譚俊珍，蔡青，李春深，周濤，宋春敬，許蓬娟，王蓉，苗戎，王泓午

（天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津 300193）

·教育質(zhì)量與改革·

中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生動(dòng)手能力的機(jī)能實(shí)驗(yàn)改革研究*

譚俊珍，蔡青，李春深，周濤，宋春敬，許蓬娟，王蓉，苗戎，王泓午

（天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津 300193）

中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)；機(jī)能實(shí)驗(yàn)改革；動(dòng)手能力

實(shí)驗(yàn)教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生素質(zhì)和能力方面起著重要作用[1-2]。中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才擔(dān)負(fù)著繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥學(xué)、實(shí)現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化的重任[3-4]。因此，該專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)對(duì)于中西醫(yī)結(jié)合可持續(xù)發(fā)展至關(guān)重要[5]。目前，臨床反饋該專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生理論基礎(chǔ)較扎實(shí)，但動(dòng)手能力較差，而機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)課程對(duì)培養(yǎng)該專(zhuān)業(yè)學(xué)生的動(dòng)手能力有著其它學(xué)科無(wú)法替代的作用[6-7]。

基于以上情況,筆者對(duì)本校中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)機(jī)能實(shí)驗(yàn)課程設(shè)置及內(nèi)容進(jìn)行改革，使中醫(yī)院校培養(yǎng)的中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才不僅掌握中、西醫(yī)基本理論知識(shí)，而且其實(shí)踐動(dòng)手能力得到提高，使其更能滿足臨床需要。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2012級(jí)本科生101人，其中，試驗(yàn)組（中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)班）28人，對(duì)照組（醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)）73人。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組平均年齡、性別構(gòu)成差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組學(xué)生一般情況比較

1.2 方法采用教育研究中的對(duì)比法，將學(xué)生分為兩個(gè)組。

試驗(yàn)組將生理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)（簡(jiǎn)稱(chēng)三理）實(shí)驗(yàn)課程進(jìn)行整合，在總學(xué)時(shí)不變的前提下，加入虛擬仿真實(shí)驗(yàn)，加大基本技能操作課時(shí)。虛擬仿真實(shí)驗(yàn)（上海夢(mèng)之路數(shù)字科技有限公司）不占用學(xué)時(shí)，學(xué)生在課余時(shí)間利用網(wǎng)絡(luò)完成?；炯寄苡?xùn)練實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)量增加1倍（4學(xué)時(shí)增加到8學(xué)時(shí)），增加實(shí)驗(yàn)內(nèi)容為頸總動(dòng)脈插管、膀胱荷包縫合、膀胱漏斗、膽總管插管等。

對(duì)照組各機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)采用傳統(tǒng)方法，隨各機(jī)能學(xué)科授課分別開(kāi)設(shè)。

1.3 教學(xué)評(píng)價(jià)在教學(xué)的第1、9、18周分別完成基線、過(guò)程和效果調(diào)查。調(diào)查問(wèn)卷為課題組的自擬問(wèn)卷，問(wèn)卷共發(fā)放101份，回收率100%，問(wèn)卷有效率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理統(tǒng)計(jì)分析均采用SPSS19.0完成，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）描述，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料組間比較采用Mann-Whitney秩和檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)過(guò)程中指標(biāo)變化采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 研究對(duì)象的基線比較開(kāi)始時(shí)，兩組學(xué)生參加實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)課程的現(xiàn)狀差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 基線時(shí)兩組學(xué)生參加實(shí)驗(yàn)情況比較人（%）

2.2 機(jī)能實(shí)驗(yàn)課程改革對(duì)實(shí)踐動(dòng)手能力的影響在第1周時(shí)，兩組學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力評(píng)價(jià)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；第9周時(shí)，兩組同學(xué)實(shí)踐動(dòng)手能力自評(píng)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)結(jié)束時(shí)，試驗(yàn)組和對(duì)照組動(dòng)手能力各自的改變情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），試驗(yàn)組效果優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)果見(jiàn)表3。

