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      蜈蚣解毒湯加減治療毒蛇咬傷的臨床體會

      2013-01-24 09:28:09
      中國民族民間醫(yī)藥 2013年8期
      關鍵詞:火毒蛇毒蜈蚣

      吳 均

      四川省開江縣靈巖鄉(xiāng)衛(wèi)生院,四川 開江 636250

      毒蛇咬傷具有發(fā)病急、變化快、病勢兇猛,治療及時方可避免傷殘或死亡危險的特點。我鄉(xiāng)是一個山區(qū),毒蛇咬傷村民時有發(fā)生。筆者采用迅速排毒和蜈蚣解毒湯加減治療毒蛇咬傷20余載,療效顯著,現(xiàn)總結如下。

      1 方藥

      蜈蚣解毒湯加減:蜈蚣3條,大黃15g,當歸15g,防己20g,赤小豆20g,金銀花50g,連翹30g,獨腳連15g,川芎10g,紅花10g,姜黃10g,白芷15g,用水煎服。

      2 毒蛇咬傷的治療

      2.1 迅速排毒 毒蛇咬傷后,迅速排毒是治療成敗的關鍵。①洗凈傷口周圍毒:用肥皂水或1:5000的高錳酸鉀溶液沖洗傷口及周圍皮膚,以洗掉傷口外表毒液。②拔掉毒牙:仔細檢查傷口是否有毒牙殘留,有應及時拔出。③穴位排毒:用5ml的一次性空針在每一個手指或足趾之間的八邪穴和八風邪處平刺1cm深 (傷手刺手,傷足刺足),用力拉動活塞,吸出每個穴位的毒氣和毒血。④排出傷口內(nèi)之毒:在傷口周圍消毒,用一次性針頭刺傷口周圍數(shù)針,用火罐拔毒,連續(xù)三次,每天排一次。⑤逆向排毒:用涼水 (深井水)洗泡蛇傷腫痛的部位,并用手由輕到重捏軟腫痛部位。毒蛇咬傷手,腫在肘以下,反復從曲池向下推擠至傷口,排出毒血;腫在肩以下,反復從中府穴向下推擠至傷口,排除毒血;腫到胸部,從腋下向上推擠至中府直至傷口,排除毒血。毒蛇咬傷足,腫在膝關節(jié)以下,反復從腘窩穴向下推擠至傷口,排除毒血;腫到大腿,反復從腹股溝向下推擠至傷口,排出毒血;腫到腹與胸,不能向下推擠,只能捏軟。按照上述方法,每天一次,一般在3至5天內(nèi)排凈體內(nèi)的蛇毒,治愈患者。

      2.2 嚴防蛇毒攻心 迅速排毒后,尚有極少數(shù)蛇傷者,風毒、火毒或風火之毒致局部和全身中毒癥狀特別嚴重,有出血、抽搐、昏迷的兇險預兆,急用開水兌服雄黃10g,黃蠟20g,以防蛇毒攻心。

      2.3 中醫(yī)辨證施治 毒蛇咬傷,屬中醫(yī)的風毒、火毒和風火毒之證,需用中醫(yī)辨證施治,以蜈蚣解毒湯加減治療之。

      2.3.1 風毒證 傷口不紅不腫不痛,有麻木感,頭暈,眼花,嗜睡,嚴重者呼吸困難,四肢麻痹,張口困難,眼瞼下垂,神志模糊;舌紅,苔薄白,脈弦數(shù)。治法:祛風解毒,活血通絡。蜈蚣解毒湯加全蟲6g,制南星9g。

      2.3.2 火毒證 局部腫脹疼痛,滲血,水皰、血皰、瘀斑,嚴重者局部組織壞死,惡寒發(fā)熱,口干,煩躁胸悶,心慌,尿血、便血;舌紅,苔黃,脈弦數(shù)。治法:瀉火解毒,涼血活血。蜈蚣解毒湯加水牛角片30g,生地黃30g。

      2.3.3 風火毒證 局部紅腫明顯,傷口劇痛,水皰、血皰、瘀班,局部潰爛,頭暈眼花,視物模糊,惡寒發(fā)熱,大便干,小便短赤,嚴重者煩躁抽搐,神志模糊。舌紅,苔黃,脈弦數(shù)。治法:清熱解毒,涼血祛風。蜈蚣解毒湯加羚羊角粉0.6g,水牛角片30g。

