寇桂香，楊 萍，張志鋼，邢曉鈴，李珊珊，康玉萍

（甘肅省衛(wèi)生學校，甘肅 蘭州 730000）

從護理技能大賽結果回看與思考護生的人文素質教育

寇桂香，楊 萍，張志鋼，邢曉鈴，李珊珊，康玉萍

（甘肅省衛(wèi)生學校，甘肅 蘭州 730000）

目的通過回想護理技能大賽中護理專業(yè)學生（以下簡稱護生）體現(xiàn)的護理人文關懷情況以及比較分析人文素質考核與理論知識、操作技能考核成績，評判參賽護生的人文素養(yǎng)，探討培養(yǎng)和提高護生人文素質的策略。方法對2010年7月參加甘肅省護理技能大賽的14所大、中專及1所本科院校的150名護生的各項考核成績進行統(tǒng)計分析。結果參賽護生的人文素質考核成績明顯低于理論知識與操作技能考核成績，比較有顯著性差異（P＜0.05）。結論護理實踐中護生的人文關懷知識和應用能力欠缺，而提升護生的人文素質和實踐能力必須從基礎護理教育抓起，必須將以人為本的護理服務理念納入護理專業(yè)教學的核心內容，要在模擬練習中幫助護生建立人文關懷理念，幫助護生理解人性化護理服務。

護理技能大賽結果；護生；人文素質教育

人文關懷是當今社會發(fā)展的一個重要特征，現(xiàn)代醫(yī)療服務強調人性化服務，強調護理人文關懷，它以人和健康為中心，關注人的價值和需求，是護理專業(yè)學生將所學的知識內化后，自覺給予病人的情感付出以及對病人的同情、理解和對生命的尊重、關愛，是文化護理的核心內容之一[1]。但是，以治療為中心、技術至上的醫(yī)護觀念已根深蒂固，社會心理因素對健康的影響仍未受到足夠重視，專業(yè)教學中也未很好納入人文關懷知識教育。2010年7月舉辦的“人衛(wèi)社”杯護理技能大賽積極響應“教學與臨床零距離”的職教要求，突破了以往單一的考核形式，將護理人文關懷納入考核范圍。然而通過比賽顯現(xiàn)了護生在人文關懷方面的諸多不足與缺陷，也凸顯了護生的人文關懷知識與應用技能欠缺，筆者作為本次參賽護生的指導教師，仔細回想了輔導護生與護生參賽全過程，并對比賽成績進行了認真分析、原因探討及解決策略的芻議，現(xiàn)總結報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇參加2010年7月舉辦的護理技能大賽的12所中專、2所大專、1所本科院校的護生150名，每參賽隊10人，則參賽護生中中專生120人、大專生20人、本科生10人，其中女生147人、男生3人。參賽護生是各校在本校護理專業(yè)學生中經嚴格考核、層層選拔而擇優(yōu)錄取的，代表著學校的綜合實力，應該是最優(yōu)秀的學生，故性別差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 考核與評獎方法

此次大賽分為3個考核模塊：理論知識考核、操作技能考核、人文素質考核，分別占總成績的30%、50%、20%。其中，本次大賽不同于以往的是，對操作中應體現(xiàn)的人文素質進行單獨考核，并制訂出評分標準，滿分仍以100分計，因此人文考核成績也會直接影響參賽選手的總成績。然后按總成績高低依次排名，一等獎占20%（第1～30名），二等獎30%（第31～75名），三等獎占50%（第76～150名）。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件建立數據庫。對計數資料采用百分比進行描述，用卡方檢驗。

2 結果

2.1 全體參賽護生的理論知識、操作技能和人文素質考核成績（見表1）

表1 參賽護生的理論知識、操作技能、人文素質考核成績匯總[n（%）]

2.2 30 名一等獎獲得者的理論知識、操作技能、人文素質考核成績（見表 2）

表2 一等獎獲得者理論知識、操作技能、人文素質考核成績[n（%）]

2.3 一、二、三等獎獲得者的人文素質考核成績（見表3）

表3 一、二、三等獎獲得者的人文素質考核成績[n（%）]

