陳向陽

隨著社會發(fā)展，人們對生殖健康、優(yōu)生、優(yōu)育、優(yōu)教等觀念的認(rèn)識不斷提高，助產(chǎn)服務(wù)模式亦隨之發(fā)生轉(zhuǎn)變[1]，出現(xiàn)導(dǎo)樂分娩、無痛分娩、孕期指導(dǎo)及孕婦學(xué)校、親子活動中心、月嫂培訓(xùn)中心等社區(qū)及家政服務(wù)機(jī)構(gòu)，給助產(chǎn)專業(yè)開辟了新的就業(yè)崗位，助產(chǎn)士已成為市場不可或缺的專業(yè)人才[2，3]。在發(fā)達(dá)國家，助產(chǎn)士與生育婦女比例達(dá)到1:1000，而目前我國這一比例僅為 1:4000[4－6]，且相當(dāng)部分助產(chǎn)士是由護(hù)士改行[7]，臨床急需一批合格的助產(chǎn)專業(yè)人才[8－11]，本研究探討大專助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)中的相關(guān)問題。

1 助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)

教育部[2006]16號文件和[2006]14號文件提出，高等職業(yè)教育要“以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力為本位，以崗位需要和職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)”，“大力推行工學(xué)結(jié)合，突出實(shí)踐能力培養(yǎng)”，從而滿足學(xué)生職業(yè)生涯發(fā)展的需求[12，13]，這就要求大專助產(chǎn)教育要以應(yīng)用為目的，以必需、夠用為度，培養(yǎng)行業(yè)所需的實(shí)用型助產(chǎn)骨干人才。由此擬定助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)為:培養(yǎng)與我國社會主義現(xiàn)代化建設(shè)要求相適應(yīng)的，具有良好的職業(yè)道德與心理素質(zhì)，掌握助產(chǎn)及護(hù)理學(xué)專業(yè)的基本理論、基本知識和基本技能，能在各級醫(yī)療衛(wèi)生單位、計(jì)劃生育和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從事助產(chǎn)、婦產(chǎn)科護(hù)理、母嬰保健和計(jì)劃生育指導(dǎo)工作的德、智、體、美全面發(fā)展的高素質(zhì)技能型助產(chǎn)人才。

2 構(gòu)建課程體系

依據(jù)人才培養(yǎng)目標(biāo)要求，在“體現(xiàn)素質(zhì)教育，突出技能培養(yǎng)，覆蓋職業(yè)考試”原則指導(dǎo)下，通過廣泛調(diào)研、召開助產(chǎn)專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會，深入分析助產(chǎn)工作的主要職業(yè)崗位、各崗位的典型工作任務(wù)和所需的職業(yè)能力，在此基礎(chǔ)上，根據(jù)學(xué)習(xí)規(guī)律和職業(yè)發(fā)展需要，構(gòu)建出助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)的課程體系。該課程體系具有“重視人文、雙證教育、強(qiáng)化技能、突出特色”的主要特點(diǎn)。

