理解了睡眠驚跳產(chǎn)生的原因，就會(huì)知道，所謂睡眠中忽然全身抖動(dòng)，是由于大腦“罷工”導(dǎo)致身體抽動(dòng)來提示我們有生命危險(xiǎn)的說法是不正確的，更不是“猝死”的信號(hào)。據(jù)報(bào)道，大約有60%～70%的人
文萃報(bào)·周二版 2021年34期2021-09-13
- 不同用藥方法預(yù)防依托咪酯誘導(dǎo)時(shí)肌陣攣的臨床觀察
全身麻醉誘導(dǎo)時(shí)肌陣攣的發(fā)生率高達(dá) 50%～80%,雖然依托咪酯引起的肌痙攣在大多數(shù)患者中是短暫的,但這種現(xiàn)象對(duì)于伴有高血壓、動(dòng)脈瘤、高齡等患者是很危險(xiǎn) 的［3,4］。本研究對(duì)在麻醉誘導(dǎo)時(shí)序貫預(yù)靜注小劑量右美托咪定聯(lián)合阿曲庫(kù)銨或舒芬太尼和慢注依托咪酯等方法用于預(yù)防依托咪酯誘導(dǎo)時(shí)肌陣攣的作用進(jìn)行比較,現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選取2019 年3～10 月在本院擇期行全身麻醉氣管插管手術(shù)患者90 例為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為A 組、B 組
中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2021年14期2021-06-11
- 頸部肌陣攣伴失神發(fā)作2 例報(bào)告并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)
0007）頸部肌陣攣并失神發(fā)作是一種以頸部肌群節(jié)律性肌陣攣發(fā)作為突出特征的全面性癲癇發(fā)作，發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為頸部肌群節(jié)律性收縮導(dǎo)致的節(jié)律性頭頸偏轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，伴或不伴意識(shí)損傷，發(fā)作期腦電圖為廣泛性雙側(cè)同步對(duì)稱的極高波幅3 Hz 左右棘慢波節(jié)律爆發(fā)。多導(dǎo)肌電圖提示頸部肌肉抽動(dòng)與棘波同步。頸部肌陣攣并失神發(fā)作是兒童時(shí)期少見的癲癇發(fā)作類型，尚未被國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟（International League Against Epilepsy，ILAE）定義[1]，國(guó)外文獻(xiàn)至今報(bào)道
臨床兒科雜志 2021年5期2021-05-24
- 皮層肌陣攣持續(xù)狀態(tài)1例☆
張術(shù)詞 王炎強(qiáng)肌陣攣（myoclonus）是指由肌肉收縮或抑制引起的突然、短暫、休克樣、不自主運(yùn)動(dòng)[1-2]。肌肉收縮致正性肌陣攣，肌肉抑制可致負(fù)性肌陣攣，其中皮層性肌陣攣是最常見的形式，我國(guó)目前對(duì)此類疾病報(bào)告較少?，F(xiàn)對(duì)我院收治1例皮層肌陣攣持續(xù)狀態(tài)患者的臨床特點(diǎn)及診療經(jīng)過，結(jié)合文獻(xiàn)復(fù)習(xí)分析報(bào)告如下。1 臨床資料1.1 發(fā)病情況患者，男，67歲，因“四肢抽搐2個(gè)月，再發(fā)1 d”于2021年1月18日入院。2個(gè)月前患者無明顯原因及誘因出現(xiàn)意識(shí)喪失，呼之不應(yīng)，
中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志 2021年12期2021-04-06
- 預(yù)注布托啡諾預(yù)防依托咪酯所致肌陣攣效果的Meta分析
溶血、注射痛和肌陣攣。乳劑依托咪酯取代水劑依托咪酯后，靜脈炎、溶血、注射痛等不良反應(yīng)已基本消失，然而肌陣攣發(fā)生率仍高達(dá)50%～80%[1-2]。肌陣攣易導(dǎo)致靜脈通路和監(jiān)測(cè)裝置移位，增加機(jī)體氧耗和反流誤吸發(fā)生率，威脅冠心病、高血壓病、癲癇、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤等患者的生命，還可能增加一些危重癥患者的氣管插管難度[3]。盡管Voss等[4]研究認(rèn)為依托咪酯所致肌陣攣是一種癲癇樣發(fā)作，但其發(fā)生機(jī)制仍不明確。目前，用于預(yù)防依托咪酯所致肌陣攣的藥物有右美托咪定[5]、羥考酮[
臨床醫(yī)藥實(shí)踐 2021年1期2021-02-26
- 氫嗎啡酮預(yù)處理對(duì)依托咪酯所致肌陣攣的影響
年人全麻誘導(dǎo)期肌陣攣的發(fā)生率高。氫嗎啡酮作為一種阿片類藥物，目前國(guó)內(nèi)還未有用于預(yù)防依托咪酯導(dǎo)致肌陣攣的報(bào)道。本研究擬在依托咪酯全麻誘導(dǎo)前行氫嗎啡酮預(yù)處理，以舒芬太尼和0.9%氯化鈉溶液作對(duì)照，觀察氫嗎啡酮預(yù)處理對(duì)依托咪酯全麻誘導(dǎo)所致肌陣攣的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 臨床資料 選取2017年12月至2018年12月?lián)衿谛腥槭中g(shù)的患者180 例，ASAⅠ～Ⅱ級(jí)，年齡18～60 歲，體質(zhì)量45～80 kg，其中女90例，男90例。采用分層隨機(jī)化均
當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2021年3期2021-01-27
- 經(jīng)皮穴位電刺激預(yù)處理對(duì)靜脈全麻依托咪酯誘導(dǎo)肌陣攣的影響
致短期的疼痛和肌陣攣，肌陣攣的發(fā)生率為50%～80%，這種不良反應(yīng)的潛在機(jī)制仍然未知[4]。目前已知苯二氮卓類藥物、阿片類藥物和肌肉松弛藥均具有抑制肌陣攣的作用[5-7]。其中，阿片類藥物是最有效的[8-9]。經(jīng)皮穴位電刺激（transcutaneous acupoint electrical stimulation，TAES）是一種非侵入性技術(shù)，電刺激皮膚表面相關(guān)穴位具有鎮(zhèn)痛、減少麻醉藥物用量、增加內(nèi)源性阿片肽水平等作用[10]。針刺合谷穴具有鎮(zhèn)痛、抗焦
浙江醫(yī)學(xué) 2020年21期2020-11-24
- 不同劑量丙泊酚減少老年患者胃腸鏡檢查術(shù)中依托咪酯所致肌陣攣的臨床研究
應(yīng)明顯減少，但肌陣攣的發(fā)生率仍高，老年患者更為明顯[2]。嚴(yán)重的肌陣攣會(huì)引起患者血鉀升高、眼內(nèi)壓升高眼玻璃體脫垂、影響麻醉心電監(jiān)測(cè)等。有研究[3-4]發(fā)現(xiàn)丙泊酚有降低依托咪酯所致肌陣攣的作用，但其最佳劑量目前文獻(xiàn)報(bào)道較少，本研究擬觀察不同劑量丙泊酚抑制老年患者無痛胃腸鏡檢查術(shù)中依托咪酯所致肌陣攣的作用，選出丙泊酚的最佳劑量，為臨床提供參考。1 資料與方法1.1 一般資料從2018 年10 月至2019 年4 月，選擇昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院靜脈麻醉下行胃腸
昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) 2020年7期2020-08-31
- 表現(xiàn)為偏側(cè)肢體強(qiáng)直-陣攣樣發(fā)作的椎-基底動(dòng)脈延長(zhǎng)擴(kuò)張癥1例
為偏側(cè)肢體強(qiáng)直-陣攣樣發(fā)作的VBD病例1例如下。1 病例患者，男，50歲。因“反復(fù)發(fā)作性左下肢及左手強(qiáng)直、陣攣、強(qiáng)直-陣攣樣發(fā)作3年”于2017年11月13日入住我院。患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)左下肢強(qiáng)直，持續(xù)3～5 s，其后反復(fù)出現(xiàn)左下肢強(qiáng)直、陣攣或強(qiáng)直-陣攣樣發(fā)作，嚴(yán)重時(shí)波及左側(cè)偏身，發(fā)作時(shí)意識(shí)清楚，可描述發(fā)作全過程，活動(dòng)、靜止、睡眠中均可發(fā)生，持續(xù)約數(shù)秒至數(shù)十秒后緩解。最初十余天發(fā)作1次，逐漸發(fā)作頻繁，發(fā)作頻率增加至1 h至數(shù)分鐘1次，發(fā)作時(shí)間約1 m
臨床神經(jīng)病學(xué)雜志 2020年1期2020-05-18
- 表現(xiàn)為四肢震顫的繼發(fā)性肥大性下橄欖核變性1例報(bào)告☆
改變[2]。腭肌陣攣為HOD的典型臨床表現(xiàn)，而表現(xiàn)為紅核震顫的HOD報(bào)告極少，紅核震顫常常累及單側(cè)上肢，罕有HOD患者表現(xiàn)為四肢震顫。臨床上該疾病較少見，本文報(bào)告了一例初期誤診為延髓梗死，后經(jīng)我院確診為繼發(fā)于腦橋出血的肥大性下橄欖核變性患者，并復(fù)習(xí)整理有關(guān)文獻(xiàn)，以期提高臨床醫(yī)師對(duì)該病的認(rèn)識(shí)。1 臨床資料患者，女，48歲，因“行走不穩(wěn) 1個(gè)月，加重伴四肢震顫8 d”于2016年7月10日由輪椅推送，就診我院神經(jīng)內(nèi)科門診。患者于2016年6月11日無明顯誘因開
中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志 2020年2期2020-01-11
- 青少年肌陣攣癲癇采用左乙拉西坦的臨床分析
000)青少年肌陣攣癲癇是指青少年期起病、智能體格發(fā)育正常的特發(fā)性全面性癲癇綜合征[1]。青少年肌陣攣癲癇患者多在覺醒后出現(xiàn)肌陣攣發(fā)作，主要累及雙側(cè)上肢，部分時(shí)間可波及下肢，進(jìn)而發(fā)生跌倒，偶爾可發(fā)生全面性強(qiáng)直陣攣[2]。臨床常用于治療青少年肌陣攣癲癇的一線藥物為丙戊酸鈉。隨著臨床醫(yī)學(xué)的進(jìn)展，左乙拉西坦開始在臨床上得到應(yīng)用，但左乙拉西坦治療青少年肌陣攣癲癇的效果和特點(diǎn)尚不明確。本研究中，我們將上述兩種藥物分別給予青少年肌陣攣癲癇患者進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)告如下。1
數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志 2019年12期2019-12-05
- 預(yù)注納布啡對(duì)全麻誘導(dǎo)期依托咪酯誘發(fā)肌陣攣的影響
期依托咪酯誘發(fā)肌陣攣的發(fā)生率高達(dá)50%～80%[2]。目前，臨床尚無有效防治依托咪酯誘發(fā)肌陣攣發(fā)生的方法[3-5]。有研究[6-7]指出，依托咪酯誘發(fā)肌陣攣是一種類似癲癇發(fā)作的癥狀，使用κ-受體激動(dòng)劑能夠產(chǎn)生抗驚厥作用。而鹽酸納布啡作為一種κ-阿片受體激動(dòng)劑，能夠在產(chǎn)生中強(qiáng)度鎮(zhèn)痛效果的同時(shí)減輕痙攣程度[7]。本研究擬評(píng)價(jià)納布啡對(duì)全麻誘導(dǎo)期依托咪酯誘發(fā)肌陣攣的預(yù)防效果，為臨床用藥提供參考。1 資料與方法1.1 一般資料本研究經(jīng)河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“
中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào) 2019年25期2019-10-22
- 癲癇患者腦電圖放電與血超敏C反應(yīng)蛋白含量之間的關(guān)系
9）歲，全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作44例，復(fù)雜部分性發(fā)作7例，全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作合并復(fù)雜部分性發(fā)作6例，強(qiáng)直發(fā)作9例，偏側(cè)陣攣3例，單純部分性發(fā)作2例，復(fù)雜部分性發(fā)作合并單純部分性發(fā)作1例，全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作合并偏側(cè)陣攣2例，全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作合并復(fù)雜部分性發(fā)作4例。陰性組男24例，女13例，年齡（15±8）歲，包括全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作21例，偏側(cè)陣攣1例，復(fù)雜部分性發(fā)作6例，強(qiáng)直3例，失神伴眼瞼肌陣攣1例，繼發(fā)性全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作、單純部分性發(fā)作合并強(qiáng)直1例，全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作
現(xiàn)代電生理學(xué)雜志 2019年3期2019-09-25
- 癲癇伴肌陣攣-失張力發(fā)作的臨床及腦電圖特征分析
，梁建民癲癇伴肌陣攣-失張力發(fā)作(epilepsy with myoclonic-atonic seizures，EMAS)，又名肌陣攣-站立不能性癲癇(myoclonic-astatic epilepsy，MAE)，其發(fā)病率占兒童全部癲癇的1%～2%[1]，典型癲癇發(fā)作形式為肌陣攣或肌陣攣-失張力發(fā)作。1970年首次由德國(guó)醫(yī)生Doose描述，因此也稱為Doose綜合征。1989年國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟(ILAE)將其列入隱源性或癥狀性全面性癲癇，2001年ILA
中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志 2019年8期2019-01-04
- 不同聯(lián)合用藥方案預(yù)防依托咪酯麻醉誘導(dǎo)致肌陣攣的效果比較
