謝 芳，蔣 江，羅心賢，王 虎

（玉林市衛(wèi)生學(xué)校，廣西 玉林 537000）

根據(jù)當(dāng)前很少有教材能完全適應(yīng)我校醫(yī)學(xué)化學(xué)教學(xué)學(xué)時少，而且現(xiàn)有的《醫(yī)用化學(xué)》教材內(nèi)容繁雜、反應(yīng)機(jī)理難懂、涉及內(nèi)容多的現(xiàn)狀，開發(fā)適合學(xué)校實(shí)際與學(xué)生需要的校本教材，既是新課程改革的需要，更是學(xué)校發(fā)展的必由之路。校本教材的開發(fā)對學(xué)校辦學(xué)宗旨、辦學(xué)特色具有鮮明的價值導(dǎo)向，其成功的開發(fā)能直接幫助學(xué)生提升自己的學(xué)習(xí)質(zhì)量，為其發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

1 做好認(rèn)證分析，明確校本教材開發(fā)的方向

1.1 分析學(xué)生學(xué)習(xí)需求

以學(xué)生的需要為起點(diǎn)進(jìn)行校本課程開發(fā)。校本課程的設(shè)置必須充分考慮學(xué)生的需求、興趣，這是校本課程開發(fā)的起點(diǎn)，學(xué)生的內(nèi)在需要也是檢驗(yàn)一門課程開發(fā)是否成功的首要標(biāo)志。因此，進(jìn)行校本課程開發(fā)首先必須對學(xué)生的需求進(jìn)行合理評估。學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)用化學(xué)的基礎(chǔ)如何，醫(yī)用化學(xué)對于學(xué)生以后的發(fā)展有何實(shí)質(zhì)性的幫助？分析學(xué)生的學(xué)習(xí)需求后，才能指引教材開發(fā)的方向性。

1.2 分析學(xué)校辦學(xué)條件

以學(xué)校教學(xué)資源為基礎(chǔ)進(jìn)行校本課程開發(fā)。校本課程的設(shè)置必須基于學(xué)?，F(xiàn)有課程資源，學(xué)校的師資、實(shí)驗(yàn)設(shè)備器材、場地等方面的條件也都需要進(jìn)行合理的分析與評估，揚(yáng)長避短，量力而行。因此，校本課程的開發(fā)應(yīng)基于對學(xué)校自身課程資源合理而充分的利用，這是校本課程開發(fā)的可能性保障。醫(yī)用化學(xué)是一門重實(shí)驗(yàn)的課程，在開發(fā)教材的時候應(yīng)給予充分的考慮。

2 精心組織，科學(xué)實(shí)施，形成學(xué)校鮮明特色

2.1 貫徹“簡單易學(xué)、會用”的編寫思路

此思路要求在編寫教材時首先考慮學(xué)生的需要。由于中職學(xué)校學(xué)生基礎(chǔ)知識相對薄弱，學(xué)習(xí)興趣不大，再加上在初中的時候接觸化學(xué)的時間不多，對化學(xué)有一種“畏難”心理，從而給化學(xué)教學(xué)帶來困難。由于學(xué)校安排醫(yī)用化學(xué)的課時數(shù)相對少，因而在設(shè)置教材內(nèi)容的深淺度上應(yīng)該簡單易學(xué)，這樣學(xué)生學(xué)習(xí)的壓力和難度有所下降，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣才會增強(qiáng)。如果學(xué)到的知識對專業(yè)技能的運(yùn)用有較大幫助，那么學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情將會更高。因此，在編寫的時候貫徹“簡單易學(xué)、會用”的編寫思路能為后面校本教材的開發(fā)奠定基礎(chǔ)。

2.2 實(shí)施分工明確的參與式工作方式

校本教材的整個編寫工作都是開放的，每位編寫人員都有明確的分工。只有分工明確，編寫人員對于自己所編寫的章節(jié)內(nèi)容才能夠更深入地思考，編寫出來的內(nèi)容才更具實(shí)用性與專業(yè)性。所有的編寫人員都是參與者，都可以提供自己的思路與建議，這樣在內(nèi)容的選取上就會更合理而更具長遠(yuǎn)性。

3 校本教材的編寫及實(shí)施

3.1 資料的收集

在收集資料時應(yīng)以“貼近實(shí)際、關(guān)注需求、注重實(shí)踐、突出特色”為基本原則，以學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律為導(dǎo)向，以醫(yī)護(hù)工作涉及的化學(xué)問題為重點(diǎn)，體現(xiàn)“實(shí)用為本、夠用為度”的特點(diǎn)，并深入臨床了解情況。由于化學(xué)教師都是沒有從事過臨床工作的非護(hù)理專業(yè)人員，為編寫具有專業(yè)特色的校本教材，我們利用本校設(shè)有附屬醫(yī)院的有利條件，到附屬醫(yī)院去了解護(hù)理人員在工作中到底有什么知識與化學(xué)相關(guān)聯(lián)。例如臨床上使用的氯化鈉注射液，適應(yīng)證有哪些？用法和用量有何規(guī)定？在使用時有哪些注意事項(xiàng)？制劑的規(guī)格怎樣？教師掌握了第一手材料，然后在編寫的時候?qū)⑵淙谌氲浇滩闹?，只有這樣，才能編寫出貼近護(hù)理專業(yè)的校本教材。