2.4 不同學歷層次護生的人文素質考核成績（見表4）

表4 不同學歷層次護生人文素質考核成績[n（%）]

3 討論

（1）護理工作是以人為服務對象的職業(yè)，當前推行的護理模式是以人、以人的健康為中心。而表1和表2顯示參賽護生的操作及理論成績明顯優(yōu)于人文成績，再結合護生比賽中的具體表現(xiàn)可知護生對病人多層面的需求考慮并不周全，對所關注到的方面也只能機械地憑記憶進行表述，不能靈活、自然表達，或表現(xiàn)為只站在床頭進行說教，未進行實際的人文關懷，如在幫助病人取舒適體位這個項目中，顯現(xiàn)出護生缺乏人文社會科學方面的知識和應有的人文精神。由此仔細回想與分析我校乃至全省各護理院校的護理教育仍是以學科系統(tǒng)為基礎的課程設置占主要地位。全國中等衛(wèi)生職業(yè)教育教育部“十一五”規(guī)劃教材教學大綱中具有護理專業(yè)特征的社會人文課程的學時很少，僅占5.6%左右[2]，而且護理專業(yè)學生學習的是醫(yī)學倫理學而不是護理倫理學，是心理與精神護理而不是護理心理學等；還有護理操作技能訓練仍拘泥于基本技能的訓練及本專業(yè)操作訓練，故在模擬病區(qū)對護生進行專門的人文知識和技能的培訓較少，使護生對人文知識了解甚少。毋庸置疑，不了解人文關懷的內涵，更談不上用人文關懷的技能在實際工作中幫助病人了，這在實際護理工作中直接影響護理質量[3]。為此，進行護生的人文素質培養(yǎng)意義重大，護理教育者應提高對其重視程度，摒棄傳統(tǒng)只重實踐操作的教學方法，將人文學科、人文精神引入到護理教育中去。在專業(yè)課教學中，護理教師應設計病例，引導護生注重整體、分析個性化的資料、找出護理對象多層面的健康問題、制訂護理措施，在各環(huán)節(jié)均滲透人文精神，引導護生如何做、如何表達，從而有意識地培養(yǎng)、鍛煉護生的職業(yè)素質和人文素質。

（2）培養(yǎng)和提高護生的人文素質，使臨床護理操作更具科學性、實用性、靈活性，是今后護理教學中改革的重要課題。表3顯示，獲得一等獎的護生的人文素質成績明顯優(yōu)于三等獎獲得者；表4顯示，不同學歷層次的護生的人文素質成績無顯著性差異（P＞0.05）。由此可知，比賽中人文素質考核成績不僅直接影響選手的總成績，更顯現(xiàn)了護生人文認知水平的參差不齊及知識面的不寬泛，應采取多路徑拓展護生的人文認知。對護生的學校教育中，首先應優(yōu)化人文課程設置，還可從以下幾個方面抓起：①創(chuàng)設良好的校園人文環(huán)境，如進一步加強學校圖書館人文社會科學類圖書建設、優(yōu)化校園板報欄、優(yōu)化教室學習園地內容，有效營造濃郁的人文氛圍；②利用第二課堂舉辦人文講座，介紹人文知識、傳播人文思想、培養(yǎng)護生的人文底蘊；③由校團委倡導開展人文活動，如開展演講比賽、“天使”進社區(qū)等活動，使護生在活動中獲得直接的情感體驗，進而內化為人文素質，這不失為護理人文教育的重要方式之一[4]。

