【摘要】本文通過對1000名大學(xué)生急救知識的抽樣調(diào)查,由淺入深地分析了應(yīng)當(dāng)在大學(xué)生中普及急救知識的原因,認(rèn)為在大學(xué)生中普及急救知識應(yīng)當(dāng)注重系統(tǒng)性、通俗性和實(shí)踐性,在組織形式上應(yīng)以教學(xué)計劃為主,其他形式為輔。

【關(guān)鍵詞】急救知識;抽樣調(diào)查;內(nèi)容特點(diǎn);組織形式

急救主要是指院前急救,即傷病員在發(fā)病或受傷時,由醫(yī)務(wù)人員或在場目擊者對其進(jìn)行必要的救護(hù),以維持病人基本生命特征或減輕痛苦的醫(yī)療活動和行為[1]。因此,急救知識是大學(xué)生科學(xué)地應(yīng)對突發(fā)事件的必要條件,也是應(yīng)當(dāng)掌握的必備知識。由于諸多因素的影響大學(xué)生對急救知識卻知之甚少。這就會導(dǎo)致兩個可怕后果。首先,致被救人員死殘率高。筆者采用隨機(jī)抽樣的方法調(diào)查了1000名大學(xué)生,其中62%的大學(xué)生不知道使用心肺復(fù)蘇術(shù)搶救猝死者;71%的大學(xué)生選擇了對脊椎損傷者徒手搬運(yùn)。如果在病人猝死后前4分鐘進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救,那么搶救猝死者的成功率在80%以上。4分鐘以后,每隔1分鐘,搶救的成功率降低10%。對脊椎損傷者必須避免骨折處的絲毫移動,否則斷裂的骨頭就可能戳斷脊髓神經(jīng)造成終身殘疾。其次,施救人員自身意外傷亡率也高。毫無疑問施救人員在實(shí)施施救行為時會與被救人員一起處于危險之中。只有施救人員自己保護(hù)住自己,才能達(dá)到營救傷病人員的目的。在對1000名大學(xué)生急救知識調(diào)查的問卷中,僅僅52%的大學(xué)生知道在高速公路上搶救負(fù)傷人員時,應(yīng)當(dāng)先在后方樹立警告標(biāo)志;僅僅37%的學(xué)生知道應(yīng)當(dāng)從后方救助溺水者。由此可見,能否在復(fù)雜危險的境況下保護(hù)住自己,關(guān)鍵取決于是不是掌握了在急救中保護(hù)自己的知識和技巧。施救人員成功地保護(hù)自己既需要成熟鎮(zhèn)定的心態(tài),又需要快速準(zhǔn)確的判斷;既需要豐富系統(tǒng)的知識,又需要運(yùn)用嫻熟的技能,只有通過刻苦學(xué)習(xí)和訓(xùn)練才能培養(yǎng)出來以上諸多素質(zhì),其他別無捷徑。在大學(xué)生中普及急救知識教育是唯一改變現(xiàn)狀的科學(xué)途徑。

一、在大學(xué)生中普及急救知識的原因

普及急救知識是提高大學(xué)生綜合素質(zhì)的需要,也是應(yīng)對各種各樣挑戰(zhàn)的條件。急救知識是在醫(yī)學(xué)理論與救助經(jīng)驗基礎(chǔ)上發(fā)展起來的知識系統(tǒng)。體系大、內(nèi)容多和針對強(qiáng)的特點(diǎn)使其不易被學(xué)生掌握。急救也有極強(qiáng)的實(shí)踐性、技術(shù)性和專業(yè)性。沒有刻苦認(rèn)真的學(xué)習(xí),就不能在突發(fā)傷病面前快速準(zhǔn)確地運(yùn)用急救技術(shù)。成功的經(jīng)驗與失敗的教訓(xùn)從正反兩個方面教育了廣大大學(xué)生。大部分學(xué)生已經(jīng)認(rèn)識到了急救知識的重要性。在被調(diào)查的1000名大學(xué)生中,渴望了解急救知識的學(xué)生占93.2%;認(rèn)為有必要開設(shè)急救課程的學(xué)生占96.4%;表示愿意上急救課的學(xué)生占91.7%。

