張霞 張麗 馬斌

【摘 要】目的：探析左氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核的療效以及不良反應(yīng)情況。方法：通過調(diào)查公司下游客戶，選取醫(yī)療機(jī)構(gòu)2012年5月至2013年6月期間80例耐多藥肺結(jié)核患者，醫(yī)師對所有耐多藥肺結(jié)核患者給予左氧氟沙星進(jìn)行治療，然后醫(yī)師觀察所有患者治療后的臨床療效以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：經(jīng)過治療之后，患者出現(xiàn)痰菌轉(zhuǎn)陰的有60例；經(jīng)過X線觀察后，本組患者中病灶出現(xiàn)明顯吸收的有21例，完全吸收的有54例，沒有明顯變化的患者3例；除此之外，本組患者出現(xiàn)頭暈3例，出現(xiàn)惡心癥狀2例，不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.25%。結(jié)論：使用左氧氟沙星片給予耐多藥肺結(jié)核患者進(jìn)行臨床治療，治療效果較為明顯，而且不良反應(yīng)發(fā)生少，這種藥物值得臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】左氧氟沙星片；耐多藥肺結(jié)核；治療；臨床療效；不良反應(yīng)

由于抗結(jié)核藥物在臨床醫(yī)學(xué)中的不合理使用，導(dǎo)致了耐多藥肺結(jié)核的病例逐年增多，這些耐多藥肺結(jié)核的病例大多都是獲得性耐藥結(jié)核病例，只有少數(shù)病例是原發(fā)性的耐藥病例。臨床醫(yī)學(xué)中較為常見的有異煙肼以及利福平聯(lián)合治療方案失敗的病例。左氧氟沙星是一種氟喹諾酮類廣譜抗菌藥物，該藥具有較強(qiáng)的抗結(jié)核分枝桿菌的活性[1]。近年以來，該藥已經(jīng)在耐多藥肺結(jié)核患者的治療過程中廣泛使用。本次研究選取了合作醫(yī)院2012年5月至2013年6月期間收治的80例耐多藥肺結(jié)核患者[2-3]，對所有的患者均給予左氧氟沙星治療，觀察本組患者在治療之后表現(xiàn)的臨床療效以及不良反應(yīng)，相關(guān)資料現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月至2013年6月期間收治的80例耐多藥肺結(jié)核患者，其中男性患者有45例，女性患者有35例；年齡最小的患者為21歲，年齡最大的患者為61歲，患者的平均年齡為（44.12±3.28）歲；耐多藥肺結(jié)核患者患病類型為浸潤型患者有55例，空洞型患者有25例。病例的選擇標(biāo)準(zhǔn)為：患者經(jīng)過系統(tǒng)抗結(jié)核治療超過1年；患者的痰結(jié)核培養(yǎng)顯示為陽性；并且所有的患者均對異煙肼以及利福平這2種或者2種以上的抗結(jié)核藥物產(chǎn)生了耐藥性[2]；患者未出現(xiàn)對氟喹諾酮類藥物的過敏史；排除存在嚴(yán)重心、肝疾病患者。

1.2 治療方法 對本組80例耐多藥肺結(jié)核患者均給予左氧氟沙星片進(jìn)行相關(guān)的治療，具體用藥方案如下：3VR2ZEHA/ 6R2ZETh/3R2ZEH[3]。左氧氟沙星0.3g，體重超過50kg的患者0.4g，治療方式為口服治療，每日服用2次；利福平膠囊0.5g，體重超過50kg的患者0.6g，在早餐前口服，每日服用1次；吡嗪酰胺0.4g，煎服治療，每日服用1次；異煙肼0.4g，煎服治療，每日服用1次；丁胺卡那霉素500g，靜滴治療，每日靜脈滴1次；乙胺丁醇0.74g，煎服治療，每日服用1次；維生素B6片，每次服用2粒，一天3次。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 以上80例患者經(jīng)過相應(yīng)的治療之后，80例患者中出現(xiàn)痰菌轉(zhuǎn)陰的有60例，痰菌轉(zhuǎn)陰率75%；經(jīng)過X線觀察后，本組患者中病灶出現(xiàn)明顯吸收的有21例，完全吸收的有54例，吸收率高達(dá)93.75%，無明顯變化的患者5例。

2.2 不良反應(yīng) 本組80例患者中出現(xiàn)頭暈的有3例，出現(xiàn)惡心癥狀的有2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%。

3 討論

經(jīng)臨床醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)耐多藥結(jié)核病例的產(chǎn)生原因是臨床中對藥物的不恰當(dāng)使用導(dǎo)致的，該病在很大程度上是由人為因素造成的[4]，由于化療方案的不合理選用、聯(lián)合藥物使用方案不合理、用藥的計(jì)量不合理、治療方法不恰當(dāng)?shù)仍蛩鶎?dǎo)致的，該病會使得患者的敏感菌被耐藥突變菌殺死，然而由于耐藥突變菌的大量繁殖，最終引起對患者進(jìn)行抗結(jié)核治療失敗，并發(fā)展成耐多藥肺結(jié)核患者。目前在我國結(jié)核病疫情呈現(xiàn)出高患病率、高感染率以及高耐藥率和低遞降率等方面的臨床特點(diǎn)[5]。對于現(xiàn)有的臨床抗結(jié)核藥物在治療耐多藥肺結(jié)核上臨床療效較低。本組研究中的80例耐多藥肺結(jié)核患者，對他們均給予左氧氟沙星治療，根據(jù)相關(guān)的統(tǒng)計(jì)資料表明，使用該藥治療耐多藥肺結(jié)核效果明顯，這種藥物值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華醫(yī)學(xué)會結(jié)核病學(xué)分會. 肺結(jié)核診斷和治療指南[J] . 中華

結(jié)核和呼吸雜志， 2001， 24 （2）：70-74

[2] G loral tub surculose is con tor：l surveillance， p lana in， f financing[R]. WHO report， 2008：1

[3] 趙云峰， 羅永艾. 耐藥結(jié)核病的現(xiàn)狀及防治[J] . 中國實(shí)用內(nèi)科雜志， 2004， 24（8）：453

[4] M broaden i S， H ard er CK， F Geraldine J， et a.l Fluorosis loginess for theatricism en t of Pu lm nonary tuberculize los is [J]. D rugs， 2007， 67 （14）：2077-2099

[5] Cox H S， N riem ann S， Ism Lovilia G， et a.l R risk of acquit ired d rug resins-tace during short-cpu rise d erectly observed treat ment of tuberculize ankylosis an area w pith h sigh levels of d rug resistance[J] . C l in In feet Dis.