周紅 李華

(湖北省十堰市竹山縣婦幼保健院 湖北十堰 442200)

宮頸糜爛是最常見的一種婦科疾病,是宮頸癌的主要誘因之一。宮頸糜爛是由炎癥分泌物的刺激,頸管外口粘膜的鱗狀上皮細胞脫落,被增生的柱狀上皮所覆蓋而形成,其表面顏色鮮紅,光滑或高低不平。宮頸糜爛大多由于分娩、流產(chǎn)、產(chǎn)褥期感染或手術操作或機械刺激如性生活損傷宮頸,病原體侵入而引起感染導致的。宮頸糜爛的危害：(1)宮頸糜爛誘發(fā)不孕：宮頸糜爛時宮頸分泌物會比以前明顯增多,并且質地粘稠,使精子活動度受到影響,同時妨礙精子進入宮腔,這就降低了精子和卵子結合的機會,從而造成女性不孕。(2)宮頸糜爛誘發(fā)宮頸癌：宮頸糜爛雖然是一種炎癥引起的良性疾病,但是極少數(shù)患者可發(fā)展為宮頸上皮內(nèi)瘤變,甚至宮頸癌。目前治療的方法很多。我們自2009年3月開始應用聚焦超聲治療宮頸糜爛,達到滿意的效果,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2009年3月至2010年12月收治慢性宮頸炎400例,年齡19～52歲,平均35.3歲,分為超聲組200例、利普刀組200例,2組在年齡、孕產(chǎn)次、宮頸刮片、病理類型等方面差異無顯著性。

1.2 治療方法

1.2.1 超聲組 采用LEO-3800型婦科超聲治療儀治療。術前常規(guī)做宮頸刮片或電子陰道鏡活檢,排除宮頸癌,檢查白帶常規(guī)以排除各類炎癥,于月經(jīng)后3～7d治療?；颊呷“螂捉厥?。常規(guī)外陰、陰道宮頸消毒,治療儀功率3.5W、脈沖0、1～3、5KHz、頻率9.30MHz。宮頸均勻涂耦合劑,治療頭緊貼糜爛面,以宮頸口為圓心,以5～10mm/S的速度環(huán)形掃描,邊緣超出糜爛面2mm,直至治療面積較治療前縮小,創(chuàng)面收斂;宮頸治療面出現(xiàn)凹陷、增生組織變平;治療面顏色改變,失去治療前鮮紅的光澤,略顯干燥;治療區(qū)質地較治療前略硬為度。累計時間：輕度5～10min,中重度10～25min,治療后創(chuàng)面涂康復液。

1.2.2 利普刀組 采用深圳市金科威實業(yè)有限公司生產(chǎn)的HF-120B型婦科專用高頻電波刀治療儀。治療常規(guī)檢查同超聲組,于經(jīng)后3～7d治療。

1.3 療效判斷標準

(1)治愈：宮頸恢復正常,陰道鏡所見宮頸正常移行帶,未見逐步組織充血水腫,感染組織消失;納氏囊腫基本消失;無異常白帶;無接觸性出血。(2)有效：感染組織減少;納氏囊腫減少;異常白帶減少;接觸性出血的癥狀減輕;上述任何一條有改善,而其它無加重。(3)無效：治療前后無變化。隨訪時間：治療后1、2、3個月、半年各1次。隨訪內(nèi)容：觀察陰道分泌物顏色、氣味、痂膜脫落后宮頸創(chuàng)面出血,修復情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用χ2檢驗。

2 結果

2組治療后療效比較：創(chuàng)面愈合時間超聲組小于利普刀組,1次治愈率差異無顯著性(P≈0.05)。2組并發(fā)癥比較：2組均有不同程度的排液及出血,均持續(xù)至治療后2周左右。2種方法治療后,宮頸修復過程中陰道排液、出血等并發(fā)癥的發(fā)生率,超聲組低于利普刀組(P＜0.01)。

3 討論

聚焦超聲治療的原理是損傷性計量超聲沉積到一定深度,選擇性損傷病變組織細胞,促進組織重建,改善微循環(huán)及末梢神經(jīng)功能,組織恢復正常形態(tài)功能。超聲治療宮頸炎是近年來一種新型無創(chuàng)局部治療方法即在沒有手術切開或破壞皮膚、粘膜組織,以及沒有穿刺的前提下,對皮膚、黏膜組織的病變進行治療。由于治療后局部組織僅出現(xiàn)一過性的充血水腫,而無其他物理治療的結痂、脫落的組織修復過程,修復后的宮頸外形恢復正常,無瘢痕,質地柔軟,陰道分泌物及出血明顯減少或消失,尤其適用于未生育婦女,值得臨床推廣使用。

利普刀可用于診斷和治療宮頸疾病,它是利用高頻電刀經(jīng)由環(huán)形電極尖端產(chǎn)生的高頻電波(3.8MHz)接觸組織后,因組織本身的阻抗吸引電波而產(chǎn)生瞬時高熱,完成切割目的,快速切割組織而不影響切口邊緣組織的病理學檢查。對嚴重宮頸糜爛、宮頸上皮內(nèi)瘤變的治療是最好的選擇。