1、急救知識是補(bǔ)充專業(yè)知識的需要

專業(yè)知識與急救知識既截然不同,又相互聯(lián)系。每一個專業(yè)列如航海、機(jī)械、冶煉、交通、建筑與公安等等,都有其職業(yè)的危險性。在現(xiàn)實(shí)中只有急救知識才能在職業(yè)危險出現(xiàn)時挽救和延續(xù)傷病人員的生命,防止病情惡化,預(yù)防并發(fā)癥和后遺癥。由此可見,急救知識具有對專業(yè)知識的保護(hù)功能,普及急救知識能夠端正大學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)課的態(tài)度?，F(xiàn)實(shí)生活中的大量事實(shí)使大學(xué)生們認(rèn)識到扎實(shí)學(xué)好基礎(chǔ)理論和按規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)審慎操作的重要性。急救知識更有對專業(yè)知識的警示功能,普及急救知識能夠促進(jìn)專業(yè)知識的完善。專業(yè)知識的研究都集中在了本學(xué)科理論的完善和創(chuàng)新上,對避免和應(yīng)對職業(yè)危險卻鮮有涉及。急救知識能夠喚醒專家和大學(xué)生的安全意識,促使他們重視本學(xué)科職業(yè)風(fēng)險研究。鑒于急救知識對專業(yè)知識的促進(jìn)作用,急救知識應(yīng)當(dāng)成為一個我們必須重視的問題。

2、急救知識是應(yīng)對社會突發(fā)事件的需要

社會的突發(fā)事件來源于三個方面。社會生活有潛在的風(fēng)險。高科技在推進(jìn)社會文明進(jìn)步的同時,也帶來了高溫、高壓和高速等有潛在風(fēng)險的產(chǎn)業(yè)。一旦人的疏忽大意與某種潛在風(fēng)險結(jié)合起來,就會對特定的人產(chǎn)生現(xiàn)實(shí)的危害。中國每年道路交通事故死亡約10萬,每年觸電死亡約8000人,火災(zāi)年平均造成2300多民眾傷亡。自然災(zāi)害存在風(fēng)險。我國部分地區(qū)易發(fā)生洪澇、臺風(fēng)、風(fēng)雹、山體滑坡、泥石流、地震等災(zāi)害。2007年我國各類自然災(zāi)害共造成1796人死亡。雖然目前人類還不能完全準(zhǔn)確地預(yù)測和控制自然災(zāi)害,但是通過普及急救知識來降低傷亡率卻是完全可行的。突發(fā)猝死也是常見的風(fēng)險。現(xiàn)代人勞累過度,心理壓力過大,平時又不注意合理安排飲食,沒有養(yǎng)成好的生活習(xí)慣,并且較少參加必需的運(yùn)動。另外,抽煙、過量飲酒和肥胖這些都是導(dǎo)致心腦血管疾病發(fā)病的誘因。大學(xué)生是素質(zhì)高、年齡輕、學(xué)習(xí)快、操作強(qiáng)的特殊人群,應(yīng)當(dāng)成為迎戰(zhàn)各種風(fēng)險的主力軍。

3、急救知識是應(yīng)對校園突發(fā)事件的需要

大學(xué)是一個在特定時空內(nèi)萬人聚集地,也是一個各種風(fēng)險的潛藏地。在學(xué)校食堂、走廊、會議廳、體育館和電影院等地方,管理者稍有不慎就會導(dǎo)致發(fā)生學(xué)生之間的互相踩踏。隨著大學(xué)的擴(kuò)招和校區(qū)不斷的擴(kuò)大,萬名師生在下課和放學(xué)時與自行車、摩托車、汽車爭搶有限的校內(nèi)馬路資源容易引發(fā)交通事故。萬名師生身體素質(zhì)各不相同。心源性猝死和腦源性猝死等潛在危險存在于人群之中。大學(xué)生精力充沛、活潑好動,常進(jìn)行較劇烈的體育活動,骨折、關(guān)節(jié)扭傷等運(yùn)動傷害的發(fā)生率較高。學(xué)生們在第一時間內(nèi)接觸到傷病師生,有最便利的客觀條件去幫助救治病傷人員。同時,對傷病者的急救也能培養(yǎng)出大學(xué)生對他人的責(zé)任感,并且強(qiáng)化助見義勇為、助人為樂的精神。

