王紅英 劉 筠 山東省德州聯(lián)合醫(yī)院(德州 253000)

2006年 5月～2009年 5月,筆者以自擬清瘀化痰飲聯(lián)合二甲雙胍治療代謝綜合征(M S)患者 40例,經(jīng)過(guò)對(duì)治療后體重指數(shù)(BMI)的觀察,證實(shí)療效滿意,現(xiàn)總結(jié)如下。

臨床資料 所有病例均為門診患者,隨機(jī)分為治療組 40例,對(duì)照組 30例。治療組男性 28例,女性 12例;年齡 34～72歲,平均 48歲;發(fā)病時(shí)間 1～4年;BMI≥ 32者 13例 ,32＞ BM I≥ 28者 18例 ,28＞ BMI≥ 24者 9例。對(duì)照組男性 19例,女性 11例;年齡 36～70歲 ,平均 46歲;發(fā)病時(shí)間 2～6年;BMI≥ 32者 11例 ,32＞ BMI≥ 28者 12例 ,28＞ BM I≥ 24者 7例。 兩組臨床資料在性別、年齡及病情方面,無(wú)顯著差異,具有可比性(P＞0.05)。診斷符合 2002年美國(guó)國(guó)家膽固醇教育計(jì)劃成人治療專家組第三次指南(NCEPATPIII)中 MS的工作定義作為診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。BMI≥24者入選(BMI=體重 kg/身高 m2),排除嚴(yán)重肝腎功能不全的病例。

治療方法 在常規(guī)治療(科學(xué)飲食與運(yùn)動(dòng),積極治療高血糖、高血壓、血脂紊亂并達(dá)標(biāo))的基礎(chǔ)上,治療組予以清瘀化痰飲:丹參、黃芪、決明子、山楂、昆布各30g,薏苡仁 20g,川芎、當(dāng)歸、蒼術(shù)、澤瀉、茯苓各 15g,大黃 6g,每日 1劑,分早晚 2次服。同時(shí)服用二甲雙胍片,每次 0.5g,每日 3次,與三餐同服(以減少胃腸道不良反應(yīng))。對(duì)照組則單純服用二甲雙胍片,劑量用法同治療組。兩組均治療 2個(gè)月后觀察療效。

療效標(biāo)準(zhǔn) 以體重指數(shù)的變化作為療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效:BM I下降≥ 10%;有效:BMI下降≥5%,＜10%;無(wú)效:未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)者。

治療結(jié)果 兩組療效比較:治療組 40例,顯效 8例,有效 28例,無(wú)效 4例,總有效率 90%;對(duì)照組 30例,顯效 3例,有效 20例,無(wú)效 7例,總有效率 76.67%。兩組有效率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),治療組優(yōu)于對(duì)照組。

討 論 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,M S的形成多為過(guò)食肥甘,疏于勞作,以致臟腑失調(diào),痰瘀互結(jié)。據(jù)其臨床表現(xiàn) ,此證屬于“痰證”、“瘀證”、“肥滿”、“濕阻”等范疇[2]。自擬清瘀化痰飲中白術(shù)、茯苓、昆布健脾化痰,蒼術(shù)、澤瀉、決明子利濕降濁,山楂、丹參、大黃活血化瘀、消食導(dǎo)滯,黃芪、當(dāng)歸、川芎共助氣血之行。綜觀全方,健脾除濕,活血行滯,標(biāo)本兼顧,氣血和調(diào),共奏消痰祛瘀,減肥去脂之效。同時(shí),目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明,二甲雙胍可以改善胰島素抵抗,延緩并減少小腸對(duì)葡萄糖的吸收,起到減肥,改善脂質(zhì)異常及保護(hù)血管的作用[3]。本組臨床觀察表明:對(duì)于 MS患者體重指數(shù)的影響,自擬清瘀化痰飲聯(lián)合二甲雙胍組明顯大于單純二甲雙胍組。由此體現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢(shì),為 MS的臨床治療開辟了新的途徑。

[1]葉任高,陸再英.內(nèi)科學(xué) [M].第六版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:814.

[2]李躍華,周文泉.烏龍膠囊治療單純性肥胖 64例臨床觀察研究 [J].中醫(yī)雜志 ,2004,45,(10):760-762.

[3]葉任高,陸再英.內(nèi)科學(xué) [M].第六版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:803.