表3 機(jī)能實(shí)驗(yàn)課程改革對(duì)實(shí)踐動(dòng)手能力的影響人

3 討論

現(xiàn)階段本校醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)在實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的設(shè)置上多以“分割式”的單科實(shí)驗(yàn)為主體，學(xué)科間交流滲透少，實(shí)驗(yàn)教學(xué)缺乏系統(tǒng)性，部分操作存在重復(fù)現(xiàn)象，這對(duì)于新型人才的培養(yǎng)不利[8-17]。另外當(dāng)前實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容主要分為3部分：基本技能實(shí)驗(yàn)（占實(shí)驗(yàn)總學(xué)時(shí)的20%），驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)（占50%），綜合性實(shí)驗(yàn)（占30%）。由于基本技能實(shí)驗(yàn)課時(shí)有限，學(xué)生還沒(méi)有掌握基本操作技能（如正確持用手術(shù)器械、麻醉、插管、縫合技術(shù)等），就進(jìn)入器官系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)階段，導(dǎo)致器官系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)成功率低，同時(shí)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作熱情也隨之降低，這些均制約著對(duì)新型人才的培養(yǎng)。

研究中，筆者整合“三理”相關(guān)實(shí)驗(yàn)，總學(xué)時(shí)不變前提下，加大基本技能實(shí)驗(yàn)課時(shí)。結(jié)果顯示，在基線、過(guò)程兩組同學(xué)實(shí)踐動(dòng)手能力自評(píng)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的前提下，實(shí)驗(yàn)結(jié)束時(shí)，試驗(yàn)組的動(dòng)手能力顯著優(yōu)于對(duì)照組。顯示整合后的機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)現(xiàn)了培養(yǎng)具有較強(qiáng)動(dòng)手能力醫(yī)學(xué)人才的目的。

[1]彭志廣，楊大鵬.實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系創(chuàng)新與實(shí)踐[J].實(shí)驗(yàn)技術(shù)與管理，2006，23（8）:16-18.

[2]劉成玉，王元松.臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系的建設(shè)與實(shí)踐[J].實(shí)驗(yàn)室研究與探索，2008，12（27）:86-89.

[3]趙玉男.中西醫(yī)結(jié)合研究未來(lái)發(fā)展的方法學(xué)思考[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版)，2010，31（6）：17-19.

[4]范小華,王浩.中西醫(yī)結(jié)合本科人才培養(yǎng)模式探討[J].中醫(yī)教育,2010,29(6):65-67.

[5]孫杰,姜妙娜,郭連英，等.關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科發(fā)展的思考[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（7）：740-741.

[6]余上斌，晏漢嬌，周新文，等.醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)開(kāi)放實(shí)驗(yàn)課程的探索[J].實(shí)驗(yàn)室研究與探索，2013，32（2）:133-135.

[7]張翠英,盧彥珍,郭春花.五年制本科生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革與實(shí)踐[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2008,22（3）:11-12.

[8]陳健，張幸.機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革探討[J].四川生理科學(xué)雜志，2012，34（2）：90-91.

[9]阮志鵬，吳永廉，林麗珊.淺談機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的利弊[J].九江醫(yī)學(xué)，2001,16（3）：41.

[10]唐建平，劉剛，鄭倩.機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)探索與實(shí)踐[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，21（2）：201-203.

[11]金可可，樓新法.國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)現(xiàn)狀分析與我校改革[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2006，20（1）：55-57.

[12]李金蓮，楊靜，張慧，等.機(jī)能學(xué)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)的現(xiàn)狀及對(duì)策研究[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2010，18（5）：1008-1011.

[13]李焰，尹鐳，梁月琴.醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革與實(shí)踐[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2011，13（11）：1011-1012.

[14]陸小左，付娟.創(chuàng)新求發(fā)展,科研促教學(xué),重視學(xué)生動(dòng)手能力培養(yǎng),提高中診教學(xué)水平[J].天津中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2006，25(3):155-157.

[15]韓力軍，陸小左.中醫(yī)大學(xué)生心電圖基本技能實(shí)訓(xùn)中的教學(xué)改革研究[J].天津中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2005,24(3):136-139.

[16]張艷軍，于虹，高秀梅.加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，增強(qiáng)藥學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐能力[J].天津中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2006, 25(3):153-154.

[17]孟靜巖.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系的改革構(gòu)想[J].天津中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2005，24（3）：135-136.

G640

A

1673-9043（2014）01-0042-02

10.11656/j.issn.1673-9043.2014.01.14

2013-12-27）

天津中醫(yī)藥大學(xué)教改項(xiàng)目（2013JYB041）；天津市教委質(zhì)量工程教改課題項(xiàng)目（C04－1006K）。

譚俊珍（1971-），女，博士，副教授，主要從事生理學(xué)的教學(xué)與研究工作。

王泓午，E-mail:tjwanghw55@163.com。