許文君

普寧華僑醫(yī)院，廣東 普寧 515300

兒童中毒洗胃的心理護(hù)理

許文君

普寧華僑醫(yī)院，廣東 普寧 515300

洗胃是搶救食入性中毒患者的一種方法。在日常生活中，兒童由于心智發(fā)育不健全，很容易誤服食物或藥物中毒。因此需要對兒童進(jìn)行洗胃治療。但是，洗胃過程的痛苦性容易讓兒童產(chǎn)生巨大的心理負(fù)擔(dān)，如何進(jìn)行兒童中毒洗胃的心理護(hù)理非常重要。本文總結(jié)了本院2012～2013年的兒童中毒洗胃臨床經(jīng)驗，分析了如何進(jìn)行兒童中毒洗胃的心理護(hù)理。

兒童；洗胃；心理；護(hù)理

生活中兒童誤服食物或藥物中毒的例子經(jīng)常發(fā)生。在遇到患者中毒的情況時，一般都進(jìn)行洗胃治療。但是，對于一般成人而言，洗胃都是難以忍受的，更不用說是兒童了。對洗胃患者洗胃前進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以減輕患者心理壓力，同時可減少洗胃并發(fā)癥的發(fā)生，使洗胃能順利進(jìn)行[1]。因此，在兒童中毒洗胃時如何進(jìn)行心理護(hù)理成為了一件非常重要的工作。本院在2012～2013年采用洗胃方法，成功地救治了21例急性中毒兒童，取得了比較好的治療效果?，F(xiàn)在將相關(guān)情況列舉如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院在2012～2013年救治的21例患兒中，其中男15例，女6例。年齡2～5歲。中度中毒17例，輕度中毒5例，就診時均神志清楚。所有患兒均得到有效治療，康復(fù)出院。由于本院在2013年開始實行兒童中毒洗胃心理護(hù)理流程，因此以2012年12月31日為分界，在之前的兒童中毒洗胃過程中基本無心理護(hù)理，從2013年開始在洗胃過程中有比較系統(tǒng)的心理護(hù)理措施。在2013年之前進(jìn)行治療的患兒有11例，在2013年開始進(jìn)行治療的患兒有10例。

1.2 方法

1.2.1 插管前催吐。兒童的牙齒發(fā)育不充分，咀嚼肌肉也沒有完全形成，其胃里的食物沒有經(jīng)過充分咀嚼，顆粒比較大[2-3]。因此，對于一些年齡稍大的患兒來說，在其配合的情況下，可以通過催吐的方法，促使其嘔吐出胃里較大顆粒的食物和藥物，從而避免對胃管的堵塞，加快洗胃的進(jìn)程，減少對毒物的吸收。在這一過程中，要注意在患兒嘔吐的時候，將患兒的頭部偏向一側(cè)，以防止嘔吐物誤吸入氣管。同時觀察嘔吐物，必要時取樣送檢。

1.2.2 胃管插入術(shù)。在進(jìn)行胃管插入術(shù)時，要注意應(yīng)當(dāng)依據(jù)患兒的年齡來進(jìn)行粗細(xì)選擇?；純喝∽髠?cè)位，頭略低于腰腹部[4]。潤滑胃管后經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，胃管留置長度為“從耳垂到鼻尖再到劍突處”，證實胃管位于胃內(nèi)后，固定胃管。首先用50 ml注洗器抽出胃內(nèi)容物，然后再注入洗胃液，每次注入50～100 ml，保持注入量和抽出量平衡，反復(fù)抽吸，直至洗出液清潔、無異味為止。

2 患者心理分析

兒童中毒時一般比較驚慌，面對嘔吐、痛苦的現(xiàn)狀萌生害怕之情。同時，洗胃的過程本身就很痛苦，這也給患兒造成了巨大的心理負(fù)擔(dān)[5]?；純杭覍俚男睦頎顩r也是一個值得關(guān)注的問題。家屬是患兒的心理依靠，家屬的心理狀況在很大程度上影響著患兒的心理狀況。家屬在患兒面臨巨大痛苦的時候，往往也存在著巨大的心理負(fù)擔(dān)。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)系統(tǒng)地對患兒和患兒家屬進(jìn)行心理護(hù)理[6]。

3 心理護(hù)理

患兒中毒來院，不熟悉醫(yī)院環(huán)境，很容易陷入驚恐不安的狀態(tài)，此時需要進(jìn)行安撫。但是，大多數(shù)患兒對安慰持抗拒心理，針對這種情況，首先讓他們最喜愛的親人陪伴在身邊，使他們有親切感，護(hù)士要以和藹的態(tài)度、親切的語言和患兒交談，關(guān)心體貼患兒，消除其不安情緒，使其迅速建立起對周圍環(huán)境的安全感，消除恐懼與不安。同時，家屬也多為焦急、恐慌，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)保持高度責(zé)任心，忙而不亂，耐心、細(xì)致地對患兒家屬講明病情以及洗胃的必要性。最后，還需要在治療之后對患兒進(jìn)行心理觀察，看患兒是否因為洗胃而產(chǎn)生心理陰影，并輔之以一定的配套措施。

4 結(jié)果

在2013年之前治愈的11名患兒中，多數(shù)都出現(xiàn)了抗拒治療、自拔胃管的現(xiàn)象。雖然最后都徹底洗胃成功，且無并發(fā)癥，但是有6例患兒是通過二次插管才成功的[7]。其中，還有2例患兒的監(jiān)護(hù)人出現(xiàn)了較大的情緒波動。在2013年開始實行心理護(hù)理之后治療的10名患兒中，均一次性插管成功，且無并發(fā)癥?？梢?，進(jìn)行兒童中毒洗胃的心理護(hù)理，對于搶救的成功率和效果都具有重要意義。

5 小結(jié)

對兒童中毒洗胃進(jìn)行心理護(hù)理，是現(xiàn)今人性化服務(wù)的大勢所趨。通過我院的臨床實踐發(fā)現(xiàn)，在臨床治療中加入心理護(hù)理，可以有效減輕患兒和家屬的心理負(fù)擔(dān)，促使其配合治療，從而達(dá)到預(yù)期的治療效果。同時，也有助于緩解患兒和家屬出院后的心理負(fù)擔(dān)，幫助其盡快適應(yīng)正常的生活。

[1]李彩梅. 百草枯中毒患者的心理護(hù)理[J]. 西南軍醫(yī)，2010(2)：402-403.

[2]楊潔. 百草枯中毒30例患者的心理護(hù)理體會[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010(19)：1982-2983.

[3]田艷萍. 自殺性藥物中毒患者的心理護(hù)理[J]. 中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2008(5)：56.

R473.72

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1674-9308（2014）02-0075-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.02.053