2.1 院校合作，突出助產(chǎn)人才培養(yǎng)的特色 為了更好地促進(jìn)助產(chǎn)專業(yè)的發(fā)展，校內(nèi)外聯(lián)合成立由行業(yè)專家組成的助產(chǎn)專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會，全面指導(dǎo)助產(chǎn)專業(yè)設(shè)置調(diào)研、人才需求分析、院校合作方案、執(zhí)業(yè)資格考核標(biāo)準(zhǔn)、師資培訓(xùn)、基地建設(shè)、教科研、就業(yè)指導(dǎo)。同時我們依托三級婦女兒童教學(xué)醫(yī)院，第二學(xué)年后半學(xué)期整體搬至醫(yī)院，助產(chǎn)專業(yè)方向全部課程均在醫(yī)院內(nèi)完成，實(shí)現(xiàn)“教室進(jìn)醫(yī)院，課堂進(jìn)病房”，在醫(yī)院教室內(nèi)上理論課，到醫(yī)院各科室進(jìn)行實(shí)踐學(xué)習(xí)，第三學(xué)年按計(jì)劃完成醫(yī)院實(shí)習(xí)任務(wù)。助產(chǎn)專業(yè)方向課程教師與臨床助產(chǎn)士一體，任課教師全部來自醫(yī)院，他們對崗位能力需求和變化能及時獲取，并隨時用于課堂教學(xué)，提高實(shí)用性;學(xué)習(xí)環(huán)境與工作環(huán)境一體，實(shí)施真實(shí)崗位教學(xué)，實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)環(huán)境與助產(chǎn)崗位工作環(huán)境一致性;學(xué)習(xí)方式與助產(chǎn)崗位工作方式一體，以現(xiàn)代護(hù)理理念為指導(dǎo)，每個任務(wù)的學(xué)習(xí)都以臨床助產(chǎn)崗位真實(shí)的工作情景或真實(shí)案例為載體，通過護(hù)理評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評價等環(huán)節(jié)，完成真實(shí)工作任務(wù)和學(xué)習(xí)。學(xué)生在真實(shí)的臨床工作場景中，面臨具體工作任務(wù)，針對特定的服務(wù)對象，能清晰地看到所學(xué)知識與技術(shù)怎樣應(yīng)用于臨床，認(rèn)識到掌握這些知識與技能的重要性，學(xué)習(xí)積極性普遍提高，真實(shí)環(huán)境加深了對知識點(diǎn)的理解與記憶，從而提高教學(xué)效果。院校合作方式整合學(xué)校與醫(yī)院的有利資源，學(xué)校減少了培養(yǎng)助產(chǎn)專業(yè)人才所需的師資隊(duì)伍建設(shè)、實(shí)驗(yàn)室擴(kuò)建方面的大量投入，教學(xué)醫(yī)院主動參與助產(chǎn)人才的培養(yǎng)工作，將優(yōu)秀學(xué)生畢業(yè)后留用，是一個雙贏的舉措。

2.2 重視人文素質(zhì)培養(yǎng)，增加職業(yè)定向教育，幫助學(xué)生樹立助產(chǎn)職業(yè)情感 在現(xiàn)代助產(chǎn)服務(wù)模式及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作發(fā)展形勢下，一名優(yōu)秀的助產(chǎn)專業(yè)人員除了具有高超的專業(yè)技術(shù)之外，還要有良好的親和力和語言溝通交流能力、對患者的愛心，能夠很好地協(xié)調(diào)與醫(yī)師、孕產(chǎn)婦及家屬、育嬰師、催乳師等之間的關(guān)系以及具有自身的良好修養(yǎng)和人格魅力。只有這樣，才能游刃有余的做好本職工作。因此我們在課程體系中設(shè)置相關(guān)人文課程，如護(hù)理禮儀與人際溝通、護(hù)理心理、護(hù)理管理、護(hù)理倫理等，以適應(yīng)助產(chǎn)工作的需要。