二、在大學(xué)生中普及急救知識的內(nèi)容

急救技術(shù)是急救知識的核心和靈魂,其他生理概況、病情判斷都是為急救技術(shù)服務(wù)的。

普及急救知識要始終抓住這個重點(diǎn),否則普及就會偏轉(zhuǎn)方向。急救知識要有針對性。普及的急救知識應(yīng)當(dāng)以大學(xué)生現(xiàn)有知識儲備和生活能力為基礎(chǔ),不能太專業(yè)也不用太簡單。急救知識也要體現(xiàn)實(shí)用性。普及的急救知識要包含多發(fā)常見的傷病,不能太過龐雜。除此以外,要尤其注意系統(tǒng)性、通俗性和實(shí)踐性。

1、系統(tǒng)性

系統(tǒng)的理論知識是科學(xué)急救的前提,也是實(shí)踐技巧的基礎(chǔ)。系統(tǒng)理論是手段,急救技術(shù)是目的,理論為急救技術(shù)服務(wù)。技術(shù)操作流程要完整。首先,學(xué)生應(yīng)當(dāng)迅速搞清楚情況。具體情況包括搞清楚傷病來龍去脈、查看傷勢病情和確定急救措施。其次,穩(wěn)定傷病者情緒,給傷病者鼓勵,樹立必要信心。再次,依據(jù)恢復(fù)心跳、停止出血和防止休克原則救助。最后,撥打120求援。常見急救傷病理論要全面。學(xué)生應(yīng)當(dāng)獨(dú)自學(xué)會對傷情病情的判斷。常見的傷病包括骨折、溺水、觸電、燒傷等;常見的病情包括心肌梗塞、腦溢血、急性闌尾炎、潰瘍穿孔等。也要學(xué)會急救技術(shù)例如人工呼吸、人工胸外擠壓術(shù)、外傷出血止血、包扎法等。

2、通俗性

普及急救知識的對象畢竟是非醫(yī)學(xué)專業(yè)的大學(xué)生,過于理論機(jī)械的說教容易扼殺學(xué)生們學(xué)習(xí)的興趣和積極性。因此,能不能吸引住他們的注意力是一個成敗的關(guān)鍵因素。在開展教育工作時要結(jié)合大學(xué)生的群體特征,分析意外傷害的危險因素,采取多種教育方式,并要重視教育的效果[2]。理論內(nèi)容的講解要口語化,力求入理更入情。老師要多多采用比喻、描寫、擬人等修辭手法闡釋急救理論。同時,理論要與現(xiàn)實(shí)中的實(shí)例結(jié)合起來,在實(shí)例中啟發(fā)引導(dǎo)學(xué)生歸納理論。用實(shí)例的形象性、生動性和典型性代替理論的抽象性、深奧性和說教性。也要多用膾炙人口的形式講解急救知識。有經(jīng)驗的教師可以把胸部損傷的急救措施編成了一套順口溜——肋骨斷,不觸摸,先包扎,限活動;有氣胸,肺可縮,損傷處,密包扎。也可以把銳器插入體內(nèi)的急救措施編成另外一套順口溜——見銳器,不可拔,易出血,易感染;先固定,免搖晃,防脫落,盡快轉(zhuǎn)。記住這些順口溜,就能既不斷章取義地刪減急救內(nèi)容,也不會畫蛇添足地杜撰操作程序,使理論與操作水乳交融地合二為一,起到事半功倍的效果。