      3 典型病案

      案例1:江某,男,25歲,開江縣靈巖鄉(xiāng)分水嶺村人,于2010年6月6日下午,在自家院子附近被一毒蛇咬傷右腳背,經(jīng)當?shù)囟噌t(yī)治療無效,于傷后第6天來我院診治。經(jīng)患者介紹:被蛇咬傷后,當場昏到,不省人事,醒后臥床不起,上吐下瀉。入院檢查:體溫38.6℃,脈搏96次/分,呼吸25次/分,血壓112/74mmHg,患肢腫脹至腹股溝,皮膚紫黑,傷口附近有血泡,疼痛劇烈難忍,惡寒發(fā)熱,口干,煩躁胸悶,心慌。舌紅,苔黃,脈弦數(shù)。辨證屬火毒證,治法:瀉火解毒,涼血活血。服用蜈蚣解毒湯加水牛角片30g,生地黃30g,每日1劑。經(jīng)及時排毒一次,服藥1劑后,當天腫痛大減,精神轉佳,能進飲食,連服5劑后,排毒3次,癥狀全消,腫脹消退,傷口無感染,起居如常,半月后患肢皮膚恢復正常。

      案例2:朱某,男,46歲,開江縣某局干部,于2011年6月17日,與朋友到山林里避暑玩耍,被毒蛇咬傷左腳背,急送開江縣人民醫(yī)院救治,治療3天后,病情無好轉,來我院就診。入院檢查:體溫38.2℃,脈搏98次/分,呼吸26次/分,血壓124/86mmHg,患肢腫脹至腹股溝,膝以下水皰、血皰、瘀班遍布,皮膚光亮,按之繃急,劇烈疼痛,惡寒發(fā)熱,頭暈眼花,視物模糊,晝夜難眠,茶飯不思。大便干,小便短赤。舌紅,苔黃,脈弦數(shù)。辨證屬風火毒證,治法:清熱解毒,涼血祛風。蜈蚣解毒湯加羚羊角粉0.6g,水牛角片30g,每日1劑,連服6劑,經(jīng)迅速排毒3次,每天一次,腫痛大減,癥狀全消,傷口無感染,痊愈出院,兩周后患肢皮膚完全恢復正常。

      4 臨床體會

      蜈蚣解毒湯加減治療毒蛇咬傷具有用藥靈活、費用低、使用方便,藥效肯定的特點。筆者每年在臨床上采用迅速排毒和內(nèi)服蜈蚣解毒湯加減治療毒蛇咬傷3~4例,皆取得了滿意的效果。

      蜈蚣解毒湯專為蛇毒致病而設,方中蜈蚣祛風止痙,攻毒散結,通絡止痛,是治蛇毒之要藥,為君;大黃、當歸瀉熱通腸,涼血解毒,逐瘀通經(jīng);防己、赤小豆利水消腫,解毒祛風,體現(xiàn)了“治蛇不泄,蛇毒內(nèi)結,二便不通,蛇毒內(nèi)攻”之法;銀花、連翹、獨腳蓮清熱解毒,消腫止痛,息風定驚,協(xié)助君藥專攻蛇毒;川芎、紅花、姜黃活血行氣,通絡止痛,幫助君藥排毒止痛,共為臣藥;佐以白芷散風除濕,消腫止痛,以除寒熱癥。諸藥合用,共奏瀉火解毒,祛風止痙,涼血止血之功效。

      毒蛇咬傷后,通過迅速排毒和內(nèi)服解毒藥治療,機體內(nèi)的蛇毒全解,但有極少數(shù)病情嚴重者,留有局部組織壞死和患肢麻木、關節(jié)不利、筋骨疼痛和功能障礙等后遺癥。局部組織壞死主要是生肌斂口,恢復功能;患肢麻木、關節(jié)不利、筋骨疼痛和功能障礙,可用蛇藥酒涂擦或侵泡患肢,并配合推拿按摩,疏經(jīng)通絡,還要鼓勵病人及早鍛煉肢體功能,以促進病人盡快康復。蛇藥酒:馬錢子15g,蛇風25g,生川烏20g,生草烏20g,蜈蚣3條,一支蒿10g,一支箭20g,二郎劍20g,磨架草20g,竹葉草15g,消黃散20g,辣子葉12g,桐子葉15g,七匹黃金葉15g,細辛10g,姜黃20g,防己20g,白芷20g,散血草15g,紅花10g,狗牙草15g,豆葉20g,加上白酒泡好備用。

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