王琴

【摘 要】目的：探討心理護理干預對晚期孕婦心理狀態(tài)及其分娩方式的影響。方法：隨機選取衡陽市某醫(yī)院妊娠晚期孕婦102例，采用隨機數(shù)字表發(fā)進行分組，其中對照組51例，采用常規(guī)護理干預，在對照組的基礎上加用個性化心理護理干預。記錄并比較兩組對象入院即刻和行護理干預至分娩后一周焦慮自評表（SAS）和抑郁自評表（SDS）評分情況，以及兩組產(chǎn)婦分娩方式選擇情況。結果：兩組護理干預前SAS及SDS評分情況無明顯差異，試驗組干預后SAS及SDS評分情況明顯優(yōu)于對照組，且試驗組選擇自然分娩率（86.27%）明顯高于對照組產(chǎn)婦（62.75%），P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。結論：產(chǎn)前對晚期孕婦進行合適的心理干預，有利于緩解其產(chǎn)前焦慮、緊張、抑郁等不良情緒，在一定程度上明顯提高其自然分娩傾向，保證產(chǎn)婦身心健康，在臨床應用中優(yōu)秀明顯，值得推廣。

【關鍵詞】晚期孕婦；分娩方式；心理護理干預

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0818-02

分娩作為一個復雜、特殊的生理過程，常常受到產(chǎn)婦產(chǎn)力、產(chǎn)道精神狀況及胎兒等多種因素的影響，與此同時，產(chǎn)婦的心理狀態(tài)也在一定程度上影響著其分娩方式的選擇和預后恢復情況[1-2]。臨床常見的產(chǎn)前不良情緒主要有焦慮、緊張、抑郁等，不良的產(chǎn)前情緒不僅會延長產(chǎn)程，提高產(chǎn)時產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率，還會對胎兒帶來一系列不利影響[3]。因此，如何對妊娠晚期孕婦進行合理有效的臨床護理，緩解其不良情緒，已成為臨床研究的重點，本課題組探討應用有效心理護理干預對晚期孕婦心理狀態(tài)及分娩方式的影響，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機選取我院自2011年9月～2012年6月期間收治的妊娠晚期孕婦102例，均為單胎足月妊娠，妊娠28周后。納入標準：產(chǎn)前檢查提示胎兒、羊水、胎盤正常，無頭盆不稱；無骨產(chǎn)道及軟產(chǎn)道異常；孕婦無妊娠并發(fā)癥及相關合并癥，孕婦均為初產(chǎn)婦，非病理妊娠。采用隨機數(shù)字表法分為兩組，每組各51例，其中對照組年齡為21～45歲之間，平均年齡（34.52±3.43）歲。兩組在年齡、妊娠時間、妊娠合并癥、產(chǎn)前檢查、胎兒情況等方面均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

入院后即可行護理干預，對照組患者產(chǎn)前行常規(guī)護理干預，進行相關的健康教育和產(chǎn)科知識宣講。試驗組在對照組的基礎上，行心理護理干預，具體措施包括：

1.2.1心理指導

入院后積極了解其心理情況，針對妊娠指標情況制定合理的有計劃的個性化心理干預措施，每日定時對心理狀況進行輔導與評估；注意對其進行適度的心理疏導，對于其出現(xiàn)的焦慮、緊張、抑郁等不良情緒采取合適的措施，如播放音樂放松其心情，進行有效地呼吸運動幫助緩解壓力等，在其身體條件允許的情況下進行適度的運動減壓，每日保持至少半小時的戶外運動或散步。

1.2.2適當溝通與宣教

室內(nèi)環(huán)境保持適宜的溫度、濕度，注意開窗通風，保持清潔，燈光應柔和，保持住院環(huán)境相對安靜，每日用餐后主動與孕婦探討對象進行適度溝通，使其保持積極、愉悅、樂觀的態(tài)度，積極配合檢查，心理狀態(tài)評分較差的還應在每晚入睡前進行適度溝通。

產(chǎn)前對探討對象進行自然分娩和剖宮產(chǎn)相關知識的宣講，幫助其正確了解分娩過程中注意事項以及自然分娩的優(yōu)勢，避免不必要的緊張和恐懼，同時注意應向探討對象詳細講解分娩過程的配合要求以及產(chǎn)后護理注意事項，保障其有利產(chǎn)后康復。

兩組分別在入院即刻和行護理干預至分娩后一周行SAS、SDS評分，記錄并比較兩組的評分情況，以及兩組產(chǎn)婦分娩后實際分娩方式選擇情況。

1.3觀察指標

焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale.SAS）標準分的分界值為50分，其中50-59分為輕度焦慮，60-69分為中度焦慮，70分以上重度焦慮[4]。抑郁自評量表（Self-rating depression scale，SDS）分界值為53分，輕度抑郁為53-62分，中度抑郁為63-72分，重度抑郁為大于72分[5]。