大專學(xué)生受年齡、知識層面、閱歷上的限制，尚未獲取有關(guān)職業(yè)及專業(yè)方向的充足信息，因而無法有效形成良好的職業(yè)認(rèn)同感，會影響在校的專業(yè)理論、技能的學(xué)習(xí)等，無法為今后的就業(yè)打下良好的基礎(chǔ)[14]。職業(yè)定向是指青年學(xué)生確定職業(yè)方向，選擇職業(yè)目標(biāo)，并為此而采取的各種行動。職業(yè)定向的形成在現(xiàn)實(shí)生活中主要借助于系統(tǒng)的學(xué)校教育，是各級教育部門在新的社會條件下的歷史重任，它的核心是選擇什么樣的職業(yè)[15]。簡潔[16]結(jié)合高職學(xué)生職業(yè)心理狀況的調(diào)查結(jié)果，針對不同年級學(xué)生的特點(diǎn)，分步驟采取措施以提高學(xué)生職業(yè)心理素質(zhì)。莊前玲等[15]研究顯示，護(hù)理人文科學(xué)干預(yù)可轉(zhuǎn)變護(hù)生對護(hù)理專業(yè)的錯誤看法，促使其熱愛護(hù)理專業(yè)，為今后從事護(hù)理工作奠定良好的基礎(chǔ)。我們在課程體系中將助產(chǎn)專業(yè)課程教育與職業(yè)定向教育很好地結(jié)合，幫助學(xué)生樹立助產(chǎn)工作職業(yè)情感，鼓勵學(xué)生為今后的工作提前進(jìn)行自我設(shè)計(jì)，促進(jìn)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)規(guī)劃。如在入學(xué)教育中聘請婦女兒童醫(yī)院優(yōu)秀護(hù)士介紹醫(yī)院助產(chǎn)工作的概況及前景、助產(chǎn)工作的重要性及對助產(chǎn)士的素質(zhì)要求;在學(xué)校教學(xué)中，召開助產(chǎn)優(yōu)秀事跡宣傳報告會，請優(yōu)秀助產(chǎn)士進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流，探討助產(chǎn)事業(yè)的發(fā)展和助產(chǎn)士的職業(yè)價值觀;在助產(chǎn)方向課程及實(shí)習(xí)中，兼職教師注意激發(fā)學(xué)生對助產(chǎn)工作的熱情和愿望，鞏固其專業(yè)思想，增強(qiáng)工作榮譽(yù)感和責(zé)任心;在就業(yè)指導(dǎo)中加強(qiáng)對學(xué)生就業(yè)觀念的引導(dǎo)，改變學(xué)生重學(xué)歷、輕崗位技能的觀念，教育學(xué)生學(xué)好本領(lǐng)、學(xué)會做事、學(xué)會協(xié)作，為走向助產(chǎn)工作崗位做好充分準(zhǔn)備。

2.3 實(shí)行雙證書教育，提高學(xué)生職業(yè)競爭力 助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生需要考取護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書，為提高學(xué)生執(zhí)業(yè)資格考試通過率，增加學(xué)生就業(yè)競爭力，我們認(rèn)真解讀近年來的國家執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試大綱對護(hù)士知識、能力的要求，分析護(hù)士執(zhí)業(yè)考試試題，以職業(yè)能力培養(yǎng)為主要依據(jù)，對課程進(jìn)行重組，降低基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課的比重，對普通醫(yī)學(xué)和護(hù)理知識的掌握強(qiáng)調(diào)“必需，夠用”。設(shè)置國家護(hù)士資格必考課程，根據(jù)執(zhí)業(yè)資格考試新規(guī)定，增加設(shè)置相關(guān)選修課程如中醫(yī)護(hù)理、精神科護(hù)理等，以提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，注重學(xué)生的全面發(fā)展，培養(yǎng)執(zhí)業(yè)所需合格助產(chǎn)士。

2.4 提高實(shí)踐教學(xué)比重，強(qiáng)化學(xué)生技能訓(xùn)練 教育部在《關(guān)于深化教學(xué)改革，培養(yǎng)適應(yīng)21世紀(jì)高質(zhì)量人才的意見》中明確指出:高等?？平逃约訌?qiáng)人才培養(yǎng)的針對性、應(yīng)用性和實(shí)踐性為核心，實(shí)踐教學(xué)要在教學(xué)計(jì)劃中占有較大比重。我們重視學(xué)生的專業(yè)實(shí)踐技能訓(xùn)練，遵循學(xué)生的學(xué)習(xí)和成長規(guī)律，按照行業(yè)需求及崗位任職資格要求，構(gòu)建了從“護(hù)理單項(xiàng)技能－護(hù)理綜合技能－護(hù)理技能見習(xí)－助產(chǎn)技能訓(xùn)練”四個階段的技能訓(xùn)練模式，將《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》的實(shí)踐課時與理論課時比例調(diào)整為1:1，在第二、第三學(xué)期開課，將《護(hù)理綜合技能訓(xùn)練》作為一門獨(dú)立的專業(yè)課，放在第四學(xué)期開設(shè)，臨床技能見習(xí)主要集中在第三、四學(xué)期，而助產(chǎn)技能課則作為實(shí)習(xí)前的臨床實(shí)際強(qiáng)化訓(xùn)練課程，使學(xué)生的專業(yè)技能訓(xùn)練能夠從第一學(xué)期到第四學(xué)期，有一個由簡單到復(fù)雜、由單項(xiàng)到綜合、由模仿、模擬到實(shí)地的連貫訓(xùn)練。在整個課程體系中加大了實(shí)踐教學(xué)力度，使實(shí)訓(xùn)課比例達(dá)50%以上，有助于培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)核心能力，以適應(yīng)高職高專護(hù)理教育培養(yǎng)目標(biāo)的要求。

