許尹麗 何雪明 何文評 蔣寧 楊欽彬

【摘要】目的觀察不同濃度鹽酸羅哌卡因復合小劑量芬太尼用于硬膜外分娩鎮(zhèn)痛的鎮(zhèn)痛效果及對母嬰的影響。方法將要求自然分娩初產(chǎn)婦60例隨機分為三組，每組20例。A組采用0.075%鹽酸羅哌卡因，B組采用01%鹽酸羅哌卡因，C組采用0.15%鹽酸羅哌卡因，三組均加1 μg /ml芬太尼，均采用連續(xù)硬膜外分娩鎮(zhèn)痛。觀察三組鎮(zhèn)痛效果、產(chǎn)程時間、運動神經(jīng)阻滯情況、最終分娩方式、產(chǎn)后出血情況、剖宮產(chǎn)率及新生兒出生后1 min、5 min Apgar評分以及產(chǎn)婦滿意率。結果三組鎮(zhèn)痛后疼痛視覺模擬評分(VAS)均顯著降低(P＜0.01)，從VAS絕對值看，25 min后B組、C組鎮(zhèn)痛效果更佳，但C組運動神經(jīng)阻滯較B組重，30%（6/20）以上感覺下肢軟，輕度乏力，其中運動阻滯發(fā)生率為15%；三組產(chǎn)程時間、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血量及新生兒情況比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。B組產(chǎn)婦滿意率高于A組、C組（P＜0.05或0.01）。結論0.1%鹽酸羅哌卡因加小劑量芬太尼施行硬膜外分娩鎮(zhèn)痛，是較合適的鎮(zhèn)痛濃度。

【關鍵詞】鹽酸羅哌卡因；分娩鎮(zhèn)痛；鎮(zhèn)痛效果