醉誘導(dǎo)過程中的肌陣攣十分常見，部分患者抽搐強(qiáng)烈且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可能導(dǎo)致插管暴露困難，肢體抽動(dòng)干擾患者血壓、心電圖和血氧飽和度（SPO2）監(jiān)測(cè)，從而造成誤判，期間可能導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)劇烈變化，對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)患者極不利，例如動(dòng)脈瘤和肺大皰破裂、血栓的脫落等［2］。為此，臨床上預(yù)防依托咪酯誘導(dǎo)時(shí)肌陣攣的研究很多，但主要局限于單一藥物誘導(dǎo)前的預(yù)防，且仍有肌陣攣的發(fā)生［3-5］，因此筆者設(shè)想誘導(dǎo)前聯(lián)合相關(guān)藥物，對(duì)預(yù)防依托咪酯肌陣攣的發(fā)生是否具有更佳臨床效果。該實(shí)驗(yàn)未設(shè)空白
實(shí)用醫(yī)藥雜志 2018年12期2018-12-20
- 腦深部電刺激術(shù)治療肌陣攣肌張力障礙綜合征三例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)
張曉華 王云鵬肌陣攣肌張力障礙綜合征(myoclonus dystonia syndrome，MDS)是一種少見的原發(fā)性的肌張力障礙疊加綜合征[1]，主要以肌陣攣和肌張力障礙為惟一或主要癥狀[2]，藥物治療效果差。目前腦深部電刺激術(shù)(deep brain stimulation，DBS)被證實(shí)是治療肌張力障礙疾病有效的治療方式[3]。但由于MDS較少見，目前有關(guān)DBS治療的病例報(bào)道較少，且最佳的手術(shù)靶點(diǎn)仍不是很清楚，國(guó)內(nèi)尚未檢索到相關(guān)報(bào)道。本研究采用DBS
- 小劑量右美托咪定預(yù)處理對(duì)短小手術(shù)中依托咪酯誘發(fā)的肌陣攣的影響
現(xiàn), 其誘導(dǎo)后肌陣攣率較高,達(dá)到了10%～65%［1］, 這就大大增加了患者嘔吐窒息的風(fēng)險(xiǎn)。右美托咪定具有鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛雙重功能且無呼吸抑制, 應(yīng)用廣泛［2］, 可以完美的應(yīng)用于靜脈麻醉短小手術(shù)。目前依托咪酯所導(dǎo)致的肌陣攣的機(jī)制還不是很清楚, 抑制其肌陣攣的方法還在不斷擴(kuò)展, 本文觀察預(yù)注小劑量右美托咪定對(duì)于短小手術(shù)依托咪酯誘導(dǎo)期肌陣攣以及術(shù)后的影響, 現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選擇本院2017年1～12月靜脈麻醉下乳房良性腫塊擇期手術(shù)的女性
中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2018年17期2018-09-17
- 預(yù)注不同劑量地佐辛對(duì)依托咪酯致肌陣攣預(yù)防作用分析
導(dǎo)時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)肌陣攣，其發(fā)生率在50%～80%[2]。雖然肌陣攣發(fā)生時(shí)間短暫，但這種現(xiàn)象會(huì)不同程度增高飽胃患者的胃內(nèi)壓，導(dǎo)致反流、誤吸的發(fā)生率增高，增加了麻醉的風(fēng)險(xiǎn)[3]。因此，預(yù)防依托咪酯導(dǎo)致的肌陣攣非常重要。地佐辛是一種阿片類受體部分激動(dòng)-拮抗藥物，常用于中重度疼痛治療。有研究發(fā)現(xiàn)，預(yù)注地佐辛對(duì)于依托咪酯注射后的肌陣攣發(fā)生可以產(chǎn)生一定的預(yù)防作用[4]。但是預(yù)注何種劑量的地佐辛是預(yù)防依托咪酯肌陣攣的最適劑量，尚未見報(bào)道。筆者分析了預(yù)注不同劑量地佐辛對(duì)依托
西南國(guó)防醫(yī)藥 2018年7期2018-09-10
- 表現(xiàn)為痙攣性斜頸的肥大性下橄欖核變性1例報(bào)告
]。既往認(rèn)為軟腭陣攣是HOD最核心的體征，但越來越多的臨床研究發(fā)現(xiàn)并非所有HOD都出現(xiàn)軟腭陣攣，現(xiàn)將我院收治的1例不伴有腭肌陣攣、以痙攣性斜頸為首發(fā)癥狀的HOD病例報(bào)告如下。1 臨床資料患者，男，63歲，以“行走不穩(wěn)伴持續(xù)性頭頸部左斜并扭轉(zhuǎn)8個(gè)多月”入院，患者于2016年10月20日因頭部外傷后就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，診斷為“右側(cè)小腦挫裂傷”，給予保守治療后遺留行走不穩(wěn)。2017年5月患者出現(xiàn)頸部向左歪斜及扭轉(zhuǎn)，以直立行走及坐位時(shí)為著，無肢體乏力及活動(dòng)不靈。當(dāng)?shù)蒯t(yī)
中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志 2018年7期2018-08-15
- 左乙拉西坦和丙戊酸鈉對(duì)青少年肌陣攣癲癇單藥治療的療效比較
0001青少年肌陣攣癲癇是一種常見的特發(fā)性全面性癲癇綜合征(idiopathic generalized epilepsy，IGEs)。臨床典型特征為晨醒后肌陣攣發(fā)作，其典型臨床特征為肌陣攣發(fā)作，可伴有全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作和失神發(fā)作。通常于14～18歲起病，男女發(fā)病率相。丙戊酸鈉一直以來被認(rèn)為是治療青少年肌陣攣癲癇的首選一線抗癲癇藥物，近年來新型抗癲癇藥物左乙拉西坦也常用于其治療，且取得良好的療效。但是，關(guān)于上述兩種藥物對(duì)青少年肌陣攣癲癇的療效比較尚不明確，
中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志 2018年10期2018-05-29
- 丙戊酸鈉、苯妥英鈉治療癲癇全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作的臨床療效和不良反應(yīng)研究
)癲癇全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作疾病臨床特征有反復(fù)性和突發(fā)性，主要癥狀為自主神經(jīng)、行動(dòng)、運(yùn)動(dòng)、感覺、意識(shí)等發(fā)生程度不同的障礙。治療上多給予藥物治療，常用藥物則為苯妥英鈉、丙戊酸鈉等，而有關(guān)此兩種藥物療效方面，臨床一直存在爭(zhēng)議性，此研究用論著方式分組研討，意在探討苯妥英鈉、丙戊酸鈉藥物在癲癇全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作疾病上的療效。1 資料及方法1.1 一般資料分組研討60例患者(癲癇全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作)，隨機(jī)分A、B兩組，每組各30例。A組：16例男性，14例女性，年齡(3
數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志 2018年1期2018-05-07
- 右美托咪定預(yù)處理對(duì)依托咪酯誘發(fā)肌陣攣的影響的Meta分析