（3）護理模型的使用在一定程度上影響了本次大賽護生的人文素質考核成績，同時制約著護生人文素質的培養(yǎng)。護理練習課是護理教育體系中的重要組成部分，是護生將所學知識加以應用、實施綜合素質全面提升的關鍵階段，也是護生角色轉換的啟蒙階段。但在護生真實互練的安全性及倫理問題逐漸提升與凸現(xiàn)的形勢下，仿真教學為護生提供了近似真實的醫(yī)療護理環(huán)境，護生可在各種護理模型上進行反復操作、練習，使護生能夠熟練掌握操作技能。但當護生的整個操作完全面對模型時，由于模型不能說話，無法將治療護理過程中的感受與護生交流，使得護生無法體驗如何滿足不同病人的社會、情感、精神需求及滿足程度等，這一弊端在本次護理技能大賽中充分顯現(xiàn)。因此，護理教師應吸取本次大賽的教訓與經驗，努力改進教學方法，實踐教學中要搭建一個開放性的交流平臺，創(chuàng)造護生間支持性的學習氛圍。在模擬病區(qū)練習中改革以往護生對著模型說話和操作的學習方式，護生必須互扮角色，除侵入性操作部分在模型上進行外，其他一切均應在人體按照真實的操作過程“說”和“做”（例如練習靜脈輸液時只是將頭皮針穿在模型手臂、其他操作均對護生進行等），使護生有身臨其境之感，時刻感受到他們的操作面對的是一個有生命、有思想、有著各種需求的人，教師要特別關注護生的“動口”能力，使護生內化思想意識和轉化行為，從而為不同病人提供適宜的社會心理支持和精神情感關懷服務[5]。

（4）回想與分析大賽中人文考核過程與成績，已從側面反映出護生的人文素質教育是我校乃至全省各護理院校教學的薄弱環(huán)節(jié)。人文素質的培養(yǎng)絕對是一個潛移默化的過程，不是一朝一夕的事，培養(yǎng)和提高護生的人文素質，教師也是關鍵。護理教師在教學中通常都很注重對護生進行專業(yè)知識的灌輸、操作技能的訓練，而缺乏對護生人文關懷的關注，忽視了護生的人文素質教育。究其原因有以下幾點：很多護理教師在大學接受的即是重專業(yè)知識輕人文素質的教育模式，其大學畢業(yè)后又直接踏上了教師這個工作崗位，未經臨床特殊環(huán)境的熏陶，還有一些護理教師已多年脫離臨床，而人文學科教師在接受大學教育時又不涉及醫(yī)學護理知識，使得教師本身缺乏對現(xiàn)代醫(yī)學模式的完整理解，多方面因素導致護生的專業(yè)知識與人文知識分離，也形成了教學與臨床實踐的嚴重脫節(jié)。故要落實護生的人文素質教育，應加強師資隊伍建設，可采取進修學習、在職聽課等措施，充實護理教師的人文知識，讓人文學科教師補習護理學基本知識，更重要的是護理教師應定期去臨床實踐，了解臨床護理新動態(tài)，及時納新去舊，這會直接影響到護理人文教育的效果與質量。

總之，護理人才在21世紀的實踐領域決定了其核心知識除應包括對疾病的控制和預防外，還應包括對人及社會的充分認識[6]，這又決定了護生不僅要習得扎實的專業(yè)知識，還要具有良好的人文素質。此次大賽使參賽各院校認識到了教學中對護生進行人文素質教育的重要性，對護生核心能力的培養(yǎng)找到了新的方向，在基礎護理實踐教學中會將人文精神融入各種護理操作和護理程序的各個環(huán)節(jié)，理論課教學中也滲透和灌輸人文知識，從而真正達到以賽促教、以賽促學、以賽促改的目的。

[1]劉彬，錢梅.護理專業(yè)人文素質教育初探[J].護士進修雜志，2004，19（11）：996～997.

[2]衛(wèi)生職業(yè)教育教學指導委員會.護理專業(yè)教學計劃和教學大綱[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007.

[3]程丹,李小寒.國外護理教育研究的熱點分析[J].護理研究，2007，21（1）：28～32.

[4]戴付敏.澳大利亞護士職業(yè)人文教育與護理管理[J].中華護理教育,2009（4）：30.

[5]龔愛蓉,蔡旋新.高效實施人文素質教育的途徑與方法[J].安徽工業(yè)大學學報（社會科學版），2004，21（3）：93～95.

[6]賈啟文.護理學的人文底蘊[J].護理研究，2002，16（2）：63～65.

G526.5

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1671-1246（2011）16-0114-03

Vol.29 2011 No.16