張智英

（山西省洪洞縣外科醫(yī)院，041600）

自擬胃炎方治療淺表性胃炎110例

張智英

（山西省洪洞縣外科醫(yī)院，041600）

淺表性胃炎是一種慢性胃黏膜淺表性炎癥，是慢性胃炎中最多見的一種類型，是上皮細(xì)胞變性，小凹上皮增生與固有膜內(nèi)炎性細(xì)胞浸潤，有時可以見到表面上皮及小凹上皮的腸上皮化生，是萎縮性胃炎的一種前驅(qū)癥狀，最后可能導(dǎo)致癌變。筆者2002～2010年用自擬胃炎方加減治療本病110例，取得了滿意效果，現(xiàn)報道如下。

一般資料

110例中男性76例，女性34例；年齡20～60歲；病程半年到20年，多數(shù)在2年以上。

所有患者均有不同程度的胃腸道反應(yīng)癥狀，多數(shù)以上腹部疼痛來就診，一般為彌漫性上腹部灼痛、隱痛、脹痛等，并向背部放射。伴有噯氣、腹脹、惡心、反酸，主要通過胃鏡檢查診斷。

治療方法

胃炎方組成：大黃3g，連翹12g，百合12g，烏藥9g，丹參30g，元胡12g，木香12g，砂仁12g（后下），生蒲黃13g（布包），高良姜12g，香附12g，烏賊骨30g，五靈脂12g，甘草6g。若腹痛急暴，得溫痛減，遇冷更甚，小便利，大便溏，苔白脈澀，可酌加干姜、紫蘇、陳皮，溫中理氣止痛。腹痛拒按，胸悶不舒，大便秘結(jié)，或溏滯不爽，苔膩，脈濡數(shù)，酌加枳實(shí)、厚樸、陳皮，瀉熱破氣導(dǎo)滯。腹痛綿綿，時作時止，喜熱惡寒，大便溏薄，舌淡苔白，脈沉細(xì)，可加桂枝、黃芩、生姜、大棗，溫中補(bǔ)虛。胃脘脹痛拒按，噯腐吞酸，大便秘結(jié)，苔膩脈實(shí)，可加神曲、山楂、黃芩、澤瀉，消食導(dǎo)滯，清熱化濕。痛有定處，舌質(zhì)紫暗，脈弦，可加肉桂、赤芍，養(yǎng)陰活血，化瘀止痛。上藥每日1劑，水煎分2次服用，1周為1個療程，一般治療6個療程，癥狀減輕或者消失后復(fù)查胃鏡。服藥期間忌生、冷、辛、辣及甜膩之品，忌飲酒。

治療結(jié)果

療效評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：胃脘痛及其他癥狀消失，胃鏡檢查胃體黏膜慢性炎癥明顯好轉(zhuǎn)達(dá)輕度，皺襞排列正常；進(jìn)步：胃痛及其他癥狀減輕，胃鏡檢查胃體黏膜慢性炎癥好轉(zhuǎn)，紅白相間，紅相相對減輕；無效：胃脘痛及其他癥狀無改變，胃鏡檢查胃體、黏膜、皺襞及黏液池?zé)o改變。

結(jié)果：本組病例經(jīng)6個療程治療后，顯效56例，進(jìn)步48例，無效6例，總有效率94.5%。

典型病例

患者，女，43歲，因平時生活習(xí)慣不良，飲食不規(guī)律，遇家中瑣事，事后脘腹脹痛，嘈雜，不思飲食，便干，面白，舌紫暗，苔膩，脈澀。胃鏡檢查：胃體黏膜呈紅白相間花斑樣，紅相為主，皺襞無改變，提示淺表性胃炎。擬方：烏藥10g，丹參30g，百合10g，木香10g，砂仁10g（后下），生蒲黃10g（布包），高良姜10g，香附10g，烏賊骨30g，五靈脂10g，甘草6g。5劑后癥狀減輕，飲食漸增，舌色稍紫暗，于是在原方基礎(chǔ)上加大黃3g，當(dāng)歸15g，川芎9g，繼續(xù)調(diào)理2周后停藥，癥狀全部消失。胃鏡檢查：胃體黏膜皺襞基本正常。

體會

慢性淺表性胃炎屬中醫(yī)“胃脘痛”、“嘈雜”、“痞滿”范疇。多因情志異常，飲食生、冷、甜、膩，外邪損傷脾胃，致中焦虛弱，久則寒熱內(nèi)生，痰瘀互結(jié)，胃失和降，而表現(xiàn)出各種癥狀，但其發(fā)病機(jī)理有一共同之處，即“不通則痛”。治療則以寬中理氣和中、活血止痛為主。方中高良姜、砂仁溫中；百合養(yǎng)陰；木香、香附行氣；丹參活血；蒲黃、五靈脂祛瘀；烏賊骨抑酸。全方活血化瘀，補(bǔ)氣和中，突出“痛”、“和”二法，使得脾胃氣機(jī)通暢，升降自如，自然可以使邪祛正復(fù)，諸癥得平。現(xiàn)代藥理研究證明：大黃少量（3g左右）可以促進(jìn)胃體血液循環(huán)，烏賊骨可以抑制胃酸，甘草可以保護(hù)胃黏膜，丹參、元胡具有良好的鎮(zhèn)痛作用，共同起到抑酸、活血、止痛及保護(hù)胃黏膜的作用，故可收佳效。胃炎方治療淺表性胃炎效果顯著，依從性好，耐藥性低，毒副作用小。

2012-03-06）