朱菊芬，鄭 后，傅燕輝

（舟山醫(yī)院，浙江舟山 316000）

·護(hù)理教育·

男護(hù)生在婦產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)的效果分析及對(duì)策

朱菊芬，鄭 后，傅燕輝

（舟山醫(yī)院，浙江舟山 316000）

目的分析男護(hù)生在婦產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)的效果。方法 比較同期男女護(hù)生在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)期間參與?？谱o(hù)理操作情況和出科考核成績(jī)。結(jié)果 男護(hù)生出科考核成績(jī)較女護(hù)生差，不能參與較多?？谱o(hù)理操作。結(jié)論 男護(hù)生在婦產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)的效果較女護(hù)生差，要采取相應(yīng)措施提高男護(hù)生的實(shí)習(xí)效果。

婦產(chǎn)科；實(shí)習(xí)；護(hù)生；效果

10.3969/j.issn.1671－9875.2012.05.034

婦產(chǎn)科護(hù)理具有鮮明的?？菩约疤厥庑裕鼓凶o(hù)生在實(shí)習(xí)過程中遇到了女護(hù)生所沒有遇到的問題［1］，影響婦產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)的效果，使其對(duì)護(hù)理工作前景產(chǎn)生困惑或動(dòng)搖［2］。2008年7月至2010年7月，在本院婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的男護(hù)生36人，本文對(duì)其實(shí)習(xí)效果進(jìn)行分析，并抽取同期實(shí)習(xí)的女護(hù)生36人進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 男護(hù)生36人，年齡18～24歲，平均（21±1）歲；本科22人，大專14人。女護(hù)生36人，年齡18～23歲，平均（20±2）歲；本科22人，大專14人。護(hù)生均在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)4周（婦科2周、產(chǎn)科2周）。男女護(hù)生的年齡、學(xué)歷和專業(yè)知識(shí)掌握比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 實(shí)習(xí)效果評(píng)價(jià)

1.2.1 護(hù)生在婦產(chǎn)科參與?？撇僮髑闆r ?？撇僮鬟x擇：采集病史及護(hù)理體檢、產(chǎn)科檢查、順產(chǎn)接生、會(huì)陰護(hù)理、宮頸上藥等。

1.2.2 護(hù)生出科時(shí)理論和操作考核成績(jī) 理論考核內(nèi)容：妊娠、分娩的生理和病理，產(chǎn)后出血，滯產(chǎn)，妊高癥，妊娠合并心臟病，妊娠合并癥分娩期處理，婦科常見病的臨床表現(xiàn)、診斷、處理原則及護(hù)理，婦科腫瘤化療護(hù)理及自身防護(hù)；操作考核內(nèi)容：三個(gè)產(chǎn)程的觀察和護(hù)理，肛查，會(huì)陰護(hù)理，宮頸上藥。理論及操作考核成績(jī)各100分，≥60分為合格。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所獲數(shù)據(jù)輸入SPSS 14.0軟件進(jìn)行處理，采用x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)生在婦產(chǎn)科參與專科操作情況 見表1。

表1 護(hù)生在婦產(chǎn)科參與專科操作情況（例）

2.2 護(hù)生出科考核成績(jī) 見表2。

表2 護(hù)生出科考核成績(jī)（±s，分）

表2 護(hù)生出科考核成績(jī)（±s，分）

3 討 論

3.1 男護(hù)生婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的效果差 表1顯示，男護(hù)生在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)不能完成實(shí)習(xí)計(jì)劃，較多?？谱o(hù)理操作不能參與，表2顯示，男護(hù)生出科考核成績(jī)較女護(hù)生差。分析原因，婦產(chǎn)科涉及患者個(gè)人隱私，患者與家屬不愿護(hù)生特別是男護(hù)生在場(chǎng)時(shí)帶教老師作示范，更不愿接受男護(hù)生在帶教老師指導(dǎo)下做?？谱o(hù)理操作，導(dǎo)致男護(hù)生實(shí)習(xí)積極性受到挫折，不愿爭(zhēng)取婦產(chǎn)科護(hù)理的實(shí)踐機(jī)會(huì)；大部分男護(hù)生不愿將來從事婦產(chǎn)科護(hù)理工作，因此在臨床實(shí)習(xí)中抱著無所謂態(tài)度，再加上社會(huì)壓力、患者的不配合，實(shí)習(xí)時(shí)男護(hù)生縮手縮腳、顧慮多、怕羞，面對(duì)患者沒有自信，學(xué)習(xí)缺乏主動(dòng)性［3］；個(gè)別帶教老師遇到患者不配合男護(hù)生教學(xué)操作時(shí)不積極向患者宣傳教學(xué)工作的意義，患者不支持就放棄，以圖簡(jiǎn)單省事。

3.2 對(duì)策

3.2.1 加強(qiáng)男護(hù)生的思想教育及心理疏導(dǎo) 對(duì)男護(hù)生加強(qiáng)入科前教育，講解婦產(chǎn)科的特點(diǎn)，介紹男護(hù)士在護(hù)理工作中的作用，分析男護(hù)士的優(yōu)勢(shì)［4］，轉(zhuǎn)變其觀念，讓男護(hù)生認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科的重要性，同時(shí)對(duì)自身的優(yōu)勢(shì)有充分的認(rèn)知，調(diào)整心態(tài)，學(xué)會(huì)換位思考，勇敢面對(duì)挑戰(zhàn)。

