鄭玉玲，王振亮，詹向紅，呼海濤，閆國(guó)立，張 瑞，任 平

(河南中醫(yī)學(xué)院，鄭州 450046)

《傷寒論》和《金匱要略》是中醫(yī)學(xué)的重要典籍，其所創(chuàng)立的辨證論治體系，是中醫(yī)學(xué)的精髓和生命力所在，也是仲景學(xué)術(shù)對(duì)中醫(yī)學(xué)的巨大貢獻(xiàn)。他使中醫(yī)學(xué)從單純的思辨理論走向了理論指導(dǎo)實(shí)踐的成功之路，并以其科學(xué)性、實(shí)用性而成為世界醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要組成部分。為進(jìn)一步弘揚(yáng)中醫(yī)學(xué)，必須高度重視對(duì)仲景學(xué)術(shù)的傳承，并在具體方式和方法上進(jìn)行實(shí)質(zhì)的變革。

1 回歸精英教育，注重因人施教

建國(guó)以來的中醫(yī)院校教育，為中醫(yī)藥學(xué)的繼承和發(fā)展做出了巨大貢獻(xiàn)。然而隨著時(shí)間的推移，單純?cè)盒Ｊ浇逃饾u顯現(xiàn)出局限性，尤其在仲景學(xué)術(shù)傳承教育方面問題尤為突出。仲景學(xué)術(shù)雖集中體現(xiàn)在《傷寒論》和《金匱要略》兩部著作中，但要掌握其中的精神實(shí)質(zhì)，必須以相應(yīng)的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、中華傳統(tǒng)文化等知識(shí)作鋪墊。由于中醫(yī)學(xué)特有的傳統(tǒng)文化屬性和固有品質(zhì)，決定了中醫(yī)學(xué)傳承方法的特殊性。所以，中醫(yī)學(xué)傳承既要遵循知識(shí)傳承的一般規(guī)律，也要遵循中醫(yī)學(xué)自身的特殊規(guī)律。同樣，仲景學(xué)術(shù)傳承，也要在遵循中醫(yī)藥人才成長(zhǎng)特有規(guī)律的前提下，借鑒名中醫(yī)成才之路，通過“精英化教育”，因材施教，才能從根本上培養(yǎng)出具有深厚的中國(guó)傳統(tǒng)文化及扎實(shí)的中醫(yī)理論功底，堅(jiān)定的中醫(yī)職業(yè)信仰和中醫(yī)診病的思維方式，熟練運(yùn)用中醫(yī)傳統(tǒng)方法診療各科疾病及疑難雜癥，系統(tǒng)學(xué)習(xí)和研究仲景學(xué)術(shù)的傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)專業(yè)精英人才，解決中醫(yī)藥發(fā)展后繼乏人、乏術(shù)的問題?；谏鲜鏊悸?，河南中醫(yī)學(xué)院自2009年開始，按照自愿報(bào)名、自主參加、公開選拔的原則，在全校醫(yī)類五年制本科專業(yè)學(xué)生中招錄，開辦了“仲景學(xué)術(shù)傳承班”，實(shí)行精英教育，小班上課，目前已經(jīng)形成較成熟的定期選拔制度。

2 重視傳承內(nèi)容，突出人文培養(yǎng)