酯誘導(dǎo)時(shí)易誘發(fā)肌陣攣,有報(bào)道稱發(fā)生率高達(dá)70%-90%[1]。目前對(duì)于肌陣攣的機(jī)制尚不清楚,但其會(huì)使高血壓、心動(dòng)過速等不良反應(yīng)的發(fā)生率增加,特別是對(duì)急診手術(shù)的飽胃患者,肌陣攣會(huì)增加嘔吐誤吸率[2]。這不僅會(huì)增加患者術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率,甚至?xí){到其生命安全。右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)是一種高選擇性的腎上腺素能受體(α2-adrenocepter,α2-AR)激動(dòng)劑,具有良好的抗焦慮、鎮(zhèn)靜及鎮(zhèn)痛作用[3]。有研究發(fā)現(xiàn)用DEX預(yù)防依
山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) 2018年2期2018-04-10
- 腦橋出血繼發(fā)肥大性下橄欖核變性1例報(bào)告并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)
持續(xù)性頭暈、腭肌陣攣、走路不穩(wěn)，查體可見中樞性眼震、小腦性共濟(jì)失調(diào)。典型影像學(xué)表現(xiàn)為延髓橄欖核體積增大及信號(hào)異常。本病臨床少見，鮮見報(bào)道?，F(xiàn)將我科收治的1例腦橋出血繼發(fā)HOD患者報(bào)告如下，并復(fù)習(xí)整理有關(guān)文獻(xiàn)，以期提高臨床醫(yī)師對(duì)本病的認(rèn)識(shí)。1 病例報(bào)告患者，男性，48歲，因“頭暈伴走路不穩(wěn)2年，加重1個(gè)月”于2017年7月10日入院?；颊哂?015年7月開始出現(xiàn)頭暈癥狀，為持續(xù)性，活動(dòng)后明顯，伴行走不穩(wěn)，呈逐步加重趨勢(shì)，后行走需扶持，步態(tài)不穩(wěn)，伴咽部發(fā)緊、發(fā)
心腦血管病防治 2018年5期2018-01-16
- 本刊關(guān)于國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟更新癲癇分類系統(tǒng)的提醒
癥 失張力發(fā)作 陣攣發(fā)作 癲癇樣痙攣發(fā)作 過度運(yùn)動(dòng)發(fā)作 肌陣攣發(fā)作 強(qiáng)直發(fā)作 非運(yùn)動(dòng)性 自主神經(jīng)性發(fā)作 行為終止 認(rèn)知性發(fā)作 情緒性發(fā)作 感覺性發(fā)作 局灶性進(jìn)展為雙側(cè)強(qiáng)直?陣攣性全面性起源 運(yùn)動(dòng)性 強(qiáng)直?陣攣發(fā)作 陣攣發(fā)作 強(qiáng)直發(fā)作 肌陣攣發(fā)作 肌陣攣?強(qiáng)直?陣攣發(fā)作 肌陣攣?失張力發(fā)作 癲癇樣痙攣發(fā)作 非運(yùn)動(dòng)性(失神) 典型發(fā)作 不典型發(fā)作 肌陣攣發(fā)作 眼瞼肌陣攣發(fā)作未知起源 運(yùn)動(dòng)性 強(qiáng)直?陣攣發(fā)作 癲癇樣痙攣發(fā)作 非運(yùn)動(dòng)性 行為終止 無法分類[1] S
臨床神經(jīng)病學(xué)雜志 2017年6期2018-01-13
- 丙戊酸鈉與苯妥英鈉治療癲癇全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作的效果對(duì)比
療癲癇全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作的效果對(duì)比王馳仲 (安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)二科 河南 安陽(yáng) 455000)目的對(duì)比分析丙戊酸鈉與苯妥英鈉治療癲癇全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作的臨床效果。方法選取78例癲癇全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作患者作為研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)數(shù)表法分成A組(40例)和B組(38例)。A組接受丙戊酸鈉治療，B組接受苯妥英鈉治療，比較兩組患者的臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果A組治療總有效率與B組比較(92.5%比89.5%)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；A組劑量相
河南醫(yī)學(xué)研究 2017年23期2018-01-09
- 全麻誘導(dǎo)時(shí)噴他佐辛預(yù)處理減少依托咪酯誘發(fā)肌陣攣的效果研究
少依托咪酯誘發(fā)肌陣攣的效果研究劉 松1, 謝 杰1, 吳佐滿1, 李曉華2, 郭祥沖1(江蘇大學(xué)附屬澳洋醫(yī)院, 1. 麻醉科; 2. 病理和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心, 江蘇 張家港, 215618)目的探討全麻誘導(dǎo)時(shí)噴他佐辛預(yù)處理減少依托咪酯誘發(fā)肌陣攣的效果。方法80例擇期行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者隨機(jī)分為噴他佐辛組(P組)與對(duì)照組(C組)。比較2組用藥前(T0)、靜注噴他佐辛或生理鹽水后1 min(T1)、靜注依托咪酯后1 min(T2)、2 min(T3)的平均動(dòng)脈
實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志 2017年19期2017-11-07
- 右美托咪定對(duì)抗依托咪酯致甲狀腺手術(shù)全麻蘇醒期患者肌陣攣的效果評(píng)價(jià)
全麻蘇醒期患者肌陣攣的效果評(píng)價(jià)關(guān)宏銳1劉歷威2梁少英1楊莉1馬志佳1*目的觀察右美托咪定對(duì)抗依托咪酯致甲狀腺手術(shù)全麻蘇醒期患者肌陣攣的效果評(píng)價(jià)。方法選擇擇期甲狀腺手術(shù)患者60例，ASAⅠ～Ⅱ級(jí)，年齡20～44歲，分為觀察組及對(duì)照組各30例，兩組均采用靜脈注射咪達(dá)唑侖0.03mg·kg-1、芬太尼0.003mg·kg-1、依托咪酯0.3mg·kg-1全麻誘導(dǎo)插管，隨后持續(xù)泵注依托咪酯8μg·kg-1min-1和瑞芬太尼0.2μg·kg-1min-1作麻醉維持
嶺南現(xiàn)代臨床外科 2017年3期2017-07-03
- 本刊關(guān)于國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟更新癲癇分類系統(tǒng)的提醒
運(yùn)動(dòng)性 強(qiáng)直-陣攣發(fā)作 陣攣發(fā)作 強(qiáng)直發(fā)作 肌陣攣發(fā)作 肌陣攣-強(qiáng)直-陣攣發(fā)作 肌陣攣-失張力發(fā)作 癲癇樣痙攣發(fā)作 非運(yùn)動(dòng)性(失神) 典型發(fā)作 不典型發(fā)作 肌陣攣發(fā)作 眼瞼肌陣攣發(fā)作未知起源 運(yùn)動(dòng)性 強(qiáng)直-陣攣發(fā)作 癲癇樣痙攣發(fā)作 非運(yùn)動(dòng)性 行為終止 無法分類
