楊 中,張 林,談莉莉

(四川省德陽市人民醫(yī)院,四川德陽 618000)

癔病性失語是由于情志因素導致患者喪失言語能力?；颊邲]有中樞神經(jīng)和言語器官的實質(zhì)性損害,閱讀、理解、書寫能力正常?！拔逍摹毖ù鬄a法是成都中醫(yī)藥大學著名針灸專家、博士生導師廖方正老師的多年臨床經(jīng)驗總結(jié)。廖方正老師常用本方法來治療實證的昏厥?！拔逍摹毖ù鬄a法是指頭頂百會、雙手心勞宮、雙足心涌泉 5穴同取,并由 5人同時行針瀉法。由于本方法刺激量較大,近年來臨床已很少看到。筆者曾采用“五心”穴大瀉法治療癔病性失語 1例,療效顯著,具體情況如下。

1 病歷簡介

患者,男,22歲,外地打工為生。兩個月前,患者在工地工作時,無明顯誘因突然跌倒昏迷,被人送到當?shù)蒯t(yī)院。患者昏迷約半小時后清醒,醒后出現(xiàn)言語能力喪失,不能發(fā)出聲音。在醫(yī)院進行了全面的檢查,包括頭部 CT和耳鼻喉科的?？茩z查,沒有發(fā)現(xiàn)實質(zhì)性損傷。當?shù)蒯t(yī)院對其進行簡單的補充營養(yǎng)治療后,語言能力沒有改善?；颊叱鲈汉笕胱”驹荷窠?jīng)內(nèi)科進行治療。神經(jīng)內(nèi)科對其進行全面檢查后診斷為癔病,采用心理疏導和心理暗示后沒有效果,建議患者到我科進行治療。

治療前患者情緒低落,能夠理解醫(yī)生的提問,不能發(fā)出聲音。能夠詳細的寫出自己的發(fā)病情況和治療過程。仔細詢問其母親,在發(fā)病前患者是否有和家人或朋友吵架等明顯情緒波動,患者母親回憶,患者曾多次向其父母要錢都沒有成功。于是醫(yī)生向患者及其母親交代,針刺可以治療患者的語言問題,只是刺激量較大,不知能否接受。因患者不能講話的時間較長,已達兩個多月。兩人都表示可以接受針刺治療。

2 治療經(jīng)過

第 1次治療時請患者母親回避。針刺選取百會、雙勞宮、雙涌泉。治療時 5人同時行針,采用大瀉法即不間歇捻轉(zhuǎn)強刺激,時間 5 min。在行針過程中不斷的鼓勵患者講話。在第 1次行針約 5 min時患者可以發(fā)出單聲“啊”。但是在取針后患者還是不能發(fā)聲。第 2天治療時刺激強度比第 1天加大,在不間隙行針 5 min,留針 3 min后,繼續(xù) 5人同時行針約 5 min。治療過程鐘患者可以說出“不扎”雙聲詞。治療后,其母親詢問時仍然不能講話。第 3天的刺激強度比前兩次又有加大。在治療結(jié)束后,患者已經(jīng)能和其母親以及醫(yī)生進行簡單對話。

3 治療體會

癔病性失語是由于情志因素導致的言語能力的喪失。在診斷前必須要進行詳細的檢查,排除器質(zhì)性疾病所導致的言語能力的喪失。在癔病的治療過程中要加強對患者的心理暗示并和心理疏導相配合才能保證較好的效果。本例患者為年輕男性,且語言喪失持續(xù)時間較長?；颊叩牡钟|情緒非常強烈,一般的心理暗示或心理疏導很難取得效果。中醫(yī)稱之為郁證,認為本病是因氣機郁滯導致清竅被悶而發(fā)病。治療多用理氣行滯,醒腦開竅法[1]。百會為督脈穴,具有理氣行滯、醒腦開竅的功效?，F(xiàn)代實驗研究證明針刺百會穴能夠明顯擴張大腦中動脈,改善大腦的血液循環(huán)[2]。勞宮和涌泉分別為心包經(jīng)的滎穴和腎經(jīng)的井穴,兩經(jīng)循行均經(jīng)過舌。涌泉具有醒腦開竅的作用,常用來治療實證昏厥的的危證[3]。五心大瀉法是刺激量較大的針刺瀉法。5穴同取,同時用高頻率、強刺激的大瀉法,其刺激量較大,大多數(shù)患者不能接受。其治療對象要求也很嚴格,患者的身體素質(zhì)必須能夠承受較大的刺激量,因此近年來在臨床的運用已經(jīng)很少。本病患者失語的時間較長,癥狀重,對一般的治療抵觸情緒較強,一般的刺激量較輕的療法長時間治療都沒有取得明顯效果?；颊吆图议L非常急于恢復言語能力,在明白這種治療方法的強度大、痛苦大后還能很好的配合治療很少見。本例患者治療效果較好的原因主要有①患者的病程較長,經(jīng)過多次治療已經(jīng)確診為癔病性失語,沒有器質(zhì)性損傷;②患者為年輕男性,身體素質(zhì)較好,能夠承受大的刺激;③在治療過程中針刺刺激和心理暗示相結(jié)合,不斷鼓勵患者講話;④患者有強烈的治療愿望,在第 1次治療效果不是很理想后還能夠堅持后兩次治療。在整個治療過程中患者和其家屬都能很好配合醫(yī)生的治療。

[1] 劉曉明,趙欣麗 .指壓天突穴治療癔病性失語[J].中醫(yī)外治雜志,2006,15(1)：60

[2] 趙小溪.針刺“五心”為主治療頑固性失眠 31例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥,2007,39(5)：49

[3] 朱俊珂 .針刺治療癔病性失語 44例[J].廣西中醫(yī)藥,2003,26(4)：2