當(dāng)前中醫(yī)高等院校的課程設(shè)置許多有待商榷，首先是中醫(yī)課程嚴(yán)重不足。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前的五年制中醫(yī)本科班中醫(yī)課程只占到總學(xué)時(shí)的40%左右。中醫(yī)學(xué)大學(xué)生作為中醫(yī)學(xué)的重要傳承者，只有如此少的中醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)時(shí)間顯然是非常不夠;其次，人文課程學(xué)時(shí)較少。中醫(yī)學(xué)有其形成的特殊年代和特殊的思維方式，對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)文化的熟悉和掌握，是學(xué)好中醫(yī)學(xué)的必要前提。美、德、英、日等國(guó)家的醫(yī)學(xué)院校非常重視人文教育，其中美、德人文教育的課時(shí)占到總學(xué)時(shí)的1/4左右，英、日約為1/6的學(xué)時(shí)，我國(guó)中醫(yī)院校的人文課程占總學(xué)時(shí)不足10%，而且多以選修為主?；谏鲜銮闆r，如果要搞好張仲景學(xué)術(shù)傳承，必須構(gòu)建有別于一般院校教育特色的傳承內(nèi)容體系。我們?cè)诒ＷC醫(yī)師資格考試大綱的前提下，對(duì)張仲景學(xué)術(shù)傳承對(duì)象的學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行了系統(tǒng)的設(shè)計(jì)，如加大對(duì)《傷寒論》、《金匱要略》等經(jīng)典的學(xué)習(xí);注重中醫(yī)傳統(tǒng)技能和中國(guó)傳統(tǒng)文化的傳承，如中藥炮制與辨識(shí)、國(guó)學(xué)經(jīng)典導(dǎo)讀;改體育課為中國(guó)傳統(tǒng)保健體育等;降低公共課程及西醫(yī)課程模塊學(xué)時(shí)。除去公共課程外，中醫(yī)學(xué)及相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)比例達(dá)到85.9%，初步構(gòu)建了仲景學(xué)術(shù)傳承人才培養(yǎng)的特色課程體系。實(shí)踐證明，傳承內(nèi)容的變革和落實(shí)，夯實(shí)了學(xué)生的中醫(yī)學(xué)理論功底，為他們今后進(jìn)一步學(xué)好中醫(yī)學(xué)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3 立足學(xué)科特色，拓展傳承方法

在社會(huì)轉(zhuǎn)型的大環(huán)境下，如何讓仲景學(xué)術(shù)傳承既能保證中醫(yī)學(xué)的特色，繼承其優(yōu)勢(shì)，又能適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的需要，是業(yè)界必須認(rèn)真思考的重要課題。我們于此專門成立了河南中醫(yī)學(xué)院“仲景醫(yī)藥研究所”、“內(nèi)經(jīng)研究所”等機(jī)構(gòu)，為配合仲景學(xué)術(shù)傳承工作，開展了豐富多彩的理論和實(shí)踐探索，對(duì)中醫(yī)經(jīng)典及仲景學(xué)術(shù)傳承做專門研究，為做好學(xué)術(shù)傳承提供學(xué)術(shù)支撐。在具體方法方面，我們結(jié)合仲景學(xué)術(shù)的特點(diǎn)，利用案例式、討論式、師生角色互換、PBL(problem-based learning)等先進(jìn)學(xué)習(xí)理念與傳統(tǒng)師承教育精髓融入傳承全過程，集多種方法之優(yōu)勢(shì)，最大限度地提升學(xué)生在校學(xué)習(xí)和實(shí)踐的效果。

4 強(qiáng)調(diào)臨床實(shí)踐，注重學(xué)用結(jié)合

中醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的醫(yī)學(xué)，其理論體系來源于實(shí)踐的總結(jié)。脫離了實(shí)踐的中醫(yī)學(xué)教育，只能是空中樓閣，其結(jié)果必然導(dǎo)致中醫(yī)院校畢業(yè)生談起理論頭頭是道，診病問疾一片茫然，不能適應(yīng)臨床工作的要求。要做好仲景學(xué)術(shù)傳承，必須使傳承者具備高質(zhì)量人才的創(chuàng)新能力、適應(yīng)能力和實(shí)踐能力。《傷寒雜病論》作為中醫(yī)學(xué)第一部理法方藥一線貫穿、理論和實(shí)踐緊密結(jié)合的專著，其實(shí)踐性顯而易見。故仲景學(xué)術(shù)傳承更應(yīng)該邊學(xué)習(xí)、邊實(shí)踐、邊提高，做到學(xué)以致用、知行統(tǒng)一，這樣才能使學(xué)生具備熟練的中醫(yī)診療技術(shù)、較強(qiáng)的中醫(yī)辨證思維能力、深厚的傳統(tǒng)文化功底和熟練的中醫(yī)診療技術(shù)。我們采取的方法是，在全校范圍內(nèi)建立仲景傳承者導(dǎo)師庫(kù)，實(shí)行導(dǎo)師制，使學(xué)生較早地進(jìn)行臨床見習(xí)，增加他們對(duì)中醫(yī)學(xué)的感性認(rèn)識(shí)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，變被動(dòng)接收為主動(dòng)求索，主動(dòng)就臨床中遇到的困惑尋找答案。同時(shí)，為使理論與實(shí)踐結(jié)合更加緊密，案例學(xué)習(xí)與臨床實(shí)際更加貼近，讓學(xué)生在醫(yī)療氛圍中感知醫(yī)學(xué)的神圣和高尚，體會(huì)中醫(yī)學(xué)的厚重與莊嚴(yán)，身臨其境，切實(shí)解決學(xué)生臨床困惑，盡早、更好地掌握中醫(yī)診療技能，提高臨床動(dòng)手能力，我們還專門開辟了4000多平方米的模擬教學(xué)醫(yī)院，為理論學(xué)習(xí)階段學(xué)生的臨床技能鍛煉提供保障。