臨床神經(jīng)病學(xué)雜志 2017年2期2017-04-27
- 兒童眼球陣攣-肌陣攣綜合征的臨床特點(diǎn)
術(shù)交流·兒童眼球陣攣-肌陣攣綜合征的臨床特點(diǎn)陳會(huì)，劉平，胡文廣，鄧佳，陳嘉蕾，趙立力目的 探討兒童眼球陣攣-肌陣攣綜合征(OMS)的臨床特點(diǎn)。方法 回顧性分析4例OMS患兒臨床資料。結(jié)果 本組4例OMS患兒臨床均伴有眼球陣攣、肌陣攣、共濟(jì)失調(diào)及行為異常，其中3例伴有睡眠障礙，1例伴有語(yǔ)言障礙，1例伴有智力倒退。其中3例患兒胸腹部CT提示胸腹腔占位，病理提示低分化神經(jīng)母細(xì)胞瘤。3例患兒均予腫瘤切除治療及術(shù)后化學(xué)治療，腫瘤均未復(fù)發(fā)。其中1例患兒在化療后半年給予
臨床神經(jīng)病學(xué)雜志 2017年1期2017-03-08
- 小兒眼球陣攣-肌陣攣綜合征1例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)
例報(bào)告·小兒眼球陣攣-肌陣攣綜合征1例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)禚志紅 孫藝珍 張繼要 靳培娜 李鳳艷 王懷立△鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科 鄭州 450052眼球陣攣-肌陣攣綜合征；兒童；病例報(bào)告眼球陣攣-肌陣攣綜合征(opsoclonus-myoclonus syndrome，OMS)是一種罕見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，是由Kinsbourne于1962年首次報(bào)道，年發(fā)病率為1/1 000萬，也稱副腫瘤綜合征。臨床表現(xiàn)為眼球陣攣伴肌陣攣、共濟(jì)失調(diào)、行為改變、睡眠障礙等。近年來，國(guó)內(nèi)
中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志 2017年8期2017-01-14
- 阿片類藥物預(yù)處理對(duì)依托咪酯注射所致肌陣攣影響的m eta分析
托咪酯注射所致肌陣攣影響的m eta分析邱鵬，邱爽，董有靜（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院麻醉科，沈陽(yáng) 110022）目的系統(tǒng)評(píng)價(jià)阿片類藥物預(yù)處理對(duì)依托咪酯注射所致的肌陣攣的預(yù)防效果。方法由2名研究員獨(dú)立檢索PubMed，Cochrane Library，EMBASE，維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)，萬方醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)及CHKD期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)相關(guān)文獻(xiàn)，應(yīng)用Review Maneger 5.2及STATA 12.0軟件進(jìn)行meta分析。結(jié)果共納入24個(gè)研究（2 396例患者）
中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) 2016年4期2016-10-11
- 吡拉西坦添加治療兒童難治性肌陣攣癲癇臨床觀察
治療兒童難治性肌陣攣癲癇臨床觀察馬燕麗 徐凱麗 陳國(guó)洪(通訊作者) 鄒艷萍鄭州市兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 鄭州 450012目的 觀察吡拉西坦添加治療兒童難治性肌陣攣癲癇的有效性。方法 5例藥物難治性肌陣攣癲癇兒童添加應(yīng)用吡拉西坦，觀察患兒的發(fā)作頻率、不良反應(yīng)、認(rèn)知改善情況等。結(jié)果 其中2例達(dá)到肌陣攣癲癇發(fā)作完全緩解，認(rèn)知功能明顯改善；2例達(dá)到肌陣攣癲癇發(fā)作減少>75%；另1例發(fā)作減少≤50%，興奮癥狀明顯，停用該藥。結(jié)論 吡拉西坦用于添加治療兒童肌陣攣癲癇可能有
中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志 2016年7期2016-01-26
- 分析丙戊酸鈉與苯妥英鈉對(duì)癲癇全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作患者的療效
對(duì)癲癇全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作患者的療效苗 露 崔佳嵩 王 林 劉世強(qiáng)解放軍第148醫(yī)院神經(jīng)外科 淄博 255300目的 對(duì)比分析丙戊酸鈉、苯妥英鈉分別治療癲癇全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作的臨床療效。方法 根據(jù)納入/排除標(biāo)準(zhǔn)共選取68例患者作為本次研究對(duì)象，并隨機(jī)分為2組，觀察組采用丙戊酸鈉片治療，對(duì)照組采用苯妥英鈉片治療；比較2組臨床療效及治療期內(nèi)各種不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組總有效率82.9％，對(duì)照組為75.8％，2組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組劑量相關(guān)性
中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志 2015年5期2015-12-21
- 預(yù)先靜注布托啡諾與地佐辛抑制依托咪酯所致肌陣攣效應(yīng)的比較
制依托咪酯所致肌陣攣效應(yīng)的比較張婧，劉玲，呂國(guó)義△目的比較布托啡諾與地佐辛對(duì)依托咪酯所致肌陣攣的抑制作用。方法擬在全身麻醉下行擇期手術(shù)的患者150例，ASA分級(jí)Ⅰ或Ⅱ級(jí)，年齡40～65歲，體質(zhì)指數(shù)（BMI）20～25 kg/m2，將患者隨機(jī)分為A、B、C 3組（n= 50），A組預(yù)先靜脈滴注布托啡諾15 μg/kg，B組給予地佐辛0.1 mg/kg，C組給予等量生理鹽水，給藥時(shí)間均為30 s，2 min后各組均靜脈注射依托咪酯0.3 mg/kg（1 min
天津醫(yī)藥 2015年12期2015-11-25
- 預(yù)注布托啡諾對(duì)依托咪酯在全麻誘導(dǎo)時(shí)導(dǎo)致肌陣攣的影響
全麻誘導(dǎo)中，但肌陣攣的發(fā)生率高達(dá)50%~80%[2]，臨床預(yù)防依托咪酯導(dǎo)致的肌陣攣研究較多的是阿片類藥物，如芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼[3-5]。較大劑量的阿片類藥物有較高的肌陣攣控制率，但同時(shí)增加了不良反應(yīng)，如呼吸抑制、胸壁僵硬等。有研究報(bào)道依托咪酯導(dǎo)致的肌陣攣發(fā)作為驚厥樣發(fā)作，激動(dòng)κ受體可產(chǎn)生較強(qiáng)的抗震顫、抗驚厥作用[6-7]。本研究探討布托啡諾預(yù)防依托咪酯導(dǎo)致肌陣攣的效果，為臨床提供參考。1 資料與方法1.1 一般資料 本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)
