盛衛(wèi)東

臨床上，很多疾病都可以引起腰椎間隙及腰椎比值的改變，因此，精確地測(cè)量腰椎間隙和第三腰椎的比值，可為臨床腰椎疾病的診斷及治療效果評(píng)價(jià)提供客觀標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)。

1 資料與方法

從我院近年腰椎DR正側(cè)位片中篩選出200份，年齡在20～40歲之間，其中男女各100份。腰椎未見(jiàn)異常X線征象，無(wú)移行椎及腰間盤(pán)突出或坐骨神經(jīng)痛病史，無(wú)骨代謝性疾病，無(wú)骨質(zhì)疏松。投照方法：患者取臥位，中心線對(duì)第三腰椎水平，焦-片距100 cm。

在正位片中，測(cè)量相鄰兩個(gè)椎體前、后緣的中點(diǎn)的連線的數(shù)值作為腰椎間隙的寬度，椎體前、后緣的中心點(diǎn)上取各腰椎椎體的高度和椎間隙的寬度。5各腰椎間隙自上而下依次用S1-S5表示。當(dāng)椎體終板的左、右緣不相重疊而形成環(huán)形影時(shí)，分別量取左、右緣中點(diǎn)處的椎體高度，取其平均數(shù)作為該椎體中部的高度;測(cè)量相鄰兩個(gè)椎體終板的左、右緣中點(diǎn)的垂直距離，其平均數(shù)為該間隙中部寬度;在側(cè)位片中，測(cè)量第三腰椎椎體的中心高徑(D1)和前緣高徑(D2)。

將S1-S5的均數(shù)分別做男、女分組檢驗(yàn)，并將S1-S5的均數(shù)分別與同性別的上一間隙的均數(shù)做比較，計(jì)算每一患者相鄰椎間隙的差及各腰椎間隙的寬度之和。二者進(jìn)行直線相應(yīng)分析;將測(cè)得的D1和D2進(jìn)行比值計(jì)算，得出腰椎比值。

2 結(jié)果

(單位：mm)

(1)腰椎間隙寬度：男性：S1=10.0±1.2 S2=11.5±1.4 S3=12.0±1.7 S4=12.0±1.9 S5=10.3±1.8

女性：S1=8.8±1.2 S2=10.1±1.2 S3=10.7±1.6 S4=10.5±1.7 S5=9.1±1.7

相鄰椎間隙的差：

男性：S2-S1=1.4±0.9 S3-S2=0.5±1.1 S4-S3=0±1.6 S5-S4=-1.7±2.0

女性：S2-S1=1.4±0.8 S3-S2=0.6±1.3 S4-S3=-0.2±1.4 S5-S4=-1.3±2.0

(2)第三腰椎中心高徑D1和前緣高徑D2的比值：

男性：D1=27.1-28.9 D2=33.5-35.6 P=80.89%-81.18% P平均值=81.04%

女性：D1=25.3-27.2 D2=31.3-33.7 P=80.83%-80.71% P平均值=80.77%

3 討論

X線上的腰椎間隙相當(dāng)于腰椎間盤(pán)，腰椎間盤(pán)是兩個(gè)腰椎椎體之間的軟骨組織，由纖維環(huán)(圍繞髓核的纖維軟骨，它與上下軟骨板和前后縱韌帶緊密連接)、軟骨終板(椎間盤(pán)接觸椎體上下面的兩個(gè)軟骨面)和髓核(在椎間盤(pán)中心部分)三部分組成。臨床上椎間隙狹窄較常見(jiàn)，可由阻滯椎、褐黃病、髓核突出、感染、關(guān)節(jié)炎和椎間盤(pán)退變等引起。在普通X線不顯影，X線光片上表現(xiàn)為透亮的椎間隙，本文中椎間隙的寬度代表椎間盤(pán)中部的高度。

從以上測(cè)量的數(shù)據(jù)可以看出：男性各椎間隙的均數(shù)都大于女性。男、女均數(shù)的分布規(guī)律相似，即自S1-S5均數(shù)逐漸增大，S3與S4均數(shù)的差別無(wú)顯著性，S1的均數(shù)又顯著變小;男女D1和D2的值雖然有區(qū)別，但是P值卻基本相似，并在80%以上。

椎間隙的改變?cè)谘导膊〉腦線診斷中極為重要，但輕微的改變不易察覺(jué)，確定正常腰椎間隙的參考值很有必要;通過(guò)測(cè)量第三腰椎的比值可以判定：第三腰椎中心高徑與前緣高徑之比若低于80%表示骨質(zhì)疏松。

因此，X線正常腰椎間隙測(cè)量和第三腰椎比值的測(cè)量對(duì)診斷各種腰椎疾病有重要的臨床意義。