過佩玉

【摘 要】 隨著護(hù)理觀念的更新，手術(shù)室護(hù)理工作已經(jīng)不僅僅是以配合手術(shù)為主的單純技術(shù)操作，而是從手術(shù)室走向了病房，并由單純的術(shù)中護(hù)理轉(zhuǎn)向了圍手術(shù)期護(hù)理。手術(shù)對每一個患者都存在著緊張和恐懼，充分調(diào)動患者的主觀能動性，使之積極配合手術(shù)是治療成功的關(guān)鍵。手術(shù)訪視在圍手術(shù)期中是一個重要的護(hù)理過程，在此過程中手術(shù)室護(hù)士走進(jìn)病房對患者面對面的主動的、有目的進(jìn)行手術(shù)方面信息交流，以此了解病人生理、心理及社會需求，提供心理支持和有關(guān)幫助，使病人有一個良好的心理準(zhǔn)備，并建立人性化、友好、信賴的關(guān)系，縮小醫(yī)患之間的距離，使患者以最佳的心理生理狀態(tài)順利度過圍手術(shù)期。我科2011年1月至2012年1月，對60例擇期手術(shù)患者實(shí)施手術(shù)訪視，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

【關(guān)鍵詞】術(shù)前訪視；術(shù)后回訪；體會

1 臨床資料

2011年1月至2012年1月，60例，男28例，女32例，年齡在12至80歲，其中包括骨科和婦產(chǎn)科的手術(shù)患者。

2 方法

手術(shù)訪視分術(shù)前訪視和術(shù)后回訪。

2.1 術(shù)前訪視 有利于手術(shù)室護(hù)士全面了解和掌握患者的整體情況，更好地做好術(shù)前準(zhǔn)備，從護(hù)理角度預(yù)見手術(shù)中可能出現(xiàn)的問題，對手術(shù)的全過程做到心中有數(shù)，采取積極有效的措施進(jìn)行預(yù)防。通過訪視，激勵護(hù)士對護(hù)理工作的研究、思考和探索，提高業(yè)務(wù)水平。緩解患者術(shù)前的恐懼心理，介紹手術(shù)及麻醉注意事項(xiàng)，增強(qiáng)對手術(shù)的信心。

2.1.1 訪視病人 一般選擇在術(shù)前一天下午進(jìn)行，訪視者為該患者的巡回護(hù)士， 盡量做到手術(shù)日接送病人、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后訪視為同一人。拿到手術(shù)通知單后，認(rèn)真閱讀醫(yī)療和護(hù)理病歷，了解患者一般資料（姓名、性別、年齡、民族、體重、文化程度等）收集患者臨床資料（術(shù)前診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)入路、各種檢驗(yàn)結(jié)果、有無特殊感染、過敏史及手術(shù)史等）及患者生活習(xí)慣、接受手術(shù)的態(tài)度及程度等，即到病房訪視病人，進(jìn)入病房后要主動熱情與患者打招呼，先做好自我介紹， 消除護(hù)患間的陌生感，講明來意，然后親切交談，態(tài)度和藹，言行規(guī)范，這樣可以使患者感覺到可親可信，對于患者的就醫(yī)心理起到較好的調(diào)節(jié)作用。

2.1.2 進(jìn)行有效的溝通 訪視要避開患者進(jìn)食或進(jìn)行其他治療的時間，盡可能在安靜舒適的環(huán)境里， 通過語言和非語言主動與病人及家屬交流，要關(guān)心體貼病人，服務(wù)熱情周到，交流時要做到專心、耐心傾聽他們的主訴，耐心解答患者提出的詢問，了解病人需求，盡量滿足病人的需求。注意保護(hù)患者的隱私，根據(jù)情況進(jìn)行必要的告知，認(rèn)真執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度。

2.1.3 做好疾病相關(guān)知識和手術(shù)及麻醉知識宣教 向病人及家屬介紹相關(guān)的疾病常識，治療方法及效果。簡要介紹手術(shù)室環(huán)境，手術(shù)基本過程及所需要的時間，術(shù)中體位及配合，術(shù)后注意事項(xiàng)，使他們對手術(shù)和疾病有適當(dāng)?shù)牧私?，消除其緊張恐懼心理，可以有針對性地介紹醫(yī)院的先進(jìn)設(shè)備，主刀醫(yī)生的技術(shù)及麻醉師情況，以及同類疾病的手術(shù)效果等具體情況，使他們對手術(shù)和疾病有適當(dāng)?shù)牧私猓蛊浍@得安全感，積極配合治療。簡單介紹本次手術(shù)麻醉方式，安全性及配合的注意事項(xiàng)，術(shù)前患者有必要了解這些情況，但不宜過于詳細(xì)和專業(yè)。盡量用鼓勵性語言，使其樹立康復(fù)的信心。向患者說明術(shù)前準(zhǔn)備的必要性，為術(shù)后減少感染和并發(fā)癥等做好宣傳工作。