中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 2015年2期2015-04-19
- 鹽酸羥考酮預(yù)處理對(duì)依托咪酯所致肌陣攣的影響
醉誘導(dǎo)時(shí)易產(chǎn)生肌陣攣，這不僅使依托咪酯喪失循環(huán)穩(wěn)定性的優(yōu)點(diǎn)，還可導(dǎo)致其它不良后果。 相關(guān)研究統(tǒng)計(jì)依托咪酯誘發(fā)肌陣攣的發(fā)生率高達(dá)50%～80%[1-2]，其原因迄今沒有定論。 有學(xué)者認(rèn)為，肌陣攣可能是某種形式的癲癇發(fā)作，也可能是大劑量依托咪酯抑制了大腦皮層而沒有抑制皮層下神經(jīng)活動(dòng)的結(jié)果[3-5]；王新華等[6]認(rèn)為肌陣攣可能是由于大腦皮層被抑制、皮層下結(jié)構(gòu)（包括錐體外系）脫抑制及內(nèi)源性多巴胺受體競(jìng)爭(zhēng)性抑制所致，用藥前應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥（如芬太尼）及鎮(zhèn)靜藥（如咪唑安定
中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào) 2015年16期2015-04-01
- 依托咪酯不同輸注速度對(duì)全麻誘導(dǎo)期肌陣攣的影響
性血栓靜脈炎、肌陣攣、惡心嘔吐等。研究認(rèn)為，不同劑量依托咪酯持續(xù)輸注對(duì)犬腎上腺皮質(zhì)的抑制能力具有時(shí)間和劑量的依賴性，臨床影響及應(yīng)用值得進(jìn)一步研究與觀察[3]。注射痛可以通過給藥前注射20～40 mg利多卡因消除。肌陣攣不僅可以使機(jī)體能量消耗增加，血鉀改變，而且由于眼內(nèi)壓升高可導(dǎo)致玻璃體脫垂。肌陣攣還可引發(fā)術(shù)后肌肉團(tuán)疲乏甚至肌痛等一系列不良后果，對(duì)于急診飽胃的患者，肌陣攣能增加反流、誤吸的風(fēng)險(xiǎn)，還可干擾連續(xù)心電圖監(jiān)測(cè)及其準(zhǔn)確性。因此，降低肌陣攣的發(fā)生率有很重
實(shí)用藥物與臨床 2014年10期2014-08-15
- 青少年肌陣攣癲癇臨床特點(diǎn)與腦電圖分析
030)青少年肌陣攣癲癇(JME)是常見的重要特發(fā)性全面性癲癇綜合征(IGEs)之一，在患有癲癇的成人和青少年中，其患病率為5%～10%［1－2］。JME有三種主要的發(fā)作類型，即失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作以及全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作，這三種發(fā)作類型常在不同年齡階段出現(xiàn)，由于發(fā)作表現(xiàn)易被患者及家長(zhǎng)忽視，臨床易誤診、誤治，為提高對(duì)本綜合征的認(rèn)識(shí)，現(xiàn)將我院收治的36例JME患者的臨床表現(xiàn)、腦電圖特點(diǎn)及藥物治療，分析報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料:病例來源于2010年
吉林醫(yī)學(xué) 2014年13期2014-08-15
- 胼胝體前部切開術(shù)治療頑固性癲癇不同發(fā)作類型的療效觀察
式。其中強(qiáng)直+肌陣攣2例，強(qiáng)直+失張力+強(qiáng)直陣攣3例，強(qiáng)直+不典型失神+強(qiáng)直陣攣3例，強(qiáng)直+失張力+不典型失神+強(qiáng)直陣攣2例，肌陣攣+失張力+不典型失神+強(qiáng)直陣攣1例。含有全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作9例，強(qiáng)直發(fā)作10例，失張力發(fā)作6例，不典型失神發(fā)作6例，肌陣攣發(fā)作3例。1.4 手術(shù)方法：患者取仰臥位，右額過冠狀縫(1cm)U型切口，剪開硬膜后在顯微鏡下沿橋靜脈間隙進(jìn)入縱裂，暴露胼胝體膝部和體部，用雙極和細(xì)吸引器從前到后切開6～8cm(深度到發(fā)藍(lán)的室管膜頂)。術(shù)
河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) 2014年4期2014-03-30
- 癲癇全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作與自動(dòng)癥發(fā)作肌酶變化分析
并分組：全身強(qiáng)直陣攣組64例，男41例，女23例，年齡6月～60歲，其中原發(fā)性全身強(qiáng)直陣攣30例，繼發(fā)性全身強(qiáng)直陣攣34例；自動(dòng)癥發(fā)作組22例，男16例，女6例，年齡11月～55歲，其中顳葉自動(dòng)癥18例，額葉自動(dòng)癥4例。選擇同期門診健康體檢者28例為對(duì)照組，男18例，女10例，年齡5～56歲。3組年齡、性別比例差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有入組患者于末次癲癇發(fā)作后72 h內(nèi)抽取患者肘靜脈血，速率法測(cè)定血清乳酸脫氫酶（lactate dehydrogenase，LD
神經(jīng)損傷與功能重建 2014年3期2014-03-16
- 腦卒中后繼發(fā)癲的臨床分析
英鈉來治療強(qiáng)直-陣攣發(fā)作者。結(jié)果 6例死于顱高壓腦疝，3例死于癲持續(xù)狀態(tài)，1例死于重癥肺炎，其余患者病情均得到控制，出院后仍服用藥物，隨訪期間仍有發(fā)作。結(jié)論 腦卒中早期有明顯的意識(shí)改變和腦水腫現(xiàn)象，癲發(fā)作短暫，成一過性，肢體功能恢復(fù)較好；而卒中晚期，肢體功能恢復(fù)較差，癲會(huì)反復(fù)發(fā)作。腦卒中；癲；臨床分析1 資料與方法1.1 一般資料 本組60例，男46例，女14例。年齡40～76歲，平均（67.5±1.9）歲。有高血壓病史41例，糖尿病史22例，高血脂病史4
中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué) 2014年8期2014-02-04
- 腦橋出血繼發(fā)肥大性下橄欖核變性的影像分析
床癥狀表現(xiàn)為腭肌陣攣、眼肌震顫、肢體陣攣、眩暈、復(fù)視、肌力下降等。從發(fā)病到MRI檢查時(shí)間為2周～38個(gè)月。1.2 檢查方法 6例患者均行MRI檢查，采用西門子Trio 3.0T超導(dǎo)型磁共振掃描機(jī)。所有患者均行頭顱常規(guī)序列掃描及彌散加權(quán)成像（DWI）和磁敏感加權(quán)成像（SWI）序列。掃描參數(shù)：T2WI：TR 6 000ms，TE 93ms，層厚6.5mm，層間距1.95mm，F(xiàn)OV 230mm×230mm，T1WI：TR 200ms，TE 2.5ms，層厚6.