1.4統(tǒng)計學處理

對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，采用SPSS15.0軟件進行分析，計量資料采用配對t檢驗，技術資料采用卡方檢驗，a取0.05。

2 結果

2.1兩組產(chǎn)婦SAS、SDS評分情況比較

干預后試驗組產(chǎn)婦SAS、SDS評分情況明顯優(yōu)于對照組，P<0.05具有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2兩組產(chǎn)婦分娩方式比較

試驗組產(chǎn)婦自然分娩率為86.27%，剖宮產(chǎn)率為13.73%，其中自然分娩率明顯高于對照組產(chǎn)婦（62.75%），P<0.05，具有統(tǒng)計學意義，見表2

3 討論

產(chǎn)婦分娩是一個自然同時又復雜的勝利過程，妊娠、分娩常常會給分娩者帶來一系列的產(chǎn)前情緒，包括焦慮、抑郁、緊張、恐懼等，這些情緒若處理不當，則會不同程度的影響到飲食，睡眠和心理狀態(tài)等，從而加重其分娩危險及并發(fā)癥的發(fā)生。與此同時，由于產(chǎn)婦自然分娩和剖宮產(chǎn)臨床操作、處理及優(yōu)缺點的不同，分娩方式的選擇也可在一定程度上影響產(chǎn)婦預后。相關研究顯示，妊娠晚期孕婦產(chǎn)前出現(xiàn)的焦慮、緊張、抑郁等不良情緒的幾率大大增加，除了適度產(chǎn)前宣講，合理的護理干預也十分必要。

常規(guī)護理干預在護理管理措施的指定、臨床心理狀態(tài)的監(jiān)控以及護理方法等各方面均有一定的空間，相比較而言，加用心理護理干預優(yōu)勢明顯。心理護理干預具有一定的個性化和系統(tǒng)化，能在一定程度上彌補相關常規(guī)護理間隙，加強對妊娠晚期孕婦的心理疏導，幫助緩解不良情緒，保證產(chǎn)婦產(chǎn)前狀態(tài)良好。產(chǎn)前心理護理干預能力能切實幫助缺乏分娩知識和護理常識的初產(chǎn)婦了解各分娩方式的優(yōu)劣，保證其在分娩方式的選擇與分娩過程中積極配合醫(yī)護人員，保障其具有良好的心理準備，避免產(chǎn)婦心理負擔過重，從而有效保障產(chǎn)婦及新生兒的安全與健康。自然分娩過程中產(chǎn)婦難免會因疼痛造成心理緊張，合理心理干預能有效緩解其分娩過程中不安因素，幫助縮短產(chǎn)程。本研究表示，心理護理干預對于改善妊娠晚期孕婦心理狀態(tài)效果突出，試驗組產(chǎn)婦護理干預后SAS及SDS評分明顯優(yōu)于對照組產(chǎn)婦，且試驗組產(chǎn)婦自然分娩率為86.27%，相較于對照組（62.75%），提示產(chǎn)前對初產(chǎn)婦積極進行心理護理干預，能夠顯著緩解產(chǎn)婦焦慮、抑郁的負面不良情緒，減少剖宮產(chǎn)和陰道助產(chǎn)例數(shù)，對保障產(chǎn)婦身心健康具有重要的臨床意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

4 結論

應用合理有效的心理護理干預能改善妊娠晚期產(chǎn)婦心理狀態(tài)，患者焦慮，抑郁等不良情緒影響，使其有積極樂觀的態(tài)度，以及對各分娩方式的了解也有一定程度的加深，其自然分娩率高，產(chǎn)程短，預后好，并發(fā)癥發(fā)生少，能有效改善患者預后，提高生活質量，推廣臨床使用有重要的意義。

參考文獻：

[1] 殷九平.心理護理干預對中晚期妊娠孕婦分娩方式的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2012，18（1）：52-54.

[2] 黃偉榮.某地區(qū)高領初產(chǎn)婦住院期間抑郁情緒評分及心理護理指標調(diào)查[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（10）：347-348.

[3] 劉新華.探討分析中晚期妊娠婦女的抑郁心理及心理護理[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（8）；344，345.

[4] Mclntyre RS，Konarski JZ，Mancini DA，et al.Meauring the severity of depression and remission in primary care：validation of the HAMD-7 scale[J].CMAJ，2005，173（11）： 1327-1334.