5 廣開傳承門路，培養(yǎng)思維方式

思路決定出路，思維決定成敗。我們進(jìn)行仲景學(xué)術(shù)傳承的初衷，就是要培養(yǎng)一大批中醫(yī)大家。要想達(dá)到這個(gè)目的，就必須注重學(xué)生思維方式的培養(yǎng)，要讓他們?cè)诮窈蟮呐R床實(shí)踐中，熟練運(yùn)用中醫(yī)學(xué)的思維方式和技能，解決遇到的現(xiàn)代臨床難題。自2009年以來，我們實(shí)施了經(jīng)典誦讀、名家講座、學(xué)術(shù)交流、讀書成才等輔助培養(yǎng)措施;拿出部分資金資助學(xué)生開展學(xué)術(shù)創(chuàng)新科學(xué)研究，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考問題和動(dòng)手解決問題的能力;鼓勵(lì)學(xué)生走出課堂參加學(xué)術(shù)討論和爭(zhēng)鳴，感受領(lǐng)略中醫(yī)，達(dá)到活躍思想、拓寬視野、開闊思路的目的。

6 建立反饋機(jī)制，保證傳承質(zhì)量

中醫(yī)傳承仁者見仁、智者見智，目前尚未形成統(tǒng)一的、大家所公認(rèn)的、被證明行之有效的方法。所以，在仲景學(xué)術(shù)傳承中建立相應(yīng)的質(zhì)控體系，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，科學(xué)評(píng)判傳承效果，以便推廣使用就顯得尤為重要。為保障仲景學(xué)術(shù)傳承的質(zhì)量，我們制訂了各環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建了組織、制度、評(píng)價(jià)、反饋“四位一體”的傳承質(zhì)量監(jiān)控體系;設(shè)立了導(dǎo)師準(zhǔn)聘標(biāo)準(zhǔn);嚴(yán)格進(jìn)行平時(shí)考核、畢業(yè)綜合考核、畢業(yè)論文撰寫評(píng)定;建立形成性成績(jī)和終結(jié)性成績(jī)考核方法，形成了較為科學(xué)、合理的質(zhì)量考評(píng)體系及質(zhì)量監(jiān)控體系，確保了傳承人才的培養(yǎng)質(zhì)量。

3年來的實(shí)踐表明，接受仲景學(xué)術(shù)傳承的學(xué)生學(xué)風(fēng)端正，態(tài)度積極，思維活躍，動(dòng)手能力較強(qiáng)，中醫(yī)功底扎實(shí)，國(guó)學(xué)基礎(chǔ)牢固，我們?cè)谥倬皩W(xué)術(shù)傳承改革方面的效果已初步顯現(xiàn)。今后，我們將總結(jié)已有的經(jīng)驗(yàn)，不斷修正傳承手段和方法，以便進(jìn)一步為今后的中醫(yī)學(xué)傳承工作提供思路和借鑒。