3.2 對教材內(nèi)容的篩選與梳理

現(xiàn)有的《醫(yī)用化學(xué)》教材內(nèi)容繁雜、反應(yīng)機(jī)理難懂、新知識猛增，且學(xué)時壓縮，造成了教師難教、學(xué)生難學(xué)的局面。如何在有限的學(xué)時內(nèi)，使學(xué)生掌握《醫(yī)用化學(xué)》最基礎(chǔ)的內(nèi)容，提高他們的基本操作技能，是校本教材《醫(yī)用化學(xué)》開發(fā)的目的。根據(jù)學(xué)生的專業(yè)特點(diǎn)和接受能力選擇難易適中、先進(jìn)實(shí)用的教學(xué)內(nèi)容，是取得良好教學(xué)效果的關(guān)鍵。

3.2.1 教材內(nèi)容簡單易學(xué)《醫(yī)用化學(xué)》包括無機(jī)化學(xué)及有機(jī)化學(xué)兩部分，這兩部分包含的內(nèi)容很多，因此在內(nèi)容的篩選上應(yīng)注意取舍。無機(jī)化學(xué)部分側(cè)重于4個方面，即物質(zhì)的量、溶液的濃度、電解質(zhì)溶液和緩沖溶液以及它們在醫(yī)學(xué)上的意義；有機(jī)化學(xué)部分側(cè)重于烷烴的穩(wěn)定性、烯烴的氧化性，特別關(guān)注油脂、維生素、糖類及氨基酸，忽略空間異構(gòu)、反應(yīng)歷程以及立體化學(xué)部分等較深的理論。另外，增加一些相關(guān)鏈接，如：合理營養(yǎng)和食品安全、食品添加劑、化學(xué)與能源及環(huán)境等方面的知識。通過對整合后基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)，學(xué)生能正確理解并運(yùn)用醫(yī)用化學(xué)基本理論知識解釋與護(hù)理專業(yè)有關(guān)的化學(xué)現(xiàn)象和化學(xué)問題，并能較熟練地進(jìn)行與護(hù)理專業(yè)有關(guān)的化學(xué)計(jì)算。

3.2.2 貼近護(hù)理專業(yè)，體現(xiàn)“實(shí)用為本、夠用為度”的特點(diǎn) 與普通教育教材開發(fā)“重知識邏輯”不同，衛(wèi)生職業(yè)教育教材開發(fā)更強(qiáng)調(diào)融入“理論與實(shí)踐相結(jié)合”的理念，更注重體現(xiàn)“學(xué)做一體化”的思想，更關(guān)注培養(yǎng)“知行統(tǒng)一”的實(shí)際動手能力[1]。例如，在單糖中對于結(jié)構(gòu)只做簡單的介紹，其他內(nèi)容主要涉及以下幾方面。

（1）葡萄糖在人體內(nèi)可被氧化為葡萄糖醛酸。葡萄糖醛酸能與含羥基、羧基、氨基、巰基等的藥物或含有這些基團(tuán)的代謝物結(jié)合，形成水溶性結(jié)合物，同尿排出，對機(jī)體有解毒作用。

（2）葡萄糖是人體重要的營養(yǎng)物質(zhì)，在體內(nèi)迅速被氧化成CO2和H2O，并同時供給熱量。成人每天所需的熱能約60%～70%來自糖類。

（3）人體小腸能直接吸收單糖，通過毛細(xì)血管進(jìn)入血液循環(huán)。所以體弱患者和血糖過低的患者可通過口服或靜脈注射葡萄糖溶液的方式來迅速補(bǔ)充營養(yǎng)。5%～10%的葡萄糖溶液可用于補(bǔ)充體液。

（4）果糖基本上與葡萄糖相同，具有直接供給熱能、補(bǔ)充體液及營養(yǎng)全身的功效。但果糖從血液中移出，轉(zhuǎn)化成肝糖原等方面比葡萄糖快，并能在無胰島素情況下代謝成糖原，因此比葡萄糖容易吸收、利用，對糖尿病和肝病患者供給能量、補(bǔ)充體液也比葡萄糖更適宜。此外，果糖能加速乙醇代謝，用于急性中毒的輔助治療。

4 開發(fā)校本教材，提升教師綜合能力

校本教材《醫(yī)用化學(xué)》在其研發(fā)過程中傾注了每一位研發(fā)人員的智慧和精力。在研發(fā)教材的過程中重點(diǎn)挖掘和培養(yǎng)了研發(fā)人員的選材能力、信息處理能力和遷移能力。在研發(fā)校本教材時，教師能有意識地遷移一些學(xué)科資源，例如將藥物的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)等藥理學(xué)知識進(jìn)行橫向比較，不難發(fā)現(xiàn)它們之間無論在內(nèi)容上還是形式上都存在著某種關(guān)聯(lián)。同時，在開發(fā)教材的過程中，教師一致認(rèn)為，在提升教師的引領(lǐng)能力、反思能力、整合能力、創(chuàng)新能力四方面有明顯的成效。

[1]朱月慶.中職衛(wèi)校校本教材建設(shè)的實(shí)踐與探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（23）：126-127.■