3、實(shí)踐性

學(xué)習(xí)急救知識的實(shí)踐代替不了急救知識的實(shí)踐學(xué)習(xí),歸根結(jié)底學(xué)習(xí)急救知識的終極目的是熟練正確地操作急救技術(shù)。因此,課前準(zhǔn)備、課上學(xué)習(xí)與課后考核都應(yīng)體現(xiàn)動手的實(shí)踐性而不是動腦的理論性。課前應(yīng)該充分準(zhǔn)備實(shí)操教具,如摸擬人、三角巾、繃帶、止血帶、夾板等。上課時,設(shè)定一個情節(jié),學(xué)生們一個假裝病傷人員,另外幾個同學(xué)對其進(jìn)行急救。同學(xué)和老師在完成操作后對其進(jìn)行指導(dǎo)和總結(jié)。這樣容易把在大學(xué)生學(xué)習(xí)急救知識中存在的普遍問題暴露出來,也會使教學(xué)有了極強(qiáng)的針對性、效率性和操作性。

三、在大學(xué)生中普及急救知識的形式

普及急救知識的形式泛指普及急救知識的組織者、講授者、時間、地點(diǎn)、方式等普及急救知識的外部平臺和條件。這些要素的組合與安排能夠影響普及急救知識的效果。沒有好的普及形式就沒有好的效果。過去急救知識都是通過宣傳畫報、知識競賽和專家講座形式進(jìn)行的。這些形式有學(xué)生參與面小、知識體系碎、認(rèn)識膚淺和缺乏實(shí)踐的特點(diǎn)。因此,教學(xué)計劃為主;其他形式為輔,應(yīng)當(dāng)是解決這個頑癥的可行措施。

1、教學(xué)計劃為主

學(xué)校應(yīng)當(dāng)把急救知識編入教學(xué)計劃中,組織專業(yè)人員教授。這樣能夠依靠學(xué)校力量調(diào)動校內(nèi)和校外,教學(xué)與實(shí)踐,學(xué)生和老師多方面積極性,保質(zhì)保量地完成教學(xué)任務(wù)。教學(xué)場地既有理論課教室又有實(shí)踐課操場?？傉n時要保證20個課時以上,理論與實(shí)踐按照1∶4配置。教授者既可以是學(xué)校的校醫(yī),又可以是被聘請的校外專家。執(zhí)行教學(xué)計劃能夠變學(xué)生的“可以學(xué)”為學(xué)生的“必須學(xué)”。最終達(dá)到人人懂,人人會的目的。

2、其他形式為輔

學(xué)校宣傳畫報、知識競賽和專家講座等形式也要保留。并且學(xué)校要在資金、場地和物資方面給與支持。這些方式能夠使同學(xué)們在休閑時潛移默化地接受急救知識。

總而言之,普及急救知識的內(nèi)容和形式應(yīng)當(dāng)建立在客觀、規(guī)律、能動的基礎(chǔ)之上,要準(zhǔn)確、全面、深刻地了解與普及急救知識相關(guān)的各種因素。核心意圖就是要調(diào)動學(xué)生、學(xué)校與專家三方的積極性,保證各種急救知識和急救技能被學(xué)生正確熟練地掌握,革除現(xiàn)在應(yīng)對各種突發(fā)病傷的各種弊病。象其他所有制度一樣,這些內(nèi)容和形式也不是教條、呆板、封閉的邏輯公式,而應(yīng)當(dāng)是一個開放、變化、發(fā)展的歷史過程。

【參考文獻(xiàn)】

[1]何夢喬,鐘后德,毛仁忠.實(shí)用急救學(xué)〔M〕.上海:復(fù)旦大學(xué)出版社,2003.8-9.

[2]劉婷婕,呂旺盛大學(xué)生意外傷害的健康教育〔J〕.護(hù)士進(jìn)修雜志,2006,21(8):734-736.

【作者簡介】

李明霞(1963-)女,漢族,四川安岳人;單位:南通航運(yùn)職業(yè)技術(shù)學(xué)院后勤衛(wèi)生服務(wù)中心;主治醫(yī)師兼航海類專業(yè)《海上急救》任課教師;研究方向:衛(wèi)生保健.