中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志 2013年17期2013-12-16
- 右美托咪定與咪達(dá)唑侖對(duì)依托咪酯全麻誘導(dǎo)時(shí)肌陣攣影響的對(duì)比研究
肢體等部位出現(xiàn)肌陣攣，嚴(yán)重者類似抽搐，肌張力顯著增強(qiáng)[1]。雖然依托咪酯引起的肌痙攣在大多數(shù)患者中是短暫的，但這種現(xiàn)象對(duì)于伴有高血壓、動(dòng)脈瘤、冠心病等患者極為不利。本研究旨在觀察右美托咪定和咪達(dá)唑侖分別預(yù)先靜脈注射對(duì)依托咪酯靜脈全身麻醉誘導(dǎo)時(shí)肌陣攣的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 本研究經(jīng)筆者醫(yī)院倫理和道德委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬知情并簽署同意書。選擇120例ASAⅠ～Ⅱ級(jí)，年齡18～55歲，體重49～67 kg，體質(zhì)量指數(shù)20～30 kg
中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 2013年5期2013-12-05
- 不同藥物減少無痛胃鏡檢查中依托咪酯所致不良反應(yīng)的效果比較
現(xiàn)惡心、嘔吐、肌陣攣等不良反應(yīng)。作者對(duì)160例胃鏡檢查患者使用依托咪酯復(fù)合不同藥物靜脈全麻，觀察麻醉效果及不良反應(yīng)發(fā)生率，現(xiàn)報(bào)道如下：1 資料與方法1.1 一般資料 選擇2012年1月至2012年5月自愿接受無痛胃鏡檢查的患者160例，年齡20～75歲，男性86例，女性74例，體重43～84 kg，美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)(ASA)Ⅰ～Ⅲ級(jí)。隨機(jī)分為依托咪酯復(fù)合咪達(dá)唑侖組(M組)、依托咪酯復(fù)合丙泊酚組(P組)、依托咪酯復(fù)合舒芬太尼組(S)和單純依托咪酯組(E組)各
海南醫(yī)學(xué) 2013年4期2013-10-08
- 靶控輸注雷米芬太尼對(duì)于依托咪酯誘導(dǎo)肌陣攣的預(yù)防作用
靜脈炎、溶血和肌陣攣。乳劑依托咪酯取代水劑依托咪酯后，靜脈炎、溶血、注射痛等不良反應(yīng)已基本消失，然而，肌陣攣的發(fā)生率依然高達(dá)50% ～80%［1］。有研究顯示，誘導(dǎo)前靜脈注射雷米芬太尼可降低肌陣攣的發(fā)生率［2-3］，本研究觀察了靶控輸注不同質(zhì)量濃度的雷米芬太尼預(yù)防依托咪酯誘導(dǎo)的肌陣攣的效果。對(duì)象和方法對(duì)象 選擇擇期全身麻醉下的手術(shù)患者120例，入選標(biāo)準(zhǔn):(1)美國(guó)麻醉協(xié)會(huì) (American Society of Anesthesiologists，ASA
- 缺氧后肌陣攣5例臨床與腦電圖分析
0101缺氧后肌陣攣5例臨床與腦電圖分析保明芳昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，云南昆明 650101目的 通過對(duì)5例缺氧后肌陣攣（posthypoxic myoclonus，PHM）患者臨床資料及腦電圖檢查結(jié)果的分析，結(jié)合治療與轉(zhuǎn)歸，探討PHM的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、神經(jīng)電生理特點(diǎn)、治療及預(yù)后。方法 收集5例PHM患者臨床資料，分析其臨床表現(xiàn)、腦電圖特點(diǎn)、治療及轉(zhuǎn)歸。結(jié)果5例患者均為院內(nèi)心肺復(fù)蘇成功后患者，均在復(fù)蘇成功后出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的肌陣攣，同步腦電圖顯示
中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥 2013年11期2013-02-01
- 肥大性下橄欖核變性1例報(bào)告
清，雙側(cè)軟腭腭肌陣攣導(dǎo)致咽喉部肌肉運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)而出現(xiàn)的言語(yǔ)頓挫不清，左側(cè)中樞性面舌癱，雙側(cè)軟腭抬舉對(duì)稱有力，咽反射存在。左側(cè)肢體肌張力降低，上肢肌力為3級(jí)，下肢為4級(jí)，右側(cè)肢體肌力及肌張力正常，無明確感覺障礙，雙側(cè)腱反射對(duì)稱引出，雙側(cè)病理征陰性?；颊哂谌朐捍稳粘霈F(xiàn)吞咽困難，并逐漸出現(xiàn)腹部抖動(dòng)癥狀。輔助檢查:頭部MRI示延髓右腹外側(cè)長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2異常信號(hào)，左側(cè)小腦半球見斑片狀稍長(zhǎng)T1稍長(zhǎng)T2異常信號(hào)，周圍見片狀短T2異常信號(hào)(見圖2、圖3)。圖1 頭部CT(20
中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志 2012年6期2012-09-20
- 右美托咪定與咪達(dá)唑侖預(yù)處理對(duì)麻醉誘導(dǎo)期依托咪酯所致肌陣攣的影響
類靜脈麻醉藥，肌陣攣的發(fā)生率為50% ～80%。2010年7～12月，我們觀察了右美托咪定與咪達(dá)唑侖預(yù)處理對(duì)依托咪酯誘導(dǎo)期肌陣攣的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 臨床資料 擇期全麻手術(shù)者120例，男70例、女50例，年齡18～65歲，ASAⅠ～Ⅱ級(jí)。排除肝腎功能不全者，心、腦血管疾病患者，有癲癇、震顫麻痹、舞蹈病等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病和甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病者，長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)靜劑者及對(duì)此類藥物過敏史者。將患者隨機(jī)分為D、M、C組，每組40例。1.2 麻醉方法
山東醫(yī)藥 2012年18期2012-05-23
- 丙泊酚預(yù)處理減少胃腸鏡檢查術(shù)中依托咪酯所致肌陣攣
中依托咪酯所致肌陣攣金運(yùn)敏1，劉 驥2，王永光2，陶玲云2，晉 輝2，金俊卿2，劉曉靜2，陳雪薇2目的：觀察丙泊酚預(yù)處理對(duì)減少依托咪酯全麻誘導(dǎo)時(shí)肌陣攣的作用。方法：60例靜脈全麻下行胃腸鏡檢查患者,隨機(jī)分為觀察組（A組）和對(duì)照組（B組），A組靜注依托咪酯0.15～0.3mg/kg前先靜注丙泊酚0.6mg/kg，B組不用。結(jié)果：A組無1例出現(xiàn)肌陣攣，B組出現(xiàn)21例(P＜0.01)；兩組間組內(nèi)MAP、HR、RR、SpO2各值，以及兩組手術(shù)時(shí)間、呼喚睜眼和定向力