2.1.4 做好術(shù)前指導(dǎo)及病人準(zhǔn)備 吸煙病人勸其戒煙，以減少術(shù)后呼吸道分泌物[1]；避免受涼感冒引起咳嗽影響麻醉；入室前的注意事項(xiàng)：禁食、禁飲、更換清潔的衣服，貼皮膚不能有金屬物品，如有貴重物品、飾物和義齒等，請交給家屬保管，女性患者勿化妝；練習(xí)床上使用大小便器、床上肢體運(yùn)動的方法以及帶有引流管時的翻身方法及注意事項(xiàng)等。

2.1.5 做好心理護(hù)理 隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展，以往手術(shù)室護(hù)士傳統(tǒng)的工作是在手術(shù)間配合手術(shù)，如今，以病人為中心的護(hù)理模式已在我國廣泛開展，全方位、多層次的整體護(hù)理越來越引起人們的重視[2]。心理護(hù)理是術(shù)前訪視的重點(diǎn)，也是手術(shù)成功的前提之一。手術(shù)無論大小，對患者來說都是一種刺激，都對麻醉和手術(shù)感到緊張和恐懼，對自己所患疾病的預(yù)后感到焦慮或憂傷，甚至悲觀和絕望，這種情緒上的劇烈波動必然引起患者機(jī)體內(nèi)環(huán)境的紊亂，出現(xiàn)心率加快、血壓升高、需氧量增加等[3]，從而影響麻醉和手術(shù)。護(hù)士要理解同情患者，對病人進(jìn)行解釋、支持、鼓勵和指導(dǎo)，幫助病人盡可能轉(zhuǎn)變角色，并想方設(shè)法為患者提供有效的幫助，使病人有良好的心理準(zhǔn)備，拋開顧慮，積極配合治療。術(shù)前訪視完畢，要感謝患者的配合，告訴次日手術(shù)一直會陪在其身邊，安撫患者緊張的情緒，使患者處于接受手術(shù)的最佳心理和生理狀態(tài)。

2.2 術(shù)后回訪：術(shù)后回訪的時間一般選擇在術(shù)后第2天，如病人手術(shù)范圍較大等特殊情況可適當(dāng)延長訪視時間，訪視者依然為配合該手術(shù)的巡回護(hù)士。進(jìn)入病房要先問候患者，與患者的交談了解患者及家屬對手術(shù)的態(tài)度和心理狀態(tài)以及對手術(shù)的認(rèn)識和承受情況，用較通俗易懂的方式向患者介紹手術(shù)的大概情況及必要的術(shù)后注意事項(xiàng)，囑安心恢復(fù)。征詢患者及家屬對手術(shù)室工作的意見及建議，對術(shù)前訪視和術(shù)后回訪的反應(yīng)及效果。認(rèn)真完成術(shù)后回訪記錄單的記錄情況。

3 結(jié)論

圍手術(shù)期患者的術(shù)前術(shù)后訪視已成為手術(shù)室護(hù)理工作的重要組成部分，是手術(shù)室護(hù)士的職能和職責(zé)之一。通過術(shù)前訪視和術(shù)后回訪，使大部分病人情緒穩(wěn)定，心理平靜，能較好地配合完成手術(shù)，對術(shù)后早日康復(fù)起了很大的促進(jìn)作用。同時加強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任感，并對手術(shù)室護(hù)士的綜合能力提出了更高的要求，尤其在人際溝通、專業(yè)知識、健康教育等方面，促使護(hù)士自覺地學(xué)習(xí)，拓寬知識面，提高綜合素質(zhì)。通過術(shù)前和術(shù)后的訪視，增進(jìn)護(hù)患溝通，為良好的護(hù)患關(guān)系打好基礎(chǔ)。手術(shù)訪視，提高了手術(shù)室整體護(hù)理質(zhì)量，把“以病人為中心”的整體護(hù)理真正落實(shí)到了實(shí)處。

參考文獻(xiàn)

[1]仇燕，巨偉紅，陳敏.腹腔鏡膽囊切除病人圍手術(shù)期護(hù)理[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2006，5.

[2]陳慧麗.手術(shù)室開展術(shù)前訪視的現(xiàn)狀與展望[J].臨床護(hù)理雜志， 2008，7（2）：47-48

[3]白金鵬.手術(shù)麻醉前換桌焦慮狀態(tài)調(diào)查[J].中國公共衛(wèi)生，2012.6