蘇勃

通遼市科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院消化內(nèi)鏡室，內(nèi)蒙古通遼 028000

糖尿病患者消化道息肉行內(nèi)鏡治療

蘇勃

通遼市科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院消化內(nèi)鏡室，內(nèi)蒙古通遼 028000

目的探討對(duì)糖尿病患者消化道息肉采用內(nèi)鏡切除術(shù)治療的臨床效果。方法取該院2011年2月—2013年12月接收的糖尿病發(fā)生消化道息肉患者52例，在對(duì)患者有效控制血糖的情況下，對(duì)其進(jìn)行內(nèi)鏡息肉切除治療，并觀察其治療效果。結(jié)果52例患者經(jīng)治療后，呈顯效的有37例；呈有效的有13例；呈無效的有2例，總有效率為96.15%。而且所有患者的手術(shù)均一次性成功，并在治療中無一例患者出現(xiàn)并發(fā)癥。結(jié)論對(duì)糖尿病患者消化道息肉的治療，應(yīng)在有效的控制患者血糖的情況下，對(duì)其進(jìn)行對(duì)應(yīng)性的內(nèi)鏡切除治療，可取得顯著的臨床治療效果，值得臨床推廣和應(yīng)用。

糖尿??；消化道息肉；內(nèi)鏡切除術(shù)

消化道息肉是臨床上較為常見的一種疾病，而且屬于一種癌前病變，臨床上對(duì)于此類患者的治療，大多采用內(nèi)鏡手術(shù)切除的方法。而糖尿病是臨床上最為常見的一種疾病，其并發(fā)癥較多，且易造成患者免疫能力下降，及創(chuàng)面愈合困難的情況[1]。因而加大了對(duì)糖尿病患者消化道息肉治療的困難，所以，本文選取該院的52例糖尿病消化道息肉患者進(jìn)行探討和分析，資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2011年2月—2013年12月接收的糖尿病發(fā)生消化道息肉患者52例，其中男性28例，女性24例；年齡42～80歲，平均年齡（59.8±7.5）歲。所有患者在入院后均進(jìn)行了詳細(xì)檢查，結(jié)果顯示52例患者的平均血糖值為（8.4±21.5）mmol/L，并確診其合并消化道息肉的情況，且所有患者均表現(xiàn)出不同程度的腹脹、腹痛、便血或黏液血便等癥狀，并確診為有蒂息肉者31例，扁平小息肉者11例，廣基息肉者10例，且其最大息肉約長(zhǎng)3.4 cm× 2.7 cm。

1.2 方法

所有患者入院后，均需進(jìn)行胃鏡、心電、血常規(guī)及血糖等檢查。然后對(duì)患者進(jìn)行血糖控制，盡量采用胰島素皮下注射的方法來控制其血糖情況，效果會(huì)比較明顯，并需定時(shí)測(cè)量其空腹血糖及餐后2 h血糖。當(dāng)患者空腹血糖值控制在6～10mmol/L,餐后2 h血糖值控制在8～10mmol/L時(shí)，便可對(duì)患者進(jìn)行息肉切除手術(shù)[2]。