總之，大專助產(chǎn)專業(yè)人才的培養(yǎng)工作根據(jù)國家高等職業(yè)教育要求，以就業(yè)為導(dǎo)向，立足行業(yè)需求，優(yōu)化課程設(shè)置，加強(qiáng)人文素質(zhì)培養(yǎng)，重視實(shí)踐教學(xué)，通過院校合作方式，突顯助產(chǎn)專業(yè)特色，以培養(yǎng)臨床所需的助產(chǎn)專業(yè)人才。

[1]顧春怡，武曉丹，張 錚，等.助產(chǎn)服務(wù)模式的實(shí)踐研究現(xiàn)狀[J].中華護(hù)理雜志，2011，46(4):413 －415.

[2]陸 平.如皋市2001～2009年民營、公立醫(yī)院助產(chǎn)人員現(xiàn)狀調(diào)查[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，30(24):3097 －3099.

[3]韓 喆.北京市宣武區(qū)2004～2007年不同級別助產(chǎn)機(jī)構(gòu)間人員分布特點(diǎn)及分娩量對比分析[J].中國婦幼保健，2008，23(22):3071－3072.

[4]林秀芝，王慧玲，張海燕.滄州市助產(chǎn)技術(shù)人員的現(xiàn)狀及知識能力需求調(diào)查[J].護(hù)理管理雜志，2010，10(11)::803 －804.

[5]魏碧蓉.我國高等醫(yī)學(xué)助產(chǎn)專業(yè)教育歷史、現(xiàn)狀與展望[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010，(11):13 －14.

[6]張明娥.高職助產(chǎn)專業(yè)現(xiàn)狀與人才培養(yǎng)的思考[J].職業(yè)教育，2012，(3):82 －82.

[7]郭桂芳，孫宏玉，朱 秀.我國助產(chǎn)教育的現(xiàn)狀與發(fā)展[J].中華護(hù)理教育，2010，7(7):7291 －293.

[8]龐汝彥.我國助產(chǎn)行業(yè)的現(xiàn)狀和發(fā)展[J].中華護(hù)理教育，2010，7(7):293－294.

[9]趙揚(yáng)玉.我國助產(chǎn)士的臨床培訓(xùn)與發(fā)展[J].中華護(hù)理教育，2010，7(7):295 －296.

[10]朱雯燕.助產(chǎn)專業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀與啟示[J].慢性病學(xué)雜志，2010，12(10):1326－1327.

[11]簡雅娟，趙 平，甘西西.助產(chǎn)專業(yè)建設(shè)與發(fā)展的現(xiàn)狀與思考[J].中華護(hù)理雜志，2008，43(9):832.

[12]教育部.教育部關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見[EB/OL].(2006－11－16)[2013－06－12].http://www.tech.net.cn.

[13]教育部.教育部、財(cái)政部關(guān)于實(shí)施國家示范性高等職業(yè)院校建設(shè)計(jì)劃加快高等職業(yè)教育改革與發(fā)展的意見[EB/OL].(2006－11 －03)[2013 －06 －08].http://www.tech.net.cn.

[14]莊前玲，崔 焱.高職高專護(hù)生職業(yè)定向的研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志，2010，25(13):87 －89.

[15]莊前玲，崔 焱，莊梅寶，等.護(hù)理人文科學(xué)干預(yù)對高職高專護(hù)生職業(yè)定向的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2009，24(2):11 －13.

[16]簡 潔.關(guān)于職業(yè)定向的心理健康教育初探[J].職業(yè)教育研究，2012，(2):77 －79.