劉 月

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)2011級碩士研究生，廣東 廣州 510405）

山藥枸杞豬腰湯出自《圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)》一書中“麥門冬湯證治推論的意義”的一則醫(yī)案，“曾治一老人，口舌咽俱干，脈弱不振。余用山藥枸杞豬腰湯見效。滋養(yǎng)脾胃之津液，溫升脾腎之陽氣也”［1］。在臨床上遇到患者有類似證，現(xiàn)選經(jīng)典案例，介紹如下。

案例：肝腎陰虛，津不上承之口舌干澀證。

患者，女，65歲。2009年10月12日初診。

主訴：口舌干澀2周，加重1周?；颊咦杂X舌頭干澀，近1周每因舌質(zhì)干澀、僵硬難忍，于凌晨3～5點(diǎn)驚醒，喝水不能緩解，含服冰糖后稍有緩解。白天癥狀較輕，患者平素喜辛辣，食用辛辣刺激之食物后舌干、麻木加重。

診見：精神委靡，納差，飲水不多，大便難，小便黃，舌質(zhì)紅，無苔，有裂紋，脈細(xì)數(shù)。

診為：病屬燥證；證屬肝腎陰虛，津不上承。

治則：滋養(yǎng)脾胃，補(bǔ)腎益陰。

處方：山藥枸杞豬腰湯：新鮮懷山藥30g，枸杞子20g，新鮮豬腰一對（鹽水泡10min），麥冬10g。7劑，水煎服，喝湯吃肉頻飲。囑患者禁食辛辣刺激之物。再診：口舌干澀癥狀減輕，納可，夜間癥狀有所減輕，二便調(diào)，舌紅、少津，脈細(xì)。治守原法。處方：同上，原方去麥冬，繼續(xù)服14劑，痊愈。

按：本案病人年近古稀，年事已高，肝腎虧虛，陰精漸衰，從其舌紅無苔有裂紋，有津虧、陰虛之候；再者，患者的病位在舌，足厥陰肝經(jīng)絡(luò)舌本；足少陰腎經(jīng)循喉嚨，夾舌本。患者平素喜辛辣，易耗傷胃陰；況其年老，陰液已漸衰少。結(jié)合其舌脈，辨其病屬燥證，肝腎陰虧，津不上承。此案恰符山藥枸杞豬腰湯方義，有滋養(yǎng)脾胃、補(bǔ)腎益陰之功。豬腰一則為血肉有情之品，二則取其“以形補(bǔ)形”之義，用豬腰以補(bǔ)腎水，益脾胃，有奇效；輔以枸杞子滋陰津，補(bǔ)肝腎；山藥健脾，益胃；加麥冬寒潤以治標(biāo)，潤其口舌之燥。二診時(shí)患者癥狀減輕，方中去麥冬，因“麥冬寒潤，極敗脾陽”，口舌干澀之標(biāo)已緩，緩則治其本，守原方山藥枸杞豬腰湯調(diào)理。

體會(huì)

《彭子遺書》曾云：“宜多食豬腰湯以補(bǔ)命門相火自效”，“但多食亦能動(dòng)熱，如其動(dòng)熱，須以養(yǎng)陰之品配之”［1］。山藥枸杞豬腰湯可謂藥食同源之方，補(bǔ)腎以益陰，養(yǎng)脾胃以濟(jì)生化之源，對于陰虛津虧者尤宜?？谏喔蓾淮艘话Y候，卻能反映患者機(jī)體津液已虧，須急補(bǔ)其陰液，應(yīng)以“上工不治已病治未病”之精神指導(dǎo)診治過程，否則晚矣。且滋陰又不能滋膩，不能礙脾，選用山藥枸杞豬腰湯，以血肉有情之品，以形補(bǔ)形，既補(bǔ)腎益陰，又健脾益胃。山藥枸杞豬腰湯作為藥膳食療之品，尤其對于陰虛體質(zhì)者及老年人有積極的調(diào)養(yǎng)作用，有延緩衰老之效。

［1］彭子益.圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：138-147.