采用內(nèi)鏡下切除術(shù)對(duì)患者的消化道息肉進(jìn)行治療。應(yīng)先做好術(shù)前一切準(zhǔn)備工作，如內(nèi)鏡專用高頻電刀、活檢鉗、電圈套及粘膜切除附加器等器材；生理鹽水、無菌藥液等藥品等；并在術(shù)前給患者服用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散，使其清潔患者的腸道；并根據(jù)患者體質(zhì)采取適宜的麻醉藥物等。手術(shù)時(shí)：醫(yī)生待患者麻醉藥物生效后，在其腹部切刀，然后置入內(nèi)鏡，并根據(jù)患者入院后的檢查結(jié)果及攝像顯示屏的探測(cè)顯示，將內(nèi)鏡置入患者息肉的準(zhǔn)確位置，然后仔細(xì)觀察患者息肉的情況，選擇相應(yīng)的切除方式及患者相應(yīng)的體位。如對(duì)有蒂息肉者，采用尼龍繩結(jié)扎的方式，在臨近患者腸壁處1/3的位置，用套圈器在其上方0.5 cm處圈套，然后用高頻電刀將其切除，并仔細(xì)觀察其創(chuàng)面情況，若出現(xiàn)出血的情況則用金屬夾進(jìn)行止血。對(duì)廣基息肉的患者，則采用染色標(biāo)記尼龍繩結(jié)扎的方法進(jìn)行治療，用0.4%的靛胭脂在內(nèi)鏡顯示下對(duì)患者息肉部位進(jìn)行噴灑染色，并將裝好尼龍繩的透明帽置入患處，然后將息肉吸入透明帽內(nèi)，慢慢拉緊直至其發(fā)紺變色，然后用生理鹽水進(jìn)行沖洗。同時(shí)應(yīng)在術(shù)中及術(shù)后，加強(qiáng)對(duì)患者血糖、心電及生命體征等監(jiān)測(cè)。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

糖尿病的診斷應(yīng)根據(jù)WHO制定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，當(dāng)患者伴有明顯糖尿病癥狀，且空腹血糖≥7.0mmol/L，或隨機(jī)檢測(cè)其血糖值≥11.1mmol/L，或其餐后2 h血糖值≥11.1mmol/L時(shí)，判斷患者為糖尿病[3]。消化道息肉的判定則需根據(jù)其檢查結(jié)果進(jìn)行判斷，當(dāng)患者消化道局限性上皮或間質(zhì)出現(xiàn)增生或隆起性病變時(shí)，并通過內(nèi)鏡下觀察其隆起界限清晰者，則可判斷為消化道息肉。

1.4 療效評(píng)定

糖尿病患者發(fā)生消化道息肉的治療效果評(píng)定，應(yīng)根據(jù)其恢復(fù)程度分為顯效、有效和無效三類，顯效指患者經(jīng)治療后，其血糖控制在理想范圍值內(nèi)，且其臨床癥狀全部消失，創(chuàng)面完全愈合；有效指患者經(jīng)治療后，其血糖控制在正常范圍值內(nèi)，且其臨床癥狀全部消失，創(chuàng)面基本愈合；無效指患者經(jīng)治療后，其上述情況均無改善。

2 結(jié)果

52例患者經(jīng)有效的血糖控制及內(nèi)鏡切除治療后，呈顯效的患者有37例，占71.15%；呈有效的患者有13例，占25.00%；呈無效的患者有2例，占3.85%，總有效率為96.15%。而且所有患者的手術(shù)均一次性成功，并在治療過程中無一例患者出現(xiàn)其他并發(fā)癥。

3 討論

糖尿病患者因其疾病的特點(diǎn)，會(huì)造成其血液微循環(huán)能力降低，并導(dǎo)致其組織細(xì)胞再生能力減弱，從而影響患者創(chuàng)面愈合的效率。而消化道息肉的治療，目前臨床上均采用內(nèi)鏡切除術(shù)進(jìn)行治療，因此，加大了糖尿病合并消化道息肉患者創(chuàng)面愈合的困難。而本文則對(duì)此類患者的治療進(jìn)行了詳細(xì)的探討和分析，在對(duì)其治療時(shí)，應(yīng)先控制好患者的血糖情況，在采用內(nèi)鏡切除術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，并取得了顯著的臨床治療效果，值得臨床大力推廣和應(yīng)用。

[1]楊開余.內(nèi)鏡下套扎及電凝切除術(shù)治療消化道廣基息肉[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志.2011(9)：1558-1559.

[2]屠惠明，許科斌，喬嶠，等.內(nèi)鏡下尼龍繩套扎治療消化道巨大息肉的應(yīng)用[J].中華消化內(nèi)鏡雜志.2006(2)：140-141.

[3]周麗.糖尿病合并消化道息肉患者內(nèi)鏡下切除術(shù)個(gè)體化治療方案的安全性分析[J].糖尿病新世界.2014(7)：35.

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