中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志 2012年2期2012-03-28
- 腦電圖檢查在成人失神癲癇診斷價(jià)值探討
者發(fā)作時(shí)均伴強(qiáng)直陣攣發(fā)作，其中4例在兒時(shí)即有強(qiáng)直陣攣發(fā)作，2例表現(xiàn)肌陣攣。1.2 腦電圖（EEG）檢查 按操作常規(guī)應(yīng)用EEG9000腦電圖機(jī)（光電公司，日本），濾波30 Hz，走紙30 mm／s，標(biāo)準(zhǔn)電壓100μν／Cm，電極安放按照國(guó)際10－20系統(tǒng)電極放置法，雙耳垂為參考電極，患者取平臥位，在患者清醒、安靜、閉目狀態(tài)下常規(guī)進(jìn)行單導(dǎo)、雙導(dǎo)描記，作睜閉眼及過度換氣試驗(yàn)，聲光刺激誘發(fā)試驗(yàn)，過度換氣時(shí)間不少于5 min，描計(jì)時(shí)間20 min－30 min。診斷
中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué) 2012年6期2012-01-22
- 心肺復(fù)蘇術(shù)后致慢性缺氧后肌陣攣1例
6）慢性缺氧后肌陣攣由Lance和Adams于1963年首先報(bào)道而得名，源于4例術(shù)中或術(shù)后因呼吸心跳驟停導(dǎo)致缺氧性腦病隨后出現(xiàn)肌陣攣的患者。該病多因隨意運(yùn)動(dòng)激發(fā)或加重，易由各種外界刺激誘發(fā)，睡眠或深呼吸時(shí)可明顯減輕［1］。腦電圖一般無明顯癲波發(fā)放，肌電圖可記錄到受累肌肉短暫、爆發(fā)性的肌電活動(dòng)。該病少見文獻(xiàn)報(bào)道。本文回顧性分析了1例麻醉意外行心肺復(fù)蘇術(shù)后致慢性缺氧后肌陣攣患者的臨床資料。1 臨床資料患者，男，38歲，因麻醉意外后全身不自主抖動(dòng)1個(gè)月于2008
實(shí)用臨床醫(yī)學(xué) 2011年8期2011-08-15
- 利多卡因預(yù)處理對(duì)依托咪酯誘導(dǎo)肌陣攣的影響
能引起注射痛和肌陣攣。盡管新的脂肪制劑減少了注射痛，但依托咪酯引起的肌陣攣仍有50%～80%的發(fā)生率[1,2]，這對(duì)非快速誘導(dǎo)的患者可能會(huì)引起嚴(yán)重并發(fā)癥[3]。預(yù)注芬太尼類藥、咪達(dá)唑侖和羅庫(kù)溴銨可以減輕依托咪酯誘導(dǎo)引起的肌陣攣[4-7]，但利多卡因預(yù)處理是否能抑制依托咪酯誘發(fā)的肌陣攣還沒有被報(bào)道，利多卡因可以減弱琥珀膽堿誘導(dǎo)時(shí)的肌陣攣，還可以減輕麻醉誘導(dǎo)時(shí)氣管插管的心血管副反應(yīng)和丙泊酚的注射痛。本研究擬用25mg的利多卡因在給予依托咪酯前預(yù)處理，觀察其對(duì)依
中國(guó)醫(yī)藥指南 2011年34期2011-08-04
- 依托咪酯復(fù)合咪唑安定與芬太尼對(duì)人流患者肌顫的影響
5%～50%的肌陣攣發(fā)生率也引起關(guān)注[1]。本觀察旨在探討如何有效減低依托咪酯用于無痛人流手術(shù)時(shí)所致肌顫的發(fā)生率,為臨床麻醉靜脈誘導(dǎo)提供參考。1 資料與方法1.1 一般資料選擇自愿要求行無痛人流的早孕患者60例,ASAⅠ～Ⅱ級(jí),年齡18～35歲,體重45～76Kg,既往無心血管及呼吸系統(tǒng)病史和藥物過敏史。隨機(jī)分為2組,依托咪酯復(fù)合咪唑安定及芬太尼組(A組),依托咪酯復(fù)合芬太尼組(B組)。1.2 麻醉方法2組均無術(shù)前用藥,常規(guī)麻醉前準(zhǔn)備,禁食水6h,入室后建
中外醫(yī)療 2011年31期2011-06-21
- 以癲癇為首發(fā)癥狀腦卒中的臨床分析(附21例報(bào)道)
發(fā)展至全身強(qiáng)直—陣攣發(fā)作4例（19.2%），全身強(qiáng)直—陣攣發(fā)作8例（38.1%），癲癇持續(xù)狀態(tài)1例（4.7%）。2.2 癲癇與腦卒中類型 本組腦梗死患者中單純部分性發(fā)作4例（44.4%）,復(fù)雜部分性發(fā)作2例（22.2%）,由部分性發(fā)作發(fā)展至全身強(qiáng)直—陣攣發(fā)作2例（22.2%），全身強(qiáng)直—陣攣發(fā)作1例（11.1%）。腦出血患者中單純部分性發(fā)作1例（10%），復(fù)雜部分性發(fā)作2例(20%),由部分性發(fā)作發(fā)展至全身強(qiáng)直—陣攣發(fā)作2例（20%），全身強(qiáng)直—陣攣發(fā)作5
當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2011年36期2011-04-01
- 缺氧后肌陣攣2例報(bào)道并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)
2000缺氧后肌陣攣（posthypoxic myoclonus,PHM）是由各種原因?qū)е碌牡脱跏录l(fā)生后出現(xiàn)的一種非進(jìn)行性腦病。臨床主要表現(xiàn)為面部、肢體和軀干短暫而快速的抽動(dòng)。腦電圖顯示無癲活動(dòng)。肌電圖可見受累肌肉十分短暫的爆發(fā)性肌電活動(dòng)。1963年Lance和Adam s首先描述了4例心肺復(fù)蘇術(shù)后患者出現(xiàn)動(dòng)作性、意向性陣攣,隨時(shí)間延長(zhǎng),癥狀逐漸減輕,但容易被肌肉的牽張誘發(fā),同時(shí)伴有其他的神經(jīng)功能缺損[1]?，F(xiàn)就2例PHM患者的臨床資料結(jié)合文獻(xiàn)分析如下。
中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志 2011年1期2011-02-10
- 依托咪酯麻醉誘導(dǎo)期對(duì)血流動(dòng)力學(xué)及不同給藥順序?qū)?span id="j5i0abt0b" class="hl">陣攣的影響
不同給藥順序?qū)?span id="j5i0abt0b" class="hl">陣攣的影響孫艷紅，劉海梅，趙蕓慧，江曉菁（中國(guó)醫(yī)科大學(xué) 附屬第一醫(yī)院麻醉科，沈陽(yáng) 110001）目的 觀察乳劑依托咪酯麻醉誘導(dǎo)期血流動(dòng)力學(xué)的變化及不同給藥順序?qū)?span id="j5i0abt0b" class="hl">陣攣的影響。方法 非高血壓組455例，高血壓組204例。開通靜脈后平靜15min測(cè)得平均壓和心率為基礎(chǔ)值（T0），麻醉誘導(dǎo)用咪達(dá)唑侖、依托咪酯、芬太尼、順式阿曲庫(kù)銨靜脈注射，記錄患者睫毛反射消失時(shí)（T1），注射依托咪酯后3min（T2）和5min（T3）上述參數(shù)，氣管插管吸入七氟烷