3.2.2 提高帶教質(zhì)量 選擇具有良好道德修養(yǎng)、淵博人文及專業(yè)知識(shí)、教學(xué)態(tài)度端正、懂得調(diào)動(dòng)男護(hù)生積極性的護(hù)理人員任帶教老師；鼓勵(lì)帶教老師改進(jìn)帶教方式，采用“以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（PBL）”、“授課示教－跟班帶教［5］－考核評(píng)價(jià)”的教學(xué)方式；征求護(hù)生對(duì)帶教工作的意見及建議，對(duì)護(hù)理帶教雙向評(píng)價(jià)［6］；定期召開帶教老師會(huì)議，交流帶教體會(huì)和經(jīng)驗(yàn)，以提高帶教質(zhì)量。

3.2.3 加強(qiáng)模擬技能訓(xùn)練 護(hù)生進(jìn)入科室實(shí)習(xí)后，在護(hù)生實(shí)踐機(jī)會(huì)少的情況下，可以通過多種教學(xué)手段增加護(hù)生的實(shí)際操作機(jī)會(huì)及學(xué)習(xí)積極性［7］。本院加強(qiáng)了模擬技能訓(xùn)練，改善實(shí)驗(yàn)室的硬件條件，按婦科、產(chǎn)科、計(jì)劃生育分類，將實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ瓦M(jìn)行充分改裝，使婦產(chǎn)科的模擬訓(xùn)練達(dá)到多、細(xì)、全，多數(shù)婦產(chǎn)科的臨床技能操作能在模型上練習(xí)，演練合格后在取得患者及家屬的同意下，可為患者進(jìn)行操作。從模型操作到具體實(shí)踐的過程中，也讓男護(hù)生明白只有提高自己的操作技能水平才能得到患者支持，爭(zhēng)取更多的操作機(jī)會(huì)。

3.2.4 尋求多方支持 帶教老師應(yīng)關(guān)心男護(hù)生，給予必要的幫助，向患者和家屬宣傳男護(hù)士的價(jià)值，給予男護(hù)生更多的關(guān)愛和理解；在操作前，帶教老師耐心地向患者做好解釋，說明教學(xué)醫(yī)院的特點(diǎn)及帶教任務(wù)，并始終在場(chǎng)陪伴，融洽護(hù)患關(guān)系；及時(shí)與其他工作人員聯(lián)系，尤其是主管醫(yī)生，取得他們的協(xié)助和支持，在患者面前幫助男護(hù)生樹立威信。

3.2.5 提高男護(hù)生溝通能力 對(duì)男護(hù)生影響最大的是患者排斥，而良好溝通是對(duì)抗排斥最好的方法［8］，有智慧的關(guān)懷是溝通的最高形式［9］。讓男護(hù)生學(xué)會(huì)理解關(guān)懷并尊重女性的規(guī)則，了解女性的人格特點(diǎn)和疾病細(xì)節(jié)特征，從而有效地應(yīng)用語言和非語言溝通，取得患者的支持，同時(shí)，帶教老師應(yīng)多創(chuàng)造機(jī)會(huì)讓男護(hù)生為患者進(jìn)行疾病健康教育，提高男護(hù)生學(xué)習(xí)的自覺性和主動(dòng)性，提升業(yè)務(wù)技能。

［1］黃秀菊.新形勢(shì)下護(hù)生臨床實(shí)習(xí)帶教中面臨的問題及對(duì)策［J］.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，24（9）：93－94.

［2］沈玫玉，吳晶，尹章群.男護(hù)生在婦科實(shí)習(xí)中面臨的問題及改進(jìn)措施［J］.解放軍護(hù)理雜志，2009，26（10A）：34－57.

［3］譚運(yùn)福，唐振利，周昌菊.關(guān)于男生在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)中存在的問題及對(duì)策［J］.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2004，11（4）：828.

［4］費(fèi)素定.對(duì)男性護(hù)生護(hù)理教學(xué)初探［J］.護(hù)理與康復(fù)，2005，4（2）：150－151.

［5］周敏，護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)臨床護(hù)理帶教需求的調(diào)查與分析［J］.護(hù)理與康復(fù)，2009，8（9）：793－794.

［6］吳玲麗，戴紅青.雙向評(píng)價(jià)臨床護(hù)理教學(xué)中存在的問題和對(duì)策［J］.護(hù)理與康復(fù)，2007，6（9）：626.

［7］彭凌湘，陳盛智，勞一平，等.男生在婦產(chǎn)科見習(xí)中存在的困難與對(duì)策［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009（2）：296－297.

［8］沈攻玉，吳晶，印章群.男護(hù)生在婦科實(shí)習(xí)中面臨的問題及改進(jìn)措施［J］.解放軍護(hù)理雜志，2009，26（10A）：34－35.

［9］Watson J.Postmodernism and knowledge development in nursing［J］.Nurs Sci Q，1995，8（2）：60.

G424.4

B

1671－9875（2012）05－0466－02

朱菊芬（1971－），女，本科，主管護(hù)師.

2011－10－13